Роды при эндометриоидной кисте яичника
Кстати, забыла сказать. ХГЧ я сдавала на 23 день цикла. Так получилось что как раз 23 июля. Был меньше 1.2. Цикл 27-32 дня ( последний был как раз 27 дней). Чаще бывает конечно 30 дней. Если до выходных КД не наступят, в понедельник опять пойду сдавать.
MariaПотом отпишитесь, чем у вас все закончилось.
Обязательно) спасибо!
MariaМария, и чем у вас закончилось? У меня по узи через год после родов эта киста появилась… Сейчас в шоке… Думаю, что делать дальше… Как долго с ней можно жить не оперируя?
Наталья, уже столько времени прошло. Расскажи пожалуйста как у тебя все завершилось? И как быстро у тебя получилось забеременеть с энд.кистой? У меня сейчас точно такая же киста, только размер до 5 см. Беременность планируем около 3 циклов, примерно с начала планирования обнаружили эту кисту. За каждые месячные она увеличилась в размерах ( в итоге с 2,8 см до 5.0 см) Врачи сказали с ней тяжело вообще забеременеть да и опасно, что разорвется. В итоге операцию назначили на 15 августа. Но, у меня задержка месячных. Всего два дня, но уже неделю тянет живот, вздулся, чихаю постоянно, бегаю в туалет по маленькому часто и по чуть чуть ( безболезненно) температура 39.9-37.2, груди побаливают. Тесты отрицательные. Боюсь идти на рентгенографию легких, и другие инструментальные обследования, вдруг беременная. Хотя надежды нет. Но тянуть нельзя. Хочу успеть все сделать до 15 и уже пусть все это удаляют, сил больше нет.
MariaЗдравствуйте, Мария. У меня все завершилось нормально, киста после родов осталась при мне, сейчас восстанавливаюсь, удалять ее планирую не раньше, чем весной, так как тяжело после родов. Забеременела я с ней через 2,5 года. Но в этот период я не всегда планировала беременность. Операцию сделать всегда успеете, кто знает вдруг после операции будут осложнения (спайки и т.д) и вообще потом можно не забеременеть. После операции кисты имеют свойства возвращаться, да еще в больших размерах. Сдайте кровь на ХГЧ, там точно будет видно беременна вы или нет.Надеюсь я вам помогла. Да и по поводу операции-у меня она отлаживалась 5 раз, на 5 -ый я забеременела, так что судьба. И с такой температурой вас на операцию никто не возьмет, так было и в моем случае.
Спасибо большое за ответ. Рада слышать что у вас все закончилось ребеночком) Поздравляю! Я буду счастлива, если у меня отменится лапароскопия по такому же поводу как и как было у вас в последнем случае) А ваша температура тоже была связанна с беременностью?
MariaСпасибо за поздравления. Нет температура была связана с простудой.
эх=(
Mariaа что за осложнения? что еще за спайки?
У меня у подруги было такое… У неё киста была очень большая, и ей делали кесарево. Потому что боялись что когда она будет тужиться, киста может лопнуть. Всё прошло хорошо – плановое кесарево, сразу эту кисту удалили. Шов косметический, ниже линии белья. Мыслите позитивно, что уж прям такая паника. Знаете сколько ещё за беременность услышите… мама дорогая… Так что настрой хороший, самое главное это нервы берегите…
Алисато есть во время родов, а точнее прям после них сразу удаляют её? или через какое-то время удаляют?
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Эндометриоидная киста – это новообразование яичника, возникшее в результате разрастания клеток слизистого слоя матки за его пределами. Патология часто выявляется у молодых нерожавших женщин и сопровождается нарушением менструального цикла. Возможен спонтанный регресс очага в менопаузу после прекращения выработки половых гормонов.
Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимы лишь при выполнении ряда условий. Важно, чтобы образование было небольшого размера, не мешало функционированию тазовых органов и не препятствовало овуляции. В иной ситуации эндометриома грозит бесплодием и самопроизвольным выкидышем. Перед планированием беременности нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться, что киста не опасна. В противном случае показано предварительное лечение перед зачатием ребенка.
