Противопоказания для удаления кисты яичника
Лапароскопические операции становятся все более актуальными хирургическими методиками во всех сферах, в том числе и в гинекологии. Они носят максимально щадящий характер воздействия на организм женщины. Особенно это касается вмешательств на яичниках, ввиду необходимости сохранения репродуктивной и гормонпродуцирующей функции.
Лапароскопия становится все более актуальными хирургическим методом удаления кисты.
Киста яичника – самая распространенная очаговая патология органов малого таза. Она представляет собой ограниченную полость, заполненную жидкостным или солидным компонентом. Образование способствует нарушению нормального функционирования органа, невозможности забеременеть и др. При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии рекомендовано использовать оперативное вмешательство. Методом выбора служит лапароскопия кисты.
Особенности проведения
Уменьшение времени пребывания в больнице, маленький срок восстановления.
Лапароскопический метод удаления кисты – полостное вмешательство, но доступ осуществляется через разрезы минимальные по своей длине.
Основными плюсами операции перед традиционными техниками являются малая инвазивность метода, более выраженный косметический эффект, уменьшение времени пребывания в больнице, ускорение сроков восстановительного периода. Осложнения в виде формирования спаек, грыж, пареза кишечника регистрируются со значительно меньшей частотой, чем при открытых доступах.
Лапароскопия яичников требует специального оборудования и подготовленного персонала. Она проводится по ургентным и плановым причинам. Тактика зависит от возраста больной, места расположения кистозного образования, желания забеременеть в дальнейшем.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к операции на кисту яичников служат следующие:
К противопоказаниям относят ожирение высокой степени.
- болезни органов дыхания, кардиоваскулярной системы в стадии декомпенсации;
- период обострения инфекционно-воспалительного заболевания любой локализации;
- острая печеночная или почечная недостаточность;
- шок любой этиологии;
- разлитой перитонит;
- спаечная болезнь органов малого таза;
- последний триместр беременности;
- различные виды неконтролируемых коагулопатий.
Относительными противопоказаниями служат ожирение высокой степени, предшествующие инвазивные вмешательства на яичниках, большие размеры патологического образования. В таких случаях решение принимается индивидуально, после тщательной оценки всех рисков.
Лапароскопия при поликистозе яичников практически не используется.
Подготовка к операции
Перед планируемой лапароскопией яичников каждой женщине необходимо пройти следующие виды обследования:
Перед операцией обязательно смотрят показатели клинического анализа крови, мочи.
- показатели клинического анализа крови, мочи, биохимии крови, коагулограммы;
- тесты на сифилис, вирусный гепатит;
- мазки из влагалища, шейки матки на цитологию и флору;
- определение типа группы крови и резус-фактора.
Обязательными являются инструментальные методы диагностики: флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Далее женщину осматривает гинеколог с целью аргументирования хирургической операции, определения объема предстоящего вмешательства, терапевт для оценки противопоказаний и общего риска.
Непосредственно перед лапароскопией пациентку посещает анестезиолог. Употреблять какие-либо продукты и жидкость накануне строго запрещается. Кроме того, необходимо применить очистительную клизму или другие средства.
Ход операции
Лапароскопия кисты проводится под обшей анестезией с внутривенным введением препаратов. Вмешательство осуществляется при положении женщины лежа на спине, с опущенным головным концом. В мочевой пузырь вводят катетер. Длится операция около 60-120 минут.
Делаются три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области.
Классическая методика подразумевает три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области, в районе яичников. Специальные приборы – эндоскопы с осветительным и видео-аппаратом – вводят в брюшную полость. Перед этим хирург с целью лучшего обзора накачивает ее углекислым газом.
Образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.
За ходом операции следят на видеоэкране. Кровеносные сосуды прижигают с помощью коагулятора. Ткань яичника под капсулой кисты осторожно рассекают и расширяют пространство между ними. Затем образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости. Интактная ткань яичника полностью сохраняется. При лапароскопии параовариальной кисты – орган практически не затрагивается. Затем специалист внимательно осматривает ложе, и коагулирует сосуды с учетом анатомии данной области. Полученный биологический материал в контейнере отправляют на гистологическое исследование.
Заключительной стадией является ушивание разрезов, дренирование раны при необходимости, наложение повязок. Пациентку выводят из наркоза и перевозят в палату.
Возможные осложнения
Осложнения, возникшие в результате операции, представлены следующими:
Формирование спаек, гематомы в разных областях живота.
