Роды при миоме матки по задней стенке
Миома является доброкачественным новообразованием, которое располагается в полости матки. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, поэтому появляются вопросы, касающиеся возможной беременности. Часто начало опухоли не сопровождается появлением характерной симптоматики и зависит это от вида узла и его расположения. Миома на задней стенке матки является довольно распространенным явлением, и во время беременности может привести к преждевременным родам или потере ребенка. Именно по этой причине женщины с таким диагнозом относятся к группе риска и регулярно посещают гинеколога.
Особенности патологии
Миома по задней стенке чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но может и намного раньше. Основой причиной ее появления считается воздействие такого полового гормона, как эстроген. Доброкачественная опухоль представляет собой небольшой узел, который располагается на стенке детородного органа и имеет округлую форму. Новообразование может располагаться на ножке либо иметь широкое основание, а также бывает множественным или локальным.
Существуют несколько видов миомы матки в зависимости от ее локализации, и каждый из них имеет определенную симптоматику. Миома может располагаться в мышечном, субсерозном или подслизистом слое, и имеет различный гистологический состав. В некоторых узлах присутствует лишь соединительная ткань, а другие состоят из фиброзной ткани, нервных клеток и сосудов.
Выделяют следующие виды миом:
- субсерозная;
- субмукозная;
- интерстициальная;
- интрамуральная.
При нарушении гормонального фона женского организма миоматозный узел начинает активно расти и достигать нескольких сантиметров (см) в диаметре. Опыт показывает, что размеры доброкачественного новообразования могут сильно увеличиваться и достигать дна матки. Миома является гормонозависимой опухолью, поэтому при наступлении климакса может самостоятельно регрессировать. С учетом такой особенности миоматозного узла в старшем возрасте лечение обычно не назначается.
Причины болезни
При повышенном производстве эстрогена в организме девочки или взрослой женщины миома начинает активно разрастаться. Дело в том, что под воздействием такого гормона наблюдается активное деление тканей детородного органа и их излишек вызывает появление опухоли. Кроме этого, возможно активное деление клеток эндометрия, поэтому часто миома по задней стенке матки сопровождается с такой патологией, как эндометриоз.
Специалисты выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать рост и деформацию опухоли:
- стрессовые ситуации, провоцирующие изменение уровня гормонов;
- ожирение и гиподинамия;
- вредные привычки, которые нарушают обменные процессы в организме;
- нагревание органов малого таза, что усиливает приток крови к ним;
- повышенная физическая нагрузка на мышцы живота.
Сложно назвать причину, которая бы вызывала появление именно миомы по задней стенке метки. Такое ее расположение связано с особенностями организма, но так же часто миома появляется на передней стенке матки или ее шейке.
Клиническая картина
Отсутствие ярко выраженной симптоматики создает некоторые трудности в диагностировании опухоли на задней стенке матки. Проблематично определить заболевание на ранних сроках по причине ее расположения, поскольку она трудно поддается пальпации при проведении обычного гинекологического осмотра. Чаще всего характерные симптомы появляются не в начале болезни, а когда опухоль достигает значительных размеров.
При вросшей миоме на задней стенке детородного органа могут появляться следующие симптомы:
- обильные кровотечения из влагалища, которые сопровождаются болевым синдромом;
- сложности с опорожнением мочевого пузыря;
- нестабильный менструальный цикл;
- дискомфорт в области поясницы и крестца;
- нарушение акта дефекации.
Появление таких симптомов дополняется общей слабостью организма и сильной утомляемостью. Опухоль по задней стенке сопровождается появлением проблем с кровообращением нижних конечностей. В том случае, если миома матки достигает внушительных размеров, то она начинает давить на стенки подвздошной и нижней полой вены, что становится причиной застойных явлений. Следствием такого патологического состояния может становиться варикоз вен на ногах и тромбоз малого таза. В ситуации, когда появился хотя бы один из перечисленных признаков болезни, то следует обязательно обратиться к специалисту.
Обнаруживать патологию можно с помощью следующих исследований:
- УЗИ с влагалищным датчиком;
- гистероскопия;
- биопсия;
- лапароскопия;
- видеокольпоскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная терапия.
