Растительный эстроген для женщин в период менопаузы
Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма
В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» — эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов.
Возрастной период 45—55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.
Симптомы
По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно снижается уровень эстрогенов. Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:
- Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
- Щитовидная железа. Повышена секреция тироксина, что вызывает нарушения работы сердца.
- Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.
Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:
- Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
- Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
- Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
- Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
- Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.
Определение уровня эстрогенов при климаксе
Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от уровня эстрогенов в крови, который определяется с помощью лабораторного исследования.
Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов.
В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже. При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов. Самолечение недопустимо.
Лечение
На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой, содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.
Терапия для стабилизации гормонального фона включает:
- гормональные препараты с эстрогенами;
- растительные лекарственные сборы;
- употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.
Гормональные препараты
Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.
Эстрадиол в больших количествах становится причиной новообразований, так как с возрастом процесс регенерации тканей замедляется.
Менопауза не предполагает полное отсутствие эстрогенов, некоторые из них продолжают вырабатываться. Основная роль в этот период отводится эстрону. Гормональная терапия предполагает фармакологическое замещение физиологического эстрадиола (главного женского гормона) искусственными заменителями. Препараты разделяются на эстрогенсодержащие и комбинированные, для приема внутрь и местного применения.
Фармакологическая промышленность предлагает разные лекарственные формы гормональных лечебных препаратов при климаксе:
- таблетки;
- свечи;
- кремы;
- мази;
- пластыри;
- гели.
Некоторые лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких фармакологических формах. Например, Овестин – это таблетки, вагинальный крем, свечи.
В лекарственных средствах с эстрогенами используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств входят прогестерон и эстрогены.
Популярные препараты:
| Фармакологическая форма | Список препаратов |
| Таблетки с эстрогеном | Таблетки с эстрогеном Овестин, Эстрадиол, Премарин, Пресомен, Тефэстрол, Эстрофем |
| Комбинированные таблетированные препараты | Дивина, Фемостон, Климонорм, Клиогест, Норколут, Ливиал |
| Свечи | Овестин, Вагифем, Утрожестан |
| Крем | Овестин, Премарин |
| Гель | Дивигель, Эстрожель, Менорест, Прогинова, Октодиол, Дерместрил |
| Пластыри | Климара, Эстрадерм, Эстрамон, Меностар |
| Фитопрепараты | Климадион, Климактоплан, Ременс, Климаксан |
Период возрастных перестроек длится до 69-75 лет, поэтому женщинам, которые тяжело переносят менопаузу, подбирается адекватная заместительная гормональная терапия. Курс лечения может длиться 1–7 лет и проводится циклами по 21–25 дней в месяц.
Результат такого лечения — ослабление приливов, замедление старения кожи, поддержание функциональности слизистых оболочек половых органов. Эстрогены положительно влияют на усвоение кальция, снижают риск возникновения и развития остеопороза, а также поддерживают функционирование сердечно-сосудистой системы.
Статистические данные свидетельствуют о связи лечения эстрогенами с возникновением злокачественных опухолей матки. С увеличением дозы заменителей гормонов и времени использования риск возрастает. И также замечено, что у женщин, которые применяют комбинированную терапию, раковые опухоли возникают реже.
Отрицательные стороны заместительной гормональной терапии связаны с неадекватным подбором лекарственного средства и дозировки, с отсутствием регулярного медицинского контроля.
Противопоказания
Использование гормональных препаратов противопоказано при ряде заболеваний. В этот список попадают:
- миома матки;
- эндометриоз;
- тромбоз;
- злокачественные опухоли груди и органов половой системы;
- хронические заболевания желчевыводящих путей;
- болезни сердца и сосудов;
- аутоиммунные патологии;
- сахарный диабет в острой форме.
Фитотерапия
При недостатке эстрогенов используют вещества растительного происхождения, которые облегчают течение климакса. Фитоэстрогены содержатся в таких растениях:
- пастушья сумка;
- женьшень сибирский;
- боровая матка;
- ромашка аптечная (цветки);
- шалфей;
- солодка (корень);
- петрушка;
- липа (цветки);
- клевер;
- боярышник;
- лен (семена).