- внутренним кровотечением (чаще при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника);
- несостоятельностью швов;
- развитием инфекции;
- тромбоэмболией;
- образованием постоперационных грыж;
- формированием спаек;
- гематомами в разных областях живота.
Среди специфических последствий, присущих только лапароскопии кисты яичников, чаще регистрируются:
- эмфизема тканей (скопление, используемого во время вмешательства, газа в подкожно-жировой клетчатке), рассасывается в большинстве случаев самостоятельно;
- нарушение целостности полых органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, забрюшинных сосудов).
Также всегда остается возможность рецидива кисты одного или обоих яичников, патогенез которой изучен недостаточно.
Когда можно планировать беременность после лапароскопии?
Лапароскопия яичников – щадящая операция, позволяющая возобновить половую жизнь уже через месяц после ее проведения. Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев. Это объясняется тем, что яичникам требуется восстановить свою функцию после негативного влияния наркоза.
Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев.
Благополучное наступление беременности женщина может добиться, придерживаясь ряда условий:
- правильного образа жизни (рационального питания, отказа от вредных привычек);
- регулярного наблюдения у врача-гинеколога;
- лабораторного, ультразвукового обследования при необходимости;
- использования ферментных препаратов в составе ректальных свечей в течение 2-х недель после лапароскопии с целью уменьшения спаечного процесса.
Особенности питания после операции
Допускается употреблять бульон на основе мяса нежирных сортов.
Специфической диеты после лапароскопии кисты не требуется. Общие рекомендации в питании направлены прежде всего на улучшение кишечной функции. Первое время после наркоза больному не разрешается ничего принимать кроме воды. В последующем допускается употреблять легкоусваиваемые продукты: бульон на основе мяса нежирных сортов, кисломолочные продукты (кефир, ряженка), картофельное пюре без добавления масла и молока, запеченные яблоки. При нормализации стула (через 5-8 дней) в рацион постепенно добавляют овощи, фрукты, различные крупы, творог, молоко, красную рыбу.
Еду предпочтительно готовить при помощи пара, варки, запекания. Целесообразно избегать жареных, острых и соленых блюд.
Женщина в достаточной степени должна питаться продуктами, повышающими гемоглобин крови. Это обеспечивают гранаты, гречка, красное мясо (говядина, телятина).
Послеоперационное восстановление в домашних условиях
Реабилитация после лапароскопии кисты яичника занимает непродолжительное время. К работе можно приступать через 7-30 суток исходя из предшествующего состояния здоровья пациентки, способа анестезии, масштаба оперативного вмешательства. Сроки менструации в основном не изменяются. В малом проценте случаев она наступает раньше. Задержки месячных бывают крайне редко и обусловлены чаще всего стрессом. Целесообразно прекратить половую жизнь на месяц после операции.
После основных манипуляций хирург удаляет основной объем вводимого газа, но какая-то его часть остается и может беспокоить больную. Проявляется это явление в виде боли в грудной клетке, верхнем плечевом поясе. Данные жалобы проходят самостоятельно, для улучшения состояния рекомендуется лежать на животе с подложенной подушкой под тазом.
Появление прозрачных слизистых выделений после лапароскопии кисты также не требует принятия каких-либо мер.
Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином.
В раннем периоде реабилитации могут потребоваться обезболивающие умеренного действия. Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином. Ощущение уплотнения по краям раны не должны пугать пациентку, со временем оно исчезнет. Также абсолютно нормальным считается наличие небольших синяков на передней стенке живота. Повязку накладывают на первые 2-3 суток, затем ее носить не обязательно. Для исключения инфекционных осложнений, чувства дискомфорта не рекомендуется носить тесную, облегающую одежду.
Операция на яичниках не подразумевает существенных ограничений после ее проведения. Вставать с постели разрешается к концу первых суток, мыться уже можно на следующие. Во время критических дней можно использовать тампоны, но не следует спринцеваться. Во всем остальном женщина может вести привычный образ жизни. Приветствуются занятия легкими видами спорта, плаванием, но без чрезмерных нагрузок.
К специалисту стоит обратиться при появлении следующих признаков:
- повышении температуры после лапароскопии кисты;
- кровянистых выделениях из половых путей;
- резкой боли в животе;
- кровотечении из послеоперационной раны;
- ухудшении общего состояния (слабость, тошнота, головокружения).
При условии соблюдения всех правил, шов заживает в течение 10-14 суток, затем его аккуратно снимают. Рубцы остаются небольшого размера, со временем приобретают цвет кожных покровов и становятся малозаметными.
