Разрыв во время менструации

26 июля 201976923 тыс.

Разбираемся, какими должны быть нормальные месячные, что происходит в организме женщины и что такое менструальный цикл.

Коротко

Месячные не всегда идут как часы и чаще всего это нормально, если эти колебания не выходят за рамки 21-35 дней;
Во время месячных в выделениях могут появляться сгустки — это сгустки крови и отторгающаяся ткань эндометрия и чаще всего все в порядке, но есть нюансы;
В середине цикла могут наблюдаться обильные стекловидные выделения, иногда с прожилками крови и болью внизу живота — так проходит овуляция и чаще всего это вариант нормы;
Менструация редко может быть безболезненной, поскольку в организме происходит катастрофа, и если это не мешает жить — лечение чаще всего не требуется;
Знание собственной овуляции может помочь как подгадать удачные дни для беременности, так и предотвратить ее, но с высоким риском ошибки.

А теперь обо всем подробно.

Физиология

Сначала несколько слов о том, что такое месячные и почему они происходят. Начну издалека.

В матке есть три слоя: оболочка, мышечный слой и внутренний, его еще называют эндометрий. Во время беременности эмбрион примерно на 7 день после оплодотворения спускается по маточной трубе в полость матки, находит себе удобное место, цепляется к нему и начинает процесс имплантации — так называемого внедрения в полость матки. Дальше начинается длинный путь его развития именно в этом месте. Там же формируется пуповина, которая обеспечит его питанием на долгие девять месяцев.

Вся эта интеграция происходит именно на уровне эндометрия и в норме не должна затрагивать мышечный слой. Именно поэтому здоровый эндометрий так важен для нормального развития малыша. И чтобы он всегда был готов к принятию эмбриона в организме женщины происходит регулярный процесс его обновления — месячные. Именно во время месячных происходит процесс его отторжения с обильным кровотечением, а на месте «старого» эндометрия формируется «новый», готовый к беременности.

Перед месячными толщина эндометрия около сантиметра, а в первые дни — всего 2-3 мм. Именно поэтому во время месячных девушка может видеть выходящие сгустки — это ткань отторгающегося эндометрия и сгустки крови и это нормально.

Если же сгустки в выделениях слишком крупные, необычные, процесс сопровождается сильным кровотечением и есть вероятность беременности — не затягивайте поход к врачу, так может протекать выкидыш.

Овуляция

После месячных организм начинает активно готовится к беременности. В яичнике созревает фолликул с готовой к оплодотворению яйцеклеткой. Перед выходом из него яйцеклетки его размер составляет около двух сантиметров в диаметре. Поэтому на УЗИ в этот период его часто могут принять за кисту, если забыть сказать врачу о дне менструального цикла. Затем происходит овуляция…

Овуляция — это выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в полость маточной трубы. Сопровождается это разрывом стенки фолликула, и что логично — небольшим кровотечением. Но девушка не всегда его замечает — чаще всего оно уходит в брюшную полость, а не наружу.

Брюшина очень чувствительна, поэтому любая жидкость, в том числе кровь, раздражает ее и вызывает болезненные ощущения, те самые внизу живота, могущие отдавать в крестец и задний проход. А поскольку овуляция почти всегда с одной стороны — то и боль будет преимущественно односторонней. Иногда прожилки крови выходят наружу и тогда девушка может видеть их в своих выделениях.

Еще во время овуляции выделения становятся обильными, густыми, стекловидными, иногда, как я уже писала, с прожилками крови. Это выход густой цервикальной слизи, которая до овуляции находится в полости шейки матки, защищая ее от попадания инфекции. Теперь она выходит наружу, освобождая проход для сперматозоидов. Да-да, все готовятся к возможной беременности!

Выход такой слизи абсолютная норма и по ней можно даже отслеживать овуляцию, если вести календарь.

Таким образом, тянущая односторонняя боль внизу живота, обильные стекловидные выделения в середине менструального цикла, иногда прожилками крови, называются овуляторным синдромом и являются вариантом нормы. Эти проявления не должны вызывать беспокойства, если не столь интенсивны и не мешают жить.

На месте доминантного фолликула формируется желтое тело, которое становится основным источником прогестерона, играющего большую роль в развитии нормальной беременности.

