Противозачаточные таблетки долгая менструация
Если после приема противозачаточных нет месячных, это повод обратиться к врачу. Оральные контрацептивы навязывают собственный гормональный фон, который может отличаться от привычного. В группе риска женщины с функциональными нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Их организм может потребовать как корректировки дозы гормонов, так и последующей помощи в восстановлении месячных после прекращения приема противозачаточных, если их нет.
Как действуют противозачаточные таблетки на организм?
В составе противозачаточных таблеток находятся этинилэстрадиол и гестагенный компонент. Их начинают принимать с первого дня менструального цикла и задают ритм на весь месяц. В крови поддерживается стабильная минимальная концентрация эстрогенов. Гипофиз получает сигнал, что гормонов достаточно, поэтому синтез ФСГ блокируется. Прогестины тормозят выброс лютеинизирующего гормона, поэтому фолликул не овулирует, забеременеть невозможно.
Но менструации приходят после окончания упаковки препарата во время семидневного перерыва. Они отличаются по характеру, продолжительности и интенсивности от обычных месячных. На фоне использования противозачаточных крови теряется меньше, исчезает боль, которая наблюдается у многих женщин в первые дни. Кроме торможения овуляции, противозачаточные обладают следующими эффектами:
- сгущение цервикальной слизи;
- изменение функционального слоя эндометрия;
- уменьшение симптомов ПМС;
- антиандрогенное действие некоторых КОК.
В норме при использовании противозачаточных не должна быть задержка месячных. Если наблюдается этот симптом, нужно сменить препарат или полностью отказаться от его применения.
Дополнительные эффекты противозачаточных таблеток используются в лечебных целях. Их назначают при выраженном предменструальном синдроме, на начальных стадиях эндометриоза, при мастопатии.
Влияние противозачаточных таблеток на месячный цикл
Правильно подобранное противозачаточное средство у здоровых женщин не вызывает нарушения месячных. Риск сбоя увеличивается при использовании препаратов старого поколения:
- Ригевидон;
- Микрозистон;
- Триквилар.
Они содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел в высоких дозах. Иногда аналогичный эффект наблюдается при использовании других гормональных препаратов: Депо-провера, Норколут, Даназол, Золадекс.
Меньшее влияние на месячный цикл оказывают следующие препараты:
- Силуэт;
- Регулон;
- Новинет;
- Белара;
- Мидиана.
Ярина, Жанин и Джесс обладают антиандрогенным эффектом. Зоэли относится к новому типу монофазных препаратов, в составе которых имеется натуральный эстроген. Он оказывает меньшее влияние на цикл. Для женщин преклимактерического возраста, а также тем, у кого нет месячных после приема противозачаточных, рекомендуется перейти на трехфазный контрацептив Клайра.
Во время приема
После прекращения приема противозачаточных таблеток время прихода менструации относительно стабильно, кровянистые выделения начинаются через 2-3 дня после последнего приема. Во время периода адаптации, который длится до 3 месяцев, возможны сбои месячного цикла, скудные коричневые выделения между менструальными кровотечениями.
Позже месячные должны прийти в норму. Если этого не происходит, нужно обратиться к врачу. Сначала гинеколог рекомендует исключить беременность. Следующий этап – замена препарата. Врач подберет КОК с минимальной дозой прогестагена, например:
- Ригевидон;
- Минизистон;
- Микрогинон;
- Три-регол.
Если в течение трех месяцев цикл не выравнивается, от противозачаточных таблеток с гормональным действием нужно отказаться.
Вызвать задержку месячных и аменорею могут женщины, которые не соблюдают инструкцию к препарату и не делают перерыв на 7 дней после последней таблетки. Нужно помнить, что такая схема используется только в препаратах, в составе которых имеется 21 активная таблетка и 7 пустышек.
Непрерывный режим в качестве лечебного применяется у женщин в преклимактерическом периоде. Им рекомендуется пить противозачаточные 3 месяца подряд и только после этого делать перерыв на 7 дней.