При первых признаках менопаузы выбирается одно из растений для приготовления отваров, настоев, целебных чаев. Побочные эффекты при таком лечении не возникают, если нет аллергических реакций на само растение. Являясь недорогим и при этом натуральным лекарственным средством, травы при климаксе пользуются повышенным спросом.
Минусом фитотерапии считается сложность определения нужной дозировки. Часто пациентки употреблять лечебные травяные сборы только как приятный напиток. Эпизодическая фитотерапия не дает ожидаемого результата.
Продукты питания с эстрогенами
Правильное питание помогает поддерживать нужный уровень эстрогенов в организме женщине. При климаксе врачи рекомендуют включать в рацион:
- сою и другие бобовые культуры;
- сыр, творог, кефир;
- злаки;
- капусту, спаржу, чеснок, морковь, сельдерей;
- растительные масла.
Климакс – естественный процесс, протекающий в организме женщины, проявления которого связаны с возрастными показателями уровня эстрогенов. При тяжелом течении менопаузы назначается комплексное лечение, в основе которого лежит гормональная заместительная терапия. Выбор лекарственного средства, его фармакологическая форма, дозировка, продолжительность лечения определяется только врачом. Схема заместительной терапии подбирается для пациентки индивидуально. У каждого гормонального препарата есть противопоказания. Самолечение приводит к развитию онкологических заболеваний.
Рейтинг фитоэстрогенов: выбираем лучшие
Если вы не готовы начинать гормональную терапию или врач не рекомендует ее, обратите внимание на фитоэстрогены. Они не имеют противопоказаний и прекрасно справляются с симптомами менопаузы.
Каждая женщина рано или поздно сталкивается с менопаузой. Это состояние, при котором меняется выработка половых гормонов, потому что репродуктивная функция отходит на второй план. Менопауза и климакс часто используют в качестве синонимов. Однако врачи-гинекологи делят период снижения репродуктивной функции на несколько стадий.
Когда наступает климакс?
Первая стадия – это пременопауза. Она наступает после 40-45 лет. В этот период нарушается длительность и интенсивность цикла, плюс могут начаться выделения между менструациями. Многие женщины отмечают резкие перемены настроения, бессонницу и набор веса – это стартует гормональная перестройка.
Вторая стадия – менопауза. Как правило, средний возраст менопаузы – 50-53 года, но в силу разных причин менопауза может начаться раньше (40-45 лет) или позже (после 55). Если менструация отсутствует более 12 месяцев, говорят о наступлении менопаузы. У женщины существенно снижается выработка эстрогена, угасает функция яичников, повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и наступление беременности становится невозможным. Менопауза сопровождается яркими симптомами: приливы жара, сухость и зуд во влагалище, снижение либидо, потеря упругости кожи, появление морщин, раздражительность. Недостаток эстрогена влияет и на сердечно-сосудистую систему: повышается риск инфаркта и инсульта.
Постменопауза – это третья стадия, отсчет которой начинается через 1,5-2 года со дня последней менструации. Неприятные симптомы гормональной перестройки постепенно ослабевают, женский организм к ней адаптируется. В постменопаузу существенно повышается риск остеопороза (снижается плотность костей), все так же остается высоким риск инфаркта и инсульта, увеличивается риск сахарного диабета.
Когда говорят о климаксе, имеют в виду менопаузу и постменопаузу. Гормональные изменения в этот период диктуют свои правила – необходимо пересмотреть питание, по возможности отказаться от вредных привычек, включить в рацион больше витаминов и минералов.
Лучше всего позаботиться о подготовке к климаксу в период пременопаузы, то есть за несколько лет до наступления ярких симптомов. Это поможет сделать перемены плавными. Но если момент упущен и вы уже испытываете «приливы жара», приступы гнева или неуемного аппетита, не ставьте свою жизнь на паузу. Исправить ситуацию можно в любом возрасте! Сейчас существует большой выбор средств, которые значительно облегчают адаптацию организма к переменам и устраняют неприятные симптомы.
Особую роль в подготовке и облегчении менопаузы играют негормональные препараты на основе фитоэстрогенов. Поговорим подробнее о том, что они из себя представляют и как подобрать правильное средство.
