Пузырь на яичнике не киста
Киста яичника — этот диагноз из уст гинеколога для многих женщин звучит как приговор. На самом деле не всё так страшно: современная медицина знает массу методов её лечения, а некоторые виды вообще могут самоликвидироваться, нужно лишь вовремя обратиться к врачу. Давайте узнаем об этом заболевании побольше.
Что это такое
Чтобы разобраться в причинах возникновения кисты, необходимо ознакомиться с расположением яичников у женщин. Яичники находятся в малом тазу (пространство внизу, окружённое тазовыми костями).
Правый и левый яичники соединяются с маткой через маточные трубы и связки. В яичниках созревают яйцеклетки, которые оплодотворяются сперматозоидами, вследствие чего наступает беременность.
Знаете ли вы? Как правило, правый яичник немного больше левого.
Киста — греческое слово, что в переводе означает пузырь или мешок. Киста яичника у женщин — это волдырь на яичнике, наполненный жидкостью. Такое заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего — в промежутке от 12 до 50 лет.
Киста — это не опухоль, опухоль называется кистома (может быть доброкачественной и злокачественной). Несколько кист на одном яичнике называется поликистоз.
Виды и причины появления
Киста может вырастать как на правом, так и на левом яичнике.
Среди причин возникновения кисты яичника отмечают:
- Гормональный сбой, гормональные медикаменты.
- Аборт.
- Экстремальные диеты.
- Повышенные физические нагрузки.
- Нарушение режима сна.
- Вредные условия работы.
- Неустойчивое психоэмоциональное состояние (стресс, депрессия).
- Заболевания щитовидной железы, ожирение.
- Вредные привычки.
- Нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.
- Хронические воспаления, венерические заболевания.
В зависимости от причин появления выделяют фолликулярную, кисту жёлтого тела, паровариальную, дермоидную, эндометриоидную. Также могут образовываться кистозные опухоли — цистаденомы (серозные и муцинозные).
Фолликулярная
В яичниках находятся фолликулы, в которых ежемесячно созревают яйцеклетки. Когда яйцеклетка созревает, фолликул разрывается, яйцеклетка выходит из яичника и наступает овуляция.
Знаете ли вы? Яичники девочки, которая только что появилась на свет, содержат около 2 млн. яйцеклеток.
Фолликулярная киста связана с тем, что овуляция не происходит, фолликул продолжает созревать и расти. Заболевание диагностируют, если размер фолликула достиг 30 мм.
Киста жёлтого тела
Когда происходит овуляция и лопается фолликул, образуется жёлтое тело, роль которого состоит в выработке гормона прогестерона. Если возникла беременность, гормон препятствует отторжению эмбриона; если нет — гормон перестаёт вырабатываться, и наступает менструация.
Временами из-за плохого кровообращения в жёлтом теле собираются жидкость и кровь, тогда образуется пузырь, который может достигать 8 см в диаметре.
Кисту жёлтого тела (лютеиновую) и фолликулярную называют функциональными, потому что они непосредственно связаны с функционированием яичника и вызваны гормональными сбоями. Часто они не требуют лечения и рассасываются сами.
Паровариальная
Паровариальная киста вырастает не на яичнике, а между яичником и маточной трубой и не связана с гормональной активностью. Размеры этой кисты колеблются от 12 до 20 см.
Её характерными особенностями являются медленный рост и то, что яичник она не задевает, но вызывает сильные болевые ощущения в нижней части живота.
Важно! Паровариальная киста может привести к бесплодию из-за возникновения спаек между органами.
Дермоидная
Дермоидная киста (зрелая тератома) принадлежит к врождённым. Возникает она, в основном, у детей и подростков и характеризуется врастанием в ткани яичника тканей эмбрионов (хрящи, волосы, зубы и т. п.). Её размер может достигнуть 15 см.
Рост происходит медленно, и в злокачественную опухоль такая киста превращается редко, но она нарушает обращение крови в яичниках. Девушки чувствуют ноющую боль в поясничной области. Такое заболевание не возникает повторно.
Эндометриоидная
Эндометриоидная (эндометриозная, шоколадная) киста — самая опасная; она возникает из-за попадания и врастания клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) на яичник и может достигнуть 12 см.