После отмены
После завершения курса приема КОК для восстановления цикла требуется несколько месяцев, редко угнетение гипофиза происходит настолько выражено, что регулярные месячные начинают появляться только через год. В большинстве случаев цикл восстанавливается самостоятельно, но иногда требуется гормональное лечение. Врач назначает его после исключения вероятной беременности. Используются препараты:
- дидрогестерон;
- микронизированный прогестерон;
- кломифен цитарат;
- антагонисты дофамина.
Задержка месячных после отмены противозачаточных таблеток наблюдается всего у 0,7% женщин и исследования пока не могут доказать прямую связь этого состояния с использованием КОК.
Причины и сроки задержки месячных после таблеток
При противозачаточных задержка месячных может занимать разное время. Срок индивидуален и зависит от общего состояния гипоталамо-гипофизарной системы и ее реакции на использование КОК.
В первые месяцы применения
Причина того, что при приеме противозачаточных долго не начинаются месячные – привыкание эндокринной системы. Для этого требуется до 3 полных циклов. Неустраненная проблема позволяет предположить другую причины – исчезновение месячных связано с компонентами противозачаточных. Такой эффект оказывают большие дозы прогестагенов и низкие эстрогенов. Для устранения сбоя нужно использовать дополнительно этинилэстрадиол в течение всего месячного цикла или изменить противозачаточные.
Если проблема не исчезла, это синдром гиперторможения яичников. Его возникновение часто связано с нарушением ритмичности выброса гонадотропных гормонов.
При длительном применении
Месячные могут пропадать и после долгого использования противозачаточных. Женщины часто замечают это симптом в цикле, когда забыли принять одну или больше таблеток. Иногда такая оплошность ведет к восстановлению фертильности и наступлению беременности. Поэтому нужно сделать тест. Зародыш способен прикрепиться внематочно, т.к. в полости матки эндометрий недостаточно качественный. О внематочной беременности говорят:
- боль внизу живота;
- кровянистые выделения из половых путей;
- симптомы внутреннего кровотечения.
Кровить может незначительно, что указывает на трубный аборт без разрыва. Если боли сопровождаются повышением температуры, тянет живот, есть симптомы интоксикации, это признак воспалительного процесса. Любое из этих состояний требует экстренной медицинской помощи. Лечение внематочной проводится хирургическим путем, воспаления – применением антибиотиков.
После прекращения приема
Причина того, что после противозачаточных таблеток нет месячных, часто в неполной диагностике и отсутствии учета влияния дополнительных факторов при выборе метода контрацепции. Это могут быть:
- неблагоприятный анамнез и преморбидный фон – позднее менархе, дисфункция яичников. КОК способны выровнять цикл и замаскировать нарушения, но после окончания курса проблемы обострятся.
- инфекционные заболевания у подростков, которые могут влиять на работу головного мозга, частые ОРВИ сказываются на функции гипоталамуса, во взрослом возрасте они становятся причиной того, что после противозачаточных в срок не пришли месячные.
- одновременное использование Резерпина, Фенотиазина, употребление наркотиков ведет к угнетению работы гипофиза, женщина закончит прием КОК, а месячных не будет.
- если женщина перестала пить противозачаточные таблетки, а месячные не приходят, необходимо исключить гипрепролактинемию. Долгое употребление КОК ведет к истощению запасов катехоламинов, дофамина и растормаживанию секреции пролактина.
- эндокринные патологии также приводят к тому, что не пришли месячные при приеме противозачаточных таблеток и после прекращения курса. Осложнение может возникнуть у женщин с гипотиреозом, аутоиммунном тиреоидите, опухолях надпочечников, при которых в крови увеличивается тестостерон.
Синдром гиперторможения яичников может быть неполным: женщина бросила пить таблетки, но при помощи назначения гормонального лечения цикла восстановился. Полным торможением считается состояние, при котором репродуктивная система не реагирует на лечение.
Рекомендации врачей
Гинекологи рекомендуют при использовании противозачаточных средств не прекращать следить за месячными. Если после окончания периода адаптации сохраняются побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Задержка после приема противозачаточных не является нормой. При появлении этого симптома необходимо убедиться, что нет беременности. Отрицательный тест позволит предположить функциональное нарушение, которое должно пройти в течение месяца.
