Российское общество по менопаузе
Российская ассоциация по менопаузе
Общественная организация «Российская ассоциация по менопаузе» (ОО РАМ) создана в 1992 г. профессорами Верой Петровной Сметник и Верой Ефимовной Балан на базе отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии (ныне Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России), работает согласно Уставу.
Российская ассоциация по менопаузе является аффилированным членом международной ассоциации по менопаузе (International menopause society) и входит в Совет аффилированных ассоциаций по менопаузе (CAMS), а также является аффилированным членом Европейской ассоциации по менопаузе и андропаузе (European Menopause and Andropause Society).
Российская ассоциация по менопаузе — объединение на добровольных началах специалистов, занятых практической, педагогической и научно-исследовательской деятельностью в области менопаузы и гинекологической эндокринологии. Российская ассоциация по менопаузе осуществляет координацию научной и практической деятельности членов Ассоциации в области менопаузы и гинекологической эндокринологии с целью реализации их творческого потенциала в интересах решения актуальных практических и научных проблем, связанных с охраной здоровья женщин.
Почетными иностранными членами ассоциации являются известные специалисты, в числе которых Андреа Дженаззани, Тоби Де Виллиерс, Марк Бринкат, Джон Стивенсон, Томи Миккола.
РАМ выпускает научно-реферативный журнал «Климактерий» (регистрация СМИ от 2001г.) — обзор современных международных публикаций по вопросам менопаузы, старения, anti-aging, исследований в области применения половых гормонов.
Руководители ассоциации
Вера Ефимовна Балан
Президент, профессор, д.м.н.
Вера Ефимовна Балан
д.м.н., профессор, гинеколог — эндокринолог, врач высшей категории, руководитель поликлинического отделения МОНИИАГ, Президент Российской ассоциации по менопаузе
В.Е. Балан окончила II Московский Медицинский Институт им. Пирогова по специальности
лечебное дело, затем, в 1973 году — интернатуру по специальности «акушерство и гинекология».
С 1979 В.Е. Балан работала в ФГБУ Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ с 1979 года до февраля 2013г., прошла путь от младшего научного сотрудника до ведущего научного сотрудника отделения гинекологической эндокринологии.
В 1985 году, будучи соискателем, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии» и в 1998 году докторскую диссертацию на тему «Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия)».
В 2007 году решением ВАК ей присвоено звание профессора.
Научная деятельность характеризуется широтой интересов, новизной и стремлением сочетать клинические исследования с фундаментальными.
В.Е. Балан является автором 260 научных работ;
с 2013 года руководит поликлиническим отделением ГБУЗ МО МОНИИАГ; является президентом Российской ассоциации по менопаузе, главным редактором журнала «Климактерий», главным научным редактором журнала «Медицинский алфавит» серия «Современная гинекология», членом Международного Общества по Менопаузе.
Антонина Александровна Сметник
Вице-президент, к.м.н.
Сметник Антонина Александровна
Старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, вице-президент Российской ассоциации по менопаузе
В 2011 г. с отличием окончила Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. В 2015 г. защитила кандидатскую диссертацию, посвященную вопросам состояния костной и жировой ткани у женщин с аменореей и в постменопаузе.
Выступления с научными докладами
на 16-м, 17-м,18-м Всемирных конгрессах по гинекологической эндокринологии (г. Флоренция, Италия, 2014г., Платиновый победитель конкурса научных работ, 2016г., 2018г.),
на 14-м, 15-м, 16-м Всемирных конгрессах по менопаузе (г. Канкун, Мексика, 2014г., г. Прага, Чехия, 2016г. – финалист конкурса на Greenblatt prize, г. Ванкувер, Канада, 2018г. – доклад на симпозиуме, член президиума секции «Гормональное влияние на менопаузальные симптомы и костно-мышечную систему»)
на 10-м Европейском конгрессе по менопаузе и андропаузе (г. Мадрид, Испания, 2015г.).
Сметник А.А. является автором более 20 публикаций, в том числе в рецензируемых журналах, по вопросам эффектов половых гормонов и их дефицита на костную и жировую ткань, молочную железу, сердечно-сосудистую систему, главы «Эстрогеновые рецепторы» в книге «Эстрогены: от синтеза до клинического применения», 2012г. Соавтор книги «Thyroid Ultrasound: From Simple to Complex», 2019г.
Является автором одного изобретения (Патент России № 2548822, 2015г.). Соавтор клинических рекомендаций «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте», 2015г.
· Вице-президент Российской ассоциации по менопаузе;
· Советник Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS, г. Берлин, 2019-2021 гг.);
· Редактор журнала «Gynecological and Reproductive Endocrinology and Metabolism»;
· Представитель России в Международной ассоциации по менопаузе (CAMS representative);
· Член Международной ассоциации гинекологов-эндокринологов.