Особенности течения эндометриоза яичников
Эндометриоидная киста яичников – это разновидность генитального эндометриоза. Точные причины патологии не известны. Предполагается влияние избыточного количества эстрогенов, ведущих к пролиферации тканей. Уделяется внимание и ретроградному забросу менструальной крови, а также генетической предрасположенности.
Схематическое изображение эндометриоидных кист яичника и эндометриоза матки.
Планируя беременность на фоне эндометриоидной кисты яичника, важно знать:
- Эндометриома редко выявляется как самостоятельное заболевание. Обычно киста сопутствует иным проявлениям эндометриоза и сочетается с разрастанием очагов в матке, на маточных трубах, листках брюшины, во влагалище;
- Эндометриоз любой локализации нередко идет вместе с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. Причины развития этих заболеваний схожи;
- Эндометриоз яичников – хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Киста будет расти в течение всего репродуктивного периода и только в менопаузу может спонтанно исчезнуть;
- На сегодняшний день не разработано методики, позволяющей гарантированно избавиться от новообразования. Эндометриома рецидивирует спустя 1-2 года после гормональной терапии и хирургического лечения. Если женщина планирует стать матерью, ей не стоит откладывать этот процесс на долгие годы;
- Без лечения эндометриоз яичников становится причиной нарушений менструального цикла, хронических тазовых болей, бесплодия и невынашивания беременности.
Все эти факторы нужно учитывать и планировать беременность с учетом возможных рисков для здоровья.
Влияние эндометриомы на зачатие ребенка
Эндометриоидные разрастания на левом или правом яичнике являются одной из ведущих причин женского бесплодия. Существует несколько факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему:
- Нарушение овуляции. Эндометриома – это гормонально активное образование яичника. Киста препятствует нормальному синтезу гормонов, мешает созреванию фолликулов и тормозит овуляцию. Без овуляции не образуется полноценная яйцеклетка, и зачатие ребенка становится невозможным;
- Снижение овариального резерва. Растущая киста замещает функциональную ткань яичника, и количество фолликулов снижается. Быстрый расход оставшихся ооцитов ведет к бесплодию;
- Спаечный процесс в полости таза. Эндометриоз ведет к развитию воспаления на тазовых органах и формированию спаек. Грубые соединительнотканные тяжи облегают яичник, препятствуют выходу яйцеклетки, а также перекрывают просвет маточных труб. Наступление беременности при таком раскладе возможно, но есть риск имплантации плодного яйца вне полости матки.
Стадии эндометриоза и образования спаек в малом тазу.
Ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, удастся только после полного обследования у гинеколога.
Важно знать
Шансы на зачатие ребенка снижаются при выявлении сопутствующего аденомиоза, гиперплазии эндометрия, полипов, миомы матки.
Нужно ли лечить эндометриоз перед планированием беременности?
Гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению о том, нужно ли лечить эндометриоз яичников у нерожавших женщин. Споры ведутся в отношении кист малых размеров (до 4 см), не сопровождающихся яркой клинической симптоматикой и не ведущих к развитию осложнений. Высказывается мнение, что такие образования не нужно трогать. Сторонники этой теории приводят такие аргументы:
- Эндометриома малых размеров не влияет на овариальный резерв яичников, не препятствует овуляции и не мешает зачатию ребенка;
- Если эндометриоидная киста выявляется во время беременности, ее не лечат. Так стоит ли рисковать и пытаться во что бы то ни стало убрать образование до зачатия ребенка;
- Гормональное лечение не всегда эффективно и не ведет к полному регрессу очага, а лишь способствует его уменьшению. После отмены гормонов болезнь рецидивирует;
- Хирургическое лечение может привести к формированию спаек и стать причиной бесплодия. Риск особенно высок после полостной операции, но и при лапароскопии есть вероятность развития спаечной болезни.
Принимать решение в сторону оперативного лечения следует после обсуждения с пациенткой её репродуктивных планов.
