Реально ли забеременеть при миоме матки
Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?
Возможность беременности
Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.
Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.
Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.
Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.
При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.
Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.
Миома при беременности
Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.
Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.
Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.
Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.
Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.
Возможные осложнения
Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:
- После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
- Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
- Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
- Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
- Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.
О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.
Лечение миомы при беременности
Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:
- Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
- Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.
Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.
Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:
- Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
- Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
- Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
- Атипичные расположения узлов.
Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.
Роды с миомой
Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:
- Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
- Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
- Расположение плода чаще происходит неправильно;
- Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
- Зафиксировано предлежание плаценты.
Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.
Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.
Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.
После родов
Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:
- Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
- Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
- Инфекционными осложнениями.
В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.
Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:
- Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
- Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
- Сохранение лактации;
- Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.
Миома матки – это достаточно распространенное заболевание, такой диагноз после 40 лет слышит почти 40% женщин побывавших на гинекологическом осмотре. Но, к сожалению, и среди молодежи такое заболевание встречается все чаще. Многих интересует возможность забеременеть при миоме матки. Такой вопрос задают пациентки после того, как доктор озвучил неутешительный диагноз. Это логичный и естественный вопрос для женщины, мечтающей о ребенке. Вообще шансы на зачатие есть, но процент успешности во многом зависит от вида опухоли, ее размеров и места локализации. Также значение имеет общее состояние здоровья женщины. Забеременеть при миоме матки может не каждая. Зачатие будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.
Забеременеть при миоме матки можно, но это несет в себе определенную опасность для плода и матери.
Причины возникновения миомы
Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет в срединном слое матки. Этот слой называется миометрием. Миому обнаруживают у каждой 2 женщины в возрасте старше 40 лет. В последнее время наметилась тенденция к омоложению болезни. Опухоль нередко выявляют даже у юных девушек, которые еще ни разу не рожали.
Если миома сочетается с эндометриозом (патологическим разрастанием эндометрия), то течение болезни осложняется. Основная причина развития данных патологий – это нарушения в гормональном фоне. Вывить их не сложно, достаточно посетить гинеколога, рассказать врачу об основных жалобах и сдать анализы. Чаще всего женщин с миомой беспокоят боли в нижней части живота, дискомфорт в области поясницы, нерегулярные менструации.
Спровоцировать формирование миомы могут следующие причины:
- Гормональный дисбаланс.
- Позднее наступление менархе (так называют первое менструальное кровотечение).
- Перенесенный аборт, либо диагностическое выскабливание.
- Зрелый возраст женщины и отсутствие беременностей.
- Заболевания органов половой системы.
- Наследственная предрасположенность.
- Погрешности в рационе.
- Низкая двигательная активность.
- Перенесенные стрессы, нервное перенапряжение.
- Синдром хронической усталости.
- Курение, злоупотребление спиртными напитками, наркомания.
Виды миомы матки
Миома является довольно распространенной патологией, на ее долю приходится около 25% всех гинекологических заболеваний. Есть неподтвержденные данные, что у 7 женщин из 10 в миометрии присутствует эта доброкачественная опухоль.
У миомы матки есть несколько разновидностей. Обнаружить миому можно практически у каждой женщины. Это заболевание очень распространено у женщин после 40 лет.
Есть несколько разновидностей миомы матки:
- Субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое миометрия, рядом с эндометрием. Опухоль является гормонозависимой. Ее формируют гладкомышечные клетки миометрия. У такой миомы может быть ножка, на которой она держится. Субмукозные опухоли имеют способность проникать во влагалище и в матку.
- Интрамуральная миома. Она находится в мышечном слое матки. Узлы могут быть как одиночными, так и множественными.
- Интерстициальная миома, которая располагается в межмышечном слое женского полового органа.
- Шеечная миома, которая берет свое начало в мышечном слое шейки матки. Эта разновидность опухоли диагностируется в 5% случаев.
Можно ли забеременеть при миоме матки?
Да, забеременеть можно. Однако решить, можно ли женщине с миомой предпринимать попытки забеременеть, должен врач. Заключение он дает только после проведенного обследования. Важно уточнить место расположения новообразования, его размеры, скорость роста и пр. Для этого пациентке обязательно потребуется пройти УЗИ.
При обнаружении миомы матки, врач может предложить женщине два варианта:
- для начала пройти лечение, а затем приступать к планированию беременности;
- сначала забеременеть, родить и выкормить ребенка, а только потом пройти терапию.
Доктор будет исходить из тяжести течения болезни. Если патология позволяет женщине выносить ребенка, то лучше сделать это заранее. Дело в том, что после операции по поводу удаления миомы, многие пациентки родить не смогут.
Современная схема лечения миомы предполагает проведение консервативной терапии. Если она не приносит желаемого успеха, то прибегают к операции. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Это позволяет минимизировать травматизацию тканей и сохранить репродуктивную функцию женщины. В целом, врачи стараются обойтись без хирургического вмешательства.