Елена Ивановна Ермакова
Секретарь, к.м.н
Ермакова Елена Ивановна
Старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, научный секретарь Российской ассоциации по менопаузе
В 1997 году окончила Саратовский государственный медицинский университет. С 1998 по 2003 гг. проходила клиническую ординатуру по специальности акушерство и гинекология в ФГБУ «НЦАГ и П им. В.И. Кулакова». С 2003 г. по 2006 г. являлась аспирантом Центра. Кандидатская диссертация по теме: «Оптимизация малоинвазивных методов лечения стрессового недержания мочи у женщин в менопаузе» была выполнена в отделении гинекологической эндокринологии. Защита диссертации состоялась 24 октября 2006 года.
В практической деятельности занимается диагностикой и лечением нарушений эндокринной функции репродуктивной системы; коррекцией менструального цикла; проблемами бесплодия; консервативным лечением миомы матки и эндометриоза; коррекцией метаболических нарушений (избыточный вес); подбором гормональной и негормональной терапии климактерического синдрома, проводит подготовку к беременности. В сферу ее интересов входят проблемы урогинекологии, в частности, диагностика и лечение различных форм недержания мочи.
Ермакова Елена Ивановна — автор более 50 печатных работ, методических рекомендаций и 2-х изобретений, член Российской ассоциации гинекологов- эндокринологов и секретарь Российской ассоциации по менопаузе.
Имеет сертификаты по акушерству-гинекологии, гинекологической эндокринологии, урогинекологии. Имеет сертификат GCP, неоднократно принимала участие в проведении международных клинических исследований. Постоянно повышает свою квалификацию, активно участвует в семинарах, конгрессах и научных конференциях.
Запись на консультацию по тел. 8-495-531-44-44
Три причины стать членом ассоциации
Профессиональная поддержка
специалистов
- Образовательные программы, конференции, школы, вебинары
- Адресная рассылка научно-реферативного журнала «Климактерий»
- Оригиналы и переводы ключевых международных рекомендаций по вопросам менопаузы
Сотрудничество
- Ассоциация в сотрудничестве с межрегиональными и международными партнерами организует семинары, конференции, обучения, участниками которых может стать любой член Ассоциации
- Информационные письма, включающие практические рекомендации, которые врачи могут применять в своей клинической деятельности.
Информационная поддержка
- Регулярная адресная рассылка информационных материалов, посвященных новейшим научным разработкам в области гинекологической эндокринологии и менопаузы.
- Информационные письма, включающие практические рекомендации, которые врачи могут применять в своей клинической практике.
- Информация о планирующихся российских и международных мероприятиях, посвященных вопросам здоровья женщин 40+, менопаузы и гинекологической эндокринологии.
Стать членом
Ассоциации
Заполнить анкету на сайте и выслать необходимые
Дождаться электронного письма с решением профильного комитета
Оплатить членский взнос (1000 рублей)
Получить сертификат члена ассоциации
Получить доступ к материалам и информационным рассылкам
Источник
Метаанализ эпидемиологических данных «Тип и длительность менопаузальной гормонотерапии и риск рака молочной железы» опубликован в открытом доступе в журнале «The Lancet» 29 августа 2019 года. Статья от группы авторов из Оксфорда поражает своей безапелляционностью.
В анализ вошли исследования с 1992г. по 2018г. Указывается, что в развитых странах при приеме менопаузальной гормонотерапии (МГТ) в течение 5 лет, начиная с 50 лет, частота рака молочной железы (РМЖ) в возрасте 50-69 лет возрастет на 1 случай на каждые 50 женщин (c 6,3 до 8,3%), использующих монофазную эстроген-гестагенную терапию; на 1 случай на 70 женщин (с 6,3 до 7,7%), использующих циклическую эстроген-гестагенную терапию; на 1 случай на каждые 200 женщин (с 6,3 до 6,8%), использующих монотерапию эстрогенами, при этом вагинальные эстрогены не повышают риски. Соответствующие риски при использовании МГТ в течение 10 лет, по мнению авторов, увеличатся еще вдвое.
На сегодняшний день, примерно 12 млн женщин принимают МГТ. Авторы указывают, что в западных странах с 1990г. было диагностировано 20 млн случаев РМЖ, из них 1 млн случаев, по мнению авторов, был вызван использованием МГТ.
В течение первых нескольких дней после публикации поступила реакция основных международных сообществ по менопаузе на данную публикацию (Международная ассоциация по менопаузе, Европейская ассоциация по менопаузе и андропаузе, Североамериканская ассоциация по менопаузе, Британская ассоциация по менопаузе).
