Рак матки при миоме мрт
МРТ при миоме матки: что показывает и когда показано магнитно-резонансное исследование органов малого таза при миоме
24 апрель 2017
8691
0
Зачастую при миоме матки женщинам назначается МРТ малого таза. Такое исследование может включать исследование состояние всей мочеполовой системы женщины – матки, маточных труб, яичников, влагалища, сосудистой и лимфатической системы, мочевого пузыря и кишечника.
МРТ является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, который используется в основном для уточнения диагноза и для оценки состояния органов малого таза. В основном МРТ назначается женщинам, у которых были обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли. Такое исследование помогает не только уточнить диагноз, но и собрать более подробную информацию о виде опухоли, месте ее локализации, размере и происхождении образования. Благодаря тому, что МРТ обладает высокой разрешительной способностью и имеет множество специальных программ, которые способны показать вид опухоли со срезом от 1мм, такой вид диагностики помогает обнаружить патологию на ранних стадиях, а также оценить структуру образования и динамику ее развития. Помимо этого, МРТ обследование помогает оценить влияние патологии на региональные лимфатические узлы. Благодаря применению динамического контрастного усиления и диффузионно-взвешенного изображения, при определении патологий, МРТ дает возможность оценить распространенность патологии, дифференцировать ее размеры и глубину поражения органов, что в свою очередь влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. Кроме того благодаря исследованию на МРТ можно избежать оперативного диагностического вмешательства, такого как выскабливание, лапароскопия, гистероскопия.
Помимо этого МРТ зачастую применяется для оценки эффективности проводимого лечения. Диагностика с помощью МРТ обладает огромными возможностями благодаря высокой информативности и распознаванию патологий на самых ранних стадиях. В процессе уточнения диагноза с помощью МРТ, врачом, проводящим исследование, могут быть использованы различные методики и программы. В некоторых случаях пациенту может быть предложено более обширное обследование.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
1
Миома и МРТ обследования
Хотя МРТ и является достаточно дорогой диагностической процедурой, по причине высокой стоимости оборудования, в некоторых случаях без его применения невозможно поставить точный диагноз. Обычно при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки. МРТ мочеполовой системы дает возможность уточнить диагноз и детализировать информацию об миоматозных узлах – их расположении, виде и размере. В случае субсерозной миомы, МРТ поможет определить ширину основания узла и согласно этим данным врач определит тактику лечения. При субмукозной миоме, узел, как правило, локализуется в глубоких слоях матки, что зачастую затрудняет диагностику и определение его размера. При множественной миоме МРТ дает возможность диагностировать даже очень небольшие – диагностические узлы, размер в 3-4 миллиметра, более мелкие узлы диагностировать практически невозможно. Особенно актуально МРТ исследование для женщин детородного возраста, ведь от того насколько точно будет поставлен диагноз зависит эффективность лечения и последующая возможность родить здорового ребенка.
Организм человека состоит на 80% из воды, каждая клетка человека имеет водную основу. Магнитно-резонансная терапия основана на том, что протоны – ядра водорода вступают в резонанс когда их помещают в магнитное поле. Волны производимого аппаратурой магнитного поля вступая в взаимодействие с ядрами водорода и благодаря этому взаимодействию создается эхосигнал, который отображается на мониторе. Так как вода, а значит и водород есть во всех тканях и клетках, передаваемая на монитор информация является очень точной и подробной. Врач может наблюдать подробный анатомический срез любого органа или ткани в организме человека.
Следует отметить, что от врача, проводящего МРТ требуется высокая квалификация, чтобы точно и корректно описать процессы происходящие в органах и тканях. Назначение на проведение МРТ дает лечащий врач, в том случае если не удается поставить точный диагноз или если появились противоречия между симптомами заболевания и данными клинической традиционной диагностики. Назначается МРТ и при подозрении на сопутствующие заболевания, например эндометриоз является частым спутником миомы матки, такое сочетание патологий требует корректировки проводимого лечения и зачастую является противопоказанием к хирургическому вмешательству.
3
Как правильно подготовиться к МРТ
Для прохождения магнитно-резонансного исследования необходимо пройти несложную подготовку, для того чтобы все данные полученные врачом были корректными:
- Для детализации и четкой клинической картины перед прохождением обследования необходимо:
- Записаться на обследования с учетом месячных кровотечений, наиболее благоприятный период для прохождения МРТ при миоме матки, это 6-12 дни цикла.
- Перед посещением МРТ необходимо подготовить все медицинские данные и исследования – УЗИ, МРТ, СКТ, гистологические исследования, направление от лечащего врача и прочее. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и сконцентрироваться на конкретной проблеме.