Таким образом, лапароскопия яичников — наиболее рациональная хирургическая методика удаления кист, позволяющая в короткие сроки восстановить нормальную структуру органа без тяжелого периода реабилитации.
Источник
Кистозное образование в яичнике относится к ряду серьезных женских заболеваний. Киста появляется в яичнике у представительниц женского пола, находящихся в благополучном для рождения детей возрасте. После пятидесяти лет данный недуг встречается реже. При данном виде заболевания болезненные ощущения возникают в области низа живота и поясницы, происходит сбой менструации. Если киста имеет большой размер, то увеличивается живот. В процессе лечения данного заболевания существует ряд противопоказаний. Многие пациентки не знают, как лечить кисту яичника, какие существуют противопоказания и возможные осложнения при игнорировании рекомендаций.
Спорт при кисте яичника
Тяжелые физические нагрузки при таком заболевании запрещены (бег, пресс, кардио и поднятие тяжестей). Необходимо отказаться от упражнений, которые нагружают косые и прямые мышцы живота. Отличной альтернативой могут послужить фитнес занятия.
Прямых противопоказаний для занятий этим видом спорта не существует. Однако если в процессе движений возникает дискомфорт или болевые ощущения внизу живота, то не стоит продолжать занятия до выздоровления. Фитнесом нельзя заниматься пациенткам, имеющим большую кисту. Увлечение спортивными занятиями, имея в анамнезе кистозное образование, чревато ее разрывом. После чего потребуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство по устранению последствий.
Половая жизнь при кисте
Это одна из главных составляющих здорового организма женщины. Данная тема исследовалась неоднократно. В итоге был сделан вывод, что новообразование не является показанием для прекращения половой жизни. Но не стоит забывать о некоторых правилах:
- Исключить позы, благодаря которым происходит напряжение мышц живота. Скорее всего, они будут доставлять болевые ощущения, существует большая вероятность разрыва кисты.
- Прислушиваться к ощущениям. При возникновении болевых ощущений или кровянистых выделений рекомендуем отказаться от интимной близости на некоторое время.
- Если киста постоянно растет, то интимную близость необходимо исключить. Кистозные образования больших размеров могут лопнуть, что приведет к осложнениям.
Во избежание нежелательных осложнений рекомендуем уменьшить или вовсе исключить занятия сексом на время лечения кистозного образования.
Алкоголь при кистозном заболевании
Употребление алкогольных напитков запрещено. Алкоголь оказывает негативное влияние на организм женщины. Употребление чревато серьезными осложнениями, а также замедлением оздоровительного процесса. Противопоказание алкоголя обуславливается ослаблением иммунной системы организма и неспособностью противостоять болезнетворным микроорганизмам. Напитки, содержащие алкоголь, негативно сказываются на гормонах, вследствие чего опухоль становится больше. При кистозном образовании допускается употребление спиртосодержащих настоек в маленьких количествах для лечения. Но для этого необходимо получить консультацию врача для предотвращения побочных эффектов. Помимо алкогольных напитков рекомендуем отказаться и от газированной воды, крепкого чая и кофе. В обратном случае опухоль будет увеличиваться.
Посещение бани, сауны и принятие ванны
Строго запрещается находиться в банях и саунах. Объясняется данный запрет тем, что при посещении теплого места с горячим паром тело разогревается. В результате чего происходит увеличение притока крови в брюшную полость. Этот процесс способствует быстрому росту кисты и в итоге приводит к ее разрыву. Нельзя греть низ живота и при спа-процедурах, избегайте какого-либо рода давлений на нижнюю зону живота. Посещение данных мест противопоказано всем пациенткам, вне зависимости от размера кистозного образования.
А для тех, кто любит принимать теплую ванну, необходимо выполнять некоторые требования: нельзя находиться в горячей воде, не стоит подолгу лежать в ванной. Для того чтобы избежать негативных последствий от теплового воздействия на организм рекомендуем ограничиться душем на время лечения
Массаж при кисте
Массажные процедуры противопоказаны женщинам с кистозным образованием. Но в некоторых случаях массаж применяется в процессе лечения. Назначается массирование влагалища. Благодаря нему происходит устранение застоев, которые провоцируют возникновение новых образований. Также допустим массаж рук, голеней, стоп и воротниковой зоны. При хирургическом вмешательстве рекомендуется отказаться от массажа на пять лет.