Фитоэстрогены или гормоны?
К гормональной терапии прибегает около 45 % женщин в менопаузе. Суть заключается в том, что женщина принимает небольшие дозы недостающих гормонов (эстрогены и прогестероны), за счет чего снижается их дефицит в организме, а значит, уменьшается частота и интенсивность симптомов менопаузы. Но многие женщины опасаются приема гормонов, поскольку боятся побочных эффектов. А они есть. Гормонозаместительную терапию нельзя назначать женщинам с варикозом – потому что она повышает свертываемость крови и может привести к образованию тромбов. Не рекомендуется принимать гормоны при эндометриозе, образованиях в молочных железах, при наличии миомы матки – поскольку все эти состояния являются эстрогенозависимыми, и их течение может усугубиться.
Если вы не готовы начинать гормональную терапию или врач не рекомендует ее, обратите внимание на фитоэстрогены. Они не имеют противопоказаний и прекрасно справляются с симптомами менопаузы. Независимо от формы выпуска фитоэстрогены не являются гормонами, но это хорошая альтернатива заместительной гормональной терапии, особенно при легком и среднетяжелом течении климакса, или на ранних его стадиях. Фитоэстрогены действуют очень мягко – в 100-1000 раз слабее эстрогенов. Но с другой стороны, это и плюс, ведь фитоэстрогены не могут вызвать гиперэстрогении (избыток эстрогена) и не имеют жестких ограничений по длительности приема.
Фитоэстрогены: кому и зачем?
Фитоэстрогены – это растительные вещества, которые по своему строению схожи с женскими половыми гормонами эстрогенами. Действие фитоэстрогенов слабее, чем у женских половых гормонов, но попадая в организм, они могут связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, восполняя их недостаток. После приема внутрь фитоэстрогены всасываются в кровь и проникают внутрь клеток.
Особенность фитоэстрогенов заключается в том, что они взаимодействуют только с теми рецепторами эстрогенов, которые отвечают за симптоматическое течение менопаузы: сон, настроение, головокружения, приливы и так далее. То есть, фитоэстрогены не могут восстановить репродуктивную функцию, но справиться с симптомами менопаузы им под силу!
Таким образом, прием фитоэстрогенов позволяет существенно снизить частоту и интенсивность приливов жара, избавиться от сухости и зуда во влагалище, улучшить состояние кожи. Исследования показали, что жительницы стран Азии, в рационе которых много фитоэстрогенов, реже страдают от расстройств гормонального характера, а уровень заболеваемости раком груди после 55 лет у них ниже, чем в других странах.
Какие фитоэстрогены бывают?
Существует три основные группы фитоэстрогенов: куместаны, лигнаны и изофлавоны. Куместаны содержатся в экзотических для нас продуктах – проросших семенах клевера и люцерны, а лигнанами богаты бурый рис, арахис и семена льна.
Самые исследованные, безопасные и эффективные – это изофлавоны, содержащиеся в сое. Все те же жительницы стран Азии (Япония и Китай) регулярно употребляют продукты, богатые изофлавонами: тофу, соевое молоко, соевое мясо. Доказано, что изофлавоны также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такого эффекта можно добиться, употребляя около 25–50 мг изофлавонов в сутки (0,5–1 л соевого молока).
В разных продуктах содержится неодинаковое количество фитоэстрогенов. Кроме того, чтобы получить необходимую дозировку, употреблять фитоэстрогены следует регулярно, каждый день. В диете азиатских женщин это естественный процесс – ведь продукты с фитоэстрогенами являются частью их национальной кухни. Что делать всем остальным? Скупать соевое молоко в оптовых количествах – вариант нерациональный и невыгодный. Есть более экономичная, простая и доступная альтернатива: препараты фитоэстрогенов.
Критерии выбора фитоэстрогенов
Остается самый важный вопрос: как выбрать фитоэстрогены? Просто прийти в аптеку и купить «какой-нибудь» препарат не получится: негормональная поддержка подействует при курсовом применении, поэтому подходить к выбору препарата следует, изучив все детали.