Женщины, принимающие оральные контрацептивы, находятся на диспансерном учете у гинеколога, должны посещать его раз в год. Во время регулярного осмотра выполняется:
- мазок из цервикального канала;
- УЗИ молочных желез у пациенток до 40 лет;
- маммография у женщин старше 40 лет;
- УЗИ малого таза;
- коагулограмма.
Если после противозачаточных месячные не начинаются в течение двух циклов, пациенте ставится диагноз синдром гиперторможения яичников и назначается лечение. Индукция цикла возможна при помощи гестагенов. С 15 дня цикла на 10 суток назначают Дюфастон или аналогичный препарат, используются масляные растворы прогестерона. Постинор не может использоваться для лечения. После окончания курса через несколько дней должны начаться месячные. При неэффективности первого раза, схему повторяют, но по завершению индукции назначают Кломифен. Стимуляция менструации также может проводиться антагонистами дофаминовых рецепторов.
Заключение
Противозачаточные средства являются хорошим способом отрегулировать месячный цикл у женщин со многими гинекологическим патологиями. Таблетки навязывают гипофизу свой ритм секреции гормонов, дают яичникам отдохнуть. Но при неправильно подобранном препарате есть риск, что после отмены комбинированных ОК месячные не начнутся.
Женщинам с неблагоприятным анамнезом необходимо тщательно выбирать методы контрацепции. Для них КОК не всегда являются безопасным способом защиты от нежелательной беременности. Если кроме относительных противопоказаний имеются факторы риска, которые указывают на нестабильность работы гипоталамо-гипофизарной системы, необходимо обсудить с врачом целесообразность гормональной контрацепции.
Месячные после приема противозачаточных таблеток претерпевают изменения. Дело в том, что оральные контрацептивы влияют на концентрацию гормонов в женском организме. В начале употребления подобных препаратов репродуктивные органы подстраиваются под новый гормональный фон, а после их отмены необходимо время на восстановление детородной функции.
Механизм воздействия оральных контрацептивов
Противозачаточные таблетки содержат натуральные или синтетические эстрогены и прогестероны. Они создают так называемую «имитацию беременности». Организм считает, что зачатие произошло, поэтому яйцеклетка не созревает, а эндометрий не формируется.
Так как периодические кровотечения происходят именно из-за отторжения эпителиального слоя матки, то месячные не приходят. Менструация наступает во время семидневного перерыва, который необходим после завершения каждой пачки препарата.
Характер выделений при использовании ОК
Организму требуется около 3 месяцев на адаптацию к противозачаточным средствам. Поэтому первые 3 цикла после начала приема ОК могут быть нестабильными и сильно отличаться друг от друга и от того, что было раньше. Это нормально, поэтому следует продолжать принимать средство по установленной схеме.
При стабильном цикле кровотечение наступает через 2-3 дня после приема последней таблетки. Возможна задержка на 4-5 дней, особенно если и раньше с этим были проблемы. Но обычно ОК наоборот нормализуют цикл. Конечно, если они были подобраны правильно с учетом индивидуальных особенностей организма.
Месячные после противозачаточных таблеток скудные. Они менее болезненные и быстрее заканчиваются. В первый цикл менструация может и не наступить. Это происходит из-за истончения эндометрия и его неготовности к беременности. Возможна и обратная ситуация, когда мажущие выделения продолжаются до следующей менструации. Это также является вариантом нормы.
Если после установления цикла возникают межменструальные кровотечения, следует задуматься о смене препарата. Появление выделений в первой половине цикла говорит о том, что в таблетках мала концентрация эстрогена. В этом случае нужно выбрать средство с более высокой дозировкой. Если кровь появляется в последние 2 недели перед предполагаемыми месячными, дело в неподходящем синтетическом аналоге прогестерона. В такой ситуации нужно отдать предпочтение другому производителю.
Задержка месячных в течение первых трех месяцев при условии соблюдения всех правил приема не должна пугать. Но если отклонения наблюдаются и потом, следует обратиться к гинекологу. Также не помешает сделать тест на беременность. Оральные контрацептивы не дают стопроцентной гарантии защиты. Кроме того, возможно снижение их эффективности. Это происходит при пропуске таблеток, одновременном употреблении антибиотиков или препаратов на основе некоторых целебных трав, поносе или рвоте.