Питание при кистозном заболевании
Нередко причины появления кисты кроются в нарушении работы гормонов, воспалении, наследственности или хронических заболеваниях. Процесс обмена веществ очень тесно связан с гормональным фоном организма. С помощью правильного питания можно воздействовать на организм и ускорить оздоровительный процесс. Рацион питания при кистозном образовании должен включать в себя здоровую пищу. Следует исключить консервы, копчености, полуфабрикаты, соуса, специи, острую пищу. Все эти продукты способствуют быстрому росту опухоли.
Важная роль в пище отводится витаминам, которые участвуют в метаболизме.
Чтобы помочь организму справиться с болезнью, необходимо употреблять много клетчатки, которая содержится в зелени, овощах, ягодах и фруктах. Также необходимо употребление рыбы, приготовленной на пару, творога и кисломолочных продуктов. Правильный рацион питания является хорошей профилактикой возникновения кистозной опухоли.
Что нельзя делать при кисте яичника
Пациентка должна соблюдать ряд ограничений:
- Загар. Лучи ультрафиолета полезны для организма, если только дозированы. Долгое нахождение под прямыми солнечными лучами противопоказано, как и процесс загара в солярии.
- Самолечение. Если у пациентки отсутствует образование по профилю заболевания не стоит заниматься самолечением и назначать гормональную терапию самостоятельно. Все это чревато негативными последствиями и осложнениями. От некоторых гормонов киста может вырасти еще больше. Использовать в процессе лечения народную медицину следует с осторожностью и после консультации со специалистом.
- Тяжесть. Не следует поднимать тяжелые предметы и вещи. При поднятии тяжести происходит напряжение мышц, которое может привести к разрыву кисты.
Последствия
При игнорировании лечения, назначенного врачом, возможны осложнения, устранить которые можно будет только хирургическим путем:
- Бесплодие и сложный период беременности – один из очевидных прогнозов для пациенток с опухолью.
- Рак. Существует большая вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественный вид.
- Спайки. При кисте эндометроидного вида возникают спайки малого таза.
- Нарушения в работе органов. При кистах больших размеров происходит сильное давление на внутренние органы, вследствие чего возникают нарушения в их функционировании.
Для предотвращения таких осложнений нужно регулярно посещать врача и обследоваться.
Симптомы
Обнаружить заболевание возможно с помощью ультразвуковой диагностики. При размере кисты больше одного сантиметра ее хорошо видно.
Симптоматика кистозного заболевания очень размыта, но существует ряд признаков, с помощью которых можно выявить недуг:
- Беременность не наступает в течение длительного времени.
- Нерегулярный менструальный цикл.
- Месячные могут идти часто или же, наоборот, с задержками. При цикле, превышающем тридцать дней, рекомендуем обратиться к специалисту.
- Обильность месячных. Количество выделений может быть как в большую, так и в меньшую сторону. В любом случае, при отклонении необходима консультация специалиста.
- Боль в груди. При кистозном образовании возможны гормональные нарушения, что приводит к болезненным ощущениям в молочных железах.
- Болезненные ощущения в нижней части живота и поясницы.
- Асимметрия живота при большой кисте. Боль при занятиях сексом или при физической нагрузке.
- Высокая температура.
Лечение
При присутствии нескольких выше упомянутых признаков следует обратиться к врачу-гинекологу. Только после тщательной диагностики специалист поставит диагноз и определится с тактикой лечения. Если причина недуга кроется в нарушении гормонального фона, следует обратиться к эндокринологу. Выбирая метод лечения, специалист опирается на такие данные: размер опухоли, тип опухоли, возраст пациентки, состояние организма, способность к деторождению.
- Функциональные кисты способны рассасываться самостоятельно в течение двух-трех месяцев, поэтому используется тактика выжидания. Состояние женщины наблюдается в динамике.
- Консервативное лечение. Осуществляется посредством приема гормонов и лекарственных препаратов, снимающих воспалительный процесс.
- Оперативное. Если не помогло медикаментозное лечение, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Существует несколько видов операций по удалению кистозных образований:
- Кистэктомия. Удаляется непосредственно сама киста, расположенная на яичнике.
- Клиновидное иссечение. Небольшая часть ткани яичника удаляется вместе с кистой.
- Овариоэктомия. Происходит процесс удаления и кисты и яичника.
Операция является обязательной при обнаружении эндометриоидной или дермоидной кистах.
Данное заболевание яичника лечить нужно в обязательном порядке. А противопоказания при кисте яичнике необходимо соблюдать для предотвращения осложнений.
Источник