После овуляции у женщины есть примерно день, чтобы забеременеть. После этого яйцеклетка умрет и время спустя выйдет наружу во время месячных.

Знание собственного цикла и умение вычислять время овуляции может помочь подгадать наиболее удачное время для наступления беременности. Если же беременность не наступает — организм постепенно готовится к новым месячным.

Важно!

Поскольку во время овуляции фолликул практически соизмерен с кистой, нужно осторожно заниматься сексом, и беречь себя от тяжелых физических нагрузок, чтобы не привести к травматическому его разрыву. Именно в этот период чаще всего случается апоплексия (разрыв) яичника, которую обычно приходится оперировать.

Овуляция и беременность

Овуляция обычно происходит с 10 по 18 день. Соответственно может быть ранней, практически через пару дней после месячных и поздней — практически перед началом следующих.

Сперматозоиды могут жить в полости матки по разным данным до 5 дней, но чаще меньше. Поэтому если половой акт случился за несколько дней до овуляции или лучше всего в день овуляции — вероятность забеременеть высока. После овуляции попытки забеременеть скорее всего окажутся тщетными.

Таким образом забеременеть можно всего несколько дней в месяц.

Тут же стоит вспомнить календарный метод предохранения и кажется становится понятным, почему он может быть ненадежным. Дело в том, что овуляция может приходить в разные дни цикла и ошибка в расчетах вполне может закончится беременностью. Еще очень редко может случаться спонтанная овуляция вместе с половым актом из-за выброса гормонов, особенно у девушек с нерегулярной половой жизнью. Так организм приспосабливается к редкой возможности забеременеть.

Так что если решили вести календарь овуляции в качестве расчетного метода предохранения — имейте ввиду, с этим способом очень легко ошибиться.

По моему мнению предохранение методом прерванного полового акта и то более надежно, посколько в предсеменной жидкости у мужчин сперматозоидов пока так и не нашли, а учитывая, что для оплодотворения их нужно много — вероятность беременности минимальна. Но в этом методе возможны технические ошибки со стороны мужчины, так что надежностью он тоже не отличается.

Если эта тема вам интересна — дайте знать в комментариях, напишу отдельную заметку.

Регулярные месячные

Месячные в норме начинаются через каждые 21-35 дней и идут по 4-8 дней.

В первые 3 года от начала менструаций цикл может колебаться, но не должен выходить за пределы 21-45 дней.

Более значимые нарушения цикла наблюдаются в подростковом возрасте и перед климаксом — это тоже нормально и происходит из-за нестабильного гормонального фона.

Если вне этих состояний цикл иногда сбивается — один месяц они начинаются раньше, в другой — позже, но не выбиваются за рамки нормальных значений, скорее всего все в порядке.

Симптомы

Во время месячных женщину может тошнить, даже до рвоты, может нарушаться сон, возникать расстройство стула, меняться настроение, болеть низ живота и отдавать в кости таза или в крестец, может болеть голова и возникать отеки из-за задержки в организме жидкости. Это комплекс болезненных ощущений называется molimina menstrualia и является нормальным, учитывая весь масштаб катастрофы — кровоточащую матку.

Основной причиной боли является спазм сосудов, который возникает в ответ на кровотечение и возможный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы, и как следствие — раздражение брюшины. Помочь справится с болью могут как спазмолитики, так и обезболивающие препараты группы НПВС — Ибупрофен, Нимесулид, Но-шпа (спазмолитик), Индометацин, и разные их комбинации. Иногда первые дни нужно просто лежать и ничего не делать.

Между месячными может возникать овуляторный синдром, о котором я уже писала: боль внизу живота, чаще с одной стороны, которая может длится даже 2-3 дня, кровянистые выделения в виде небольших прожилок.

Еще перед месячными часто появляются высыпания на коже.

Все эти проявления чаще всего наблюдаются при нормальном менструальном цикле, с нормальным уровнем половых гормонов, без инфекций, без патологических изменений в репродуктивной системе. И если женщине все вышеперечисленное не мешает жить, то лечение обычно не нужно.

Но если это сильно нарушает привычный ритм жизни, девушка или женщина не может ходить на учебу или работу, выполнять ежедневные дела, то это однозначно требует консультации гинеколога и назначения лечения.