Во второй половине менструального цикла эндометрий усиленно снабжается кровью и разрастается, чтобы в случае беременности обеспечить наилучшие условия для прикрепления эмбриона.
Если девушка не беременна, разросшаяся часть эндометрия выходит в виде менструации. Попадая на яичник, она врастает и образовывает пузырь.
Для этого заболевания характерны сильные ноющие боли внизу живота, может возникнуть запор, недержание мочи. Оно вызывает бесплодие и может сформироваться повторно.
Знаете ли вы? У женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск возникновения рака яичников на 50% меньше.
Как обнаружить кисту: первые симптомы
Заподозрить возникновение заболевания можно при наличии таких симптомов:
- Ноющие боли в низу живота (чаще с одной стороны), отдающие в поясницу или прямую кишку, которые усиливаются при половом акте или физических нагрузках.
- Сокращение или увеличение менструального цикла.
- Тошнота, иногда — рвота.
- Запор или частые позывы к дефекации.
- Недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию.
- Кровянистые выделения между менструациями.
- Ощущение давления на внутренние органы.
- Увеличивается живот, иногда в одну сторону.
- Появляются волосы на лице.
- Скачет артериальное давление.
- Уменьшается вес.
Если у женщины проявился какой-либо из симптомов кисты яичника, ей необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.
Как диагностируют явление: обследование и анализы
Само по себе наличие симптомов не является основой для назначения лечения. Сначала необходимо пройти обследование и сдать анализы.
Болезнь можно обнаружить с помощью таких методов обследования:
- Ультразвуковая диагностика.
- Магниторезонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Осмотр гинеколога: пункция заднего свода влагалища или осмотр через прямую кишку.
- Диагностическая лапароскопия.
Чтобы исключить другие заболевания или беременность, необходимо сдать анализы крови:
- На гормоны (эстроген, тестостерон, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, хорионический гонадотропин).
- Онкомаркер СА-125.
Лечение
При правильном лечении эта болезнь в опухоль не перерастает. Известны консервативные, оперативные и народные методы лечения заболевания.
Консервативное
Консервативное лечение предусматривает лечение медицинскими препаратами без хирургического вмешательства. Таким способом лечат функциональные кисты, которые не превосходят 8 см.
При этом назначают приём гормональных противозачаточных таблеток: комбинированных (содержащих синтетический эстроген и прогестерон) или гестагенных (монопрепараты, содержащие синтетический прогестерон).
Также рекомендуют приём фолиевой кислоты, витаминов А, Е, К, В1, В6, иногда — антибиотиков.
Временами для лечения назначают лечебную гимнастику, иглоукалывание, точечный массаж.
Оперативное
Оперативное лечение предусматривает проведение операции: лапаротомии или лапароскопии.
Прроводится при обнаружении дермоидной или эндометриоидной кист, или же в случае низкой эффективности консервативного лечения функциональных.
Лапаротомия осуществляется с помощью большого разреза брюшной полости.
Лапароскопия проводится через маленькие разрезы длиной 1 см с помощью инструментов, подсоединённых к монитору, на котором отображается ход операции.
Преимуществом такой операции является отсутствие большого шрама, меньшее повреждение сопутствующих тканей, снижение риска возникновения спаек. После операции необходимо на протяжении 1 месяца воздержаться от занятий сексом и физических нагрузок.
Женщинам репродуктивного возраста и подросткам проводят лапароскопию, счищая кисту и пытаясь как можно меньше травмировать яичник.
Женщинам постарше проводят лапаротомию с удалением яичника либо вырезанием тканей вокруг пузыря. Это связано с тем, что с возрастом растёт риск раковых заболеваний.
Можно ли лечить народными методами
В Интернете существует множество народных методов лечения заболевания, которые предлагают как народные целители, так и обыкновенные женщины, описывая потрясающие результаты их действия.
А поскольку у девушек и женщин часто возникает страх перед гормональными препаратами или операционными методами лечения, они, начитавшись отзывов, могут начать самостоятельное лечение зачастую абсурдными препаратами. Такая терапия не только не принесёт пользы, а и может вызвать вагинит, ожог влагалища и другие неприятные последствия.
