Психовегетативные расстройства при климаксе

Женский климакс – жизненный этап, который наступает из-за изменений, происходящих в организме по достижении определенного возраста. Начинается климакс у женщин в 45-50 лет в случае нормы. Характеризуется синдром прежде всего угасанием функций яичников.

Что происходит в организме ?

гормоны при климаксе

Считается нормальным наступление менопаузы в 50 лет. Ранняя диагностика климактерического состояния возможна в 45 лет. Если яичники отказываются работать на полную мощь в 40 лет, менструация исчезает раньше обычного.

По статистике в 60-80% случаев женщины, достигшие ранней постменопаузы, уже испытывают климактерический синдром со всеми неприятными симптомами.

Климакс после 45 лет насчитывает несколько этапов становления:

Пременопауза – длится с первых климактерических признаков до последней менструации. Именно исчезновение месячных указывает на наступающую менопаузу.
Менопауза – отсчитывают, когда последний раз были месячные при климаксе плюс 12 месяцев.
Перименопауза – для репродуктивной системы это завершающий этап, длится после менопаузы1 год.
Постменопауза – цикл месячных сбивается, менструации могут исчезнуть полностью. Период, начинающийся с менопаузы, завершающийся в 65-69 лет. Ранняя длится 5 лет, поздняя до 10 лет.

Такая классификация этапов климактерии условна, они могут наступать в другие сроки, в зависимости от изменений в звеньях репродуктивной системы.

Органы-мишени

органы мишени при климаксе

Во время репродуктивного этапа, который насчитывает от 30 до 35 лет, женский организм работает, исходя из выработки целого ряда половых гормонов, влияющих на состояние органов, клеток, принимающих участие в обменных процессах.
В медицине есть такое понятие, как органы-мишени, которые в климактерии во время недостаточной выработки половых гормонов страдают больше всего. Они бывают репродуктивными и нерепродуктивными.
Из репродуктивных выделяют такие органы-мишени:

половая система;
гипофиз, гипоталамус;
может болеть грудь при климаксе, возможны кистозные образования и другие патологические состояния.

Климактерический синдром больно ударяет по нерепродуктивным органам-мишеням:

Сопровождается климакс сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.
Недополучает питания головной мозг.
Соединительная ткань.
Ломкость костей, позвоночника, ломота в мышцах.
Учащенное мочеиспускание.
Оставляет желать лучшего состояние кожных покровов и волос.
Снижение функциональности толстой кишки и печени.

Постепенно климакс развивается вместе с сопутствующим снижением функций яичников. Если через 1 год постменопаузы в яичниках еще могут образовываться фолликулы, то через 3 года они исчезают полностью. Недостаточная выработка женских гормонов провоцирует ослабление функций лимбической системы, нарушенное формирование нейрогормонов и ощутимый сдвиг в работе органов-мишеней.

Психоэмоциональный климактерический синдром

К этому симптому климакса относят нарушения, связанные с эмоциональным и психическим состоянием, вазомотороные сбои. Для них характерны агрессивность, раздражительность, понижение работоспособности, сонливость, беспричинная тревога, депрессия при климаксе, апатия, пониженная концентрация внимания, ухудшение памяти, забывчивость, сниженное либидо, появление на коже в красных пятен. Последнее явление носит название сосудистое ожерелье.
Также неприятными последствиями являются бессонница при климаксе, панические атаки, фобии, нарушенная координация движений.

