Расширенная полость матки в менопаузе

Серозометра – это скопление жидкости, которое располагается в матке. Чаще всего не сопровождается характерными проявлениями и обнаруживается неожиданно во время планового обследования. Для установления причин формирования новообразования и назначения адекватной терапии требуется дифференциальная диагностика.

Что это такое?

Серозометрой называется патологический процесс, при котором в матке появляется серозный экссудат. Со временем он увеличивается в объеме и провоцирует появление клинической картины. Данное состояние не считается самостоятельным заболеванием, при котором бы помогла стандартная схема лечения. Жидкость скапливается внутри матки из-за патологических причин, устранив которые, можно избавиться от проблемы.

Чаще всего жидкостное скопление в полости матки появляется на этапе угасания функции яичников. Происходит снижение секреции половых гормонов, меняется образ жизни. В постменопаузе данный диагноз ставится четырем пациенткам из десяти, не подозревающим о проблеме. У большинства из них менструации прекратились порядка 15–30 лет назад.

Механизм развития

В период постменопаузы пациентки редко уделяют должное внимание своему женскому здоровью. Согласно рекомендациям ВОЗ, после угасания менструальной функции они должны обследоваться в гинекологии не реже одного раза в полгода – сдавать анализы, проходить УЗИ и другие диагностические манипуляции. Если не проходить диспансеризацию, то об имеющейся проблеме можно узнать достаточно поздно. Так чаще всего происходит с серозометрой.

В течение длительного времени внутри матки накапливается жидкость, которая секретируется железистым слоем или поступает из других источников – брюшины, маточных труб, яичников. Отсутствие характерных симптомов на начальных стадиях дает пациентке основание полагать, что у нее нет патологий.

Клинические признаки появляются, когда экссудат достигает больших объемов. Присоединение воспалительного процесса ускоряет прогрессирование болезни. В результате у женщин появляются жалобы, заставляющие посетить гинеколога. В большинстве случаев при диагностике определяется скопление слизи внушительных объемов – более десяти миллилитров.

Отсутствие жидкости в матке – это норма.

Серозометра появляется в постменопаузе

Признаки

На начальных этапах у пациентки нет никаких жалоб. Практика показывает, что большинство женщин с данным диагнозом не ведут половую жизнь, поэтому не подозревают о том, что могут иметь проблемы. Появление признаков происходит позднее, когда экссудат накапливается и начинает растягивать стенки матки.

Характерные симптомы:

увеличение матки, сопровождающееся незначительным выпячиванием нижней части брюшной стенки;
тупая тянущая боль в малом тазу;
частые позывы в туалет, вызванные давлением на мочевой пузырь;
изменение работы кишечника – запоры или учащенная дефекация;
дискомфорт в матке и тазовой полости при физических нагрузках и во время интимной близости;
увеличение объема влагалищных выделений – слизь прозрачная или с примесью гноя.

Если патологический процесс осложняется воспалением, происходит нагноение экссудата. Это приводит к тому, что у женщины повышается температура тела, появляются острые боли в животе и промежности, ухудшается общее самочувствие.

Диагностика серозометры

Диагностика

В гинекологии существует много заболеваний, для которых характерна аналогичная симптоматика. Схожей картиной обладает миома, которая нередко диагностируется в начале менопаузы.

Для диагностики проблемы выполняется бимануальное обследование. Во время пальпации гинеколог обнаруживает, что матка увеличена в размере. После этого пациентке назначается УЗИ, которое точно показывает объем скопления и его характер:

гидрометра – слизистый экссудат, вызванный усиленной секреторной активностью желез;
пиометра – скопление смеси гнойных и слизистых выделений;
гематометра – скопление крови.

Также выполняются инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие установить причину патологии:

томография – позволяет визуализировать внутренние органы пациентки и новообразование в трехмерном изображении;
гистероскопия – дает возможность изучить состояние стенок матки и взять жидкость для анализа;
биопсия – предполагает забор небольшого фрагмента внутренней оболочки матки для детального изучения;
анализ крови на онкомаркеры – определяет риск малигнизации новообразования.

Результаты диагностики оцениваются в комплексе, что позволяет точно установить причину возникновения проблемы и определить, что надо делать дальше. Коррекционные мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов и выведение скопившегося экссудата.

Причины

Спровоцировать скопление жидкости у женщин может усиленная секреторная активность слизистого слоя матки или нарушение оттока экссудата. Частой причиной того, что в период постменопаузы появляются гинекологические проблемы, становится изменение гормонального фона. Прекращается выработка эстрогенов, которые играли важную роль в правильной работе органов малого таза.