Высказывается и другое мнение, согласно которому эндометриоидные кисты должны быть удалены до зачатия ребенка. Сторонники этой версии приводят свои аргументы:
- Эндометриома препятствует зачатию ребенка и является одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
- Нельзя предсказать, как поведет себя киста во время беременности. При росте образования возможно развитие осложнений вплоть до прерывания беременности.
Окончательное решение принимается индивидуально с учетом всех известных факторов:
- Состояние репродуктивной системы. Если женщина не может зачать ребенка в течение года, и иных значимых причин бесплодия не выявлено, кисту нужно удалить;
- Размер образования. Рекомендуется хирургическое лечение при величине очага более 4 см;
- Наличие симптоматики. Выраженные нарушения менструального цикла, хронические боли в области таза нельзя оставлять без внимания;
- Возраст женщины. После 40 лет вероятность наступления беременности снижается. На лечение кисты может уйти до двух лет (с учетом восстановительного периода после операции). Если есть шансы на спонтанное наступление беременности, можно обойтись без предварительной терапии.
При выборе метода лечения стоит учитывать все индивидуальные особенности течения болезни.
Показания для лечения:
- Размер кисты более 4 см;
- Наличие выраженной клинической симптоматики;
- Развитие осложнений, связанных с ростом новообразования;
- Подозрение на малигнизацию опухоли.
Выбор метода лечения определяется после обследования.
Спонтанная беременность при нелеченом заболевании: последствия и прогноз
Эндометриоидная киста яичника формируется у молодых женщин и нередко выявляется только во время беременности при первом УЗИ. Если патология была обнаружена после зачатия ребенка, специальное лечение не проводится. Гормональные препараты не назначаются. Показано наблюдение на протяжении всей беременности. Контроль роста очага проводится с помощью УЗИ.
Так выглядит беременность малого срока и киста яичника на УЗИ.
При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений контрольное ультразвуковое исследование назначается в скрининговые сроки: на 12-14-й, 18-21-й и 32-34-й неделе. При появлении жалоб проводится УЗИ вне указанных сроков.
Во время беременности киста яичника часто приводит к развитию таких состояний:
- Перекрут ножки образования. Растущая матка постепенно смещает яичники и провоцирует перекрут ножки кисты. Возникает сильная боль внизу живота, отмечается напряжение мышц брюшной стенки, повышается тонус матки. Без лечения это состояние грозит некрозом яичника;
- Разрыв капсулы кисты. Эндометриома повреждается чаще других образований яичника. Разрыв кисты сопровождается резкой болью на стороне поражения и появлением кровянистых выделений из влагалища. Возможно кровоизлияние в брюшную полость, развитие перитонита.
Эндометриоз яичников также может стать причиной осложнений беременности:
- Самопроизвольный выкидыш. При сопутствующем аденомиозе (эндометриозе матки) нарушается имплантация. Эмбрион не находит места для внедрения в матку и погибает на ранних сроках – до задержки менструации. На более поздних сроках причиной выкидыша становится гормональный дисбаланс;
- Внематочная беременность. Спаечный процесс, сопровождающий эндометриоз, нарушает проходимость фаллопиевых труб. Эмбрион имплантируется вне полости матки и погибает в короткие сроки.
Схематическое изображение внематочной беременности.
Эндометриоидная киста яичника по-разному ведет себя при беременности. Она может начать активно расти, приводя к появлению болей внизу живота и повышению тонуса матки. Случается и так, что эндометриома уменьшается в размерах и практически полностью исчезает. Такая ситуация благоприятна для течения беременности. После рождения ребенка болезнь рецидивирует.
Показания для хирургического лечения эндометриомы при беременности:
- Быстрый рост новообразования;
- Болевой синдром, не купируемый анальгетиками;
- Разрыв кисты;
- Перекрут ножки образования;
- Выявление признаков малигнизации опухоли.
