Ранний климакс лечение беременность

Климакс – естественный процесс для каждой женщины, который обычно наступает в 45-50 лет. В это время угасает функция половой системы, прекращаются менструации и постепенно исчезает возможность завести ребёнка. Некоторые представительницы слабого пола в этот период прекращают предохраняться, но подобное решение нельзя считать правильным, если только нет желания родить малыша. Дело в том, что на вопрос, можно ли забеременеть при раннем климаксе, многие специалисты дают положительный ответ. В том, чем это объясняется, следует подробно разобраться.

Что такое ранний климакс?

Менопаузу делят на три вида: ранняя, обычная и поздняя. Первый вид может наступить в 35-40 лет, второй в 45-50, а третий в 55-65. Индивидуальный срок для каждой женщины заложен генетически, и как-либо отдалить его или наоборот приблизить не получится. Ранний климакс с большой вероятностью может наступить у тех, у кого у матери или бабушки менопауза пришла возрасте до 40 лет. В этом случае считается, что подобное явление вполне нормальное, так как связано с наследственностью. В ином случае причиной могут выступить серьёзные нарушение в функционировании организма.

Ранний климакс может возникнуть из-за синдрома истощённых яичников или гормональных нарушений. А появиться подобное может при аутоиммунных недугах, из-за операций по гинекологии, проблем с щитовидной железой, лучевой терапии, сильных стрессов, инфекционных заболеваний и вредных привычек. Всё это приводит к тому, что женщина раньше времени начинает терять способность к зачатию.

Признаки наступления менопаузы

Многие женщины не знают, как отличить наступление климакса от простой задержки менструации. Сделать это можно по определённым признакам, с которыми сталкивается каждая представительница слабого пола в возрасте. Они могут проявляться как ярко, так и практически незаметно. Известны даже случаи, когда угасание функции половой системы происходило для пациентки бессимптомно.

Основные признаки:

• головокружение;
• тошнота;
• состояние как перед обмороком;
• чрезмерное потоотделение;
• ощущение жара в теле;
• быстрая утомляемость.

Но главным признаком того, что пришла менопауза, нужно считать нерегулярные месячные или полное их отсутствие. Если тест на беременность покажет отрицательный результат, то велика вероятность, что это именно климакс. Следует помнить, что

признаки беременности на ранних сроках при климаксе совпадают с признаками начала менопаузы. Однако в любом случае потребуется посетить врача, особенно девушкам в возрасте до 40 лет. Вполне возможно, что отсутствие месячных – это обычный сбой цикла или же болезнь аменорея.

Можно ли забеременеть при климаксе?

Наступление менопаузы у многих женщин ассоциируется с невозможностью зачать ребёнка. Однако вопрос, можно ли забеременеть при раннем климаксе, всё равно остаётся открытым. Согласно отзывам женщин, 

беременность при раннем климаксе возможна. Встречались случаи, что женщины рожали детей и после исчезновения месячных. Поэтому выяснить, в каких ситуациях такое возможно, не помешает любой женщине, даже той, которая не хочет больше беременеть.

Менопауза не приходит в один день или даже год. Она наступает медленно, порой по несколько лет, и всё это время вероятность родить малыша хоть и маленькая, но всё же есть. Функции яичников ослабевают этапами, врачи выделяют три основных.

Периоды:

• Пременопауза. На данном этапе яичники начинают хуже работать, но всё ещё функционируют. Месячные идут нерегулярно, но пока ещё не исчезают. Наступить этот период может в возрасте от 35 до 65 лет. Шанс забеременеть в это время есть, иногда даже для этого достаточно перестать предохраняться.
• Перименопауза. В этот период яичники перестают функционировать. Симптомы климакса становятся яркими, самочувствие может заметно ухудшиться. В среднем это длится около года. Считается, что если месячных нет больше 12 месяцев, то теперь не будет возможности родить ребёнка.
• Постменопауза. Теперь уже климакс позади, и организм больше не вырабатывает яйцеклетки. Сейчас можно не предохраняться, так как беременность не наступит.

