Рак миомы матки первой стадии
Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано 26.09.2017
Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.
Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.
Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.
Что такое рак матки?
Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.
Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.
Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.
Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.
Статистика заболеваемости
Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.
Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.
Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.
Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.
Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.
Виды рака матки
Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:
- Аденокарцинома;
- Плоскоклеточное новообразование;
- Рак железистоплоскоклеточного типа;
- Аденокарцинома светлоклеточного типа;
- Рак серозного типа;
- Муцинозный рак;
- Рак недифференцированного типа.
Причины возникновения рака матки
Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.
Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.
Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:
- сахарный диабет;
- курение;
- гипертония;
- СПИД;
- инфекция вируса папилломы человека;
- сбой месячных;
- заболевания венерического типа;
- половая жизнь в раннем возрасте;
- отсутствие возможности иметь детей;
- прием контрацептивов;
- роды в слишком молодом возрасте.
Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.
Если у женщины – пациентки вес тела больше обычной установленной нормы превышает более чем на 10-25 килограмм, то риск развития опухоли будет трижды увеличен.
Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:
- эрозия;
- язвенные процессы
- эндометриоз матки
- рубцовые образования после проведения родах;
- воспалительные процессы.
Методы диагностики болезни
Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.
Диагностика включает в себя:
- Обычный осмотр врача.
- При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
- В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
- Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.
Симптомы рака матки у женщин
Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.
Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.
К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.
Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:
- Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
- Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.
Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:
- открытие кровотечения;
- боль после полового акта;
- боли в области промежностей;
- боли в области поясницы и нижней части живота;
- быстрая утомляемость и резкая потеря веса.
При наличии одного из симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача для устранения этой проблемы.
Определение рака матки до менопаузы
Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.
Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.
Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.
Заподозрить рак матки можно лишь в том случае, если менструальный цикл постепенно остановился, а затем вновь начались выделения в большом объеме.
Проявление во время климакса
В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.
Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.
Описание стадий рака матки и продолжительность жизни
Различают всего четыре стадии рака матки:
- Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
- Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
- Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
- Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.
Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.
Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.
Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.
Продолжительность жизни пациентов:
- На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
- На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
- На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
- На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.
Развитие рака матки по стадиям(фото)
Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.
Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на венозную систему человека.
Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.
Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.
Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.
При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.
Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.
Скорость развития болезни
Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.
Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.
Лечение рака матки
Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.
Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.
Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.
Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.
Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.
Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.
Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.
Способы и методики лечения
Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.
Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.
Оперативное вмешательство
Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.
Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.
Радиотерапия
Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.
Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.
Гормональная терапия
Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.
Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.
Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.
В данной ситуации назначают Золадек.
Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.
Химиотерапия
Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.
Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.
Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.
Последствия рака матки
Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.
Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.
Как правило, рак матки обнаруживают у женщин, возраст которых достигает от 45 до 60 лет.
Отличия рака матки от миомы
Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.
Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.
Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.
Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.
Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.
Профилактика возникновения рака матки
Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.
Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.
В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.
Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.
Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.
Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.
Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.
Существуют также вторичная профилактика, предлагающая женщинам старше 40 лет из года в год обследоваться с помощью эхографии. Данный вид процедуры способствует выявлению рака ещё в начальном состоянии и увеличить шансы на успешное лечение.
Прогноз выживаемости пациентов
Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.
Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.
Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.
К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.
Отзывы женщин
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома – это доброкачественная опухоль матки, растущая из мышечного слоя. Болезнь сопровождается появлением хронических тазовых болей, межменструальными выделениями и иными нарушениями цикла. Узлы обнаруживаются преимущественно у женщин старше 35 лет, и каждую женщину в первую очередь волнует одно: может ли фибромиома превратиться в рак? По большому счету именно от ответа на этот вопрос зависит вся тактика диагностики, лечения и наблюдения за пациенткой с выявленной патологией.
Первое, что стоит запомнить каждой женщине: миома матки – это не рак, но при определенных условиях возможно развитие злокачественной опухоли в тканях репродуктивного органа. Зная, как и почему возникает онкология, можно вовремя заметить первые признаки коварной болезни, начать лечение и предупредить развитие смертельно опасных осложнений.
Сложности терминологии: а есть ли рак?
Важно понимать, что миома никогда не может перейти в рак просто потому, что это физически невозможно. Рак – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани различных органов. В определенный момент происходит сбой в структуре клеток, и они начинают бесконтрольно делиться, заполняя собой окружающее пространство и метастазируя по кровеносным и лимфатическим сосудам. Редкие варианты рака растут только вглубь тканей, разрушая их до самой основы, но не дают метастазов.