После проведения диагностики и определения опухоли и, особенно, в узловой форме, врач подбирает женщине дальнейшее лечение.
Беременность при миоме матки
На самом деле, случай наступления беременности при миоме матки не такое уж и частое явление. Это связано с тем, что развитие доброкачественного новообразования в женском организме происходить на фоне гормонального сбоя, что создает некоторые трудности к успешному оплодотворению.
Возможность наступления беременности при миоме определяется следующими факторами:
- место расположения опухоли;
- величина узлов;
- тенденция к развитию патологии.
Многие врачи говорят о том, что сначала необходимо удалить опухоль и лишь после этого приступать к планированию беременности. Коварство патологии кроется в том, что во время беременности она может повести себя непредсказуемо. Миома может либо уменьшиться в размерах, или, наоборот, начать расти и давить на перешеек, что может закончиться прерыванием беременности.
После удаления миомы многим женщина удается зачать и выносить ребенка и для этого необходимо наличие здорового участка в детородном органе, к которому сможет прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. В том случае, если новообразование локализуется по задней стенке матки, то шанс успешного зачатия довольно невысок. Важную роль играет и размер узлов, ведь при опухолях большого размера забеременеть довольно проблематично и присутствует опасность преждевременных родов.
Возможные осложнения при беременности
При наличии у беременной женщины миомы матки по задней стенке рекомендуется постоянно посещать гинеколога, что позволит не допустить развития многих осложнений. К каким же неприятным последствиям может приводить такое доброкачественное новообразование в матке?
- на последних неделях беременности возможен стремительный рост узлов по причине увеличения кровотока;
- при появлении проблем с кровоснабжением узлов может развиваться некроз либо появление перитонита;
- высокая опасность раскрытия маточного зева и выкидыш;
- перекрут тонкого узла и некроз тканей;
- предыдущее удаление узлов может вызвать разрыв детородного органа.
Внутриутробное развитие плода определяется нормальным кровотоком в плацентарной системе, поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо проводить ультразвуковые исследования.
При небольших размерах миомы, расположенных на передней и задней стенке, женщина может рожать естественным путем. В том случае, если беременность протекала с осложнениями, то обычно проводится кесарево сечения. Показаниями к такой операции могут становиться следующие патологические состояния:
- слишком большой размер миомы;
- проблемы с кровоснабжением узла и некроз тканей;
- тазовое предлежание плода;
- выявление у пациентки патологий, которые относят ее к группе риска.
Важно: Многие специалисты рекомендуют женщине не планировать беременность при выявлении у нее миомы по передней или задней стенке детородного органа. При такой патологии слишком велика опасность развития малокровия, поэтому в таких ситуациях прибегают к искусственному прерыванию беременности.
Методы лечения патологии
Перед тем, как приступить к планированию беременности, рекомендуется провести лечение такой патологии. Устранение миомы матки по задней стенке может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства. В том случае, если опухоль не большая и достигает всего нескольких миллиметров (мм), то назначается прием гормональных препаратов. Их основной целью является не допустить дальнейшего роста опухоли и уменьшение ее размеров.
При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии показано проведение операции следующими способами:
- Лапаротомия – операция, в ходе которой выполняется разрез в надлобковой части и удаление опухоли. После такой процедуры пациентка выписывается спустя несколько дней. При увеличении миомы до слишком большого размера могут удаляться все детородные органы. При отсутствии матки стать матерью женщина сможет лишь с помощью ЭКО.
- Лапароскопия выполняется в ситуациях, когда новообразование локализуется не на дне органа, а снаружи. Женщине выполняются разрезы на животе, и через них вводится зонд с камерой. С помощью такой операции удается удалить миоматозный узел, не повредив при этом иные органы. После проведения лапароскопии женщина выписывается на 3 день, но ей потребуется много времени на восстановление и в будущем она сможет планировать беременность.
Многие женщины делятся на форумах о своем успешном лечении миомы и наступлении беременности. Некоторые женщины перепутали большую миому с беременностью, но после проведения УЗИ был поставлен правильный диагноз. Это связано с тем, что при гормональном сбое опухоль начинает стремительно расти, сопровождаться ростом живота и давить на ближайшие органы.