Спровоцировать нарушение оттока экссудата в пожилом возрасте могут:

атрезия шейки матки или просвета в цервикальном канале. Чаще возникает из-за недостатка эстрогенов и изменения эпителиальной ткани. Может быть спровоцирована механическими повреждениями или отклонениями от анатомической нормы строения органов малого таза;
новообразования злокачественного или доброкачественного характера. Они могут располагаться на выходе из матки или внутри цервикального канала, например полип или узлы мышечной ткани;
стриктура цервикального канала. Часто встречается в гинекологической практике после перенесенных инструментальных вмешательств с целью раскрытия зева, если они осложнились воспалительным процессом;
синехии в полости или устье матки. Тонкие спайки между стенками появляются после выскабливаний, осложненных родов, инфекций и воспалений.

Усиленная секреторная активность желез в пожилом или преклонном возрасте появляется в следующих случаях:

воспалительные заболевания инфекционного характера. Причиной становятся скрытые инфекции, изменение влагалищной микрофлоры. Если пациентка вовремя не прошла лечение, патология принимает хроническую форму, а ее проявления становятся менее выраженными. Однако это не говорит о выздоровлении – воспаление продолжает прогрессировать;
патологии невоспалительного характера. Усиленную секрецию провоцирует эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
внематочные патологии. Жидкость может поступать из брюшной полости, фаллопиевых труб, яичников. С такими проблемами сталкиваются женщины при гидросальпинксе, опухолях на яичниках.

В группу риска входят пациентки, имеющие вредные привычки, беспорядочные половые связи, злоупотребляющие гормональными препаратами для экстренной контрацепции.

Лечение серозометры зависит от причин ее появления

Что делать?

Методика коррекции подбирается для каждой пациентки индивидуально. Если причиной скопления экссудата стали механические препятствия, лечение выполняется только хирургическим путем. При сращении внутренней поверхности цервикального канала рекомендуется бужирование. Если преградой стали новообразования, например киста, выполняется удаление опухоли.

При повышенной секреторной активности слизистого слоя к лечению подходят комплексно. Пациенткам назначают:

антибиотики – для устранения колоний неспецифических микроорганизмов;
иммуномодуляторы – для повышения защитной функции организма;
эубиотики – для поддержания здоровой микрофлоры влагалища;
протеолитические средства – для рассасывания экссудата;
гормональные препараты – для заместительной терапии с целью поддержания нормального состояния органов малого таза.

Если объем жидкости не превышает пяти миллилитров, осуществляется наблюдение. При увеличении объемов жидкости выполняется аспирация или выскабливание.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи экссудат увеличивается в объеме, в результате чего начинается воспалительный процесс. Происходит распространение патологии на другие органы малого таза. Давление экссудата на внутренние органы вызывает застойные процессы в малом тазу, нарушает кровоток. Что надо делать в этом случае, решает врач на основании дополнительных признаков заболевания.

Лечение серозометры проводится в том числе и таблетками

Прогноз и профилактические мероприятия

Для профилактики патологии необходимо обращаться к врачу при первых признаках неполадок в работе органов малого таза. Регулярные обследования у гинеколога, анализы и УЗИ помогут вовремя обнаружить проблему и предотвратить осложнения.

Прогноз при серозометре обычно благоприятный. После медикаментозной терапии жидкость изливается самостоятельно у девяти пациенток из десяти. Если лекарства не помогают вернуть матку в норму, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Когда причинами скопления слизистого экссудата становятся опухолевые процессы, нельзя однозначно спрогнозировать результат лечения. Многое зависит от характера, размера и локализации новообразований.

Вывод

Серозометра – это диагноз, который ставится пациенткам при обнаружении у них в матке скопления жидкости. При выявлении проблемы необходимо как можно раньше приступить к коррекции, обещающей хорошие результаты. Пациентки в постменопаузе, однажды столкнувшиеся со скоплением экссудата, входят в группу риска и требуют особого внимания со стороны гинеколога.

Читайте далее: климактерический синдром

Источник

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

В фертильный период и при менопаузе толщина тканей эндометрия неодинакова. Но в любой период жизни женщины показатели толщины не должны выходить за рамки нормы. В противном случае можно говорить о патологическом явлении, требующем тщательной диагностики и лечения.

Как изменяется эндометрий при климаксе?

