Ребенок на грудном вскармливании нет менструации
https://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=180
Кормление грудью как средство от беременности
Эта тема никогда не оставляет нас равнодушными. У каждой женщины найдется история-другая о том, как подруга вновь сделалась беременной буквально через считанные месяцы после родов. И при этом, конечно же, кормила. Поэтому и упоминания о контрацептивном эффекте грудного вскармливания в популярных книжках воспринимаются нами скорее с иронией. Да и врачи в большинстве своем считают кормление неэффективным методом ограничения рождаемости.
Можно ли полагаться на кормление грудью как на защиту от беременности? Ответ на этот вопрос будет подлиннее, чем просто «да» или «нет». Но он существует, правда, для каждой женщины свой, и зависит от особенностей ее организма и стиля кормления грудью.
Словарик
Лактационная аменорея (ЛАМ) — отсутствие менструаций в период грудного вскармливания.
Фертильность — способность женщины к деторождению.
Овуляция — процесс выхода из яичника женской яйцеклетки, способной к оплодотворению.
Кормление грудью может обеспечивать эффективную контрацепцию на 98%, если:
* У матери не начались менструации (кровотечение после родов, закончившееся и вновь начавшееся до 56-го дня после родов, рассматривается как часть восстановления после родов и не считается менструацией).
* Мать кормит исключительно грудью.
* Перерывы в кормлении не больше 4 часов днем и 6 часов ночью.
* Ребенку — меньше 6 месяцев.
Из четырех критериев ЛАМ возвращение менструаций — наиболее важный индикатор фертильности.
(По результатам исследования в Италии в 1988 г.)
Влияет ли частота кормления грудью на возобновление цикла?
Влияет. Отсутствие менструаций более 6 месяцев часто отмечают у себя кормящие матери, которые практикуют стиль ухода, называемый «экологическое кормление грудью».
Этот стиль включает в себя кормление по требованию, совместный сон и ношение на руках, кормление только грудью до 5-7 месяцев (без допаивания водой) и кормление для успокоения ребенка. Экологическое кормление грудью не предусматривает использования бутылок или сосок, разделения матери и ребенка, установления матерью режима кормления или ограничения ночных кормлений — эти факторы ослабляют подавление овуляции и приводят к более быстрому появлению менструации.
Шанс забеременеть в течение первых трех месяцев экологического кормления грудью фактически нулевой. В следующие три месяца вероятность беременности перед первой менструацией — 2%. После шести месяцев после родов шанс забеременеть перед первой менструацией оценивается в 6%.
А в африканском племени канг естественные перерывы между родами составляют 44 месяца только благодаря кормлению грудью, так как табу на сексуальные контакты во время лактации не существует. В этом племени женщины интенсивно кормят несколько лет, позволяя своим детям прикладываться к груди несколько раз в час по несколько минут, спят вместе с детьми.
Когда могут начаться менструации при кормлении?
Женщины, которые практикуют экологическое кормление грудью, в среднем не менструируют до 14 с половиной месяцев.
У 7% женщин менструации начинаются в первые 6 месяцев после родов. У 37% месячные приходят между 7 и 12 месяцами после родов. У 48% — в течение второго года кормления. У 8% женщин нет менструаций более 2 лет после родов.
Несмотря на разницу в сроке возвращения цикла, разница в возвращении фертильности не такая большая, как может показаться. Женщины, которые стали менструировать в первые 6 месяцев, часто не имеют овуляции в течение нескольких циклов. А первые циклы женщин с более длинным периодом аменореи часто происходят уже с овуляцией. Примерно то же самое наблюдается и в случаях, когда мать дает ребенку что-то из бутылочки (вода, смесь) в значительном количестве (более 15%).
После 9 месяцев кормления при возвращении менструаций чаще всего овуляция уже происходит.
Некоторые матери отмечали, что учащение кормлений приводило к увеличению промежутка между менструациями. Однако это не признак того, что забеременеть нельзя.
Почему даже при частом кормлении начинается менструация?