Саркома — злокачественная опухоль мышечного слоя матки, которая может возникнуть как на фоне миомы, так и независимо от нее.
Миома – это образование, состоящее из мышечной ткани, и переродиться в рак (структуру из слизистых клеток) она не может. В мышечном слое матки возникает саркома – злокачественная опухоль из незрелой, активно делящейся соединительной ткани. Так сложилось, что в народе все злокачественные новообразования называют раком, хотя далеко не все из них имеют отношение к эпителиальным клеткам. Для удобства и далее будем обозначать злокачественную опухоль матки как рак, хотя стоит помнить, что в случае с саркомой это определение неверно.
На заметку
Рак матки – это опухоль, возникающая в слизистом слое органа (эндометрии). Саркома матки – это новообразование мышечного слоя.
Основные отличия доброкачественной и злокачественной опухоли
Характерные черты различных новообразований представлены в таблице:
Признак | Доброкачественная опухоль матки | Злокачественная опухоль матки |
Степень дифференцировки клеток | Высокодифференцированные, похожие на нормальные клетки | Низкодифференцированные атипичные клетки, значительно отличающиеся по строению от нормальных |
Характер роста | Медленный и экспансивный с постепенным сдавливанием окружающих тканей | Быстрый и инфильтративный с прорастанием в соседние органы, нервы и кровеносные сосуды |
Метастазирование | Нет | Есть |
Рецидивирование | Возможно | Всегда, если не было удалено полностью ложе опухоли |
Опухолевая интоксикация | Не характерна | Отмечается кахексия и выраженная интоксикация |
Сравнительная характеристика доброкачественной и злокачественной опухоли.
Может ли миома стать саркомой
Ученым до сих пор не удалось ответить на самый важный вопрос: переходит ли фибромиома матки в рак или это невозможно? Практикующие гинекологи разделились на два лагеря. Одни специалисты утверждают, что в 2% случаев миома перерождается в рак, и поэтому так важно не просто вовремя выявить болезнь, но и как можно скорее начать лечение. Онкологическая настороженность во многом объясняет агрессивную тактику врачей в отношении миомы и желание во что бы то ни стало удалить опухоль (особенно если узел возникает в менопаузу).
Сторонники этой теории выделили несколько причин, по которым миома перерождается в рак:
- Образ жизни: пристрастие к курению и алкоголю при наличии доброкачественной опухоли;
- Посещение сауны, бани и солярия;
- Нерациональное питание и авитаминоз;
- Лишний вес как фактор нарушения обмена веществ и накопления эстрогенов;
- Значительные физические нагрузки, усиливающие кровоток в органах таза;
- Травмы матки в родах или при проведении лечебных и диагностических вмешательств;
- Нерациональный прием гормональных препаратов.
Сторонники теории трансформации миомы в злокачественную опухоль уверены, что посещение сауны, бани — одна из причин перерождения новообразования.
Что же происходит с миомой при озлокачествлении? В первую очередь меняется структура клеток и отмечается быстрый рост опухоли. В связи с этим считается, что значительное увеличение узла в размерах повышает риск развития саркомы, однако достоверных данных по этому вопросу не получено. Некоторые врачи считают, что диаметр опухоли не имеет никакого отношения к возможности ее злокачественного перерождения. Читайте также о том, как быстро растет миома в матке и можно ли остановить ее рост.
В последние годы было проведено множество исследований по этой теме, и большинство гинекологов склоняется к мысли, что миома не способна стать раковым очагом. Доброкачественная опухоль матки не переходит в саркому ни при каких обстоятельствах. На этом фоне не имеют смысла рекомендации по отказу от курения, запрет на физические нагрузки и посещение сауны. Но важно понимать, что однозначных доказательств этой версии не получено, и значит, онкологическая настороженность в отношении миомы остается.
Сторонники второй теории указывают на то, что саркома матки – это самостоятельное заболевание. Злокачественная опухоль может возникнуть на фоне миомы или же без нее. Наличие одной патологии не исключает появления другой. Именно поэтому при обнаружении миомы следует первым делом задуматься, не рак ли это, и пройти полную диагностику у гинеколога.
Только полная диагностика поможет точно установить вид опухоли, ее локализацию, размер, степень поражения.
