Рассеянный склероз и менструация
Рассеянный склероз — болезнь, «предпочитающая женщин», женщины страдают им в три раза чаще, чем мужчины. Болезнь даже проявляет себя у женщин особым образом. Все дело в колебаниях женского гормонального фона, которые могут менять не только характер заболевания, но даже лечение и профилактику.
Общие симптомы
Болезнь получила свое название из-за «рассеянности» симптомов: они разнообразны, могут по-разному проявляться (нарастать, уменьшаться, пропадать) в течение дня. Чаще всего нарушаются зрение, координация, чувствительность, снижается сила в руках и ногах, ко всему этому присоединяются слабость и депрессия. Неудивительно, что с такими жалобами пациенты чаще всего попадают к окулисту, неврологу или терапевту.
Рассеянный склероз — болезнь хроническая, чаще всего протекает с обострениями и ремиссиями (полными или частичными восстановлениями).
Причины развития болезни
Рассеянный склероз — это заболевание, при котором собственные антитела повреждают оболочку нейронов, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.
День рассеянного склероза
Причины болезни до сих пор изучаются, но известно, что курение, дефицит витамина D, ожирение, «медленные» инфекции (например, вирусные инфекции, которые долго не проявляются никакими симптомами), изменение уровня половых гормонов (особенно тестостерона) могут спровоцировать его развитие.
Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Считается, что одна из причин тому — колебания уровня половых гормонов (во время менструального цикла, при беременности и родах, в период климакса).
При этом заболевание у слабого пола в целом протекает легче (меньше обострений, менее выражены симптомы, женщины чаще сохраняют работоспособность).
Менструация и овуляция
В эти периоды в женском организме изменяется уровень не только гормонов, но и про- и противовоспалительных веществ, которые также участвуют в процессе разрушения оболочек нейронов при рассеянном склерозе.
Некоторые женщины с рассеянным склерозом отмечают циклическое ухудшение самочувствия за несколько дней до и после менструации. Это состояние может быть похоже на предменструальный синдром (слабость, депрессия), а может проявляться расстройствами координации, слабостью в руках или ногах. Состояние улучшается примерно через неделю после месячных.
Беременность и роды
Рассеянный склероз не влияет на вероятность зачатия, не является противопоказанием к беременности, не передается по наследству. Более того, во время беременности обычно самочувствие женщины, страдающей рассеянным склерозом, значительно улучшается, уменьшаются или пропадают все симптомы болезни. К сожалению, после родов вероятность ухудшения самочувствия возрастает.
Однако в большинстве случаев беременность, а также рождение детей улучшают течение болезни: у рожавших женщин меньше обострений рассеянного склероза в течении жизни по сравнению с теми, кто не имеет детей.
Климакс
К сожалению, в пременопаузу (за несколько лет до климакса) вероятность развития рассеянного склероза существенно увеличивается. Это тоже связано с особенностями изменений уровня гормонов. Сама по себе менопауза не влияет на течение уже развившейся болезни.
Особенности лечения при беременности
Препараты для лечения и профилактики болезни назначает невролог. Если женщина, страдающая рассеянным склерозом и принимающая препараты для профилактики болезни, планирует беременность, то ей придется отказаться от их приема за 3 месяца до предполагаемого зачатия. К таким лекарствам относятся цитостатики (например, метотрексат) и интерфероны (например, бетаферон, авонекс), а также глатирамера ацетат. Если беременность уже наступила, то необходимо немедленно прекратить прием этих препаратов.
В случае если во время беременности развилось обострение болезни, лечащий врач может назначить пульс-терапию глюкокортикостероидами (короткий курс больших доз, например, метилпреднизолона).
Если пациентке после родов необходим прием препаратов для профилактики рассеянного склероза, то ребенка с первого месяца жизни переводят на смесь, а мама возобновляет прием лекарств.
Благодаря достижениям современной медицины многим пациенткам удается контролировать болезнь, рожать и растить детей, жить полноценной жизнью.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото depositphotos.com
Товары по теме: метотрексат, глатирамера ацетат, метилпреднизолон
Источник
Активность рассеянного склероза связана с гормональными колебаниями, происходящими в организме женщины. Этот факт подтверждается результатами многих наблюдений и исследований, тем не менее механизмы влияния изменений гормонального фона на течение РС, скорость прогрессирования и даже на суточные колебания самочувствия пока еще не вполне ясны.