Что должно насторожить

Если месячные не приходят больше месяца или нескольких, а тест на беременность отрицательный — это может быть признаком сбоя в работе гормонов;
Сильные боли, которые сопровождают все месячные и не проходят самостоятельно, а то и между месячными не дают жить, могут быть признаком эндометриоза или других заболеваний — обязательно сходите к врачу;
Появление явных кровянистых выделений между месячными, не связанных с овуляцией, которые длятся больше 2-3 дней и достаточно обильны;
Если месячные длятся дольше 8 дней или заканчиваются через 2-3 дня — это может быть признаком гормонального дисбаланса или например миомы — нужно делать УЗИ и исключать проблему;
Если часто возникает боль во время полового акта;
Если боль возникла остро, да еще и во время полового акта — срочно вызывайте скорую и не пытайтесь глушить ее обезболивающими, чтобы не замаскировать симптомы. Это могут быть симптомы разрыва кисты яичника или фолликула с кровотечением разной степени тяжести;
Также стоит начинать волноваться, если менструации не начались у девочки к 15 годам (или если прошло 3 года и более от начала развития молочных желез, а менструаций все еще нет).

Выводы

Во время месячных в организме происходит отторжение эндометрия, которое сопровождается обильным кровотечением — поэтому легко и безболезненно этот процесс происходить не может. Чаще всего никаких проблем с гормонами нет и нужно просто научится справляться с симптомами;
Чуть менее травматична сама овуляция, которая также может сопровождаться болевым синдромом и кровянистыми выделениями — это нормально и также не страшно;
Забеременеть можно за несколько дней до и во время овуляции, которая обычно случается с 10 по 18 день цикла;
Месячные могут не всегда приходить в один и тот же день — если это не выбивается за рамки 21-35 — это нормально;
Но если они не приходят несколько месяцев без признаков беременности, или длятся больше недели, болезненность превышает допустимые рамки или между месячными происходят кровотечения — не откладывайте поход к врачу;
Берегитесь тяжелых физических нагрузок перед овуляцией — это может быть опасно.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов, на которые сложно ответить в рамках комментариев. Поскольку, чтобы дать хорошие рекомендации, важно задать уточняющие вопросы. У нас в сервисе очень хорошие гинекологи, которые помогут разобраться во многих вопросах и получить альтернативное мнение. Для консультации переходите по ссылке. Будьте здоровы!

Источник

Многие женщины боли во время менструаций воспринимают как что-то обязательное. И не придают особого значения, если интенсивность их увеличивается или уменьшается. На самом же деле к любым подобным ощущениям следует относиться очень внимательно. Причины болей могут скрываться не только в эндометриозе, нарушении синтеза простагландинов и т.п. Если вдруг лопнула киста во время месячных, клиническая картина будет похожей, но симптомы нарастают со временем. Когда и как такое бывает?

Может ли лопнуть киста в критические дни

Если у женщины на яичнике есть киста, разрыв ее может произойти в любое время. Вероятность во многом зависит от сочетания факторов. Например, от того, насколько напряженным и большим является образование, а также подвергается ли девушка каким-то чрезмерным нагрузкам и даже психоэмоциональным переживаниям. По сути, критические дни ничем не отличаются от обычных в этом плане за исключением наличия кровянистых выделений из половых путей.

Какая киста может лопнуть

Чаще всего приходится иметь дело с функциональными кистами, как фолликулярными, так и лютеиновыми. Но разрыв может происходить со всеми новообразованиями на яичниках. Предположить этиологию можно по следующим критериям:

Функциональные кисты могут протекать практически без каких-либо симптомов, и об их существовании женщина может и не знать. Они образуются на яичниках из фолликулов, которые начинают расти, если не происходит овуляции. В результате секрет скапливается внутри, что приводит к их увеличению иногда до весьма внушительных размеров – более 10 см в диаметре. На фоне фолликулярных кист могут наблюдаться различные сбои менструального цикла, чаще всего это задержки.

И когда месячные пришли на 10 — 15 дней позже обычного, вероятность того, что есть киста, велика. А в силу ряда обстоятельств может происходить ее разрыв даже в критические дни. Хотя чаще всего подобное происходит во вторую фазу до начала менструаций.