Отзывы многих пациенток свидетельствуют о том, что у них получилась беременность, и удалось успешно выносить ребенка с такой опухолью. Для этого они на протяжении всего срока находились под наблюдением врача и соблюдали все его предписания. Миома матки – это не приговор, ее клиника достаточно изучена и сегодня она успешно лечится с помощью современных средств.
Источник
При беременности, миома может спровоцировать потерю ребенка или преждевременные роды. Поэтому такие женщины относятся к группе риска и регулярно проходят осмотр доктора. Ультразвуковое исследование поможет контролировать развитие ребенка и состояние новообразования, в случае осложнений, врачи своевременно окажут помощь.
Миома, обнаруженная на задней стенке матки и беременность – это совместимые понятия. При соблюдении всех рекомендаций женщина может выносить и родить здорового ребенка.
ВАЖНО при этом заболевании женщине нужно находиться под постоянным наблюдением врачей во избежание осложнений
Симптоматика и причины заболевания
Миома – это доброкачественное образование, что развивается из мышечного слоя матки. Чаще это заболевание наблюдается у женщин после 30 лет.
Факторами, что влияют на развитие болезни, являются:
- Гормональные нарушения в женском организме.
- Генетическая предрасположенность, были случаи, когда всем пяти дочерям передалась эта патология от матери.
- Беспорядочная смена партнеров и нерегулярная половая жизнь.
- Постоянное отсутствие оргазма у женщины, может вызвать миому.
- Механические вмешательства, частые аборты, выскабливание, другие гинекологические манипуляции.
- Сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
- Лишний вес.
Вот что пишут про беременность с миомой
Патология на задней стенке чаще протекает без особо выраженных симптомов, и распознать ее, может гинеколог, при осмотре на кресле с зеркалами.
Новообразования больших размеров вызывают обильные и болезненные месячные, иногда открывается сильное кровотечение, что может привести к анемии. Ослабленная иммунная система приводит к снижению гемоглобина, слабости, головокружениям. Могут наблюдаться болезненные ощущения в области поясницы.
Если на задней стенке матки образуются миоматозные узлы, это сдавливает другие органы и нарушает их функционирование. Это вызывает резкую боль и требует хирургического вмешательства.
Чаще это ущемление мочевого пузыря и сдавливание прямой кишки, что приводит к хроническим запорам, образованиям геморроя, тромбоза вен малого таза. При миоме на передней стенке приводит к сдавливанию мочевого пузыря, и возникают проблемы с почками.
При такой патологии, часто наблюдаются кровяные выделения между менструацией. Миома может спровоцировать перекрут матки или некроз узла. Такие осложнения требуют госпитализации в медицинское учреждение и оперативного вмешательства.
При опухоли маленького размера, врачи рекомендуют консервативное лечение и постоянное наблюдение за пациенткой.
Беременность при миоме матки
Зачать ребенка при наличии гинекологического заболевание, всегда вызывает множество переживаний.
При миоме матки наступление беременности зависит от таких факторов:
- Место локализации опухоли.
- Размер узлов.
- Тенденция к развитию заболевания.
Многие специалисты рекомендуют удалить образование, и только тогда планировать рождение малыша. Такая опухоль при вынашивании ребенка, может повести себя по-разному. Либо уменьшиться в размере, или же увеличиться, что приведет к преждевременному прерыванию беременности.
После удаления доброкачественного образования можно зачать и выносить здорового ребеночка, для этого необходимо иметь здоровый участок в матке, к которому прикрепится эмбрион. Если опухоль расположена на передней стенке шанс забеременеть очень высок.
Важную роль играет и размер узлов, при больших образованиях зачать ребенка очень сложно также существует риск преждевременных родов.
Беременным женщинам необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений:
- В третьем триместре может начаться быстрое разрастание узлов, когда увеличивается кровоток.
- При нарушении кровоснабжения к узлам, может наблюдаться некроз или развитие перитонита.
- Угроза выкидыша.
- Предыдущее удаление узлов, может спровоцировать разрыв матки. Это наблюдается при неумелом проведении операции.
Развитие плода зависит от нормального кровотока в фето-плацентарной системе. Поэтому вся беременность должна проходить под наблюдение ультразвукового исследования.