Рожать при эндометриозе яичников можно через естественные родовые пути, но только при условии, что киста не препятствует изгнанию плода из матки и нет сопутствующих нарушений. В иной ситуации роды ведутся оперативно. Кесарево сечение планируется на сроке 38-40 недель.
Подготовка к зачатию ребенка на фоне эндометриоидной кисты яичника
При наличии показаний к лечению эндометриоза необходимо определиться с тактикой и выбрать оптимальный вариант. В гинекологии предлагается две схемы терапии:
- Консервативное лечение с применением гормональных препаратов;
- Хирургическое лечение.
Возможна комбинация этих методов. Нередко гормональная терапия служит подготовкой к операции и способствует уменьшению кисты в размерах. Лекарственные средства также назначаются после удаления образования.
К сведению
Методы альтернативной медицины (в том числе гирудотерапия, акупунктура, фитотерапия) применяются только в комплексе с основным лечением.
Консервативное лечение
Консервативное лечение допускается при величине кисты до 4 см и отсутствии осложнений. При подготовке к зачатию ребенка применяются такие гормональные препараты:
- Комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – 3-6 месяцев по стандартной схеме 21+7;
- Модуляторы прогестероновых рецепторов. Назначаются ежедневно в течение 3 месяцев;
- Гестагенные препараты. Применяются в непрерывном режиме или с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс терапии – 3-6 месяцев;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются на 3-6 месяцев в депо-формах (один раз в 28 дней) под прикрытием эстрогенсодержащих средств.
В качестве симптоматической терапии назначаются спазмолитики, анальгетики и иные лекарственные средства.
Применение консервативных методов лечения позволяет уменьшить размеры образования и предотвратить прогрессивный рост эндометриомы.
После проведенной терапии ожидается уменьшение очага в размерах и исчезновение клинической симптоматики. На фоне лечения стабилизируется гормональный фон, запускается овуляция, и наступает беременность.
Длительность гормональной терапии редко длится более 6 месяцев. Если за указанный срок киста не уменьшилась в размерах, проводится операция.
Планировать беременность можно сразу после отмены лекарственного препарата. Не рекомендуется откладывать зачатие ребенка более чем на полгода. Эффект от гормональной терапии сохраняется до 12 месяцев, после чего болезнь может рецидивировать. Если в течение года беременность не наступает, женщина направляется на ЭКО.
Хирургическое лечение
Операция показана при выявлении кисты более 4 см в диаметре, а также при неэффективности гормональной терапии. Применяются такие методы:
- Удаление кисты с сохранением функциональной ткани органа – цистэктомия. Практикуется при образованиях средней величины и сохранном кровоснабжении яичника;
- Резекция яичника предполагает удаление части органа вместе с кистой. Выполняется при средних и больших образованиях. Проводится осторожно с максимальным сохранением здоровых тканей и запаса фолликулов;
- Удаление яичника – овариоэктомия. Рекомендовано при больших образованиях, нарушении питания яичника.
Схематическое изображение проведения цистэктомии.
При удалении одного яичника коллатеральный орган берет на себя выработку нужных гормонов, и репродуктивная функция не страдает. После двухсторонней овариоэктомии зачатие ребенка возможно при использовании донорских яйцеклеток.
На заметку
При вынужденном удалении обоих яичников многие клиники практикуют предварительное получение зрелых яйцеклеток и их заморозку. Криоконсервация позволяет сохранить материал для дальнейшего зачатия ребенка. Оплодотворение размороженных яйцеклеток проводится в протоколе ЭКО.
Оптимальным методом лечения кисты яичника у нерожавших женщин является лапароскопия. Восстановление после малоинвазивной операции занимает 3-5 недель. Планировать беременность после лапароскопии можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно обследоваться у гинеколога (сделать контрольное УЗИ) и убедиться в отсутствии осложнений.
Удаление эндометриоидной кисты лапароскопическим доступом.
Восстановление менструального цикла может произойти сразу после лапароскопии, но торопиться с зачатием ребенка не стоит. Организму нужно минимум 3 месяца для того, чтобы восстановиться. Поспешная беременность создает серьезную угрозу женскому здоровью. Зачастую организм не справляется с подобным потрясением, и происходит выкидыш.