- Желательно, за день до назначенного прохождения МРТ исключить из рациона группу продуктов, способствующих повышенному газообразованию – черный хлеб, фрукты, овощи богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, газированные и спиртные напитки и пр.
- На ночь, перед обследованием, для уменьшения газообразования, рекомендуется принять активированный уголь, из расчета 1-2 таблетки на 10 килограмм веса или препарат «Эспумизан»
- Перед сном, желательно очистить кишечник, воспользовавшись для этого очистительной клизмой или слабительными препаратами.
- Если исследование назначено на дообеденное время, воздержитесь от завтрака, если же на послеобеденное, то следует учитывать.
- За полчаса до начала обследования следует принять 2 таблетки но-шпа.
- Не следует мочиться в течение 2 часов перед обследованием. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, но не чрезмерно, поэтому дополнительной жидкости употреблять не нужно.
Список литературы
- Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
- Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. — Минск: Медицина — 2002 – 234 с.
- Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
Смотрите также
Источник
МРТ при миоме матки назначается с целью исследования состояния всей мочеполовой системы женщины. Обследование позволяет оценить состояние матки, маточных труб, яичников, влагалища, сосудистой и лимфатической системы, а также мочевого пузыря и кишечника.
Метод является безопасным и информативным, применяется в большинстве случаев для обследования органов малого таза. Исследование назначают пациенткам, у которых обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования. Современная методика диагностирования позволяет определить место локализации опухоли, получить точную информацию о ее размере и происхождении. МРТ уделяет возможность обследовать вид опухоли со срезом от 1 мм, что помогает обнаружить заболевание на ранних фазах, оценить структуру и динамику развития новообразования.
С помощью МРТ возможно обследование лимфатических узлов и выявление влияния заболевания на их функционирование. Метод используют и по окончанию лечения с целью оценки эффективности проведенного курса терапии.
Миома и обследование МРТ
К проведению МРТ прибегают тогда, когда другие диагностические методы не дают полноценную картину заболевания или противоречат симптомам, описанным пациенткой. Проведение магнитно — резонансной томографии мочеполовой системы позволяет с высокой точностью подтвердить диагноз, а также получить детальную информацию об миоматозных узлах, выяснить их локализацию, вид и размеры. Когда у больной имеется субсерозная миома, с помощью МРТ определяют ширину основания узла. В зависимости от его размеров выбирается курс лечения. При субмикозной миоме узлы проникают в глубокие слоя матки, чем и обусловлены трудности обследования и определения их размеров.
Информативный способ помогает обнаружить и обследовать даже очень маленькие узлы (3 – 4 мм), когда фиксируется миома с множественными узлами. Способ особенно актуален при исследовании женщин репродуктивного возраста, поскольку он помогает выявить причины бесплодия, своевременно лечить заболевание и уделяет возможность в дальнейшем родить ребенка.
Видео: Миома матки — диагностика и лечение.Жить здорово!
Как работает МРТ
Магнитно – резонансная томография основана на том, что протоны ядра водорода вступают в резонанс после их помещения в магнитное поле. Волны производимого устройством магнитного поля, вступая во взаимодействие с ядрами водорода, вызывают эхосигнал, который визуализируется на экране монитора. Поскольку каждая клетка организма человека содержит воду, то ясно, что водород имеется во всех тканях и клетках и передаваемая информация является точной и детальной. Таким способом, специалист определяет нарушения в орган–системах или тканевых структурах.
При миоме матки МРТ назначается, когда имеется подозрение на сопутствующие заболевания, к примеру, когда миома матки сопровождается эндометриозом. Подтверждение диагноза может полностью поменять выбранную лечебную тактику, поскольку некоторые патологические состояния, выявляемые одновременно с миомой матки, являются противопоказанием хирургическому вмешательству.
Процедура проведения МРТ абсолютно безболезненная и не причиняет никакого дискомфорта пациенту. Обследование проводится по определенной последовательности:
- Врач объясняет схему обследования, знакомит больного со способом обращения с медперсоналом через микрофон, расспрашивает о наличии металлических предметов в теле исследуемого.
- Пациент укладывается на специальный стол, где он должен находиться неподвижно в период всей процедуры. Врач советует удобно устроиться и расслабиться.
- Стол медленно начинает заезжать в томограф, который представляет собой длинную закрытую трубу. Вокруг исследуемого начинает вращаться часть томографа, которая имеет форму кольца. Во время исследования томограф может сильно гудеть и шуметь, пациент должен быть осведомлен, что это нормальное явление. В большинстве случаев ему предлагаются наушники.