Вегетативные и психовегетативные расстройства

вегетативный дисбаланс

Частые приливы жара, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, озноб, мигрень, понижение или повышение артериального давления. Интенсивность приливов зависит от того, функциональность какого отдела нервной системы преобладает. Третий тип считается самым тяжелым, ведь дисфункция затрагивает сразу 2 отдела ВНС.
На приливы, появляющиеся во время климакса, влияют внешняя и внутренняя среда. Жар при климаксе определяется сбоями в трофотропном отделе ВНС. Он отражает неправильное функционирование механизма, отвечающего за регулирование процессов преобразования и освобождение кортиколиберина, люлиберина и иных нейромедиаторов, которые присутствуют в нервной системе. И это неудивительно.
Указанные образования отвечают за контроль кардиоваскулярной, термообразующей и дыхательной функций, формируют у женщины особенное психоэмоциональное состояние. От этого может резко меняться температура при климаксе.
По числу и частоте приливов, интенсивности потливости при климаксе можно понять, как тяжело женщине переживать климакс:

Легкую форму отличает число приливов 10 раз в день. При этом общее состояние пациентки нормальное, работоспособность на обычном уровне.
Средняя степень характеризуется повторением 10-20 приливов ежедневно. Женщина жалуется на непреходящую, изматывающую головную боль, болевой синдром за грудиной, головокружение при климаксе, плохое общее самочувствие, усталость.
Тяжелая стадия проходит вместе с 20 приливами ежедневно. Потеря трудоспособности может быть значительной об умеренности не идет и речи.

частые симтомы климакса

Психические расстройства и смена настроений беспокоят женщин в климактерическом периоде с такой частотой:

У 13% тех, кто обратился к доктору, диагностируют астеноневротический синдром. Его выделяют желание поплакать, раздражительность, вызванная звуками или запахами, страх, напряжение.
10% больных обращаются к доктору с депрессией. Депрессивное состояние вылечить крайне сложно, ведь его причина физиологическая – недостаточно вырабатывается катехоламинов, а вот моноаминокислот в кровотоке наоборот становится больше, чем положено.
Гипервентиляционный синдром беспокоит оставшееся число женщин. Пациенткам приходится справляться с нехваткой воздуха, нарушенной частотой дыхания, комом в горле, головной болью. Жара и духота провоцируют обморочные состояния. Во сне женщина страдает от выраженного апноэ. Сон становится прерывистым.

Также женщины в возрасте страдают от болезни Альцгеймера. Снижается память, чтобы воспроизвести новую информацию, требуется приложить усилия. Больной сложно рассуждать логически и ориентироваться в пространстве.

Урогенитальные сбои при климаксе

Урогенитальными расстройствами в климактерии называют нарушения, спровоцированные атрофией и дистрофией тканей и органов в области нижней части мочевой и половой систем. Патологические процессы захватывают мочевой пузырь, уретру, мышцы таза, уретру и влагалище.
Из основных урогенитальных недугов выделяют атрофический вагинит. Какие его признаки?

Инфекционные болезни, связанные с элиминацией лактобактерий.
Инфекция поселяется в уретре и развивается по восходящему типу.
Влагалище становится сухим, диагностируется диспареуния.
Беспокоят выделения при климаксе.
Сухость влагалища и половых губ при климаксе. Во время полового акта это чревато появлением на слизистой микротрещин.
Зуд при климаксе.
Жжение в промежности при климаксе.
Соединительная ткань, образующаяся во влагалище, отличается низким показателем коллагена. Это чревато значительным снижением эластичности слизистой.

Еще один тревожный урогенитальный симптом климактерического синдрома у женщин – атрофический цистоуретрит. Его определяют климактерические инконтиненции:

частое желание сходить по малой нужде – до 10 раз и более в сутки;
выделение при очередном мочеиспускании незначительного объема мочи;
во время мочеиспускания женщина ощущает боль, жжение, рези в уретре, цистит;
в тяжелых случаях моча выделяется непроизвольно, больная не ощущает позывов сходить в туалет. Мочевой пузырь практически неработоспособен, возможно опущены стенки влагалища или выпадает матка. Выпадение матки может спровоцировать осложнение – кровотечение при климаксе.

Старение захватывает все клетки женского организма. Поэтому вполне закономерно, что кожа становится непривлекательной, морщинистой. Нередко женщины жалуются на сухость при климаксе в области лица, шелушатся руки и ноги. Разрастания кожи могут стать пигментированными.
Волосы на голове больше не радуют густотой, теряют пышность и прежний блеск. При этом на лице они наоборот начинают интенсивно расти.