В нормальной ситуации обильные месячные после противозачаточных таблеток невозможны. Такие выделения появляются при несоблюдении норм приема препарата и говорят об отсутствии эффективности. Также дело может быть в заболевании репродуктивной системы. Кроме того, можно заподозрить возникновение осложнений, если цикл не нормализуется дольше 3 месяцев.
Возможные заболевания
Патологии могут быть связаны с гормональными контрацептивами или возникнуть независимо от ОК. Вот основные проблемы со здоровьем, на которые указывает нарушение менструального цикла.
Маточное кровотечение
Может быть связано с дефицитом эстрогенов и ускоренной атрофией эндометрия. В таком состоянии женщина ощущает слабость, у нее понижается давление и бледнеет кожа. Прокладку приходится менять чаще, чем раз в два часа. Возникает сильная боль внизу живота. В этом случае обычно отменяют препарат, но только после консультации с врачом. Он расскажет, как безопасно прекратить прием противозачаточных. Самостоятельно делать это не рекомендуется. Кровотечение останавливают с помощью тампонов или специальных губок. Также назначают физиопроцедуры. При значительных кровопотерях проводят переливание крови или ставят капельницы с физраствором.
Поликистоз яичников
Если не идут месячные после противозачаточных таблеток, дело может быть в образовании капсул в фолликулах яйцеклеток. Патология возникает при дефиците фолликулостимулирующего гормона и избытке тестостерона. Яичники увеличиваются, иногда их можно прощупать самостоятельно. Задержки менструации порой достигают полугода. Кожа становится жирной, появляются прыщи. Усиливается потоотделение и рост волос на лице и теле. На голове же возможно поредение волосяного покрова. Больным показаны специальные гормональные препараты. В запущенных случаях необходимо полное или частичное удаление пораженного яичника.
Миома матки
Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. К наиболее частым причинам ее возникновения относят гормональные нарушения. При возникновении новообразования даже во время приема ОК месячные и межменструальные кровотечения обильные и болезненные. В промежности ощущается постоянный дискомфорт. Возможно нарушение мочеиспускания и дефекации. Для лечения используют гормональные и кровоостанавливающие препараты. Иногда опухоль удаляют хирургическим путем.
Инфекции половых путей
Воспаления нередко возникают на фоне приема противозачаточных таблеток. Такие препараты могут негативно воздействовать на микрофлору влагалища. Кроме того, при предохранении гормональными контрацептивами мало кто дополнительно использует презервативы. Поэтому повышается риск заражения венерическими заболеваниями. Клиническая картина включает в себя нарушение менструального цикла, патологические выделения, неприятный запах из влагалища, покраснение и отечность тканей, зуд и жжение. Лечение заключается в приеме антибиотиков и антисептической обработке гениталий.
Задержка месячных после противозачаточных таблеток и другие нарушения менструального цикла в первые три месяца приема препаратов являются нормой. Но при длительных отклонениях и обильных кровотечениях необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно отменять ОК в середине цикла нельзя. Это чревато еще большими осложнениями.
Оральные контрацептивы широко используются среди женщин для предотвращения нежелательной беременности. Они воздействуют на гормональный фон, приводя к определенным изменениям в репродуктивной сфере. В результате наступление беременности становится невозможным. Также положительным эффектом от приема контрацептивов является урегулирование менструального цикла, который мог быть до этого достаточно нестабильным. Иногда встречаются случаи, когда противозачаточные таблетки подобраны неправильно или принимались хаотично. Часто это приводит к какому-то сбою месячных.
Польза и вред оральных контрацептивов
Оральные контрацептивы обладают некоторыми побочными эффектами, с которыми должен ознакомить врач во время их назначения (изменение настроения, увеличение аппетита, головная боль и другие). Также данный тип контрацепции назначается с осторожностью при наличии тромбоза, повышенного артериального давления и других сопутствующих заболеваний.