Среди больных рассеянным склерозом женщины составляют большинство (соотношение женщин и мужчин оценивается как 3:1). Поэтому вопросы влияния менструации, беременности и менопаузы на РС — тема для еще одного обсуждения.
Менструация
Многие женщины, больные рассеянным склерозом, отмечают циклические изменения самочувствия: проявления существующих симптомов РС ухудшаются за два-три дня до начала менструального цикла, однако с началом менструации состояние улучшается. В подтверждение этой информации было проведено несколько небольших исследований. В ходе одного из них анализировалось состояние женщин на протяжение нескольких менструальных циклов и было установлено, что 78% женщин испытывают предменструальное ухудшение симптоматики РС. Чаще отмечалось усиление слабости в конечностях, боль, никтурия (учащенное ночное мочеиспускание). В результатах еще одного небольшого исследования, в ходе которого женщины получали комбинированные оральные контрацептивы, специалисты отметили ухудшение симптомов рассеянного склероза на протяжении недели «без таблеток».
Предменструальные симптомы сами по себе не могут объяснить изменения симптомов РС. Возможно, что временное ухудшение самочувствия связано со снижением уровня эстрогенов. Точный ответ на этот вопрос — предмет будущих исследований, однако знание о возможном «эффекте менструального цикла» могут помочь уменьшить тревогу многих женщин, больных РС, связанную с изменениями в проявлениях симптомов перед менструацией.
Контрацепция
РС не является абсолютным противопоказанием к применению любого метода предохранения от нежелательной беременности. Однако, некоторые факторы необходимо принимать во внимание при принятии решения о выборе того или иного метода контрацепции. Прежде всего это относится к гормональным контарацептивам: при выборе препарата необходима консультация специалистов (как гинекологов, так и эндокринологов, неврологов).
Прием некоторых лекарственных средств для симптоматического лечения РС может снизить эффективность контрацепции комбинированными оральными контрацептивами (КОК), инъекционными гормональными контрацептивами либо имплантами. Повышение риска тромбоза, связанного с малоподвижным образом жизни, изменения функций щитовидной железы вследствие приема некоторых препаратов для лечения РС и т.д. — повод для обсуждения вопросов выбора гормонального контрацептива с врачом.
Применение барьерных методов контрацепции (таких как диафрагма, спермициды) может быть затруднительным в случаях, если симптомы рассеянного склероза проявляются в виде тремора рук, слабости, потери чувствительности. Использование диафрагмы может увеличить вероятность развития инфекций мочевого пузыря.
Беременность и роды
Поскольку рассеянный склероз чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста (между 20-ю и 30-ю годами) вопросы, связанные с беременностью чрезвычайно важны. Как беременность повлияет на состояние матери, отразится ли заболевание матери на состоянии здоровья ребенка, каков риск того, что ребенок унаследует предрасположенность к РС? Вопросы о родовспоможении , грудном вскармливании, долгосрочные проблемы воспитания детей — далеко не полный перечень проблем над которыми задумывается женщина, больная РС и планирующая беременность. Следует отметить, что ответы на многие из этих вопросов пронизаны неопределенностью и непредсказуемостью.
Влияние беременности на состояние матери, больной рассеянным склерозом.
Вплоть до 1950-х годов женщинам с РС настоятельно рекомендовалось избегать беременности. Однако более поздние ретроспективные и проспективные исследования подтвердили выводы о том, что беременность не оказывает влияния на накопление инвалидизации в долгосрочной перспективе.
Как и клиническая активность многих других аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит, миастения), клиническая активность рассеянного склероза во время беременности снижается (особенно в третьем триместре). Скорее всего это связано со значительными изменениями гормонального фона у беременной женщины.
В первые три месяца после родов, риск развития рецидива заболевания возрастает, однако беременность не влияет на исход заболевания или накопление инвалидизации: результаты исследований показывают, что в течение двух лет после родов риск развития рецидива РС сопоставим с аналогичным за год до беременности.
Неоднозначно влияние грудного вскармливания на возрастание риска послеродового рецидива: в то время как результаты одного небольшого исследования позволяют предположить, что грудное вскармливание может в определенной степени снижать риск развития послеродового обострения, данные другого исследования показали, что грудное вскармливание не снижает частоты рецидивов после родов.