Сердечно-сосудистые болезни

Сколько проживет женщина и как она будет себя чувствовать, во многом зависит от работы сердечно-сосудистой системы в период постменопаузы.Половые гормоны больше не защищают стенки сосудов.При сопутствующим нарушении метаболизма,повышении уровня холестерина ,быстро развивается атеросклероз.
Ощущения и нарушения, которые могут проявляться у женщин:

боли при климаксе в грудной клетке жгучего характера и сжимающие;
учащенное сердцебиение;
чувство тяжести за грудиной,чувство нехватки воздуха;
нестабильное или повышенное давление;
перебои в работе сердца(аритмия)

Остеопороз

Во время постменопаузы у женщин диагностируют быструю потерю костной ткани.В момент постменопаузы имеет место первичный (сенильный ) остеопороз.Вторичный появляются у людей в след за основным заболеванием ,например ,сахарным диабетом.
Первичный – в это время у больной выявляют частые переломы, изменение массы губчатой кости. Именно в этот период женщину лечат от переломов позвонков, переломов Коллиса, повреждений целостности лодыжек. В процессе развития остеопороза у пациентки выпадают зубы, и все из-за значительного уменьшения числа периальвеолярной кости.
От первичного остеопороза во время климакса больше подвержены женщины:

возрастной ценз старше 45 лет;
хрупкое строение позвоночника, небольшой рост;
с частыми повреждениями костей в наследственном анамнезе;
если менопауза наступила рано – до 50 лет;
бесплодие и ановуляция диагностированы в 30-35 лет;
присутствовало 3 беременности и родов, грудное вскармливание длилось от полугода и более;
женщина с пристрастием употребляет спиртное, кофе и курит;
в рационе питания присутствует небольшой объем кальция;
женщина ведет малоподвижный или наоборот слишком активный образ жизни.

Определить первичный остеопороз можно по таким начальным симптомам:

Болевой синдром в крестце, пояснице, становящийся явным при физической нагрузке или при продолжительном пребывании в одном положении. Причем от боли не помогают даже антипрогландиновые препараты.
Сутулая осанка, уменьшение роста. Снижение показателя высоты позвонков провоцирует появление кожных складок сбоку грудной клетки.
Регулярные переломы костей.

Ранние и отсроченные изменения

Ранними изменениями в женском организме при климактерическом расстройстве врачи называют:

приливы жара, головную боль, пониженное артериальное давление, заменяемое повышенным, увеличение частоты сердечных сокращений;
связанные с нарушением работы вегетативной системы, затрагивающие эмоциональную сферу – раздражительность, повышенная возбудимость, сонливость, депрессивное состояние, ухудшение памяти;
нарушенная концентрации внимания, снижение полового влечения.

Через 2 года после менопаузы проявляются отсроченные симптомы женского климакса:

при близости женщину беспокоит зуд в интимной зоне;
также этот период характеризуется учащенным мочевыделением;
сухой становится кожа, выпадают волосы.

Опасность климакса

Во время изменения гормонального фона менструация то появляется, то пропадает. Нередко кровотечение при климаксе принимают за месячные. При этом маточные кровотечения при климаксе могут быть опасными для жизни пациентки. Некоторые длятся 7 дней, а другие отличают нерегулярность и обильность.
Большая кровопотеря вызывает перепады давления и способствует его резкому повышению. При выраженной гипертонии назначают лечение невролог и гинеколог. Первый убирает симптомы, другие проводит терапию, избавляющую от причин болезни.
Осложнения после климакса могут коснуться любого органа, начиная от органов половой системы, заканчивая головным мозгом. Тяжелые симптомы патологического процесса требуют длительного лечения и возможно оперативного вмешательства.
Из заболеваний, которые возникают на фоне климакса чаще всего, фигурируют такие:

Фиброзно-кистозную мастопатию;
Миому – опухоль доброкачественного типа, которую сопровождают обильные кровотечения.