Следует иметь в виду, что не каждая женщина способна зачать ребёнка в период менопаузы. У некоторых это не получается даже в самом начале, но отчаиваться не стоит. Как вариант, можно провести экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклетки донора. Считается, что выносить и родить ребёнка можно даже тогда, когда репродуктивные способности уже полностью угасли.

Чем опасна поздняя беременность?

В последнее время всё больше женщин стремятся родить малыша после 30 лет, а некоторые решаются на это даже в районе 40. Связано это может быть с финансовыми трудностями, с желанием сделать карьеру, купить квартиру или просто пожить для себя. Но нередко можно услышать от знакомых и от врачей, что рожать лучше всего до 30 лет, так как потом могут возникнуть серьёзные проблемы с вынашивание плода, которые отрицательно скажутся как на матери, так и на ребёнке. Поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при климаксе в 48 лет, должен быть не главным.

Благодаря современной медицине успешно родить после 35 лет удаётся многим. Для этого нужно, чтобы мама имела хорошее здоровье и регулярно наблюдалась у врача. Но о возможных опасностях не помешает знать, чтобы быть к этому готовой.

Возможный риск для будущих мам:

• выкидыш (врачи утверждают, что его вероятность после 30 лет равна 17%, а после 40 лет – 33%);
• преждевременное отслоение плаценты;
• гестоз;
• переход хронических недугов в острую форму;
• возможность появления диабета;
• необходимость в кесаревом сечении из-за осложнений (после 40 лет его делают 50% пациенток);
• кровотечение.

Конечно, все перечисленные проблемы случаются и у молодых девушек, но риск их возникновения значительно ниже. Если опасности не пугают, то тогда можно смело планировать малыша. К слову, угрозы для плода из-за возраста матери тоже существуют. К ним можно отнести недостаток веса, преждевременные роды, риск возникновения умственных и физических отклонений. Большую часть патологий сейчас удаётся заметить ещё до того, как наступит время рожать. Поэтому будущая мама сможет заранее узнать, здоровый у неё ребёнок или нет.

Планирование беременности при раннем климаксе

Людям в возрасте особенно важно заранее подготовиться к появлению малыша. Если здоровье ещё позволяет его зачать, то необходимо убедиться, что серьёзных осложнений не будет. Чтобы снизить риск, потребуется в обязательно порядке бросить все вредные привычки, причём не только женщине, но и мужчине. Необходимо пройти полное обследование, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, которые могут осложнить беременность.

Если зачатие уже произошло, и женщина вынашивает плод, то на ранних сроках нужно пройти диагностику и убедиться в отсутствии генетических патологий плода. Всю беременность должен вести опытный доктор, который сумеет предусмотреть возможные риски. Будущая мама должна соблюдать все его рекомендации, правильно питаться, следить за весом и ограждать себя от стресса. Необходимо будет заранее подготовиться к тому, что возможно придётся делать кесарево сечение. Если ответственно подойти к вынашиванию плода и регулярно проходить обследования, даже в зрелом возрасте при климаксе удастся родить здорового ребёнка.

Климакс – закономерный период в жизни любой женщины. Он наступает тогда, когда отведенное природой время для вынашивания и рождения детей (фертильный период) заканчивается. Постепенно ослабевают циклические колебания гормонального фона, исчезает овуляция, прекращаются менструальные кровотечения. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза, а период постменопаузы длится еще в течение года, тогда же обычно и заканчивается климакс.

Почему наступает ранний климакс

Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.

Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.

Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.

Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.

1. У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
2. Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
3. Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
4. Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
5. Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
6. Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
7. У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.

Клиническая картина и последствия

Признаки раннего климакса

• Нарушение менструального цикла, удлинение промежутка между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение месячных (аменорея).
• Бесплодие.
• Проявления нехватки эстрогенов.

Прекращение менструаций – один из самых ранних симптомов недостаточности функции яичников. Об аменорее говорят, если месячных не было как минимум полгода. Если же они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, такое состояние называется олигоменорея. Оно тоже говорит о приближении раннего климакса. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее наступления у женщины был нормальный менструальный цикл.