К функциональным кистам также можно отнести лютеиновые, они образуются из желтого тела. Очень часто они появляются, когда происходит оплодотворение. В итоге плодное яйцо может еще и не визуализироваться вследствие своих крайне малых размеров и расположения вне полости матки, а киста есть. На фоне имплантационного кровотечения или угрозы, а также при неразвивающейся беременности может происходить и разрыв кисты.

Случается, что по всем критериям врач идет на вмешательство по поводу внематочной, а во время операции становится понятным, что, помимо ее, есть еще и лопнувшая киста желтого тела. Подобное случается нечасто, но все-таки бывает.

Киста желтого тела может формироваться и без беременности. В этом случае также может происходить ее разрыв в критические дни.

Параовариальные кисты обычно небольших размеров и не приносят особого беспокойства женщине. Редко наблюдается их разрыв, независимо от дня цикла.
Также есть случаи кист на яичниках, которые представляют собой доброкачественные и иногда злокачественные опухоли. Их рост и функционирование не так зависит от фаз цикла, поэтому разрыв может происходить в любое время, если есть провоцирующий фактор.
Реже происходит повреждение эндометриоидных или дермоидных кист. Чаще всего они мало беспокоят женщину и растут годами.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о патологии и ее влиянии на менструацию, способах нормализации цикла, последствиях разрыва кисты и необходимости проведения операции.

Что провоцирует разрыв

Нарушение целостности кисты в 95% случаев происходит под воздействием каких-то факторов. К основным можно отнести следующие:

Причины	Почему это происходит
Физические нагрузки	Для разрыва достаточно однократного резкого усилия, неловкого движения или непривычного напряжения. Часто это занятия аэробикой, прыжки (в том числе со скакалкой), использование обруча, верховая езда и т.д. Поэтому женщинам следует оберегать себя, если у них есть любая киста, до тех пор, пока не будет проведено радикальное лечение.
Половой контакт	Многие пары не делают перерыва в интимных отношениях во время менструаций. Иногда даже обычные позы и движения могут травмировать кисту и привести к ее надрыву.
Резкое изменение внутрибрюшного давления	Помимо занятий спортом, о чем уже упоминалось, сильные натуживания при запорах, переедание могут спровоцировать нарушение целостности кисты, особенно если она напряженная (можно сравнить с воздушным шариком, когда любое неловкое движение или изменение положения приводит к его разрыву).
Травмы	Особенно в области малого таза и живота.
Бурная перистальтика кишечника	Бурная перистальтика кишечника может привести к разрыву кисты, но чаще к перекруту ее ножки, при этом также возникают симптомы острого живота.
Сопутствующее воспаление половых органов	Дело в том, что при любой инфекции ткани отекают, становятся рыхлыми и очень легко травмируются. Поэтому разрыв кисты может произойти в любой момент даже в спокойном состоянии. При этом содержимое ее в большинстве случаев гнойное, со зловонным неприятным запахом. Лечение в подобных ситуациях наиболее сложное и длительное.

Иногда причину выяснить сложно, поэтому девушкам следует регулярно проходить осмотры гинеколога, а при необходимости выполнять все рекомендации и лечение.

Смотрите на видео о заболевании:

Признаки начала проблемы

Надрыв кисты имеет несколько смазанную клиническую картину. Обычно девушка помнит тот момент, когда внизу (возможно, больше справа или слева) резко заболел живот. Как правило, острый дискомфорт длится около 1 — 2 минут, после чего становится несколько легче. Если в это время девушка выполняла какую-то работу (занималась в зале, каталась на лошади и т.п.), обычно она ее завершает и только после этого начинает «прислушиваться» к своим ощущениям.

Если произошел серьезный разрыв с повреждением более-менее крупного сосуда, клиническая картина более яркая. Девушка отмечает резкую боль, после чего она в течение нескольких минут переходит в тянущую. Со временем интенсивность увеличивается. Все это вызывает беспокойство и последующее обращение за медицинской помощью.

Если происходит разрыв кисты во время месячных, то клиническая картина несколько смазана за счет очень часто присутствующих болей и в обычном состоянии у женщины.