Надо подумать об эффективности, экономичности (потому что препарат пьется курсами) и дополнительных компонентах, которые помогут усилить действие фитоэстрогенов. На основании этих критериев мы выбрали лучшие фитоэстрогены для женщин и сравнили их по нескольким параметрам.
Таблица фитоэстрогенов
| Наименование препарата | Форма выпуска | Порядок приема в день | Стоимость упаковки* | Стоимость месячного курса |
| ЦИ-КЛИМ | Таблетки №60 | 2 таблетки | 338 | 338 |
| ЭСТРОВЭЛ | Таблетки №30 | 1-2 таблетки | 490 | 490 |
| МЕНСЕ | Капсулы №40 | 1-2 капсулы | 411 | 308,25 |
| КЛИМАДИНОН | Таблетки №60 | 2 таблетки | 480 | 480 |
| КОМПЛИВИТ для женщин 45+ | Таблетки №30 | 1 таблетка | 328 | 328 |
| ФЕМИНАЛ | Таблетки №30 | 1 таблетка | 697 | 697 |
| МЕНОРИЛ плюс | Капсулы №60 | 2 капсулы | 612 | 612 |
| ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза | Таблетки №30 | 1 таблетка | 786 | 786 |
*по данным сайта piluli.ru на апрель 2019 г.
Таблица фитоэстрогенов, представленная выше, включает восемь популярных препаратов, которые выбирают женщины в период менопаузы. На основании имеющихся данных мы составили рейтинг, в котором оценивали самые важные параметры препаратов для негормональной поддержки в период менопаузы. Каждому препарату были присвоены баллы по следующим критериям:
Наличие фитоэстрогенов: все препараты получают 1 балл, поскольку все они содержат фитоэстрогены в необходимой дозировке.
Бета-аланин: это аминокислота, необходимая для того, чтобы справиться с приливами жара во время климакса. Бета–аланин воздействует на рецепторы гистамина, который вызывает расширение периферических сосудов кожи. Он блокирует эти рецепторы и предотвращает сами приливы жара, а также головную боль и резкую слабость, которые с ними связаны. Бета-аланин действует достаточно быстро, в течение получаса после приема. Сочетание бета-аланина с фитоэстрогенами поможет как предотвратить приливы в краткосрочном периоде, так и снизить частоту приливов в перспективе. Поэтому бета-аланин – важный «помощник» фитоэстрогенов в борьбе с приливами.
Дополнительные компоненты: лучшие фитоэстрогены – это те, которые дополняются комплексом витаминов и минералов, необходимых женщине при климаксе. В частности, женщине требуется фолиевая кислота – она поддерживает гормональный баланс, 5-гидрокситриптофан – для хорошего сна и уменьшения аппетита, витамины группы B – для поддержания тонуса. Включение дополнительных компонентов не является обязательным, но оно помогает комплексно подойти к решению проблемы.
Экономичность: это очень важный критерий. Стоимость месячного курса приема препаратов варьируется от 328 до 786 руб. Учитывая, что фитоэстрогены могут понадобиться в течение нескольких лет, а пить их придется курсами, цена имеет значение. В таблице баллы распределены следующим образом: 1 балл – самый дорогой месячный курс (600-800 руб.), 2 балла – средняя стоимость месячного курса (450-600 руб.), 3 балла – самые экономичные препараты (до 350 руб.).
Фитоэстрогены: рейтинг
ЦИ-КЛИМ состоит только из фитоэстрогенов – экстракта цимифуги, поэтому получает 1 балл за фитоэстрогены и 0 баллов за дополнительные компоненты. Месячный курс тоже недорогой, оцениваем его в 3 балла.
Итог: 4 балла
ЭСТРОВЭЛ содержит фитоэстрогены – изофлавоны двух видов: сои и ямса, за это препарат получает 1 балл. Дополнительные компоненты также входят в состав, что дает основания добавить еще 1 балл. Месячный курс обойдется в 490 рублей, это средняя ценовая категория, которую мы оценим в 2 балла.