- Процедура занимает 20 – 30 минут. В течение исследования должен присутствовать контакт между врачом и пациентом. Больной должен слушать указания доктора, задать возникающие вопросы. При необходимости врач может говорить с пациентом через динамик в трубе.
МРТ — довольно дорогостоящее обследование. Проведение такого обследования должен назначить лечащий врач, когда имеется необходимость уточнения деталей диагноза.
Подготовка
Для получения корректных данных при миоме матки необходимо подготовиться к проведению магнитно – резонансной томографии. С требованиями предварительной подготовки пациентку знакомит врач. Необходимо:
- Записаться на обследование с учетом менструационного цикла;
- Перед МРТ исследованием подготовить все медицинские данные, полученные в результате обследования, гистологического исследования, направление от лечащего гинеколога. Имея данные под рукой, врач быстро сконцентрируется на конкретной проблеме;
- В день назначенного обследования из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование и содержащие много клетчатки, а также газированные и спиртные напитки;
- На ночь, перед проведением МРТ принять активированный угль (1 – 2 таблеток на 10 кг веса) или Эспумизан. Препараты способствуют снижению метеоризма, уменьшению газообразования;
- Снимать все металлические предметы (зубные протезы, украшения, пирсинг);
- Перед сном очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;
- За 30 минут до обследования принять 2 таблетки Но – шпа.
Не следует опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов перед обследованием. Оптимальным является умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому использование в дополнительном порядке жидкостей не советуется.
Когда назначается МРТ
Показаниями для МРТ обследования при миоме матки являются:
- Наличие миомы больших размеров, с интенсивным ростом, приводящим к ущемлению близ расположенных органов малого таза. Исследование уделяет возможность определить количество узлов, их размеры, локализацию, влияние опухолей на смеженные органы.
- Дифференциальная диагностика новообразований малого таза. С помощью МРТ определяется источник опухоли (матка, шейка, яичник, прямая кишка, мочевой пузырь).
- Необходимость оценки кровоснабжения малого таза, в частности матки и миоматозных узлов. Проводится такое исследование для уточнения тактики операции, в частности при подготовке эмболизации маточных артерий.
- Подозрение рака. С помощью МРТ оценивают глубину проникновения узлов, степень инвазии опухоли, наличие метастазов.
На какой день цикла проводится
Исследование нежелательно проводить во время месячного цикла. Специалисты идеальным считают время (как и для УЗИ) 5 – 9 день менструального цикла.
Недостатки
Магнитно – резонансная томография — довольно дорогое исследование, требующее как специальной дорогостоящей аппаратуры, так и высококвалифицированного медперсонала. Дорого стоят магнитные катушки, техническое обслуживание томографа. Именно поэтому аппаратура не имеется в каждой больнице. Еще одна тонкость. Не все томографы имеют специальные катушки, предназначенные для исследования органов малого таза.
В отличие от УЗИ МРТ имеет ряд противопоказаний и ограничений в применении. Важным и категорическим условием является отсутствие в организме пациента металлических частиц. Металл содержится в кардиостимуляторах, протезах суставов, костей, зубов. У некоторых пациентов имеются татуировки с использованием красок на основе диоксида титана.
Проведение МРТ исследования противопоказано беременным женщинам, пациентам с проблемами психики, при наличии сердечно – сосудистых заболеваний, при избыточном весе (более 120 кг).
Видео: Миома Матки. Как Лечить? Обязательна ли Операция? Говорит ЭКСПЕРТ
Достоинства
Основное преимущество МРТ в том, что эта процедура позволяет получать подробную информацию о состоянии организма. В результате МР-томографии получают не плоский односторонний снимок, а изображения органов в разных участках.
Способ позволяет обследовать структуры головного и спинного мозга с высокой точностью. Магнитно – резонансная томография уделяет возможность оценить состояние мягких тканей – мышц, связок, жировой ткани, заболевания и нарушения внутренних органов, суставов и костей.
Процедура безопасная для здоровья. Она основана на радиочастотном излучении, и ее воздействие на организм значительно меньше, чем влияние излучения от мобильного телефона.
МРТ с использованием контрастных веществ, которые вводятся в сосудистое русло, используется для оценки результатов хирургического вмешательства. МРТ с контрастом позволяет увидеть состояние сосудов матки, их извитость, интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов.
Современная методика исследования с помощью МРТ позволяет обнаружить очень маленькие по размеру миоматозные образования, которые в большинстве случаев хорошо поддаются медикаментозному лечению, что исключает применение хирургии.