При миоме разрешены естественные роды, при небольших размерах узлов, что размещены на передней или на задней стенке матки.
Также нужно соблюдать следующих рекомендаций:
- Избегать гипоксии.
- Отказаться от окситоцина, чтобы не спровоцировать некроз или перекрут узлов.
- После отделения плаценты, необходимо вручную проконтролировать состояние матки.
- Не допустить кровотечения после родов, употреблять препараты для сокращения матки.
Если беременность проходила с патологией, рекомендуют сделать кесарево сечение, особенно если присутствуют такие осложнения:
- Опухоль слишком большего размера.
- Нарушение кровоснабжения узла, некроз.
- Тазовое предлежание плода.
- Наличие сопутствующих заболеваний, что относят такую беременность к высокой группе риска.
Специалисты рекомендуют не планировать первую беременность после сорока лет, если диагностирована миома передней или задней стенки матки. Очень большой риск развития анемии, поэтому в таких случаях делают искусственное прерывание беременности.
При осмотре на гинекологическом кресле, доктор может определить увеличение матки. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительное обследование. На ультразвуковом исследовании можно определить размер образования, форму болезни и место ее локализации.
Гистероскопия поможет выявить направление роста опухоли, также делают биопсию для гистологического исследования. Это поможет исключить злокачественное образование шейки матки.
В редких случаях используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лапароскопическое исследование дает возможность не только диагностировать заболевание, но и сразу удалить миомные узлы.
Лечебная тактика
Перед тем как планировать беременность, лучше заняться лечением патологии.
Лечение миомы зависит от многих факторов:
- Возраста пациентки.
- Размера узлов и места их разрастания.
- Планируется ли беременность в будущем.
- Сопутствующих гинекологических болезней.
Лечение опухоли может быть консервативным или прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение основано на гормональных препаратах. Целью приема таких средств, является предотвращение разрастания опухоль и уменьшение ее размеров.
Также специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, следить за прибавкой в весе, физиотерапию и здоровый образ жизни.
Курс приема гормональных препаратов составляет около шести месяцев. Если такое лечение не приносит эффективности, пациентке назначают оперативное лечение. Хирургическое лечение проводится путем лапаротомии или лапароскопии.
При лапаротомии, еще этот метод называют чревосечение, делается надрез в надлобковой зоне, и доктор удаляет новообразование. Когда патология поразила всю матку и яичники, врачи удаляют все детородные органы. После такой операции женщина не может иметь детей. На реабилитацию понадобиться около двух месяцев.
Лапароскопия считается самым эффективным методом лечения миомы, когда опухоль расположена снаружи матки. При операции делают небольшие надрезы на животе, через которые вводится зонд с камерой. На мониторе хорошо видно расположение узлов, поэтому специалисты могут удалить образования, не повредив другие органы. После такого вмешательства женщине не требуется много времени на восстановление. Этот метод лечения дает возможность планировать беременность в будущем.
Чтобы предотвратить развитие заболевания и избежать осложнений, важно придерживаться следующих советов:
- Не прерывать первую беременность и не откладывать планирование детей после 30 лет.
- Исключить аборты, для этого нужно правильно подбирать средства контрацепции.
- При рождении ребенка, не игнорировать грудное вскармливание первые шесть месяцев, это нормализует содержание пролактина, что имеет влияние на изменения в матке.
- Заниматься гимнастикой, но не допускать сильных физических нагрузок.
- Регулярно заниматься сексом, желательно с одним партнером. При половых контактах испытывать оргазм, его постоянное отсутствие негативно влияет на женский организм.
- Избегать постоянных стрессовых напряжений.
- Соблюдать полноценное питание, важно следить за калорийностью пищи, чтобы не допускать ожирение.
Соблюдая эти рекомендации важно помнить, что лечить гинекологические болезни легче на ранних стадиях. Чтобы выявить заболевание нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.
Вам может быть интересно:
Источник
Подготовка к беременности является важным этапом в жизни женщины. Ведь многих осложнений можно избежать, если до зачатия выявить и вылечить имеющиеся заболевания, например, миому матки. Подробно о влиянии опухоли матки на течение беременности, родов и послеродового периода на примере истории из медицинской практики.