Гормональный статус женщины влияет на время возобновления фертильности. Гормон пролактин подавляет овуляцию, но в определенной концентрации. После какой-то пороговой величины (у каждой женщины она своя) он уже не сможет сдерживать выработку фолликулстимулирующего гормона. Хотя прикладывания и частые, но такой стимуляции для организма женщины уже недостаточно.
Однако в некоторых случаях даже при нечастых кормлениях цикл отсутствует.
Можно ли кормить во время менструации?
Конечно. Нет никакой причины отлучать от груди просто потому, что начались менструации.
Некоторые женщины испытывают небольшое и временное уменьшение выработки молока во время менструации, но как только она заканчивается, выработка молока вновь увеличивается.
Иногда ребенок может быть беспокойным в это время (чаще всего из-за маминого нервного напряжения, а не из-за небольшого изменения вкуса молока), и мама может волноваться, что он не получает молока достаточно. Просто чаще прикладывайте ребенка к груди в эти дни и контролируйте количество мокрых пеленок.
Как кормящей маме предохраняться от беременности?
Лактационная аменорея — временный метод планирования семьи. Чтобы обеспечить эффективную защиту от беременности, женщина, которая использует ЛАМ, должна быть готова перейти к другому методу, когда любой из критериев ЛАМ изменится.
Она должна знать, что она может забеременеть в следующих случаях:
* При возвращении менструации. Женщина должна считать любое вагинальное кровотечение (после 56-го дня после родов) предупреждением, что ее фертильность возвращается, даже если это кровотечение не похоже на ее обычные менструации.
* Если она начинает давать младенцу любой прикорм или питье.
* Если изменяется режим вскармливания при возвращении на работу или прекращении кормления грудью ночью.
* Если ребенку больше 6 месяцев, даже если менструации не возобновились.
* Если произошло что-либо из вышеперечисленного, женщина должна выбрать другой противозачаточный метод. Однако нет никакой необходимости прекращать кормление грудью.
Методы контрацепции и их влияние на кормление грудью
Методы преимущественного выбора
Не мешают кормлению грудью и безопасны в любое время после рождения.
* ЛАМ (до шести месяцев)
* Презервативы (также лучшая защита против СПИДа и ЗППП)
* Диафрагма
* Спермициды (Фарматекс, Патентекс-Овал, Стерилин и т.п.)
* ВМС (негормональная, после 6 недель после родов). Отмечены меньшая болезненность, меньшее кровотечение и меньший риск перфорации и самоудаления спирали по сравнению с некормящими женщинами.
* Естественное планирование семьи (поскольку кормление грудью затрудняет определение признаков фертильности, необходимо использование тестов на овуляцию — «Ева-тест» и др.).
Методы второго выбора
Средства этой категории содержат гормон прогестин, который в небольшом количестве переходит в грудное молоко. В большинстве случаев эти методы не влияют на выработку молока у женщины. Однако чтобы избежать уменьшения количества молока и риска влияния на печень младенца, рекомендуется использовать эти средства через шесть-восемь недель после родов.
* Мини-пили (Экслютон, Чарозетта, Микролют).
* Инъекции (типа Depo-Provera®).
* Имплантанты (типа Norplant®).
* ВМС с прогестероном.
* Постинор для экстренной контрацепции.
Последствия приема прогестин-препаратов при кормлении изучались в ходе специального исследования в 1992 г. По результатам осмотра матерей и детей в возрасте 17 лет никаких вредных влияний прогестин-препаратов на здоровье отмечено не было. Американская академия педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих женщин.
Методы последнего выбора
Эти средства содержат гормон эстроген, который может уменьшать выработку молока.
Такие средства лучше не использовать, по крайней мере, первые шесть месяцев после родов.
* Комбинированные гормональные таблетки.
* Комбинированные инъекции.
* ВМС с эстрогеном.
Некоторые специалисты высказываются против применения любых гормональных методов во время кормления грудью, так как их долговременное влияние на ребенка и мать не изучено. Недоношенные дети и дети до 6 месяцев (питающиеся только грудным молоком) наиболее подвержены риску, если мать пользуется гормональными контрацептивами.