Обязательно посмотрите эту видеозапись очень популярной передачи о здоровье по теме миомы матки и беременности:
Занять выжидательную позицию можно в том случае, когда опухоль имеет небольшие размеры. Доктор наблюдает за их изменениями в течение некоторого времени, если миома продолжает быстро расти, то назначают лечение.
Беременность и лечение миомы матки
Назначить лечение миомы матки может только врач. Самостоятельная терапия недопустима. Есть 3 метода лечения, среди которых:
- Медикаментозная коррекция. В этом случае женщине назначают лекарственные средства.
- Проведение операции.
- Реализация малоинвазивного хирургического вмешательства с эмболизацией маточных артерий.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях, лечение миомы матки может осуществляться медикаментозно.
Если пациентка молодая и хочет в будущем иметь детей, то предпочтение нужно отдать медикаментозной коррекции. При этом планирование беременности должно быть отсрочено до тех пор, пока женщина не завершит лечебный курс полностью. Именно медикаментозная терапия является самым безопасным методом лечения миомы. Доктор назначает женщине гормональные средства. Это могут быть оральные контрацептивы или агонисты гонадотропин рилизинг гормонов.
После проведенной медикаментозной коррекции женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей. Врачи разрешают приступать к планированию беременности уже через 3 месяца после завершения курса.
Малоинвазивный метод
Эмболизация маточных артерий – это инновационный метод борьбы с миомой матки. Доктор прижигает сосуды, которые питают опухоль, в результате чего она регрессирует. Подобную терапию также активно используют в лечении молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. К эмболизации прибегают в том случае, когда лекарственная коррекция не позволят добиться желаемого успеха. При этом пациентка должна быть осведомлена о том, что в ближайшее время зачатие будет невозможно. Потребуется выждать определенный временной период.
Операция
К полноценному оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайнем случае. Чаще всего оно показано женщинам, вступившим в менопаузальный период. Дело в том, что после полноценной операции повышается вероятность бесплодия. Даже если после вмешательства репродуктивная функция нарушена не будет, все равно с планированием беременности нужно будет повременить. Точные сроки обозначит доктор.
После проведения операции зачатие некоторое время будет запрещено.
Чаще всего запрет на зачатие сохраняется в течение 3 месяцев. Некоторым пациенткам придется отложить беременность на полгода или даже год. В ходе лапароскопического вмешательства врач удаляет субмукозную и интрамуральную миому. Другие виды новообразований требуют проведения лапаротомии.
Ампутация шейки матки при шеечной миоме
Если у пациентки была диагностирована шеечная миома, то требуется ампутация шейки матки. После такого вмешательства родить женщина сможет, но беременность должна проходить под строгим врачебным контролем. Иногда требуется использование специальных устройств, которые призваны удерживать область шейки матки. С этой целью применяют пессарий или серкляж. Цервикальный серкляж – это процедура, в ходе которой на область шейки матки накладывают швы. Это позволяет держать ее закрытой. Таким образом женщина сможет выносить беременность. После проведения таких манипуляций вероятность преждевременных родов снижается.
Когда пациентке матка была удалена полностью, стать матерью она не сможет. Единственным способом продолжения рода является суррогатное материнство.
Мнение практикующего врача-гинеколога
Беседа проводилась с акушером-гинекологом Натальей Юрьевной:
Если женщина планирует беременность, то лечение ей проводят консервативным методом. Есть несколько разновидностей препаратов, которые отличаются механизмом действия. Также возможно оперативное вмешательство. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.
Важно знать, где именно располагается миома, сколько узлов имеется в матке, каковы их размеры. Также необходимо оценить скорость роста новообразования. Если у женщины имеются другие гинекологические заболевания, то от них нужно избавляться. Когда врач будет иметь все данные о состоянии здоровья женщины, он сможет подобрать наиболее подходящую терапевтическую схему для конкретной пациентки.
Как вариант, женщине может быть проведена эмболизация маточных артерий. Последнее слово остается за врачом, но при этом он должен посоветоваться с женщиной и вместе с ней оговорить все возможные методы лечения, их достоинства и недостатки».
Беременность с миомой матки: каковы шансы
Забеременеть с миомой матки возможно. Однако шансы на зачатие связаны с особенностями течения патологии. Значение имеет размер новообразования, стадия его развития, тип миомы. Если у женщины обнаружен один узел, то прогноз более благоприятный.
При некоторых видах миомы беременность возможна.
Вероятность зачатия, в зависимости от разновидности миомы матки:
- При субмукозной миоме женщина может забеременеть. Такая опухоль меньше остальных сказывается на возможности зачатия. Новообразование не достигает крупных размеров и не дает никаких симптомов. Поэтому в течение долгого времени женщина не будет подозревать о наличии у нее миомы. Часто эту опухоль обнаруживают случайно, во время беременности. Если субмукозная миома крупная, то она начинает давить на располагающиеся рядом органы. Происходит это тогда, когда матка с плодом внутри будет увеличиваться в размерах.