История из практики За консультацией обратилась Ирина 29 лет. Вот что она рассказала: «У меня первая беременность — уже 16-я неделька. Забеременела я легко, перед этим особо не обследовалась. Но когда пришла вставать на учет, врач напугала, что у меня миома матки, и для малыша это плохо. Она сказала, что с миомой могут быть проблемы и во время беременности, и в родах. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) у меня выявило четыре межмышечных миоматозных узла диаметром 60, 65, 85 и 95 см по левой боковой, передней и задней стенкам матки. Один из узлов (95 см) расположен низко — близко к шейке матки. Гинеколог отругала меня, что я до беременности не наблюдалась и не знала о миоме, забеременела ни о чем не думая. Я и вправду не ходила к гинекологу, так как меня ничего не беспокоило. Менструации всегда были необильными и безболезненными. Беременность протекает нормально, чувствую себя хорошо. Но очень переживаю, вдруг из-за миомы возникнут осложнения. Скажите, пожалуйста, можно ли при миоме матки выносить беременность и родить здорового малыша?». Итак, давайте разбираться, что такое миома матки, как она влияет на течение беременности и родов. Что такое миома матки? Миома матки — это доброкачественная опухоль мышечной ткани матки. Миома обычно представлена либо одним миоматозным узлом, либо несколькими (множественная). В зависимости от локализации выделяют следующие типы миомы матки: — субмукозная (подслизистая, внутренняя); растет в полость матки, деформируя ее; — субсерозная (наружная); локализуются снаружи, нередко «сидят» на ножке; — интерстициальная (межмышечная); расположена в глубине мышечного слоя матки. Как следует из данных УЗИ, у Ирины выявлена интерстициальная миома матки, так как все 4 узла располагаются межмышечно. Отмечу, что это самая безобидная локализация опухоли, так как интерстициальная миома небольших размеров чаще никак не проявляется и не беспокоит пациентку. Не удивительно, что Ирина узнала о диагнозе случайно — во время постановки на учет. Кроме того, могу предположить, что до зачатия узлы были меньше, а за время беременности они увеличились в размерах из-за повышения уровня половых гормонов: как эстрогенов, так и прогестерона. Рост узлов также провоцирует увеличение мышечной массы матки и усиление ее кровотока. Я успокоила Ирину, ведь врач отругала ее напрасно: даже, если бы до беременности женщина обратилась к гинекологу, и у нее были выявлены 4 небольших межмышечных узла, удалять бы их все равно не стали, а беременеть разрешили. Теперь важно было сохранять спокойствие и беременность, а для этого нужно проходить регулярное обследование с целью выявления возможных осложнений.
Ведение беременности при миоме матки Известно, что наличие миомы матки опасно возникновением различных осложнений. К наиболее частым относятся: — рост миомы, — нарушение питания в узлах, — угроза прерывания беременности, — неправильное положение плода, — задержка роста плода, отслойка плаценты и пр. Сразу отмечу, что подобные осложнения возникают не у всех женщин с миомой матки. Риск их развития повышается при наличии следующих факторов: — крупных узлов, — множественной миомы матки, — субмукозного (внутреннего) узла, — шеечного расположения миомы матки. У моей пациентки имелась множественная миома матки, узлы были некрупными, но могли увеличиться в течение беременности. Кроме того, низкое расположение (близкое к шейке матки) одного из узлов могло помешать подготовке родовых путей и осложнить роды. Поэтому я порекомендовала Ирине комплексное обследование, наблюдение за динамикой роста миомы и состоянием плода на протяжении всей беременности: — УЗИ на 10–12, 21–24, 32–34 неделях; — фето— и плацентометрия; — допплерометрическое исследование кровотока матки, плаценты и плода («детского места»); — кардиотокография — регистрации частоты сердцебиений плода; — коагулограмма крови. Беременным с миомой матки необходимо госпитализироваться заранее — в 37-38 недель для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения. В стационаре им проводят дополнительное углубленное обследование. Также у будущих мам с миомой матки, входящих в группу повышенного риска по развитию осложнений, в обязательном порядке проводится терапия, позволяющая улучшить кровоток