Отзывы
Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Делали ли вы МРТ при миоме матки. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим пользователям!
Анна Николаевна
«У меня были проблемы со здоровьем. Прошла обследование в поликлинике, поставили диагноз субмукозная миома матки. Врач посоветовал пройти МРТ обследование для уточнения размеров и места локализации, а также для определения структуры опухоли. Процедура продолжалась около полчаса. Данные, полученные с томографа, были информативными. Доктор на основе исследования организовал хирургическое вмешательство, результаты которого были положительные.»
Катерина
«Миома матки была расположена глубоко. УЗИ не позволяло видеть полную картину и определить размер новообразования. А без этого невозможно начать лечебный курс. Назначили МРТ. Пришлось ехать в районную больницу. Процедура требует предварительной подготовки, чувствуешь себя странно, я очень волновалась. Однако исследование показало всю нужную информацию. Врач назначил консервативное лечение, выбирая выжидательную тактику на основании полученных данных.»
Источник
Общая информация
Визуальное разрешение контрастности органов и тканей при реконструкции изображений высокой чёткости на сканировании области малого таза имеет решающее значение для своевременной диагностики, контроля хода лечения и диспансерного мониторинга.
В настоящее время МРТ широко используется в рутинной клинической практике муниципальных учреждений здравоохранения и частных диагностических центров. Причина тому – высокая информативность результатов полученных с использованием данного метода, абсолютная безвредность и не инвазивность исследования.
Показания к визуализации органов малого таза могут быть различные жалобы и всевозможные проявления патологических состояний, а так же простое желание пациента «провериться» на предмет скрытых, бессимптомных заболеваний.
Симптомы поражения органов малого таза у мужчин: дизурические проявления, гематурия, боли, температура, рези при мочеиспускании, анурия, задержка мочи, импотенция.
Симптомы поражения органов малого таза у женщин: нарушение цикла, бесплодие, боли, спазмы, кровотечения, температура и выделения.
МРТ может использоваться как метод скрининговой диагностики, а так же метод уточняющий после рекогносцировочной УЗИ диагностики для подтверждения или пересмотра результатов исследования.
МРТ с присущей методу высокой контрастности мягких тканей с высокой степенью точности демонстрирует анатомию органов малого таза, а так же выявляет изменения не свойственные нормальным тканям и позволяет дифференцировать различные патологические процессы в относительно информативностью.
МРТ не заменим для визуализации и точной оценке патологических изменений органов малого таза. К сожалению, КТ не имеет равной по свойствам МРТ тканевой контрастности в мягких тканей, а так же в связи с наличием лучевой нагрузки мало рентабелен для исследования патологических процессов в малом тазу. УЗИ имеет более лучшую тканевую контрастность по сравнению с КТ, но меньшую в сравнении с МРТ. УЗИ успешно применяется для визуализации мягких тканей и органов области малого таза, однако это метод исследования имеет свои ограничения, связанные с наличием жидкости, слабой эхогенности некоторых образований.
В качестве примера и доказательства преимуществ метода МРТ над другими методами визуализации патологически изменений органов малого таза, мы хотим привести соответствующие томограммы с демонстрацией характерных признаков некоторых заболеваний органов малого таза.
Миома матки на УЗИ и на МРТ
Рис.1 МРТ. Субмукозная лейомиома матки (звёздочка) на поперечном срезе, мелкая интрамуральная миома матки (стрелка), матка (отмечена головками стрелки). Рис.2 и 3 УЗИ. Мелкие и крупная миомы матки (для сравнения).
Миома матки на МРТ и УЗИ
Рис.4 и 6 УЗИ – изображения матки. Рис. 5 МРТ: сагиттальная плоскость среза, визуализируется крупный субмукозный неоднородный узел миомы (звездочка), матка в вертикальном расположении, частично сдавливающая мочевой пузырь и вызывающая учащенные позывы к мочеиспусканию.
Миома матки с изгнанием и рак шейки матки Рис.7 Крупная неоднородная узловая масса в полости матки – гигантская миома (отмечена звёздочкой), матка значительно расширена (головки стрелок), а так же имеются несколько наботовых кист шейки матки (стрелки). Рис.8 МРТ — Рак шейки матки с крупных экзофитным компонентом (отмечен белой звёздочкой в области шейки матки) с распространением в полость матки (головки стрелок) и серозометры (отмечен чёрной звёздочкой). Так же хорошо визуализируется прямая кишка и мочевой пузырь. Рис.9 МРТ – сочетание бластомы шейки матки (стрелка) и крупной субсерозной миомы в области дна матки (отмечена головками стрелок), сопровождающихся обструктивной серозометрой (чёрная звёздочка).