Лечение климакса

Основой лечения климактерического синдрома являются гормональные средства. Но сначала необходимо определить, какие патологии спровоцированы климаксом. Для этого следует регулярно проходить ЗГТ.
Перед проведением ЗГТ стоит удостовериться, что у пациентки нет противопоказаний к процедуре, их немало. Только постоянное наблюдение даст возможность лечащему врачу понять, как меняется состояние женщины и стоит ли корректировать терапевтический курс.
Чтобы улучшить самочувствие пациентки, врачи назначают таблетки при климаксе:

Основой лечения является заместительная гормональная терапия. Эстрадиол – поддерживает организм после удаления матки. Гестагены – эффективны при маточных кровотечениях. Возможно проведение комбинированной терапии. Препарат Тиболон – применяют при значительной астении, снижении либидо и эндометриозе в начальной фазе развития.
Антидепрессанты при климаксе – спасают от депрессии и повышают настроение.
Народные средства – фитогормоны и фитоэстрогены (лигнаны, изофлавоноиды, куместаны).

Источник

Климактерическим синдромом называется комплекс вазовегетативных, эндокринных и психоэмоциональных расстройств, связанных с угасанием работоспособности репродуктивной системы женщины. Симптомы синдрома тесно связаны друг с другом и могут проявляться с разной интенсивностью в зависимости от того, насколько готовым к изменениям оказался организм. В той или иной мере менопаузальный синдром проявляется у 40–80% женщин.

Чаще и ярче всего проявляют себя симптомы расстройства вегетативной нервной системы. К ним, в первую очередь, относятся знакомые практически каждой женщине «приливы». Стоит отметить, что столкнуться с ними можно не только в 45–50 лет, когда наступает естественная менопауза, но и при раннем или искусственном климаксе. Поэтому каждой женщине, независимо от возраста, нужно знать, как проявляется климактерический синдром, чтобы быть к нему готовой. Какие же вегетативные симптомы можно ожидать, и как с ними справиться?

Патогенез и предпосылки климактерического синдрома

Климактерический синдром может проявиться в любой из фаз климакса, которых выделяется три:

Пременопаузальная — начинается в 45 лет и может длиться от 2 до 5 лет. Характеризуется изменением длительности менструального цикла и уменьшением количества выделяемой крови. В этот период симптомы синдрома встречаются у 35% женщин.
Менопаузальная — в эту фазу месячные полностью прекращаются. Наиболее опасная стадия — с вегетативными признаками климакса сталкиваются до 70% женщин.
Постменопаузальная. В этот период уровень эстрогенов падает до минимума, организм окончательно перестраивается. Тело женщины привыкает к новым условиям и начинает нормально функционировать; случаи вегетативных расстройств в эту фазу относительно редки.

Паталогическое состояние, таким образом, длится обычно несколько лет, но иногда климактерический синдром может затягиваться и до 10–15 лет.

Связан климактерический синдром с возрастными изменениями в высших отделах центральной нервной системы. При этом неизбежно затрагивается и вегетативная нервная система, что приводит к проявлению различных симптомов нарушения ее работы.

В первую очередь изменяется функционирование гипоталамуса, гипофиза и яичников. Гормоны, выделяемые этими железами, образуют единую систему, регулирующую репродуктивный цикл. Когда они перестают правильно секретироваться в одном из органов, нарушается работа всей системы. При климаксе получается следующая цепочка расстройств:

Происходят возрастные изменения в гипоталамусе, вследствие которых железа перестает отвечать на стимуляцию эстрогенами, выделяемыми яичниками. Потребность в них возрастает, но выработка остается на прежнем уровне.
Не получая достаточно эстрогенов, гипоталамус начинает синтезировать больше гонадотропных гормонов — белков, воздействующих на секрецию фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов гипофизом.