в матке и плаценте. Ирина на протяжении всей беременности выполняла все рекомендации специалистов, тщательно следила за состоянием плода. Никаких осложнений у нее не отмечалось. Женщина обратилась в роддом в плановом порядке на 38-й неделе. При обследовании пациентки матка имела неправильную форму (из-за наличия опухоли) и большую высоту стояния дна. Плод находился в головном предлежании. Его сердцебиение было в норме. Состояние пациентки и ребенка было расценено как удовлетворительное, но, тем не менее, даже в этом случае роды могли осложниться. Роды при миоме матки У женщин с миомой матки во время родов могут развиться следующие осложнения: — отслойка плаценты, — неправильное предлежание плода, — затруднительное прохождение плода из-за наличия крупного узла, — рождение подслизистого узла, — кровотечение и пр. Перечисленные осложнения чаще возникают при наличии подслизистого узла. Поэтому у рожениц с факторами высокого риска возникновения осложнений предпочтительно оперативное родоразрешение. При необходимости во время кесарева сечения удаляют миоматозные узлы или саму матку. У пациенток с миомой матки, имеющих низкий риск осложнений, роды ведут через естественные родовые пути. У Ирины во время родов никаких из перечисленных осложнений не наблюдалось, ведь все 4 узла были расположены межмышечно, и не представляли препятствия для родов. Женщина в срок 40 недель самостоятельно родила мальчика весом 3050 г. Но у роженицы была отмечена задержка отделения последа. Поэтому он удален вручную. Во время этой процедуры подслизистого миоматозного узла в полости матки не обнаружено. Осложнений вмешательства ни со стороны матери, ни со стороны новорожденного не отмечено. На этом моя история могла бы счастливо завершиться. Но межмышечная миома матки оказалась более коварной, чем я предполагала…
Коварство межмышечной миомы Через несколько дней после выписки из роддома Ирина обратилась ко мне вновь. Она жаловалась на боли внизу живота, гноевидные выделения и повышение температуры тела до 38,5° C. Ситуация была экстренной. В первую очередь необходимо было исключать эндомиометрит — воспаление матки. Заболевание обычно протекает остро, чаще обусловлено наличием остатков плацентарной ткани в матки и требует срочного вмешательства — выскабливания матки. Женщина была госпитализирована в больницу. В выписном эпикризе, с которым я ознакомилась позже, было указано, что при гинекологическом осмотре обнаружен рождающийся миоматозный узел. Из-за выраженного воспаления матки сразу начата антибиотикотерапия. Узел был откручен, и удалена его ножка, локализованная по задней стенке матки на расстоянии 2 см от внутреннего зева. Скажу честно, я не ожидала такого поворота событий! У Ирины все миоматозные узлы были расположены межмышечно. А, как известно, родиться может только внутренний (субмукозный) узел. Как же произошло такое «чудо»: рождение межмышечного узла? Рождение миоматозного узла Вероятнее всего у Ирины после родов во время инволюции (уменьшения) и сокращения матки один из узлов мигрировал, то есть прошел сквозь мышечный слой и оказался внутри матки под слизистой — субмукозно. Как мы уже сказали, субмукозный узел может «родиться» — самостоятельно выделиться через цервикальный канал и влагалище. Если узел некротизирован (разложился), то его консистенция становится мягкой, податливой, «пластилиновой». При этом узел может торчать из шейки матки в виде своеобразного «языка», потягиванием за который он легко извлекается из полости матки. Однако при затяжных «родах» может возникнуть эндомиометрит. Поэтому во избежание осложнений рождению субмукозного узла помогают оперативно — его откручивают и удаляют ножку, а с воспалительным процессом борются назначением антибиотиков. Именно откручивание миоматозного узла и было произведено Ирине. Молодая женщина была выписана через неделю после вмешательства. Она чувствовала себя замечательно. Теперь Ирина знала, что любая миома матки, даже межмышечная, во время беременности может быть опасной. Поэтому к планированию следующей беременности она хотела подойти со всей серьезностью и избавиться от миомы заранее. Будьте счастливы и здоровы! Всегда с вами, Ольга Панкова
Видео дня. Квнщик с необычной внешностью нашел жену-красавицу
Источник