- С интрамуральной и межмышечной миомой шансы на зачатие снижаются, но беременность все-таки возможна. Если опухоль имеет размеры до 2 см, женщина благополучно зачинает ребенка. Нередко беременность наступает при миоме размером в 3-4 см, но в этом случае повышается риск самопроизвольного аборта или задержки развития плода. Крупная миома будет способствовать нарушению кровоснабжения плаценты.
- Если у женщины развивается субсерозная миома, которая располагается на задней или на передней стенке матки, то вероятность естественного зачатия и родов гораздо ниже. Шансы высоки лишь при условии, что новообразование не превышает размеров в 1 см. Также важным условием является отсутствие других гинекологических болезней. Когда миома располагается на передней стенке матки и эмбрион прикрепляется именно к ней, то выносить такую беременность женщина не сможет. По мере роста матки случится отслойка амниотического мешка.
Аденомиоз
При условии формирования множественных новообразований шансы на зачатие снижаются. Кроме того, негативным образом сказывается на репродуктивной функции такое заболевание, как аденомиоз. Эта патология характеризуется прорастанием эндометрия в мышечную ткань матки.
Затягивать с лечением нельзя
На фоне небольшой по размерам миомы беременность случается очень часто. Нередко о наличии новообразования женщина узнает только в кабинете УЗИ, когда проходит первый скрининг. Миома не становится препятствием для зачатия в любом возрасте, если она имеет минимальные размеры и не провоцирует сбои в менструальном цикле. Когда женщина узнает о своем положении, ей не следует затягивать с визитом к доктору. Особенно это актуально в том случае, если пациентка осведомлена о присутствии опухоли в организме.
Чем быстрее начнется лечение, тем меньше будет осложнений. Поэтому, нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (лучше чаще).
Каким образом миома влияет на течение беременности
Миома может отразиться на ходе беременности. Если опухоль была обнаружена после зачатия, пациентку ставят на особый контроль. Важно следить за самочувствием женщины и ребенка. Миома может стать причиной отслойки плодного яйца, может спровоцировать формирование гематомы. Также повышаются риски развития маточного кровотечения и раннего начала родов.
Прерывание беременности
В первые 12 недель у пациенток с миомой сохраняется высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Это случается тогда, когда амниотический пузырь контактирует с опухолью. Такое взаимодействие приводит к сбою в выработке необходимых гормонов, а миометрий начинает сокращаться интенсивней. В этом плане наиболее благоприятный прогноз на успешное вынашивание у женщин с субмукозной опухолью. Такая миома не может контактировать с плодным яйцом.
Отслаивание плаценты
При переходе во второй триместр беременности присоединяются риски отслойки плаценты. Также есть вероятность появления на свет ребенка с нарушениями в развитии. Чем больше опухоль в размерах, тем сильнее она будет давить на плод. Это может привести к деформации внутренних органов. Есть данные о появлении на свет детей с патологиями черепа.
Кислородное голодание плода
Миома способна стать причиной кислородного голодания плода. Статистика указывает на то, что у женщин с опухолью чаще рождаются дети с недостаточным весом, а также с задержкой внутриутробного развития. Поэтому так важно, чтобы пациентки с миомой состояли у врача на особом контроле. Это позволит вовремя заметить и устранить имеющиеся нарушения.
Роды при миоме матки
Естественные роды для женщин с миомой будут не всегда доступны. Если новообразование препятствует тому, чтобы плод занял анатомически верное положение, либо не дает матке нормально сокращаться, то пациентку направляют на кесарево сечение.
При миоме небольших размеров есть вероятность благополучного исхода естественных родов.
В первом и втором триместре стенки матки быстро растягиваются, поэтому создается впечатление, что миома растет. Перед родами она становится меньше в размерах. Иногда происходит так, что после родов миома вовсе пропадает. Однако радоваться некрозу опухоли можно не всегда. Отмирание ее тканей способно приводить к тромбозу артерий, которые ее питали. У женщины увеличивается температура тела, начинают болеть органы малого таза, изменяется картина крови. Если диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, то пациентку направляют на операцию.
Можно ли женщине с миомой планировать беременность и рожать ребенка должен решать специалист. Если риски минимальные, то не следует лишать себя шанса стать счастливой матерью. Важно найти грамотного гинеколога, который будет вести беременность пациентки с миомой. В дальнейшем потребуется лишь четко следовать врачебным рекомендациям.
Краткий итог
Напишите в комментариях, кто проходил лечение, каким оно было, удалось ли забеременеть после лечения? Задавайте вопросы в комментариях, наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу, там же статью можно репостнуть в свои социальные сети. Спасибо за посещение. Крепкого Вам здоровья!
