Ретенционная киста яичника овуляция
Опасно ли наличие кисты как таковой в яичнике? На первых порах, когда киста небольшого размера – до 28-30 мм в диаметре, имеет одну камеру, не сдавливает ткань яичника кисту можно просто наблюдать у специалиста. Но в случае длительного носительства кист, выросших до больших размеров, возможны такие осложнения как разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость (что создает боли и воспаление), разрыв кисты с разрывом сосуда (что провоцирует внутрибрюшное кровотечение), перекрут и острое воспаление придатков со стороны кисты (именуемое врачами как перекрут «ножки» кисты). Эти осложнения требуют исключительно немедленного оперативного вмешательства.
Причины возникновения ретенционной кисты яичника многочисленны, но объединяет их одно – все они способствуют застою крови в органах малого таза на фоне гормональных и эндокринно-метаболических нарушений.
Виды ретенционных кист:
- фолликулярная киста (70% ) возникает на фоне избыточного количества эстрогенов и отсутствия овуляции, часто возникают двусторонние фолликулярные кисты после стимуляции яичников;
- кисты желтого тела (10%) возникают при двухфазном цикле в результате скопления жидкости в фолликуле после овуляции, происходит это на фоне лимфатического и венозного застоя;
- эндометриоидные (10%) возникают при наружной форме генитального эндометриоза в результате скопления крови под капсулой яичника в каждом менструальном цикле на протяжении многих месяцев;
- параовариальные (10%) возникает как ответ на хроническую инфекцию в придатках матки, располагается между яичником и маточной трубой, часто деформирует последнюю. Из-за расположения является механической причиной бесплодия, способствуют развитию спаечной болезни органов малого таза.
Диагностика
Первым этапом в диагностике кисты яичника являются жалобы пациентки:
- на боли внизу живота, чаще с одной стороны, в пояснице или крестце,
- нарушение менструального цикла,
- возможно отсутствие овуляции и бесплодие,
- боли во время и после полового акта.
При двуручном гинекологическом обследовании доктор определит новообразование сбоку от матки как тугоэластичное, возможно, болезненное, чаще с ограниченной подвижностью. Локализация кисты так же может меняться в зависимости от вида кисты и ее размера. К примеру, киста яичника после стимуляции овуляции будет определяться с двух сторон, размеры будет иметь большие, болезненность при пальпации практически не отмечается. Эндометриоидная киста в свою очередь будет чаще односторонней, внушительного размера, болезненной, располагаться будет за маткой.
Следующим этапом диагностики является трансвагинальное УЗИ с цветным допплеровским картированием (ЦДК). При проведении УЗИ будет оценена не только локализация кисты, но и толщина ее стенок, характер ее содержимого, наличие или отсутствие осложнений. ЦДК необходимо для уточнения характера кровотока вокруг новообразования и дифференциации различных видов кист между собой.
Золотым стандартом диагностики и лечения ретенционных кист яичника является метод лапароскопии. Примечательно, что этот метод одновременно и диагностический, и лечебный. В ходе проведения лапароскопического вмешательства врач оценивает локализацию, размеры, анатомический характер кисты и тут же принимает меры по ее удалению.
Кисты яичников могут иметь различную природу, клинически проявлять различные симптомы и лечение патологии так же будет зависеть от совокупности диагностических данных.
Лечение кисты перед проведением ЭКО
Лечение кисты перед проведением стимуляции овуляции и перед ЭКО не является обязательным в случае, если киста функциональная. Во всех остальных вариантах стимуляция яичников и киста не сочетаются.
Фолликулярная киста требует наблюдения, курса противовоспалительной терапии, по показаниям врач может назначить трехмесячный курс гормональной терапии. Уходит фолликулярная киста за 1-2, реже 3, менструальных цикла.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показано оперативное. После операции назначается курс витаминотерапии, препараты из группы ноотропов, комбинированные оральные контрацептивы на срок от 3 месяцев. Эта терапия направлена на восстановление нормального менструального цикла.
Киста желтого тела ведется наблюдением 1-3 цикла с назначением витаминотерапии. При отсутствии эффекта – оперативное лечение лапароскопическим доступом.
Эндометриоидные кисты подлежат исключительно хирургическому лечению с последующим наблюдением и приёмом комбинированных оральных контрацептивов в сезонном режиме.
Параовариальные так же подлежат хирургическому лечению лапароскопическим доступом. Прогноза в этом случае всегда благоприятный.
Стимуляция овуляции при кисте яичника возможна при фолликулярной кисте и имеет смысл только при использовании определенных групп препаратов. Не все гормональные лекарственные средства можно применять при наличии кисты яичника.
- Антиэстрогенные препараты – Клостилбегит – способствует росту и развитию полноценной яйцеклетки. Принимается с 5 по 9 день МЦ. С 7 дня МЦ необходим УЗ-контроль роста фолликула. При фолликуле 20 мм в диаметре вводится ХГЧ, овуляция ожидается через 40-45 часов.
- Препарат эстрадиола – Прогинова – приводит к максимально природному балансу уровень эстрогенов в организме женщины. Оказывает все физиологические эффекты эстрогенов на организм, стимулирует рост эндометрия для более успешной имплантации зародыша в стенку матки. Принимается с 5 дня МЦ по 21.
- Гормон, стимулирующий фолликулярный рост – Гонал-ф – альфа фоллитропин, мягко подготавливает фолликул в овуляции, восстанавливает нормальный менструальный цикл путем урегулирования гормонального баланса. Принимается препарат с 1 по 7 дни МЦ, регулярно проводится УЗ-контроль роста фолликула. После введения ХГЧ овуляция наступает в течение 1-2 суток.
СТИМУЛЯЦИЯ НА ФОНЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Отдельным пунктом стоит упомянуть стимуляцию овуляции при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). При этом синдроме утолщается капсула обоих яичников настолько, что полноценный фолликул не в состоянии разорвать ее и выпустить яйцеклетку – невозможна овуляция как таковая. Вследствие того, что зрелый фолликул диаметром 18-22 мм не имеет возможности разорваться и регрессировать в физиологическом ритме, он остается под капсулой яичника в виде кисты. Процесс этот повторяется в каждом менструальном цикле, что и влечет за собой увеличение в размерах обоих яичников в течение 12-18 месяцев.
СПКЯ сам по себе возникает на фоне:
- повышения уровня мужских гормонов в женском организме,
- на фоне увеличения массы тела за счет жировых отложений,
- нарушения взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом, что влечет за собой дискоординацию регуляции менструального цикла,
- нарушения выработки поджелудочной железой инсулина и снижение чувствительности к инсулину собственных тканей организма.
Проявляется СПКЯ ноющими болями внизу живота регулярного или постоянного характера, болями во время и после полового акта, грубым нарушением менструального цикла – отсутствием овуляции, длительными задержками менструации или же полным ее отсутствием, бесплодием. Так же при поликистозе яичников будет наблюдаться отложение жира по мужскому типу – преимущественно живот, бока, избыточным оволосенением — гирсутизмом, изменением типа кожи – кожа станет сальной, появится акне, кожа будет более склонна к отечности.
Из-за очень плотной капсулы яичника самостоятельная овуляция даже при стимуляции яичников будет невозможна. Независимо от того, планируется ли ЭКО или простая стимуляция, женщинам при поликистозе яичников необходимо длительное предварительное лечение именно СПКЯ. Оно будет состоять из гормональной, метаболической, витаминной терапии, изменения образа жизни и характера питания. В случаях давнего СПКЯ показано оперативное перфорирование капсулы яичников лапароскопическим доступом с последующей медикаментозной терапией.
Стимуляция овуляции после излечения поликистоза будет немного отличаться от первичного протокола стимуляции. Прогноз для стимуляции при излеченном СПКЯ благоприятный.
Источник
Доброго времени суток!!! Сегодня была на УЗИ, 8 день цикла, врач увидела на правом яичнике 2 ретенционных образования -26 и 20 мм.
Она сказала,что это фолликулярные кисты.
Разве могут сразу после месяных быть кисты?
На мой вопрос- этот цикл теперь точно будет без овуляции она ответила,что эти фолликулы перезрелые и вряд ли дадут яйцеклетки,но возможна овуляция из др фолликулов,хотя не факт,так как яичник хуже при фолликулярных кистах.
А я все-таки надеюсь,что может овуляция ранняя будет и эти фолликулы совулируют или такое правда невозможно?
Комментарии
Да, могут быть кисты, но в таком случае можно предположить, что до менструации они были еще больше.Важно, чтобы врач не путала фолликулярные кисты и кисту желтого тела. Если есть фото, могу взглянуть.
РоÑÑиÑ, ÐоÑонеж
ÑпаÑибо за оÑвеÑ! Рв ÑÑом Ñикле возможна овÑлÑÑÐ¸Ñ ÐµÑе? Ñ ÑÑÐ¸Ñ ÑолликÑлов или Ñ Ð½Ð¾Ð²ÑÑ ?
РоÑÑиÑ, Щелково
ÐеÑ, еÑли на 8 Ð´ÐµÐ½Ñ Ñакого ÑазмеÑа, Ñо ÑÑо ÑоÑно не Ñвежие ÑолликÑлÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð²ÑлÑÑии из Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ не бÑдеÑ. Ðна вполне возможна в дÑÑгом ÑиÑнике.
РоÑÑиÑ, ÐоÑонеж
СпаÑибо за оÑвеÑ.
Ðо Ð²ÐµÐ´Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑаннÑÑ Ð¾Ð²ÑлÑÑиÑ, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле меÑÑÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ неÑ?
Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÐТ можно оÑÑледиÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑо киÑÑа? ÐÑли она ÑейÑÐ°Ñ 36,8, ÑÑо знаÑÐ¸Ñ ÑÑо-нибÑдÑ? (обÑÑно 36,5-36,6 в ÑÑи дни)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑина, добÑÑй денÑ! ÐижÑ, Ð²Ñ Ñже ждÑÑе малÑÑика! ÐоздÑавлÑÑ! ÐодÑкажиÑе, пожалÑйÑÑа, как Ñ Ð²Ð°Ñ ÑазÑеÑилаÑÑ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ ÐºÐ¸ÑÑой? У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑÑо ÑоÑно ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¶Ðµ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ (
РоÑÑиÑ, ÐоÑонеж
ÑоÑо Ð½ÐµÑ ,к ÑожалениÑ((( ÑолÑко напиÑано, ÑÑо анÑÑ Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ñе окÑÑглÑе вклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ñодной гладкоÑÑи
Источник
На чтение 6 мин.
Женская половая система более всего подвержена заболеваниям в связи с постоянными гормональными колебаниями. Природой заложено цикличное изменение концентрации гормонов, обеспечивающих работу желез. Отклонения от нормы этих колебаний вызывают различные недуги, одним из которых является эндометриодная киста. Постараемся рассказать, как происходит овуляция и другие биологические процессы, если была диагностирована эндометриодная киста.
Что это за заболевание?
«Шоколадная» или эндометриодная киста яичника — это такое заболевание женских половых желез, при котором частички эндометрия по той или иной причине попали в фаллопиевы трубы и прикрепились к яичнику. Овуляция и эндометриодная киста чаще всего понятия несовместимые, потому как новообразование препятствует благополучному развитию фолликула. Такой тип бесплодия связывается с эндометриозом — разрастанием внутренней оболочки матки за пределы органа.
Внешне опухоль представляет собой гниющий сгусток эндометрия, который каждый месяц циклично отслаивается и не может, из-за особенностей строения органов, выйти наружу.
Причины образования эндометриодной кисты
Обычно очаги эндометриоза располагаются рядом с маткой, и чем более запущенная болезнь, тем выше шанс доброкачественных образований в яичниках. Самым частым фактором появления аномалии являются перенесенные ранее операции, когда эндометрий хирургическими инструментами был занесен в брюшную область, маточные трубы, прямую кишку и т. д. Интересно, что когда организм здоров, отслоившиеся клетки отвергаются.
На появление эндометриозных узлов влияют:
- перенесенные аборты, выскабливания, кесарево сечение;
- резкий рост уровня гормонов;
- нарушения работы иммунной системы;
- ретроградные менструации;
- перенесенные операции в органах малого таза;
- инфекционные процессы мочеполовой системы;
- эрозия шейки матки;
- аномальное строение мочеполовой системы;
- наследственность.
Практикующие ученые и медики считают, что первопричин появления эндометриоза несколько:
- Строение тела, из-за которого отслоившаяся маточная оболочка попадает в фаллопиевы трубы и приживается на тканях других органов.
- Низкий уровень иммунитета, из-за которого организм не способен защитить органы от «наростов». В таком случае пациентки обычно наблюдают постоянную болезненность, нарушения микрофлоры и пр.
- Длительные воспаления и инфекции в эндометрии. Организм во время борьбы с болезнетворным агентом постепенно начинает атаковать собственный эндометрий. Обычно это происходит из-за скрытно протекающих ТОРЧ-инфекций, которые многие годы могут жить, не подавая никаких признаков существования. Такой тип патологии является диффузным, то есть разрастается в толщину, меняя при этом эластичность и упругость маточной оболочки.
- На 3-4 стадии эндометриоза в яичниках появляются опухоли. Предупредить их появление можно обратившись к врачу-гинекологу при первых симптомах недуга.
Симптомы
Доброкачественное образование из клеток эндометрия в яичниках можно диагностировать только при проведении анализов и исследований. Симптоматически недуг проявляется следующим образом:
постоянные изменения длительности менструального цикла;
тазовые боли, которые усиливаются или появляются перед менструацией;
обильные менструальные выделения не прекращаются более 7 дней;
менструация и соитие сопровождаются болевыми ощущениями, отдающими в спину, поясницу, прямую кишку;
мажущие кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации, сопровождаются болями;
на четвертой стадии могут появиться боли при испражнениях;
отсутствие беременности при незащищенном сексе в течение более 1 года.
Овуляция при эндометриодной кисте
Отдельно следует рассмотреть овуляцию и эндометриодную кисту — нередко именно она является виновником бесплодия. В зависимости от размеров и локализации узла разрастания, опухоль влияет на формирование фолликула и высвобождение яйцеклетки. Нередко, даже при успешной овуляции новообразование мешает работе желтого тела. Физически женщина часто не ощущает ее влияния на овуляцию.
Можно ли забеременеть при этом диагнозе?
Шанс на успешную беременность при «шоколадной» опухоли зависит от степени разрастания, локализации и этиологии патологического процесса. К примеру, если триггером к появлению опухоли стала ТОРЧ-инфекция, при отсутствии лечения в 90% случаев заболевание влияет на формирование и здоровье малыша. Влияние агента настолько сильное, что в 95% случаев эмбрион погибает в результате сильных генетических мутаций. Это только 1 пример из большого множества.
Гормональный дисбаланс, к примеру, меняет физические свойства маточной оболочки так, что она не способна принять плод. Уровень гормонов может также повлиять на формирование плода, потому беременность при гормональном дисбалансе всегда находится под угрозой.
Методы лечения
Если в результате диагностики гинеколог поставил диагноз «эндометриодная киста» выход только один — хирургическое вмешательство. Несмотря на сложность операции и ряд возможных негативных последствий, избавиться от новообразования внутри женских гонад достаточно сложно. 100% результат можно гарантировать только при оперативном врачевании, когда очаги разрастания будут устранены.
Большинство женщин стремятся разрешить проблему медикаментозным способом, но он является только вспомогательным. Медикаменты при лечении такой патологии применяются для искоренения первопричины разрастания эндометрия. Медикаменты могут включать:
- противовоспалительные;
- гормональные препараты;
- антигистаминные;
- обезболивающие;
- антибактериальные;
- витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
Многие доктора также обращаются к физиопроцедурам — электрофорез, лазерная и ультразвуковая терапия. И хотя их эффективность доказана, в результате такого вида процедур могут появиться послеоперационные рубцы, а вероятность полного выздоровления существенно снижается.
Операция
Так как яичники очень сложны в оперировании, в последнее время хирурги отдают предпочтение самым прогрессивным технологиям хирургического вмешательства. В результате выделилось 2 вида проведения операции: лапароскопия и лапаротомия.
Лапароскопия предполагает создание в брюшной полости 4 тонких и глубоких отверстия, через которые хирург будет с помощью оптического датчика диагностировать степень поражения тканей. Оптический датчик выводит на экран увеличенное в 40 раз изображение внутренних органов пациента, потому шанс на врачебную ошибку существенно снижается. После проведения лапароскопии самый низкий процент возвращения заболевания.
Лапаротомия представляет собой то же, что и лапароскопия, только подразумевает более радикальное вмешательство. Для проведения операции делают продольный разрез брюшной полости. Такой вид оперирования необходим в критических ситуациях разрастания органа.
Возможные последствия после эндометриодной кисты
Статистика показывает, что более чем в 50% случаев медикаментозной терапии новообразование никуда не девается. Несмотря на кратковременное улучшение ситуации, скорее всего, опухоль будет развиваться дальше и препятствовать нормальному функционированию детородной системы.
Интересно что при наличии любых образований в яичниках риск появления раковых клеток увеличивается в 3-5 раз, а значит, что последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Узлы эндометриоза влияют не только на качество жизни женщины, но и на наличие детей, а также возможное появление онкологии.
Профилактика
Во избежание возникновения эндометриодной, фолликулярной или любой другой кисты необходимо раз в 6 месяцев приходить к гинекологу на профилактический осмотр. Доктор обычно делает мазок на бакпосев, проводит анализ крови, мочи и другие общие анализы. При наличии отклонений может провести УЗИ и исследование крови на наличие антител.
Из доступных женщине методов профилактики выделяют гормональные препараты, которые регулируют постоянные перепады гормонов и приводят их в норму. Также, при правильном питании, здоровом образе жизни можно обеспечить улучшение иммунитета, и, как следствие, отдаляет возможность любой болезни.
Важно избегать незащищенных половых контактов с целью ограждения организма от инфекций. Банальная осторожность и любовь к себе помогут избежать большинства проблем со здоровьем.
Выводы
В завершение следует отметить, что доброкачественные образования в яичнике существенно снижают качество жизни больной, приводит к бесплодию и увеличивает шанс появления раковых клеток. Тревожным звоночком является отсутствие овуляции — эндометриодная киста препятствует нормальной работе репродуктивной системы. Овуляция и эндометриодная киста — вещи зачастую несовместимые, потому при планировании беременности и эндометриозе необходимо как можно скорее начать лечение.
Источник