Влияние различных методов обезболивания во время родов у женщин с рассеянным склерозом также пока до конца не изучено. Считается, что нет убедительных доказательств того, что, к примеру, эпидуральная анестезия не оказывает влияния на риск развития послеродового рецидива или прогрессирование инвалидизации.
Частота вагинальных родов или операций кесарева сечения у женщин с рассеянным склерозом, сопоставима с аналогичной в общей популяции.
Здоровье будущего ребенка
Рассеянный склероз не увеличивает риск выкидыша, пороков развития плода, мертворождения или младенческой смертности.
РС не является наследственным заболеванием. У большинства больных рассеянным склерозом в семейной истории нет случаев РС. Однако предрасположенность к РС выше у тех людей, у которых есть родственники, страдающие эти заболеванием.
В среднем, риск развития рассеянного склероза у людей, чьи родственники первой степени родства (родители, дети, родные братья, сестры) больны РС, составляет примерно 1:40. Для второй степени родства (двоюродные братья/сестры, дяди / тети, племянники / племянницы), он составляет около 1:100. Генетическая предрасположенность к РС, считается фактором с низкой степенью риска и не является препятствием для создания семьи и рождения детей.
Беременность и лекарственная терапия РС
Применение подавляющего большинства препаратов превентивной и симптоматической терапии рассеянного склероза нежелательно во время беременности и кормления грудью. Применение кортикостероидной терапии также должно оцениваться с точки зрения соотношения пользы и возможного риска.
Как правило, рекомендуется прекращение применения ПИТРС за три месяца до планируемой беременности и во время кормления грудью. Существуют ограниченные данные о применении некоторых ПИТРС на ранних сроках беременности: в соответствии с ними, применение некоторых препаратов превентивной терапии РС не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода.
Применение ВВИГ (внутривенных иммуноглобулинов, таких как Сандоглобулин) по данным некоторых исследований оказывает положительный эффект в предотвращении послеродового рецидива РС.
Некоторые свидетельства о взаимосвязи дефицита витамина D и рассеянным склерозом позволяют говорить о целесообразности приема витамина D во время беременности. Прием этого витамина в низких дозах рекомендован всем беременным, однако четких рекомендаций о дозировке этого витамина для беременных женщин с рассеянным склерозом пока не существует.
Менопауза
Менопауза, как считает большинство специалистов, не оказывает ни положительного, ни отрицательного влияния на течение рассеянного склероза. Хотя необходимо отметить, что проводилось крайне мало исследований в этой области.
Существуют некоторые свидетельства о том, что симптоматика РС, ухудшающаяся в период менопаузы, положительно реагирует на заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Также необходимо упомянуть о том, что вследствие применения кортикостероидной терапии для купирования обострений, женщины, больные РС, более подвержены риску развития остеопороза.
Поэтому применение ЗГТ в период менопаузы является оправданным, однако ее назначение в каждом конкретном случае необходимо обсудить со специалистом, который сможет оценить соотношение пользы от применения заместительной гормональной терапии и потенциальных рисков.
Источник
Рассеянный склероз у женщин
Исследования показали, что почти в 3 раза более восприимчивы к рассеянному склерозу (РС) именно женщины, чем мужчины. Женщины с РС, однако, сталкиваются с несколькими гендерно-специфическими осложнениями, поскольку эта патология воздействует на гормональный статус, менструальный цикл, беременность, роды и менопаузу.
Рассеянный склероз и гормональный статус
Эта патология диагностируется в основном у женщин до менопаузы, что заставляет многих исследователей задуматься о том, что гормональный статус связан с развитием рассеянного склероза. Эстроген и прогестерон (женские гормоны), влияют не только на репродуктивную, но и на процессы в иммунной и нервной системах.
Хотя это еще не доказано, некоторые специалисты все же считают, что гормональный статус влияют на развитие рассеянного склероза. Для этого необходимы дополнительные объемные клинические исследования эндокринной системы пациентов с данной патологией.
Менструальный цикл и рассеянный склероз
Симптомы РС у женщин, часто ухудшаются во время менструации. Проводимые исследования женщин с РС показало, что у 70% женщин наблюдалось ухудшение симптомов за 7 дней до и 3 дня до появления менструальных выделений.