Важным признаком климакса является бесплодие – невозможность забеременеть. Оно имеет вторичный характер и связано с поражением половых желез женщины. Снижение выработки в яичниках половых гормонов по механизму обратной связи вызывает усиление выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно повышается. По уровню этого гормона судят о степени угнетения активности половых желез. Если концентрация ФСГ превышает 20 ед/л, то наступление беременности практически невозможно.

Симптомы раннего климакса обусловлены также снижением действия эстрогенов на все органы и ткани. Они напоминают обычный климактерический период, но выражены сильнее:

• чувство жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки – так называемые «приливы»;
• расстройства эмоциональной и психической сферы – раздражительность, плаксивость, нарушение сна, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
• поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется перебоями в работе сердца, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой, различного характера дискомфортными ощущениями в груди, иногда длительными и довольно сильными;
• сухость слизистой оболочки влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях.

Последствия патологии

Из-за преждевременного сбоя в гормональном фоне женщины развиваются последствия раннего климакса, которые значительно снижают качество ее жизни на долгие годы:

• остеопороз;
• атеросклероз;
• аутоиммунные процессы.

Остеопороз и остеопения – состояния, вызванные дефицитом эстрогенов. Как известно, под влиянием этих гормонов кости усваивают минеральные вещества из крови, прежде всего кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина – еще одного гормона, укрепляющего костную структуру.

При снижении уровня женских половых гормонов кальций перестает поступать в костную ткань, несмотря на высокое содержание его в крови. Одновременно усиливаются процессы костной резорбции, то есть «рассасывания». Кости в итоге теряют свою прочность, возникают патологические переломы. Даже при небольшой травме или неудачном повороте женщина может получить перелом шейки бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза – снижение роста, боли в костях и спине, изменение осанки.

Эстрогены защищают женщину от развития атеросклероза. При их недостатке липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают сосудистую стенку, вызывая воспаление и образование атеросклеротических бляшек в артериях. Последствием раннего атеросклероза становится инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов брыжейки и другие сосудистые заболевания.

Атеросклероз коронарных сосудов вызывает развитие ишемической болезни сердца. Она редко встречается у молодых женщин, но при раннем климаксе частота заболевания существенно возрастает. Проявляется ишемия миокарда давящими или жгущими болями за грудиной, возникающими при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходящими после остановки.

Чем опасен ранний климакс для других органов? Если он обусловлен так называемым синдромом резистентных яичников, то часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. При одновременном поражении щитовидной железы развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться признаками  гипо- и гипертиреоза. Нарушается деятельность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшается состояние кожи и волос. Встречается у таких пациенток и аутоиммунная алопеция – облысение. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью при незначительных травмах, образованием кровоподтеков на коже и слизистых оболочках.

Аутоиммунную природу имеет сахарный диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Это тяжелые состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели женщины.

Лечение раннего климакса

Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.

Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:

• определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
• для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
• ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
• маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
• генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
• денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.

К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.

Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.

Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:

• устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
• профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
• нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
• предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.

Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).

Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.

Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.

Альтернативная терапия

Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.

Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.

Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.

Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.

Несколько интересных вопросов о патологии

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного обследования у квалифицированного гинеколога. И, конечно, без гормональной терапии, стимулирующей работу половых желез, здесь не обойтись.

Можно ли забеременеть при раннем климаксе?

Да, на ранних стадиях болезни, пока еще сохраняются менструации и есть вероятность овуляции, забеременеть можно. Если это не входит в планы пациентки, она должна посоветоваться с врачом об адекватных способах предохранения. Если же беременность желанна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того как менструаций нет больше года, вероятность беременности стремится к нулю.

Существует довольно устойчивый миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает ранний климакс при лактации. На самом деле это не так. Причиной раннего климакса является необратимое повреждение ткани яичников, которое не происходит при кормлении ребенка молоком.

Физиологическое отсутствие овуляции во время грудного вскармливания – естественная реакция организма, «задуманная» природой как защита от повторной беременности до того, как будет выкормлен предыдущий ребенок (лактационная аменорея). Эта лактационная аменорея не имеет ничего общего с ранним климаксом.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта, чтобы вовремя обнаружить опухоль или другое серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранней стадии без тяжелых последствий для половых желез.