На заметку
Саркома может возникать непосредственно в миоматозных узлах, однако это не означает, что сама миома переродилась в злокачественную опухоль.
Как вовремя распознать болезнь
Даже если гинеколог принимает за аксиому тот факт, что миома не онкология, и она не перерастает в злокачественную опухоль, он все равно должен внимательно осмотреть женщину и провести необходимые диагностические тесты. Клиническая картина саркомы очень схожа с проявлениями миомы, и на начальных этапах развития болезни выявить опасное новообразование достаточно сложно.
Саркома матки относится к «немым» опухолям. Болезнь протекает бессимптомно, и лишь со временем возникают характерные признаки:
- Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу. В зависимости от локализации опухоли боль может уходить на бедро или в промежность;
- Увеличение объема и продолжительности менструальных кровотечений;
- Ациклические кровянистые выделения из половых путей;
- Маточные кровотечения;
- Признаки сдавления соседних органов: запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, учащение мочеиспускания.
Одним из характерных признаков саркомы матки являются обильные и продолжительные месячные.
Все эти симптомы очень похожи на проявления миомы матки, и на ранних стадиях без специальной диагностики заболевания легко спутать. О характерных признаках миомы, по которым ее можно распознать уже на ранних стадиях, мы писали в одной из наших статей.
В пользу саркомы могут говорить следующие проявления болезни:
- Быстрый рост узла (более 4 недель в год);
- Появление очагов в придатках (метастазы злокачественной опухоли);
- Часто повторяющиеся маточные кровотечения, особенно в климактерический период и на фоне быстрого увеличения размеров матки.
Важно знать
Среди всех симптомов миомы пристального внимания заслуживает рост узла и появление ациклических кровотечений в менопаузу. По наблюдениям врачей, в 80% случаев это не истинное увеличение опухоли, а развитие злокачественного новообразования. После обследования у большого числа женщин в возрасте старше 55 лет обнаруживается не только саркома, но и рак яичников, а также другие онкологические процессы репродуктивных органов.
О развитии саркомы говорят такие симптомы:
- Немотивированная потеря веса;
- Выраженная слабость, быстрая утомляемость и другие признаки опухолевой интоксикации;
- Длительное незначительное повышение температуры тела;
- Анемия;
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Резкая потеря веса может указывать на развитие онкологического заболевания в полости матки.
Проблема в том, что подобные симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль дает метастазы. Лечение на этом этапе не всегда приносит желаемый эффект. Именно поэтому важно вовремя отличить доброкачественную миому от злокачественной саркомы и начать лечение. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем лучше прогноз заболевания.
Алгоритм диагностики при подозрении на саркому матки
Не важно, какой позиции придерживается гинеколог в отношении доброкачественного образования. Если у врача появляются малейшие подозрения на то, что под видом миомы скрывается опасная опухоль, он должен провести полное обследование и выставить точный диагноз. В этом случае не критично, переродилась ли миома в рак или злокачественное новообразование возникло без предшествующей патологии миометрия.
Схема обследования для выявления саркомы:
Гинекологический осмотр
Обязательное, но не слишком информативное исследование в данном случае. Врач должен осмотреть женщину на кресле, но все, что он определит – это наличие образования в матке. В пользу саркомы говорит ее несмещаемость, цианоз слизистой оболочки шейки матки, однако эти признаки не слишком точны и не могут быть основанием для выставления диагноза.
При гинекологическом осмотре врач может определить наличие опухоли, но не дифференцировать ее.
На заметку
При подозрении на саркому гинеколог проводит ректовагинальное исследование для оценки состояния тканей влагалища и прямой кишки. Этот метод позволяет определить размеры и локализацию узла, а также выявить метастазы злокачественной опухоли.
Лабораторные исследования
Узнать, что миома доброкачественная, помогают следующие тесты:
- Общий анализ крови. И при миоме, и при саркоме может отмечаться анемия как следствие кровопотери. При злокачественной опухоли часто регистрируется увеличение СОЭ;
- Тест на онкомаркеры: CA-125 (норма до 35 Ед/мл). Рост этого показателя свидетельствует в пользу саркомы матки.
Читайте также об особенностях диагностических исследований при миоме матки.
К сведению
CA-125 может повышаться и при некоторых других заболеваниях, поэтому он не является однозначным признаком злокачественной опухоли матки. И все же гинекологи утверждают, что надо сдавать анализ на онкомаркер, поскольку его рост дает основания для дальнейшего прицельного обследования.