МРТ очень хорошо подходит для диагностики патологического увеличения лимфатических узлов паховых областях и в полости малого таза, что встречается при воспалительных инфекционных процессах, метастатическом распространении раковых опухолей, лимфопролиферативных заболеваниях и др.
Увеличенные лимфоузлы в паховой области и в малом тазу
Рис.10,11 и 12 МРТ органов малого таза – двусторонние увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и в паховых областях.
Карциноматоз брюшины (метастазы рака)
Рис. 13 МРТ органов малого таза с поражением брюшины множественными метастазами и асцитом (карциноматоз брюшины – отмечена чёрными звёздочками). Культя шейки матки, оставшаяся после экстирпации матки (отмечена жёлтой головкой стрелки). Рис. 14-15 карциноматоз брюшины с асцитом (отмечен красными звёздочками) на МРТ в режиме Т2 (Рис. 14) и в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира (Рис.15).
Двурогая матка и крипторхизм
Рис 16. МРТ в корональной (фронтальной) проекции демонстрирует аномалию развития матки — «двурогую» матку (отмечена головками стрелок). На рис. 17 так же представлена двурогая матка в поперечной плоскости (чёрная головки стрелки). Рис. 18 определяется гипоплазия правого яичка у мальчика (отмечена головкой стрелки).
Эндометриоидные кисты яичника и наботова киста шейки матки
Рис.19 и 20 МРТ эндометриоидные кисты правого яичника с горизонтальным уровнем седиментации, то есть разделения жидкости на фазы в зависимости от плотности сред (отмечено головками стрелок). Мочевой пузырь (отмечен звёздочкой). Рис. 21 МРТ – доброкачественная Наботова киста шейки матки, весьма частая находка (отмечена головкой стрелки).
Катетер, рак эндометрия и асцит в малом тазу
Рис.22 МРТ – опухоль мочевого пузыря (головка стрелки) и катетер Фолея в полости мочевого пузыря (стрелка). Рис. 23 МРТ — опухоль эндометрия матки (головка стрелки). Рис. 24 МРТ определяет наличие жидкости в полости малого таза (отмечена звёздочками).
Кистозная опухоль яичника
Рис. 24 и 25 МРТ демонстрирует кистозную опухоль — серозную цистаденому (головка стрелки), а так же не изменённый яичник (стрелка). Рис. 26 доброкачественная кистозная опухоль – муцинозная цистаденома (головка стрелки).
Постлучевой фиброз шейки матки, гидрокольпос и рак влагалища
Рис.27 МРТ выявляет изменения в шейке матки в виде фиброза и рубцовых изменений – последствия лучевой терапии рака шейки матки, без признаков продолженного роста и рецидива в указанной области. Рис. 28 МРТ показывает скопление жидкости в области свода влагалища (головки стрелки) и мочевой пузырь (звёздочка). Рис. 29 МРТ шейки матки пораженной раком шейки матки (опухоль отмечена головками стрелок), тело матки с возрастными инволютивными изменениями (стрелка), мочевой пузырь (звёздочка).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Рис. 30-31 МРТ органов мужского таза демонстрирует существенно увеличенную предстательную железу с потерей дифференцировки центральной и периферической долей (отмечена головками стрелок) и атоничный расширенный мочевой пузырь заполненный большим количеством жидкости (отмеченный звёздочкой), что отражает стеноз уретры. Обратите внимания так же на рис. 32 замечена паховая грыжа (стрелка).
Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Список используемой литературы:
- Адамян, Л. В. Проблема эндометриоза у девочек-подростков (обзор литературы) [Текст] / Л.
В. Адамян, Е. В. Сибирская, Н. О. Тарбая // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 71-76. - Адамян, Л. В. Комплексный подход к диагностике, хирургической коррекции и
реабилитации больных при сочетании аномалий развития матки и влагалища с
эндометриозом [Текст] / Л. В. Адамян, К. Н. Фархат, З. Н. Макиян // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 84-90. - Лейомиома тела матки у женщин репродуктивного возраста после ранее перенесенной
эмболизации маточных артерий, фокусированной ультразвуковой абляции под
контролем МРТ и миомэктомии: молекулярные, морфологические и клинические
особенности [Текст] / И. Е. Поротикова [и др.] // Проблемы репродукции. — 2016. — № 2. — С.
44-50.
Источник