Итог: 4 балла
МЕНСЕ содержит фитоэстрогены – изофлавоны сои, что дает ему 1 балл. Также в составе есть бета-аланин, что добавляет еще 1 балл в рейтинг комплекса. Менсе содержит довольно богатый набор дополнительных компонентов: витамины С и Е, группы В и 5-гидрокситриптофан, поэтому ставим 1 балл за этот критерий. Месячный курс обойдется в 310 рублей, что доступно практически каждой женщине, поэтому за экономичность препарат получает 3 балла.
Итог: 6 баллов
КЛИМАДИНОН содержит фитоэстрогены из экстракта цимифуги (1 балл), других компонентов нет. Стоимость месяца приема Климадинона оценивается как средняя (480 руб.), поэтому за этот критерий препарат получает 2 балла.
Итог: 3 балла
КОМПЛИВИТ для женщин 45+ представляет собой витаминно-минеральный комплекс с пустырником, карнитином и фитоэстрогенами. Поэтому препарат получает 1 балл за дополнительные компоненты и 1 балл за фитоэстрогены. Месяц приема составляет 330 руб., что позволяет поставить 3 балла за экономичность.
Итог: 5 баллов
ФЕМИНАЛ – содержит фитоэстрогены из красного клевера, то есть получает 1 балл за состав. Бета-аланина и дополнительных компонентов нет, поэтому по этим критериям Феминал получает 0 баллов. Однако при этом Феминал относится к дорогим препаратам (700 рублей за месяц), поэтому за экономичность Феминал получает всего 1 балл.
Итог: 2 балла
МЕНОРИЛ ПЛЮС содержит изофлавоны сои, получает 1 балл. В состав входят витамины К, D и ресвератрол, полезный для сердечно-сосудистой системы, это добавляет еще 1 балл в рейтинг. Но месячный курса препарата стоит больше 600 рублей, поэтому Менорил плюс получает всего 1 балл за экономичность.
Итог: 3 балла
ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза включает несколько видов фитоэстрогенов и получает 1 балл. Также 1 балл начисляем за дополнительные компоненты, которые помогают нормализовать сон и улучить субъективное самочувствие. Но Ледис формула Менопауза нельзя назвать экономичным препаратом, месяц приема обойдется почти в 800 рублей, за экономичность препарат получает всего 1 балл.
Итог: 3 балла
Приведем рейтинг фитоэстрогенов в виде таблицы.
| Наименование препарата | Фитоэстрогены | Бета-аланин | Дополнительные компоненты | Экономичность | Сумма баллов |
| ЦИ-КЛИМ | 1 | — | — | 3 | 4 |
| ЭСТРОВЭЛ | 1 | — | 1 | 2 | 4 |
| МЕНСЕ | 1 | 1 | 1 | 3 | 6 |
| КЛИМАДИНОН | 1 | — | — | 2 | 3 |
| КОМПЛИВИТ для женщин 45+ | 1 | — | 1 | 3 | 5 |
| ФЕМИНАЛ | 1 | — | — | 1 | 2 |
| МЕНОРИЛ плюс | 1 | — | 1 | 1 | 3 |
| ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза | 1 | — | 1 | 1 | 3 |
Итак, препараты, получившие наибольшее количество баллов, являются самыми экономичными и эффективными.
Как видим, на первом месте – негормональный препарат Менсе, что неудивительно – он единственный содержит в дополнение к фитоэстрогенам бета-аланин, а также имеет довольно низкую цену месячного курса. На втором месте – Компливит для женщин 45+, третье место поделили между собой Эстровэл и Ци-Клим. Далее следуют Климадинон, Менорил плюс, Ледис формула Менопауза и Феминал.
Препараты фитоэстрогенов – это эффективная негормональная поддержка в период климакса. Рейтинг этих препаратов составлен с учетом наиболее популярных вопросов женщин о периоде менопаузы. Для того, чтобы перемены прошли незаметно, начинайте подготовку к ним заранее, с 45 лет. И помните, что менопауза – это период перестройки организма, во время которого вы можете и должны чувствовать себя хорошо.
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
- Лобыкина Е. Н. Самые женские продукты // Практическая диетология. 2016. № 2 (18).
- Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации. – М., 2014. – 57 С.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