Если использовать ОК правильно, можно достигнуть исключительно положительного эффекта:
- устранение ПМС, прекращение болей во время и пред месячными;
- во время менструации теряется меньше крови, что позволяет снизить риск развития железодефицитной анемии;
- уменьшается вероятность заболеть раком яичников или эндометрия;
- при наличии эндометриоза при приеме ОК снижается болевой синдром, отступают другие симптомы заболевания;
- увеличивается плотность костей, уменьшается интенсивность роста волос на теле, устраняется угревая сыпь;
- сводится почти до нуля риск появления незапланированной беременности (в том числе внематочной);
- при использовании ОК женщинами в период предменопаузы снижается количество приливов и устраняются другие симптомы климакса.
Что происходит с организмом женщины во время приема ОК?
Противозачаточные таблетки содержат в своем составе небольшие дозы гормонов, которые воздействуют следующим образом:
- блокируется выработка гипофизом биологически активных веществ, которые отвечают за обеспечение репродуктивной функции женщины;
- тормозится дозревание фолликула. В результате не происходит овуляция, отсутствует яйцеклетка для оплодотворения;
- снижается сократительная способность маточных труб, что делает невозможным полноценное передвижение сперматозоидов;
- цервикальная жидкость становится более плотной и вязкой. Это блокирует попадание сперматозоидов внутрь матки;
- эндометрий изменяет структуру. Это препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки.
В связи с такими изменениями в организме женщины, менструация также будет немного другой, чем в обычное время. С таким явлением сталкиваются около 80% представительниц прекрасного пола, которые принимают оральные контрацептивы. Особенно ярко организм женщины будет реагировать в первые месяцы после использования данных препаратов. Многие наблюдают не только слишком скудную, а и намного более интенсивную менструацию. Иногда месячные при приеме противозачаточных заканчиваются немного раньше или идут намного больше. Все зависит от состояния организма женщины и работы ее репродуктивной и эндокринной системы.
Какая должна быть менструация при приеме оральных контрацептивов?
После приема противозачаточных таблеток менструальный цикл не должен изменяться, если до этого с ним было все хорошо. Если женщина начала пить приписанный врачом препарат в установленное время (в 1-5 день месячных), характер кровянистых выделений в это время не должен изменяться. Если скудная менструация наблюдалась первоначально, такое явление не считается отклонением. Слабоинтенсивные месячные будут вплоть до следующего цикла, что объясняется воздействием гормонов, входящих в состав оральных контрацептивов.
Первый месяц (даже 2-3) происходит адаптация организма к данным препаратам. Поэтому наличие некоторых изменений в характере менструаций является нормой. Все должно урегулироваться в течение 3 месяцев и не требует врачебного вмешательства. Говорить о смене препарата или типа контрацепции следует, если женщина себя очень плохо чувствует на протяжении этого периода или при отсутствии регулярного цикла по истечении данного времени.
Почему возникает менструация при приеме противозачаточных таблеток?
Менструальный цикл у женщины сопровождается соответствующими изменениями уровня гормонов, что обеспечивает репродуктивную функцию. В этот период происходит созревание яйцеклетки, которая через 13-14 дней после месячных становится готовой к оплодотворению. Если оно не произошло, наблюдается менструация с отделением внутреннего слоя матки. Если начинать принимать контрацептивы, то наблюдаются существенные изменения в организме женщины. В это время яичники «отдыхают», поскольку отсутствует овуляция, нет яйцеклетки.
Месячные приходят не из-за того, что беременность не наступила и необходимо возобновить эндометрий для следующего цикла. Наблюдается, скорее, менструальная реакция на отмену противозачаточных средств. После приема всей пачки из 21 таблетки женщина делает 7 дней перерыва, во время которого должна начаться менструация. Такая реакция наблюдается из-за резкого снижения половых гормонов в организме, вследствие чего эндометрий отвергается. Это нормальное явление, которое сигнализирует о том, что данный препарат полностью подходит для женщины.
Если в это время отсутствует менструация, значит, необходимо обратиться к врачу. Это может сигнализировать о гормональном сбое в организме, наличии проблем другого характера. Иногда данный признак указывает на беременность. Несмотря на очень хороший контрацептивный эффект подобных препаратов, зачатие возможно. Особенно часто это случается, когда женщина пренебрегала рекомендациям врача, пропускала прием таблеток или пила их в неположенное время. Поэтому при отсутствии месячных на протяжении 7-дневного перерыва следует сделать тест на беременность и посетить своего врача.