Важно знать
Стремительная беременность в первые три месяца после операции – не повод для аборта. Если зачатие случилось, нужно обязательно попасть на прием к врачу и убедиться, что плод развивается нормально. Далее нужно встать на учет, вовремя проходить все назначенные обследования, беречь себя и не перенапрягаться. Благополучное вынашивание ребенка возможно, хотя риски для здоровья женщины и плода сохраняются на всем протяжении беременности.
Эндометриоз яичников и ЭКО
Планирование беременности путем экстракорпорального оплодотворения – показание для оперативного лечения эндометриоза. Киста яичника может стать тем фактором, который приведет к неудаче и прерыванию беременности на ранних сроках. Если будет проводиться стимуляция овуляции, киста может вырасти, что также ухудшает прогноз.
ЭКО на фоне сохраненной кисты яичника допускается в особых ситуациях. Такая тактика может быть оправдана в том случае, если величина образования не более 3 см, а возраст женщин близится к 40-45 годам. Окончательное решение принимается индивидуально после консультации с гинекологом-репродуктологом.
Что такое эндометриоидные кисты и нужно ли их удалять?
Интересное видео о беременности при эндометриозе
Источник
Женщины, которые серьезно подходят к своему здоровью, перед тем, как забеременеть, делают полное обследование. И довольно часто в процессе обнаруживается эндометриоидная киста на одном или обоих яичниках. Такое образование часто пугает женщин и это вполне нормально, ведь данный диагноз в некоторых случаях становится проблемой и затрудняет процесс зачатия.
Эндометриоидная киста может быть обнаружена у женщин уже в положении. Например, при плановом обследовании на 10-12 недели. В таком случае очень важно пройти полную диагностику, определить форму и размеры образования. Только специализированный врач сможет выяснить, повлияет ли оно на ход беременности и что с нею делать. Из-за чего возникает эндометриоидная киста и как она может повлиять на беременность?
Причины развития эндометриоидной кисты
Данное явление весьма распространенное в гинекологии. Эндометриоз – заболевание, вызванное данным образованием, встречается у 25% женщин детородного возраста. Нельзя заверять, что оно полностью перечеркивает процесс зачатия, но забеременеть намного сложнее, удается это лишь 30% женщинам.
Эндометриоидная киста представляет собой доброкачественное образование в виде капсулы. Внутри нее содержится кровь или другая жидкость. Киста образуется внутри или возле яичника. Чем больше жидкости накапливается, тем больше и тверже становится образование.
Точных причин, из-за которых она может образоваться нет. Специалисты наводят несколько факторов, которые могут повлиять на развитие данного процесса.
Ключевыми причинами данной кисты яичника считаются:
- Гормональные нарушения, а именно, выработка большого количества пролактина и эстрогена, а также дефицит прогестерона;
- Наличие доброкачественного образования возле тела яичника;
- Нарушения в работе эндокринной системы, вызванные стрессовыми ситуациями;
- Иммунологические процессы;
- Генетический фактор;
- Нарушения менструального цикла, вызванные аномальными процессами;
- Длительное использование внутренних контрацептивов, а именно, маточной спирали;
- Травмирование маточных труб при операционном вмешательстве;
- Большое количество абортов.
Это не весь список предполагаемых факторов, в некоторых случаях эндометриоидная киста возникает сама по себе и точную причину установить достаточно сложно.
Как себя проявляет эндометриоидная киста?
Эндометриоз протекает в большинстве случаев абсолютно бессимптомно, поэтому определить кисту можно только при исследовании.
Все зависит от размеров образования, если они не достигли значительных размеров, то она может несколько лет находиться в яичнике или возле выхода из него и никак о себе не сигнализировать. Такие образования называют «тихими», они не вызывают симптомов и никак не влияют на общее состояние. Обычно киста образуется не больше 8 мм в диаметре, затем останавливается рост.