Эндометрий – постоянно обновляющаяся ткань. В разные части цикла толщина эндометрия меняется под влиянием определенных гормональных преобразований.

Но в период менопаузы из-за существенных гормональных сбоев нарушается цикличность обновления и разрастания функциональной оболочки. Это приводит сначала к нарушению цикличности, а затем и к полному исчезновению менструальных выделений.

Эндометрий при климаксе проходит несколько этапов изменения, привязанных к стадиям угнетения репродуктивной способности.

Пременопауза. В этот период устанавливается ановуляторный цикл, для которого характерно отсутствие овуляции и фазы образования желтого тела. Формируется переходная форма эндометрия в пременопаузе, характеризующаяся незначительным разрастанием слизистой ткани. Если ткань разрастается неинтенсивно и не очень быстро, то беспокоиться не нужно. Иногда в этот период появляются кисты.
Менопауза. Так называется этап жизни, при котором идут последние месячные. Перед менструальными выделениями эндометрий становится чуть толще, но после последней менструации слой истончается. Следом идет развитие функциональной гипоплазии.
Постменопауза. На этом этапе первые 3 – 5 лет функционирует переходная форма эндометрия, образовавшаяся в пременопаузе. С течением лет формируется непатологическая атрофия слоя, при которой слизистые ткани перестают функционировать.

Все вышеперечисленные изменения эндометрия являются естественными, не связанными с патологиями. Но посещать врача при климактерии все-таки нужно, чтобы предупредить развитие серьезных патологий матки и придатков.

Нормы эндометрия при климаксе

Каждое изменение состояния слизистой матки при климаксе следует внимательно отслеживать, чтобы предупредить формирование полипа, рака и других серьезных патологий.

Самый простой, удобный и точный способ выявления отклонения толщины эндометрия в менопаузе от естественной величины – метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Нормальная толщина слизистой маточной оболочки при климаксе не должна превышать 5 мм. У некоторых пациенток эндометрия матки норма при менопаузе составляет 6 – 7 мм. В данном случае пациентки должны через каждые 3 месяца ходить на ультразвуковой мониторинг, чтобы врач контролировал динамику изменений показателей толщины и смог вовремя обнаружить патологии эндометрия.

Если толщина оболочки матки при менопаузе больше 7 мм, то однозначно следует говорить о болезни. Для установления диагноза врач отправляет пациентку на диагностическое выскабливание тканей маточной стенки.

Если толщина оболочки достигает 12 мм и больше, то каждый слой слизистой выскабливается отдельно. Выскобленный биологический материал исследуется в гистологической лаборатории. Изучение материала необходимо для установления достоверного диагноза и определения оптимального метода терапии.

Формы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия делится на несколько форм, обусловленных тем, какие именно клетки слоя патологически разрастаются.

Железистая гиперплазия. Доброкачественная патология, при которой разрастаются и неправильно располагаются железистые клетки. При этой форме болезни базальный и функциональный слои не разграничены, но секреторная способность желез нормальная. Железистая патология способна превратится в железисто-кистозную – тяжелую форму, характеризующуюся формированием кист в железистом слое. Железисто-кистозная форма является предраковой.
Базальная гиперплазия. Редко диагностируемый вариант патологии. При такой форме развития гиперплазии отмечается разрастание тканей базального (расположенного на миометрии) слоя.
Полиповидная гиперплазия. Называется также очаговой. При данной форме патологии ткани эндометрия разрастаются неравномерно, что становится причиной формирования полипов — доброкачественных наростов на тонкой ножке. Эти новообразования бывают разной величины. Может образоваться один крупный полип, а могут вырасти несколько небольших опухолей. Следует учитывать, что полиповидная патология также является предраковой.
Атипическая гиперплазия. Эта форма заболевания характеризуется интенсивным и неоднородным патологическим изменением функционального слоя, часто сопровождающимся перерождением тканей. У 10% пациенток с этой формой гиперплазии развивается онкология.

По способу локализации выделяют диффузную и очаговую гиперплазию.

Диффузная. При этой форме происходит равномерное разрастание слизистой оболочки. Эндометрий матки подвергается диффузным преобразованиям.
Очаговая. Разрастание тканей на разных участках слизистой неравномерное. Неоднородность эндометрия и при диффузной, и при очаговой форме четко видна на мониторе аппарата УЗИ.