Яичники физически не способны выделять больше эстрогенов, но, подстегиваемые гипоталамусом, начинают работать активнее — половых гормонов больше не становится, но вместе с ними начинают выделяться «недозревшие» соединения, являющиеся промежуточными продуктами синтеза эстрогенов.
Функция яичников угасает, но гипоталамус и гипофиз не останавливают свою работу. Из-за этого страдают соседние отделы эндокринной и нервной системы, что и приводит к вегетативным расстройствам.

Можно сказать, что в определенный момент жизни организм женщины просто перестает понимать, как ему нужно работать. На помощь приходит кора надпочечников, которая играет роль подстраховки в эндокринной системе — в ней также вырабатываются половые гормоны, хоть и в меньших количествах, чем в яичниках. У части женщин секрета этой аварийной железы хватает, чтобы смягчить протекание климакса и избежать дискомфорта при перестройке организма.

Проявлению патологических симптомов способствует ряд факторов:

частое физическое или умственное переутомление в течение жизни;
регулярные стрессы;
заболевания эндокринной системы или ЦНС;
гинекологические заболевания;

осложнения при беременности, родах или в период кормления;
воспаления или хирургические вмешательства в области малого таза;
избыточный вес;
работа во вредных условиях;
вредные привычки.

Таким образом, избежать вазовегетативных проявлений климактерического синдрома можно, только следя за своим физическим и психическим здоровьем на протяжении всей молодости.

Вегетативные расстройства при климактерическом синдроме

Первые признаки вегетативного расстройства могут проявиться уже через 1–3 месяца после начала пременопаузальной стадии климакса, с первыми нарушениями менструального цикла. В большинстве случаев климактерический синдром проявляется не постоянно, а волнообразно, имея сезонный характер с весенними или осенними обострениями.

Приливы и как с ними справиться

Наиболее типичный вегетативный симптом климакса — приливы жара к верхней половине тела, в основном к голове и лицу. Встречается он в 90–98% случаев. Спровоцировать такой приступ может стресс, резкая перемена погоды и другие раздражители. Причиной приливов является нарушение терморегуляторной функции нервной системы.

Прилив жара имеет следующие признаки:

повышение температуры на поверхности кожи на 5 °C;
расширение кровеносных сосудов;
приступы пароксизмальной тахикардии и другие нарушения сердечного ритма;
повышенная потливость;
гипоксия;
гиперемия кожи;
тошнота и головокружение;
слабость.

Все симптомы сразу проявляются редко. Нарушение сердцебиения и ровности дыхания встречаются при более серьезном гипервентиляционном синдроме. Из-за нехватки воздуха при этом может начаться сильная головная боль, похожая на мигрень. К такому тяжелому состоянию приводит недостаток магния и кальция, без которых количество эстрогенов в организме падает до критического уровня. Функциональный, а не органический характер расстройства дыхательной системы доказывается состоянием паники — женщина испытывает страх задохнуться.

Чтобы снизить частоту приливов или хотя бы облегчить их, нужно стараться избегать стрессов, реже находиться в душных и жарких помещениях, увлажнять воздух в доме, принимать комплексы витаминов и микроэлементов, избавиться от вредных привычек (в первую очередь, курения и чрезмерного употребления кофе). Поможет также фруктово-овощная диета — связано это с тем, что в растительной пище содержатся фитоэстрогены.

Другие симптомы

Помимо приливов, для многих женщин характерны следующие симптомы климактерического синдрома:

покраснение области шеи и области декольте;
скачки артериального давления;
гипертонические кризы;
онемение конечностей, судороги в голенях, парестезия;
нервные срывы.

Проблемы с артериальным давлением беспокоят примерно 2/3 женщин в менопаузальный период. Резкое повышение АД может случиться как при физической активности, так и в спокойном состоянии; иногда гипертония может быть спровоцирована эмоциональным всплеском.