Сообщается о следующей симптоматике:
• Слабость
• Депрессия
• Усталость
• Дисбаланс в движениях
Ухудшение симптомов, так же может быть связано с увеличением температуры тела время менструального цикла.
Некоторым женщинам с рассеянным склерозом достаточно тяжело управлять своими «периодами», из-за ограниченной подвижности или толчков, которые влияют на их способность использовать женские гигиенические продукты. Поэтому, использование противозачаточных таблеток или внутриматочных устройств является распространенным методом для минимизации явлений в этом периоде.
Сильнодействующие препараты, такие как митоксантрон, натализумаб и антидепрессанты, обычно используются для лечения симптомов рассеянного склероза; однако, эти препараты, как известно, вызывают нарушения в менструальном цикле. Так бета-интерферон, может вызвать вагинальное кровотечение между циклами.
Контрацепция и рассеянный склероз
Рассеянный склероз не влияет на фертильность, и, следовательно, меры по предупреждению рождаемостью должны по-прежнему приниматься у сексуально активных женщин с данной патологией.
Правильный вид контрацепции должен быть выбран после рассмотрения всех факторов, таких как медикаменты, возможность зачатия, а также координация в движениях – т.е. выраженности заболевания. Консультируясь с квалифицированным специалистом, можно помочь пациенту с РС выбрать лучший метод контрацепции.
Ниже указаны два важных факта, относительно контрацепции у пациентов с данным видом склероза, о которых следует знать и однозначно обсуждать со специалистом:
① Пероральная контрацепция, вариант, часто выбранный пациентами с ограниченной подвижностью, может увеличить риск образования сгустков крови.
②Некоторые препараты, такие как тегретол (карбамазепин) и модафинил, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.
Лечащий специалист должен быть в курсе и других лекарств, которые принимает пациент, для изучения потенциальных взаимодействий и соответствующей корректировки.
Статистика по наследованию и частоте заболеваемости рассеянным склерозом
Беременность и рассеянный склероз
Исследования показали, что женщины с РС не имеют повышенного риска беременности, родов, или осложнений плода по сравнению с женщинами без рассеянного склероза.
Симптоматика патологии снижается во время беременности, но увеличиваются после родов. Это может быть связано с естественным увеличением, как циркулирующих белков, так и естественных иммунодепрессантов во время беременности.
Рассеянный склероз не наследуется напрямую, и исследования показывают, что только 2 из 100 детей, или около 2%, родившихся у родителя с такой патологией, имеют риск развития заболевания.
Грудное вскармливание и рассеянный склероз
Грудное вскармливание проходит безопасно у всех пациентов. Фактически, было доказано, что грудное вскармливание в течение двух месяцев после родов уменьшает рецидивы. А грудное вскармливание в течение примерно четырех месяцев после родов, снижает патологическую симптоматику на 50%.
Менопауза при рассеянном склерозе
Доказано, что менопауза не оказывает влияния на усиление рецидивов заболевания; однако она может ухудшить некоторые симптомы, такие как недержание мочи и стула. Было обнаружено, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) улучшает проявления заболевания, хотя данную терапию нельзя рекомендовать женщинам с раком, тромбозом, заболеваниями печени, сердца и почек.
Спасибо, что читаете нас — будем признательны если Вы поставите положительную оценку и конечно же подпишитесь на наш канал.
Источник
Чем раньше обнаружить болезнь, тем выше шансы
Более 2 миллионов людей в мире страдают от рассеянного склероза — заболевания нервной системы, при котором затрудняется передача сигнала от мозга к телу. Это вызывает потерю зрения, параличу, когнитивным нарушениям. Рассеянный склероз — это «молодая» болезнь, часто ее диагностируют у людей, чей возраст едва перевалил за 20 лет. И очень важно поставить диагноз как можно раньше — это поможет замедлить развитие болезни Ниже мы приводим список из 12 ранних симптомов этого заболевания. Пожалуйста, обязательно обратитесь к врачу, если вы нашли какие-то из них у себя.