Увеличенные показатели онкомаркера CA-125 могут говорить о злокачественном перерождении тканей.
Практическое значение имеет и выявление генетических онкомаркеров – особых веществ, указывающих на предрасположенность человека к тому или иному виду рака. В случае саркомы имеет значение выявление таких показателей:
- MSH6;
- MSH2;
- MLH1;
- RASSF1.
Эти же маркеры выявляются и при склонности к дисплазии шейки матки и раку эндометрия.
УЗИ с допплерометрией
При ультразвуковом исследовании доктор видит объемное образование в стенках матки, однако не может выставить точный диагноз на основании этих данных. Эхографические признаки миомы и саркомы очень схожи, и на УЗИ злокачественная опухоль выглядит практически так же, как доброкачественное образование. О том, как выглядит миома на УЗИ и когда лучше проводить исследование, можно почитать в отдельной статье, посвященной этой теме. В пользу саркомы могут говорить такие признаки:
- Быстрый рост узла в динамике (по данным предыдущих замеров при проведении УЗИ);
- Изменение структуры опухоли и появление очагов неоднородной эхогенности (этот симптом также может свидетельствовать о развитии некроза доброкачественной миомы).
Ультразвуковое исследование помогает специалисту определить наличие опухоли в матке.
Значительную помощь в постановке диагноза оказывает допплерография. При оценке кровотока в маточных сосудах о развитии саркомы говорят такие признаки:
- Выраженная васкуляризация образования (большое число кровеносных сосудов);
- Возникновение нерегулярных и хаотично разбросанных сигналов от сосудов;
- Регистрация низкорезистентного кровотока в опухоли;
- Индекс резистентности маточных артерий составляет менее 0,4;
- Появление патологически расширенных сосудов, питающих узел.
Такие особенности кровотока обусловлены тем, что злокачественная опухоль продуцирует собственные сосуды и создает большое количество артерио-венозных анастомозов.
Аспирационная биопсия эндометрия
Не самый информативный метод, поскольку не позволяет выявить саркому, расположенную исключительно в толще мышечного слоя. Однако нередко в биоптате обнаруживаются атипичные клетки, что дает повод для дальнейшего обследования. С помощью аспирационной биопсии также можно выявить сопутствующую патологию (рак или гиперплазию эндометрия).
Гистероскопия
Эндоскопическое исследование позволяет:
- Увидеть узел, расположенный в полости матки или близко к эндометрию;
- Оценить структуру слизистой оболочки и видимой части опухоли;
- Провести прицельную биопсию новообразования.
Читайте подробнее о нюансах подготовки и проведения гистероскопии при миоме матки.
Диагностическая гистероскопия позволяет осмотреть полость матки при помощи гистероскопа — тонкого оптического инструмента.
Гистологическое исследование
«Золотой стандарт» в диагностике миомы матки. Гистология – это единственный метод, позволяющий точно выставить диагноз. Все остальные тесты, включая УЗИ, не дают полной уверенности в том, что в тканях матки находится саркома. Только после исследования самой опухоли можно гарантированно узнать ее характер и определиться с тактикой лечения.
Методы получения материала на гистологию:
- После диагностического выскабливания полости матки (при условии, что опухоль прорастает до слизистой оболочки);
- При аспирационной биопсии эндометрия;
- Во время гистероскопии;
- В ходе удаления узла открытым или лапароскопическим доступом.
В последнем случае речь идет о срочном интраоперационном гистологическом исследовании. Врач удаляет узел, и санитарка тут же уносит материал в лабораторию. Спустя 15-20 минут приходит ответ, и теперь доктор точно знает, с чем имеет дело. Если выявлена саркома, объем операции расширяется вплоть до удаления матки и соседних органов.
Иммуногистохимическое исследование
Материалом для тестирования служит удаленный узел или биоптат. Метод основан на выявлении специфических антигенов, характерных для определенной опухоли. На сегодняшний день иммуногистохимия является дорогим, но эффективным методом дифференциальной диагностики миомы и саркомы.
Иммуногистохимическое исследование является одним из самых достоверных способов обнаружения злокачественных клеток.
Тактика при выявлении злокачественной опухоли матки
Органосохраняющие операции при саркоме практически не проводятся. Выявление злокачественной ?