Симптомы, которые помогут понять состояние

Помимо всего вышеперечисленного, девушку могут беспокоить другие симптомы, определение которых также достаточно важно для своевременной диагностики и лечения патологии. К ним относятся:

постепенно нарастающая боль внизу живота, часто она отдает в прямую кишку и промежность;
появляется слабость, вялость, головокружение;
увеличивается частота пульса, снижается артериальное давление;
девушка бледнеет, даже может потерять сознание.

Важным моментом является то, что боль, в отличие от менструальной, не проходит при приеме анальгетиков, а только нарастает. Иногда в определенном положении тела она может чуть ослабевать (при согнутых и приведенных к животу ногах), но это лишь на непродолжительное время.

Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло, это будет только провоцировать усиление внутрибрюшного кровотечения. А вот холод будет как раз кстати. Только если прикладывать лед, делать это нужно не более чем на 20 минут с интервалами на 5 — 10, чтобы не спровоцировать обморожение кожи.

При осмотре не всегда четко удается установить, что произошел именно разрыв яичника. В диагностике помогает выполнение ультразвукового исследования, при котором возможно обнаружение свободной жидкости в брюшной полости. При кульдоцентезе (пункции через влагалище) обнаруживается кровь, что является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Действия врачей при лопнувшей кисте

Разрыв кисты – это острая гинекологическая патология, которая требует немедленно оперативного лечения, иначе ситуация представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Обычно для того, чтобы принять решение, врачу необходимо от 10 до 30 минут, все зависит от изначального состояния пациентки. Если кровопотеря уже большая, возможно, в операционную доставят прямо из приемного покоя.

Объем вмешательства зависит от того, насколько задействованы другие структуры, какова кровопотеря. Чаще всего удаляется только киста, иногда частично попадает и сам яичник. Но наиболее оптимальным вариантом считается ее вылущивание. При этом яичник минимально повреждается. Далее ушивается место, где была раньше расположена киста.

Вся кровь, которая оказалась в животе вследствие разрыва, убирается.

В редких случаях объем операции приходится расширять до удаления яичника целиком или других структур. Такое чаще всего происходит при разрыве нагноившихся кист, в этом случае есть вероятность, что будет удалена и матка. В любом случае объем операции решается непосредственно во время ее проведения и зависит от очень многих факторов.

Как идут месячные после

Чаще всего месячные после разрыва кисты яичника приходят с какими-то функциональными сбоями. Иногда это может продолжаться даже несколько месяцев. Поэтому часто в комплексном восстановлении после подобных вмешательств девушке предлагается пропить на протяжении не менее трех месяцев гормональные препараты, которые помогут репродуктивной системе прийти в свой обычный ритм.

Варианты возможных выделений после разрыва кисты и ее оперативного лечения могут быть следующими:

Цикл не нарушается, следующие менструации приходят строго по расписанию. Подобное встречается достаточно редко, скорее всего объем операции был небольшой, поэтому организм и «не заметил» ничего.
Через 2 — 5 дней после вмешательства, независимо от того, когда были последние месячные, вновь появляются кровянистые выделения. Они могут быть в виде мазни, если критические дни еще не закончились или прошло только пару суток. Следующие менструации тогда наступают приблизительно через месяц, часто бывают задержки. Также выделения могут быть и достаточно обильными. Тогда высока вероятность, что это и будет первым днем нового цикла, а следующие месячные начнутся через 28 — 30 дней.
Если с момента операции девушка стала сразу принимать оральные контрацептивы, то в большинстве случае менструации пойдут на отмену препарата, то есть на неактивных таблетках.

Рекомендуем прочитать статью о месячных после апоплексии яичника. Из нее вы узнаете о причинах нарушения менструального цикла, особенностях менструации после апоплексии, а также о возможных болевых ощущениях.

Может ли киста лопнуть во время месячных? Да, такое встречается немного реже, чем в другие дни цикла, но возможно. Поэтому любой девушке следует тщательно следить за своим самочувствием в эти дни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и при необходимости выполнять все назначения. При соблюдении рекомендаций в большинстве случаев не возникает разрывов, а киста либо проходит самостоятельно, либо ее удаляют хирургическим путем в плановом порядке.

Источник