Прекращение менструаций или длительная задержка
Все болезни, так или иначе влияющие на вашу иммунную систему, в том числе рассеянный склероз, могут вызвать аменорею — или прекращение менструаций. Нарушение цикла могут вызвать такие относительно безобидные причины как грипп, стресс, прием антибиотиков или даже путешествие, но если месячных нет три месяца и более, если цикл стал неустойчивым — самое время обратиться к врачу.
Неуклюжесть
Многие думают, что все дело в неуклюжести или проблемах с удержанием равновесия, но внезапная слабость в конечностях может быть признаком того, что с нервной системой что-то не так. Если вы часто спотыкаетесь, легко теряете равновесие и даже падаете — немедленно обращайтесь к врачу.
Забывчивость и изменение личности
Есть много причин, по которым может ухудшиться память, повыситься тревожность и раздражительность — и большинство из них довольно безопасны. Но, как отмечают врачи, работающие с пациентами с рассеянным склерозом, в более чем 60% случаев РС сопровождается когнитивными нарушениями и расстройством памятиТакже вам стоит обратиться к врачу, если вы на протяжении длительного времени (несколько месяцев) отмечаете за собой депрессию, раздражительность, резкие колебания настроения и неконтролируемые приступы плача или смеха.
Непривычное ощущение тела, боли или спазмы
Большинство пациентов с рассеянным склерозом отмечают, что у них изменились телесные ощущения: так, они по‑другому ощущают ткань, надев одежду. Но есть и более конкретные проявления — хроническая боль, которая обычно сочетается с непроизвольными спазмами, необъяснимой слабостью или жесткостью в мышцах.
Трудности с различением цветов
Оптический неврит — один из основных симптомов рассеянного склероза. Он может проявляться в виде частичной слепоты, цветовой слепоты, слепого пятна. Некоторые пациенты сравнивают ощущения с тем, как будто они смотрят на мир сквозь очки с запотевшими линзами или воду Трудности со зрением при РС развиваются довольно медленно, но, если вы заметили у себя даже незначительные симптомы, надо обязательно обратиться к врачу.
Забывчивость
Нарушение кратковременной памяти — один из самых распространенных симптомов РС у молодых женщин. Если вы третий раз за неделю не можете вспомнить, куда положили ключи, если забыли поздравить лучшую подругу с днем рождения и не можете найти чистые полотенца, которые всю жизнь складываете в один и тот же ящик шкафа — пора показаться неврологу.
Вы реже ходите в туалет
Если вы пьете то же количество жидкости, что и обычно, но внезапно стали реже ходить в туалет — это может быть серьезнее, чем вы думаете. Изменение частоты мочеиспусканий — важный симптом, который встречается у 80% пациентов с рассеянным склерозомВас особенно должно насторожить, если с момента последнего визита в уборную прошло более 24 часов. Впрочем, слишком частые позывы — также могут сигнализировать о начале заболевания.
Онемение конечностей
Всем нам знакомо ощущение онемение руки или ноги, которое происходит после длительного сдавливания — «отсидели ногу». Но если вы чувствуете онемение, жжение и «мурашек» в ногах и руках без особых на то причин и особенно если это происходит часто — покажитесь врачу. К тому же такие онемения без причины могут быть сигналами других заболеваний периферической нервной системы, которые тоже важно вовремя диагностировать.
Головокружение и тошнота
Один из самых ранних «женских» симптомов рассеянного склероза — головокружения. У них много причин — проблемы с внутренним ухом, анемия, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление. Но если вы чувствуете головокружения слишком часто, стоит обратиться к врачу.
Трудности с мелкой моторикой
Набрать смс, набить текст на клавиатуре планшета, втянуть нитку в иголку — все это может стать непосильной задачей при рассеянном склерозе. И резкое ухудшение мелкой моторики — один из самых ранних признаков болезни. Не игнорируйте его.
Трудности с определением горячего и холодного
Кончики пальцев теряют чувствительность — вы не можете определить, льется из крана холодная или горячая вода. Это серьезный симптом, обратитесь к врачу как можно скорее.
Хроническая усталость
Трудные дни, когда мы все чувствуем меньше сил и энергии, чем обычно, бывают у каждой — но если ощущение сильного истощения сохраняется в течение нескольких недель, стоит обратиться к врачу. Причиной хронической усталости могут быть проблемы со щитовидной железой, дефицит витамина, анемия — и, к сожалению, рассеянный склероз.
Источник