Лабильность давления объясняется функциональными изменениями в работе сосудистой системы, вызванными изменениями в гормональной стимуляции организма, а также частичной органической перестройкой кровеносных сосудов. Под действием перемен в гормональном фоне вегетативная нервная система начинает неправильно регулировать тонус артерий, что приводит к спазмам, повышению сопротивления кровотоку и, как следствие, возрастанию давления. Кроме того, к гипертонии приводит задержка воды и натрия в организме, что приводит к следующим симптомам:

увеличение объема крови;
отечность тканей;
тошнота;
сердцебиение;
мушки перед глазами;
головные боли.

Любой признак расстройства сердечно-сосудистой системы должен привлечь особое внимание, так как он может свидетельствовать не только о нарушении вегетативной регуляции органов, но и самостоятельных заболеваниях — стенокардии или инфаркта миокарда. Вегетативно-сосудистые нарушения проявляются у 13% пациенток.

Кроме сердечно-сосудистой системы, может пострадать и ЖКТ. Это проявляется в:

поносах;
метеоризме;
вздутиях живота.

Связано это с нарушением регуляции пищеварительной системы.

На основании тяжести течения выделяется три степени климактерического синдрома:

I степень, легкая форма синдрома — при редких и нетяжелых приливах, встречается у половины женщин;
II степень — характеризуется 10–20 приливами в сутки и дополнительными симптомами, встречается у 35% женщин;
III степень, наиболее тяжелое течение и ярчайшие проявления патологических расстройств. Диагностируется у 18% женщин.

Кроме того, климактерический синдром можно разделить на типичный, нетипичный и сочетанный виды, основываясь на имеющихся симптомах. Однако такая классификация недостаточно четко разграничивает случаи патологических расстройств.

Боль при климаксе

Вегетативные расстройства при климаксе становятся причиной сверхчувствительности нервной системы к нормальным раздражителям, причиной чему является гормональный сбой. Затрагиваться при этом могут и болевые рецепторы, что приводит к боли в самых разных отделах организма.

В первую очередь, болеть могут внутренние органы — как сердце, уже рассмотренное выше. Боль в этом случае — симптом, сопутствующий тахикардии и другим расстройствам сердечно-сосудистой системы. Если болят другие органы, необходимо также дифференцировать возбудимость нервной системы от самостоятельных заболеваний:

пищеварительная система — язвы, гастрит, спазмы, грыжа;
поджелудочная железа — панкреатит;
печень, почки — колики;
репродуктивная система — опухолевые новообразования, воспаления;
легкие — воспаления.

Одним из последствий нарушения гормонального фона является остеопороз. Он проявляется в виде ночных болей в конечностях, кожных парестезиях.

Как и приливы, внешними раздражителями может вызываться головная боль в разных областях — височной, теменной, лобной. На появление симптома влияют:

перепады артериального давления;
спазмы сосудов в головном мозге;
раздражение нервных окончаний вследствие гиперчувствительности;
заболевания шейного отдела позвоночника.

Поскольку головная боль может свидетельствовать о серьезных неврологических заболеваниях, при проявлении такого симптома при климаксе необходима тщательная диагностика. Обычно боль при климаксе является следствием депрессии, скачков АД и внутричерепного давления.

Один из симптомов климактерического синдрома — циклические боли в груди (молочных железах). В фертильном возрасте они считаются нормальным явлением; во время менопаузы же они свидетельствуют о сбоях в процессе перестройки гормонального фона. Циклическая боль может иметь разную интенсивность, появляться ночью или утром, сопровождаться приливами жара.

Нециклическая боль (возникающая через неравные промежутки времени) имеет другие характеристики:

не всегда двусторонняя — болеть может только одна грудь;
возникает при резких движениях или прикосновениях к груди;
может быть постоянной.

Боль в груди гормональной природы нужно дифференцировать с травмами, инфекционными заболеваниями и опухолевыми новообразованиями.

Таким образом, вазовегетативные признаки менопаузального синдрома отличаются большим разнообразием — это связано с тем, что вегетативная нервная система, затрагиваемая перестройкой гормонального фона при климаксе, занимается регуляцией всех систем организма. Как правило, физиологические расстройства сопровождаются психоэмоциональными, что помогает правильно диагностировать климактерический синдром.

Источник