Прежде всего, нужно помнить, что дермоидная и эндометриоидная кисты подлежат только оперативному лечению. Только фолликулярная и киста жёлтого тела в начальных стадиях лечатся медикаментозно.
Параллельно с этим, посоветовавшись с врачом и под его контролем, можно использовать препараты народной медицины.
Важно! Киста яичника — хоть и излечимое, но очень опасное заболевание, самостоятельное лечение которого без консультации врача-гинеколога чревато угрозой жизни пациента.
Киста и беременность
Заболевание часто диагностируется у женщин, которые желают забеременеть, но обнаруживают, что беременность никак не наступает. Поэтому после операции или лечения беременность не только возможна, но и рекомендована, и как правило, наступает очень быстро.
Иногда заболевание возникает на фоне беременности. Если при этом не возникает осложнений, а пузырь не разрастается и не давит на плод, то оперативное вмешательство не требуется. В редких случаях проводят лапароскопию.
Возможные осложнения
Среди осложнённых последствий кисты яичника выделяют перекручивание, разрыв и развитие раковых опухолей.
Этот пузырь обычно вырастает на ножке и может перекручиваться, при этом могут возникнуть такие симптомы:
- Возрастание температуры тела.
- Острый приступ боли внизу живота.
- Рвота.
Если заболевание не лечить, может произойти разрыв кисты яичника.
В таком случае характерно:
- Температура поднимается до 39°С и не реагирует на жаропонижающие лекарства.
- Сильно напрягаются мышцы живота.
- Невыносимо болит в низу живота и в плечах.
- Постоянно тошнит, возникают приступы рвоты.
- Кружится голова, наступает потеря сознания, падает давление.
- Из влагалища выделяется кровь.
После разрыва жидкость из пузыря выливается в брюшную полость и может привести к её воспалению — перитониту, а это опасно для жизни.
Это заболевание является одной из причин бесплодия.
Отказ от лечения может привести к тому, что это доброкачественное образование трансформируется в злокачественную опухоль.
Профилактика болезни
В целях профилактики даже здоровые женщины, не ощущающие у себя симптомов болезни, должны проходить регулярный осмотр у гинеколога не менее двух раз в год.
Кроме того, надо избавиться от вредных привычек, заниматься физическими упражнениями и постараться устранить другие причины возникновения заболевания. Лечение кисты на яичнике не принесёт желаемого результата, если не устранить причины её появления.
Режим питания после операции по удалению этого заболевания предусматривает употребление лёгкой пищи, которая не будет отягощать кишечник: диетическое мясо, овощи, обезжиренные кисломолочные продукты, каши. Нужно отказаться от жареного, копчёного, солёного, жирного, острого, алкогольных напитков.
Эти пузыри могут вырастать повторно, поэтому необходимо придерживаться назначенного врачом лечения. Также следует отказаться от солнечного загара, солярия, горячих и грязевых ванн, разного рода согреваний.
Диагноз «киста яичника» не будет звучать для вас как приговор, если вовремя обнаружить заболевание, а ещё лучше — предупредить. Современная жизнь подвергает женщин влиянию стресса и других негативных факторов, так что надо быть начеку.
Берегите своё здоровье, обращайте внимание на изменения в себе, ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, регулярно посещайте гинеколога и не занимайтесь самолечением — и тогда никакие страшные диагнозы не напугают вас.
Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.
Общие сведения
Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.
Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.
Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.
Киста яичника
Причины
Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:
- гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
- воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
- эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
- хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты
Классификация
В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:
- Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
- Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
- Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
- Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
- Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
- Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.
Симптомы кисты яичника
Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:
- болями в нижних отделах живота
Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.
- увеличением и асимметрией живота
Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
- симптомами сдавления органов и сосудов
Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
- нарушениями менструального цикла
Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.
Осложнения
Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.
Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.
При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.
Диагностика
Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:
- сбора анамнеза и жалоб пациентки
- бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
- трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
- пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
- диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
- определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
- теста на беременность, исключающего внематочную беременность.
МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.
Лечение кисты яичника
Консервативное лечение
Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.
Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.
Хирургическое лечение
Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.
Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:
- Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
- Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
- Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
- Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.
При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.
Прогноз и профилактика
Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.
Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.