Межменструальные выделения во время приема оральных контрацептивов
У 30% женщин наблюдаются межменструальные выделения при приеме оральных контрацептивов на протяжении 3 месяцев. Иногда такое негативное явление может наблюдаться еще дольше (до полугода). Чаще всего такой эффект происходит во время использования низкодозированных противозачаточных таблеток, которые содержат около 20 мкг эстрогена. Иногда такого незначительного количества не хватает, чтобы добиться нормального менструального цикла.
У таких женщин эндометрий начинает отторгаться намного раньше положенного срока. Несмотря на это, эффективность данных препаратов не снижается. Женщина неспособна забеременеть при наличии данного симптома. Она не должна прекращать прием противозачаточных, даже если “кровомазание” не будет заканчиваться. В это время следует только более тщательно придерживаться правил личной гигиены, и можно продолжать заниматься привычными делами.
Если начались месячные во время приема противозачаточных, а допустимый 3-месячный период уже прошел, лучше всего задуматься о смене препарата. Особенно должно вызвать беспокойство наличие интенсивных выделений. В любом случае выбирать другое контрацептивное средство должен врач, который способен адекватно оценить всю сложившуюся ситуацию.
Если межменструальное кровотечение наблюдается в начале упаковки противозачаточных таблеток, это указывает на то, что они содержат недостаточное количество эстрогена. Следует подобрать препарат с большей дозой данного гормона. Когда кровотечение происходит в конце приема упаковки, это сигнализирует о недостаточности гестагенового компонента. Поэтому нужно подобрать оральный контрацептив с другим типом синтетического прогестерона.
Иногда наличие межменструальных кровотечений может быть вызвано совсем другими причинами:
- пропуск нескольких таблеток подряд, что приводит к менструальной реакции:
- курение, которое подавляет выработку эстрогена;
- некоторые препараты, которые несовместимы с приемом оральных контрацептивов;
- инфекционные или другие заболевания половой системы.
Интенсивные месячные при приеме ОК
Иногда случается так, что во время приема оральных контрацептивов наблюдаются слишком интенсивные выделения или месячные не заканчиваются в установленное время. Это указывает на развитие прорывного кровотечения, что характерно при использовании первой пачки препарата. Данное явление связано с адаптацией репродуктивной системы женщины к воздействию гормонов, входящих в состав контрацептивов. Активные прогестагены вызывают ускоренную атрофию эндометрия, что и вызывает месячные.
В то же время в современных препаратах содержится достаточно мало эстрогеновых компонентов, которые выполняют кровоостанавливающую функцию. При обычных менструациях у женщины наблюдается совсем другая картина. Месячные заканчиваются, когда уровень эстрогена значительно повышается. Этот процесс не всегда идеально происходит при приеме противозачаточных средств.
В некоторых случаях, когда характер каждой менструации слишком интенсивный, врачи принимают решение о смене контрацептива. Назначается препарат с более высокой дозой прогестинов.
Месячные после отмены противозачаточных средств
У многих женщин после отмены противозачаточных таблеток значительно увеличивается шанс забеременеть. Это называется ребаунд-эффект, когда яичники работают в более интенсивном режиме, чем обычно. Именно поэтому оральные контрацептивы назначаются на несколько месяцев для женщин, которые хотят забеременеть.
Иногда наблюдается противоположное явление – гиперторможение яичников. В это время репродуктивная функция не обеспечивается, овуляция и месячные отсутствуют. Данное состояние непостоянно, и самостоятельно прекращается в течение 3 месяцев. У большинства женщин цикл вместе с репродуктивной функцией полностью возобновляется на протяжении 1 года после приема противозачаточных препаратов.
Длительность этого периода зависит от нескольких факторов:
- типа препарата и доз гормонов, которые он содержал;
- возраста женщины;
- длительности использования противозачаточных средств;
- состояния организма женщины после отмены ОК, наличие сопутствующих заболеваний.
Если в течение года после прекращения приема противозачаточных средств не удалось забеременеть, следует проконсультироваться с врачом.