Другие специалисты считают, что преимущества грудного вскармливания превышают риск использования при кормлении гормональных противозачаточных средств. Американская академия педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих.
Михайлечко Оксана,
консультант Иркутской группы поддержки грудного вскармливания Лизунова Светлана,
гинеколог-эндокринолог консультации «Брак и семья»
Источник
Менструация при грудном вскармливании является предметом обсуждений среди кормящих мамочек. У одних месячные при грудном вскармливании не возникают почти до окончания кормления, у других же приходят через несколько месяцев грудного вскармливания, с чем это связано и как понять – норма это или патология?
Многие слышали, что пока кормишь – менструаций быть не должно, но тем не менее критические дни возникают, а значит, и способность к зачатию нового малыша – тоже.
Сразу после родов
Сразу после родов менструации у женщины, родившей любым способом – естественно или путем кесарева сечения, отсутствуют. Вместо этого происходит восстановление матки с послеродовыми выделениями – лохиями.
Они длятся до четырех-шести недель, и указывают на обратное восстановление внутренней стенки матки. После полного прекращения лохий и инволюции матки могут затем начаться менструации, причем у не кормящих женщин они возникают раньше, чем у кормящих.
Но и при кормлении грудью месячные могут начаться спустя уже два-три месяца, и это не будет отклонением от нормы, это индивидуальные особенности организма.
Само по себе наличие менструации указывает только на тот факт, что организм восстановился и женщина может забеременеть, у нее восстановилась овуляция.
Но наличие менструации – это не противопоказание к кормлению грудью и не препятствие для него, не нужно прекращать кормить ребенка только потому, что у вас восстановился цикл.
Почему нет месячных при грудном вскармливании?
Многие женщины отмечают тот факт, что на протяжении активной лактации, примерно полгода-год, а то и более, менструации не возникает.
Этот факт называют состоянием лактационной аменореи (отсутствие месячных) и это вполне физиологическое явление, своего рода отдых и восстановление репродуктивной функции, пока мама кормить кроху.
Менструации и овуляция подавляются под воздействием особого гормона лактации – пролактина, выделяющегося гипофизом. Пролактин является антагонистом прогестерона (гормона второй фазы цикла), за счет чего тормозится созревание и выход яйцеклеток из яичников.
В результате, на фоне кормления нет овуляции, нет циклических изменений матки и месячных, и значит, не может возникать и беременности. На этом основан метод естественного предохранения от беременности – МЛА (метод лактационной аменореи).
Он эффективен у 96% женщин при условии полноценного грудного вскармливания по требованию без докормов и допаивания с полноценными ночными кормлениями.
По мере времени уровень прогестерона будет повышаться, а пролактина – снижаться, и постепенно возникнут и менструации.
Обычно это возникает после полугода, когда в питании малыша помимо грудного молока, появляются новые продукты, и сосание становится не столь частым и интенсивным.
Также рано могут восстановиться менструации при смешанном кормлении, когда стимуляция груди недостаточная и гормона лактации выделяется меньше, при режимных кормлениях и при проблемах в здоровье.
Это может быть при снижении иммунитета, соматических патологиях мамы, применении лекарственных препаратов, в том числе и с гормонами. Хотя вполне нормальным будет и проявление менструации через три-шесть месяцев с момента родов даже при полном грудном вскармливании.
Влияние месячных на грудное вскармливание
При возникновении менструации при грудном вскармливании, матери беспокоятся, не повлияет ли кормление на месячные и наоборот стоит развеять существующий миф, что в период менструации вкус и запах молока меняется – это неправда.
Наличие менструации никаким образом не повлияет на количество и качество молока, хотя многие мамы в первые дни цикла могут отмечать некоторое уменьшение молока – это может быть влияние прогестерона, немого снижающего объемы молока.
Прикладывать к груди кроху стоит почаще или держать его у груди подольше, в целом особых изменений в организме не будет.