Увеличение тканей эндометрия – опасное явление, грозящее превратиться в онкологию. Трудность диагностики отклонений толщины эндометрия заключается в том, что симптоматика патологии на этапе менопаузы слабая, выраженные симптомы могут наблюдаться только период постменопаузы. Многие женщины игнорируют кровотечения и боли на разных этапах менструального цикла, предполагают, что это просто проявления начала менопаузального периода. Бить тревогу женщины начинают, только когда подозрительная симптоматика не уходит с исчезновением месячных и наступлением постменопаузы.

Диагностика патологических изменений толщины эндометрия

Крайне сложно вычислить признаки патологического маточного разрастания, гиперплазия эндометрия в постменопаузе довольно долго практически не дает о себе знать. Первый явный признак патологии – кровяные выделения, появляющиеся, когда слизистая оболочка матки становится слишком толстой. При появлении этого симптома нужно незамедлительно идти к врачу. Другие симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе проявляются крайне редко.

У отдельных пациенток наблюдаются незначительные серовато-белые влагалищные выделения. Болевые ощущения и другие признаки отклонения толщины эндометрия от нормы отсутствуют.

В большинстве случаев женщины узнают о своем диагнозе при плановом обследовании у гинеколога. У пациенток, в период возрастного изменения гормонального фона регулярно посещающих гинекологический кабинет, патологические процессы в яичниках, полости матки и маточных трубах выявляются своевременно. Посредством гинекологического зеркальца можно четко увидеть железисто-кистозную и полиповидную гиперплазию.

Основная задача врача – установление, имеет ли место у пациентки норма эндометрия матки в менопаузе. Толщину слизистой оболочки определяют посредством процедуры УЗИ. Обычно ультразвуковой мониторинг проводится трансвагинально, но при запущенных и осложненных формах патологии диагностическая процедура осуществляется при помощи радиоактивных изотопов фосфора.

Ориентируясь на результаты диагностических исследований, медицинский специалист назначает пациентке оптимально подходящую терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гинекологические заболевания в период климакса обусловлены преимущественно гормональной перестройкой, то лечение гиперплазии и прочих патологий матки осуществляется посредством гормональных лекарств. В запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Патологический процесс, что происходит со слизистыми покровами матки на этапе менопаузы, устраняется при помощи нижеперечисленных медикаментов.

Гестагены. Препараты, основанные на женских стероидных половых гормонах (Дюфастон, Дидрогестерон, Гестринон). Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, после чего делается контрольный ультразвуковой мониторинг. Данные медикаменты показаны всем пациенткам, у которых разрастается эндометрий в менопаузе.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначаются пациенткам старше 50 лет. Применяются для лечения гиперплазии, эндометриоза, миомы, бесплодия. Лечиться этими препаратами следует не дольше полугода, поскольку их активные компоненты вызывают ухудшение женского здоровья, усиливают климактерические симптомы.
Внутриматочные спирали. Влияют только на слизистую оболочку матки, не касаются других тканей и органов репродуктивной системы. В первые 6 месяцев ношения спирали высок риск открытия маточного кровотечения. Носить приспособление следует 5 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает выскабливание всего разросшегося слоя, отправление биологического материала на изучение в гистологическую лабораторию. После операции пациентке выписывают поддерживающие гормональные лекарства.

Средства народной медицины при гиперплазии эндометрия

Для назначения оптимальной терапии врач смотрит значения полученных при диагностических процедурах и лабораторных исследованиях показателей, норма толщины эндометрия у каждой пациентки индивидуальна, как и индивидуальны признаки патологии. Поэтому ставить себе самой диагноз и заниматься самолечением не стоит. Только медицинский специалист знает все общее о климаксе, какие естественные и патологические изменения происходят в матке, когда завершаются месячные, как проявляются приливы и прочие признаки менопаузы, поэтому может назначить действенную и безопасную терапию.

Использовать народные средства в качестве основной терапевтической меры бесполезно. Рецепты народной медицины можно применять только как дополнительное средство в рамках основного лечения, рекомендованного врачом. Лечиться настоями и отварами лекарственных растений следует только после разрешения медицинского специалиста.

Важно регулярно узнавать, как изменяется толщина эндометрия в менопаузе, норма слизистой маточной оболочки не должна существенно превышаться. Высока вероятность перерождения утолщенного слоя в злокачественное новообразование. Чтобы избежать такой проблемы, следует полноценно питаться, своевременно излечивать инфекционные гинекологические болезни, правильно носить спираль, не игнорировать плановые обследования у гинеколога.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник