Риск развития рака при поздней менопаузе

25.04.2019

Климакс – естественная часть процесса возрастных изменений женщины. Время, когда происходят самые значительные гормональные перестройки, а значит, появляется риск развития онкологических заболеваний. Как избежать этих рисков и правильно следить за своим репродуктивным здоровьем в это время, рассказывает онкогинеколог, заведующий отделением комбинированных и лучевых методов лечения онкогинекологических заболеваний НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, к. м. н. Алексей ШЕВЧУК.

С чем связаны возрастные риски

– Алексей Сергеевич, действительно ли во время менопаузы риск возникновения онкологии возрастает?
– Дело в не самой менопаузе и постменопаузе – периодах, когда у женщины прекращается активная гормональная деятельность, дело в возрасте. А как известно, менопауза в среднем наступает в 50 лет. На этом фоне изменяются биологически-активные процессы в организме, снижается иммунная защита, происходит гормональная перестройка, а значит, увеличивается риск возникновения различных заболеваний, и в том числе и онкологических. Спектр этих заболеваний широк не только с точки зрения их названий, но и с точки зрения подразделений внутри этих групп. Они могут иметь разную структуру и проявления и, соответственно, разные способы лечения.

Гормональная перегрузка

– Почему одним из распространенных видов заболеваний у женщин в период климакса является рак эндометрия?

– Рак эндометрия занимает второе место после рака молочной железы среди онкогинекологических патологий. Чаще всего, это заболевание, представляющее собой образование злокачественной опухоли из клеток внутреннего слоя матки – эндометрия – на стенках тела матки, действительно, возникает в постменопаузе, когда женщина входит в климактерический период, что связано с гормональным дисбалансом. Одним из основных факторов развития рака эндометрия является повышенный уровень эстрогенов, увеличивается и количество эстрогенной нагрузки, что может быть одной из причин развития данной патологии.
На развитие рака эндометрия могут влиять и другие различные факторы, один из них – поздняя менопауза, когда менструации продолжаются достаточно активно до 55 лет. Еще одна причина – наоборот, раннее возникновение менструаций.

– А влияет ли наследственность?

– Она безусловно играет определенную роль, но не такую важную, как вышеперечисленные причины.

Когда бежать к врачу?

– Что должно заставить женщину пойти к врачу? На какие симптомы следует обратить внимание?

– На самом деле, рак эндометрия проявляет себя достаточно рано. Основной симптом – кровянистые выделения в период постменопаузы. У женщины уже нет менструации, и вдруг, ни с того ни с сего, у нее появляются какие-то кровянистые выделения. Это должно быть поводом для немедленного обращения к гинекологу.

– Можно ли вылечить рак эндометрия, каковы прогнозы?

– Чем раньше выявлено заболевание, и это касается не только рака эндометрия, но и всех онокозаболеваний, тем лучше прогноз. Рак эндометрия – самая благоприятно текущая опухоль среди онокозаболеваний, развивающаяся достаточно длительно и очень рано дающая о себе знать. Для того чтобы опухоль начала давать метастазы, должны пройти годы. Задача женщины в этой ситуации – немедленно, как только она увидела кровянистые выделения, обратиться к гинекологу. И в этом случае прогноз будет очень благоприятный!

– Как происходит лечение?

– Основной метод лечения рака эндометрия – хирургический. Поскольку это заболевание выявляется в начальной стадии, иногда бывает достаточно операции, которая заключается в удалении матки, яичников, маточных труб. Иногда требуется выполнить удаление лимфатических узлов. Хирургический вариант может быть дополнен лучевой терапией. Комбинация этих двух методов – наиболее частый вариант лечения.
Если речь идет о запущенных формах заболевания, которые встречаются значительно реже, то к схеме лечения может быть добавлена еще и химиотерапия.
– Можно ли как-то обезопасить себя от этого заболевания?
– Как известно, одним из факторов развития рака эндометрия является ожирение. Жировая ткань представляет из себя депо эстрогенов, и у пациенток с ожирением часто можно наблюдать гиперэстрогению. Эта эстрогенная нагрузка и вызывает развитие рака. Доказано, что количество случаев рака эндометрия у пациенток с ожирением в разы превышает количество случаев, выявленных у женщин с нормальным телосложением.
Поэтому так важно, чтобы женщина, находящаяся в постменопаузе, обращала самое пристальное внимание на свой образ жизни и следила за своим весом.

Об онкологии яичников

– Почему и как часто в период климакса возникает опухоль в яичниках?
– Причины развития рака яичников до конца не ясны. Существует несколько теорий, одна из них – теория непрекращающейся овуляции.
Как известно, в течение всей жизни у женщины происходит овуляция, и считается, что при постоянных овуляциях на яичниках могут развиться определенные изменения, которые и приведут к появлению злокачественной опухоли. И в этой ситуации, период поздней менопаузы или ее раннее начало, может способствовать тому, что количество этих овуляторных циклов увеличится, и таким образом, повысится риск развития рака яичников.
Более того, у женщин, которые не беременели и не рожали детей, риск развития заболевания выше, чем у рожавших. Считается, что это также одна из причин развития рака яичников.

– Какие симптомы говорят о наличии заболевания?

– Рак яичников – крайне коварное заболевание, потому что никак не проявляет себя на ранних стадиях. Начальные формы опухоли могут быть выявлены только случайно, например, на профилактическом осмотре.
Проблема в том, что в абсолютном большинстве случаев, рак яичников выявляется на поздних стадиях, когда возникает асцит – давление жидкости в брюшной полости, различные боли, симптомы кишечной непроходимости. Это те случаи, когда мы уже имеем дело с запущенной формой болезни.
– А как происходит лечение?
– Лечение рака яичников включает два основных этапа: химиотерапия и хирургическое лечение. Причем эти этапы могут быть реализованы с различной очередностью. Иногда, сначала может быть проведено несколько курсов химиотерапии, чтобы уменьшить объем опухоли, потом выполняется операция, а после нее продолжается химиотерапия. Иногда на первом этапе проводится операция, а потом химиотерапия. Все зависит от разных клинических факторов. Но такое решение всегда принимается на консилиуме.

– Можно ли предотвратить рак яичников?

– Говорить о профилактике рака яичников очень сложно. Поэтому главное – здоровый образ жизни. Да, и будьте внимательнее с заместительной гормональной терапией (ЗГТ).

– Получается, что прием ЗГТ влияет на возникновение онкологии?

– С точки зрения качества жизни, конечно, гормонотерапия безусловно имеет свои весьма полезные эффекты. Но проведенные исследования свидетельствуют о том, что рак яичников чаще возникает у женщин, получающих постменопаузальную гормонотерапию. Это не говорит о том, что частота случаев зашкаливает, речь идет о повышении этого риска за счет гормональных влияний. Поэтому, если женщина получает такую терапию, то она должна находиться под тщательным наблюдением врача и регулярно проходить обследования.

Коварные полипы

– Как появляются полипы матки, и почему нельзя их игнорировать?

– Полипы матки – определенные внутренние изменения оболочки матки – эндометрия, могут быть достаточно тревожным симптомом, особенно у женщин в менопаузе. Они свидетельствуют о том, что в организме есть определенные гормональные нарушения. А в менопаузе такого не должно происходить, поскольку эндометрий в это время прекращает свою функциональную активность. Появление каких-то изменений на этом фоне свидетельствует об определенном гормональном дисбалансе.

— А как женщина почувствует этот дисбаланс?

– Что касается злокачественных патологии женской половой системы, то, к сожалению, абсолютное большинство женщин далеко не всегда может почувствовать какие-либо симптомы. На мой взгляд, каждая дама должна сама позаботиться о своем здоровье. А позаботиться можно только одним способом – регулярно наблюдаться у гинеколога и раз в год быть на приеме у онкогинеколога. Осмотр гинекологов, УЗИ органов малого таза и мазок шейки матки – ежегодные процедуры, которые необходимо проходить каждой женщине.

– Как обезопасить себя от коварных полипов?

– Кроме здорового образа жизни, необходимо проконсультироваться со специалистом в постменопаузе и обязательно оценить свою наследственную предрасположенность к онкогинекологическим заболеваниям.
Сегодня существуют определенные тесты, которые позволяют нам выявить генетическую предрасположенность к раку яичников или раку молочной железы. И не забывать о том, что если у мамы или у бабушки были онкогинекологические заболевания, то это уже повод для беспокойства.
Женщина должна обратиться к онкогинекологу, который порекомендует ей пройти специальное тестирование на определение наследственных форм рака. Такие пациентки должны находиться под тщательным динамическим наблюдением.

Как уберечься от онкозаболеваний

– Ваш совет, как избежать онокозаболеваний и чувствовать себя хорошо?

– Во-первых, необходимо понимать, что здоровый образ жизни – это не пустые слова, и действительно многие болезни, которые развиваются у женщин, связаны именно с его отсутствием. Во-вторых, бороться с вредными привычками, в особенности с гиподинамией, которая способствует развитию ожирения, провоцирующее в свою очередь появление других заболеваний, в том числе онкологических. В-третьих, регулярно, как минимум раз в год. посещать гинекологический кабинет. Это позволит выявить изменения на раннем этапе развития. В-четверых, помнить о том, что гормональная терапия в постменопаузе должна проводиться под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя ориентироваться на советы подруг или рекламу, а принимать препараты под контролем врача.

Наталья КИСЕЛЕВА
Ссылка на источник: https://planetazdorovya.kardos.media/project/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B0-%…