Однако, бывают случаи, когда эндометриоидная киста становится большой. При этом у женщин в положении может наблюдаться ноющая, тянущая боль в области образования.
У женщин вне беременности, кроме боли, могут наблюдаться следующие признаки:
- Нарушения менструального цикла, месячные проходят очень тяжело, выделения могут иметь густую консистенцию;
- После полового акта, акта дефекации, мочеиспускания наблюдается дискомфорт и режущие боли;
- Симптомы усиливаются после физических напряжений;
- Боль становится опоясывающей или отдает в поясницу.
Такие признаки обычно сигнализируют о том, что капсула достигла значительных размеров и продолжает расти, повреждая при этом яичник. Поэтому стоит принимать меры и для начала пройти диагностические процедуры.
Совместимость беременности и эндометриоидной кисты
Мнения врачей по поводу наличия эндометриоидной кисты и беременности расходятся. Дело в том, что все зависит от размера и характера образования.
Большинство специалистов утверждают, что забеременеть при наличии кисты можно, но этот процесс затрудняется. Если возле яичника или внутри находятся небольшие образования, которые не мешают выходу яйцеклетки, то процесс зачатия вполне возможен.
В случае диагностирования эндометриоидной кисты у женщины, которая находится не в положении, то врачи рекомендуют ее убрать. Во время беременности она может возобновить свой рост, иногда наблюдается перекручивание ножки или ее разрыв. Это происходит в результате гормональных изменений.
Но если образование обнаружено уже после беременности, то активное лечение стоит провести уже после родов. Дело в том, что основной метод лечения – операционное вмешательство, а оно может значительно повлиять на плод и ход беременности.
По итогу, эндометриоидная киста – это не приговор, можно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Но сделать это будет немного труднее. Ни в коем случае нельзя оставлять этот процесс без присмотра, природа кисты такова, что она может возобновить свой рост в любой момент. Поэтому лучше от нее избавится традиционным методом.
Диагностика и лечение эндометриоидной кисты яичника
В качестве диагностических процедур используются такие методы:
- Общий осмотр врачом-гинекологом;
- Общий и биохимический анализ крови (особый акцент делается на уровень гормонов);
- УЗИ или компьютерная томография (самый информативный метод диагностики, позволяющий увидеть форму, размеры и локализацию образования, а также ее влияние на другие органы);
- Анализ на онкомаркер (это дополнительное исследование, которое проводится, чтобы исключить злокачественную природу образования).
Терапия эндометриоидной кисты зависит от двух факторов:
- Положение женщины (беременность);
- Размер кисты.
Если киста у беременной женщины небольшая, она не вызывает никаких симптомов, поэтому не влияет на ход беременности, врачи рекомендуют до родов ничего не предпринимать. Если образование активное, то назначается легкая гормональная терапия для восстановления фона. При этом вся беременность проходит под присмотром врача и за кистой наблюдают с помощью УЗИ.
Женщины, находящиеся вне беременности, имеют право выбора, удалять или нет кисту. Специалисты рекомендуют делать эту операцию уже после рождения ребенка, потому что любое операционное вмешательство может повредить ткани яичника и вызвать в дальнейшем проблемы с зачатием. Клиническими показателями для удаления эндометриоидной кисты является ее размер в 5 см в диаметре и больше, а также болезненная природа и показатели онкомаркера.
Сегодня самым популярным считается лапароскопический метод удаления, который максимально деликатно удаляет кисту. Процедура проходит не более 40 минут и женщины обычно нормально ее переносят.
Источник
У меня оперированный яичник была киста эндометриоидная размером с кулак. Я о ней не знала, поэтому нарастила такого размера. теперь спустя 5 лет после операции у меня три кисты на не оперированном яичнике все три по 2 см друг на друге висят. Я не рожавшая пока три неудачные беременности на счету 2 выкидыша и одна ЗБ. Но тем не менее пытаемся забеременеть и даже с тремя кистами врачи говорят необходимости в операпции нет. на данный момент выясняем причины не вынашивания.