Автор публикации:
Врач-педиатр, консультант по питанию, тренер курса по беременности и родам
ЦПМиД «Мамино Солнышко» и ДС «Карапуз»
Источник
Кормление грудью – важнейшее условие здорового роста и развития малыша. Лучшим питанием для новорожденного считается материнское грудное молоко. Его богатый состав обеспечивает ребенка всем необходимым. Особенно стоит отметить наличие иммуноглобулинов, ответственных за защиту организма от присоединения различных инфекций.
Во время беременности женщина успевает позабыть, что такое менструация. Специфический гормональный фон обеспечивает ее полное отсутствие. Но и после родов циклические кровотечения не спешат приходить каждый месяц. Пока женщина кормит грудью по требованию, прогестерон и особенно пролактин подавляют овуляцию, и еще одна беременность становится невозможной. Месячные могут отсутствовать до полугода и более, а сам цикл восстанавливается постепенно и с перебоями.
Задержка месячных при грудном вскармливании — нормальное явление, но и новую беременность нельзя исключать.
Менструальный цикл
Обычная периодичность месячных в среднем составляет один месяц. Однако продолжительность цикла может быть как 20, так и 35-40 дней. Это все индивидуальные особенности каждой женщины. После родов возобновление менструаций носит различный характер. Не всегда кормление грудью становится гарантией от начала нового цикла.
Фазы менструального цикла:
- Фолликулярная. Начало каждого цикла приходится на первый день кровянистых выделений. В это время резко падает уровень прогестерона и запускается процесс отторжения рыхлого слоя эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки. Обычная продолжительность первой фазы составляет примерно 5 дней.
- Овуляторная. На следующем этапе уровень эстрогена постепенно повышается и через две недели после начала менструации достигает своего максимума. К этому моменту происходит созревание яйцеклетки в яичнике, и она выходит в полость маточной трубы.
- Секреторная. В ожидании сперматозоида яйцеклетка способна провести около двух дней. Секреция прогестерона достигает своего максимума. Если оплодотворение не произошло, она погибает. Постепенно уровень прогестерона падает, и начинается отторжение эндометрия, готовившегося к приему оплодотворенной яйцеклетки.
Если у женщины случилась задержка месячных при кормлении грудью, вне зависимости от ее желания наступления беременности можно использовать не только тест, но и измерение базальной температуры в прямой кишке. Измерение нужно проводить утром, не вставая с постели. Показатели выше 37 градусов – серьезный повод для похода к гинекологу. В случае отсутствия беременности температура к концу цикла существенно уменьшается. А после зачатия держится на высоком уровне вплоть до родов. Такой метод тоже поможет выяснить, почему нет месячных при грудном вскармливании.
Послеродовой период
В случае если молодая мама настроена на долгое кормление грудью новорожденного ребенка, отсутствие менструаций является абсолютно естественным явлением. Сразу после родов уровень пролактина начинает повышаться еще сильнее, чтобы через 3-4 дня появилось первое молоко. Чем больше времени проводит новорожденный у груди, тем сильнее увеличивается секреция этого гормона. Для того, сколько молока будет у матери в дальнейшем, немалое значение имеет именно первая неделя после родов.
У многих женщин, имеющих проблемы с зачатием, после проведенного обследования обнаруживается высокий уровень пролактина. Именно по этой причине им не удается забеременеть, поскольку повышенная секреция этого гормона обеспечивает полное отсутствие овуляций. Однако никакой лактации при этом не наблюдается.
По этой же причине первый менструальный цикл у кормящей матери отодвигается на неопределенный срок. Организм недавно родившей женщины вырабатывает еще один важный гормон – окситоцин. Его основное действие заключается в том, что при его высоком уровне грудь сама обеспечивает свободный выброс молока без дополнительной стимуляции. Поэтому любой кормящей маме приходится использовать специальные прокладки для груди при лактации. Молоко на первых порах часто самопроизвольно вытекает из груди.
Незапланированная беременность
Нередко, особенно, после первой беременности, молодые мамы не против рождения еще одного малыша. На первых порах маме придется несладко. Однако погодки после некоторого времени начнут играть вместе, и молодой матери будет гораздо проще справляться с уходом за детьми.
К сожалению, не всегда условия жизни или доход семьи в плане финансов позволяют растить много детей. В таком случае незапланированная беременность может сильно расстроить молодую маму. Некоторые выбирают аборт и нисколько об этом не жалеют. Другим придется провести немало времени в слезах о нерожденном малыше.
Отсутствие месячных при кормлении грудью – не повод расслабляться. Со временем лактация становится все более стабильной, уровень пролактина постепенно уменьшается, и созревание яйцеклетки может произойти в любой момент.
Современная медицина может предложить немало надежных способов предохранения, особо можно выделить монокомпонентные лекарственные препараты и медицинские спирали.
При наступлении беременности появляется такой симптом, как увеличение и необычная болезненность груди при прикосновении. Это тоже вызвано резкой перестройкой гормонального фона. При появлении таких симптомов следует незамедлительно пройти процедуру УЗИ и обратиться к гинекологу.
Сроки появления первых месячных
При появлении первой менструации молодой маме следует особое внимание уделить своему самочувствию. При нежелательной беременности нужно применить все меры предохранения. Вскоре после родов желательно посетить своего врача – гинеколога и подобрать способ предохранения.
Обычно первому менструальному циклу присуща необычная болезненность. Допустимо принять разрешенные во время лактации препараты для снятия болезненности. При достаточно скромных объемах выделений до беременности после родов могут произойти существенные изменения. Нередко первые менструации бывают особенно обильными.
Аменорея после первой менструации
Проблемы могут возникнуть как до, так и после прихода первой менструации.
Иногда у женщин после нескольких регулярных циклов наблюдается исчезновение месячных во время грудного вскармливания. Такие проявления не всегда указывают на беременность, часто именно дисбаланс гормонального фона приводит к таким последствиям.
В норме менструальному циклу каждой женщины присуща определенная периодичность. Однако можно встретить молодых мам, у которых месячные уже приходили и исчезали. Причин тому может быть много:
- гормональный дисбаланс;
- незапланированная беременность;
- снижение частоты кормлений грудью.
Менструация при смешанном вскармливании
При переходе на смешанное вскармливание малыша организм матери снижает выработку пролактина. В результате секреция пролактина уменьшается, и выработка молока также снижается. В такой ситуации овуляция может произойти в любой момент. Поэтому не стоит забывать о надежной контрацепции. С помощью современных методов несложно позаботиться о своем здоровье и избежать нежелательной беременности. Организм, еще недавно вынашивавший малыша, особенно склонен к новой беременности. Состояние беременности в таком случае является наиболее естественным. Поэтому при нежелательном новом зачатии необходимо заранее позаботиться о контрацепции.
Снижение частоты кормления грудью запускает процесс созревания яйцеклетки. Результатом этого становится менструация. Однако многие женщины не против рождения двух детей подряд, поэтому часто можно встретить двух малюток с разницей в возрасте не более полутора лет.
Для кормящих мам многие производители лекарственных препаратов выпускают средства, разрешенных к применению во время грудного вскармливания. Они не вредят грудничку и не нарушают женский гормональный фон. тем, кто принципиально против таблеток, нужно подобрать другой способ предохранения, например, барьерный.
Отсутствие месячных – не всегда большая проблема для матери. Многие мамы хотят иметь много детей. Однако если женщина не желает больше рожать, стоит внимательней подойти к вопросу контрацепции. В настоящее время существует масса препаратов не только для кормящих, но и для всех остальных женщин. Широкий выбор позволяет подобрать необходимый для каждой из них.
Зная физиологию организма после родов, любая женщина сможет избежать возникновения каких-либо проблем, в том числе и нежелательной беременности. Внимание к своему здоровью должно быть особо повышено в послеродовом периоде.
Источник