Из данной публикации можно сделать следующие выводы:
1. Режимы МГТ, вошедшие в метаанализ, во многом, уже давно не используются.
2. Почти все данные по эстроген-гестагенной терапии относятся к медроксипрогестерона ацетату или норэтистерону, которые сейчас рутинно не используются в МГТ.
3. Включенные данные очень гетерогенные.
4. Анализ базируется, в основном, на больших наблюдательных исследованиях, а не на рандомизированных клинических исследованиях (РКИ).
5. В результатах наблюдательных исследований, в отличие от рандомизированных клинических исследований, всегда есть множество вмешивающихся факторов.
6. Полученные данные о повышении риска даже на фоне монотерапии эстрогенами противоречит данным РКИ.
7. При ранней/преждевременной менопаузе риски на фоне МГТ сравниваются с рисками при ранней/преждевременной менопаузе без МГТ, а не с таковыми у женщин, соответствующих по возрасту, в пременопаузе, что не правомочно.
8. Необходимо учитывать, что в последнее десятилетие практика основывается на других препаратах и режимах, и сделать выводы из метаанализа о влиянии современных препаратов представляется сложным.
9. На сегодняшний день основой практики должна стать индивидуализация, принимая во внимание серьезность симптомов, индивидуальные факторы риска конкретной женщины, а также цели лечения и ее личные предпочтения.
10. Перед назначением менопаузальной гормонотерапии необходимо проводить тщательную оценку баланса польза/риск, а также учитывать влияние МГТ на костную ткань, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, а также генитоуринарные симптомы.
*«Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence»
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31709-X
Источник
Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия: Кому? Когда? Зачем?
Как сохранить красоту и здоровье, и стоит ли бояться «гормонов»?
Давайте посмотрим на основные признаки старения: появление морщин, нарушение тургора кожи, выпадение волос, лишний вес, атеросклероз, остеопороз (истончение костной ткани и переломы), поражение суставов и связок, нарушение памяти, урологические и сексуальные нарушения (сухость во влагалище, недержание мочи, снижение сексуального влечения). Все эти признаки старения также являются симптомами дефицита половых гормонов.
Почему?
– Рецепторы к половым гормонам находятся не только в репродуктивных органах, но и практически во всех органах и системах: сердечно-сосудистой системе, головном мозге, костной ткани, межпозвоночных дисках и суставах, мышечной ткани, коже, волосах, жировой ткани и других.
В репродуктивном периоде основной источник половых гормонов у женщин – яичник – обеспечивает надежную защиту организма, однако с возрастом его функция снижается (эволюционный механизм, препятствующий наступлению беременности в постменопаузе) и выработка женских гормонов (эстрадиол, прогестерон) к менопаузе практически полностью прекращается.
Существуют ли безопасные и эффективные методы торможения процессов старения и профилактики/ отодвигания болезней старости?
— Да, методы воздействия на эти процессы существуют – коррекция возрастного дефицита половых гормонов: заместительная (или менопаузальная) гормонотерапия – ЗГТ (или МГТ).
Как это доказать?
— Ниже приведены доказанные на международных масштабных популяционных исследованиях факты – СВОЕВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННОЙ ЗГТ (МГТ):
• Снижает эмоционально-вегетативные расстройства: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения, депрессию.
• Первая линия профилактики остеопороза и переломов.
• Метод профилактики атеросклероза.
• Метод профилактики болезни Альцгеймера.
• Метод профилактики менопаузального метаболического синдрома (набора веса в переходном периоде).
• Тормозит снижение выработки коллагена и гиалуроновой кислоты в коже и межпозвоночных дисках.
• Улучшает гидратацию кожи, качество волокон мышечной ткани.
• Снижает инсулинорезистентость.
• Снижают проявления генитоуринарного менопаузального синдрома (сухость во влагалище, недержание мочи, снижение сексуального влечения).
• Снижает общую смертность на 27-30%. [Положение Глобального (Всемирного) Консенсуса по МГТ: De Villiers T.J., Gass M.L.S., Haines C.J., Hall J.E., Lobo R.A., Pierroz D.D., Rees M. Global consensus statement on menopausal hormone therapy. Climacteric. 2013; 16(2): 203-4.]
И что, в мире многие женщины принимают гормоны?
– Да, они хорошо себя чувствуют и прекрасно выглядят : в США, большинстве стран Европы – приблизительно 10% женщин. (На заметку – в Швейцарии – 15%). [Данные Международного общества по менопаузе (International Menopause Society), 2008]
А в нашей стране существуют препараты, соответствующие мировым стандартам?
– Да, в России есть большой выбор препаратов для ЗГТ/ МГТ – именно те, которые используются в Европе и США, которые прошли масштабные многоцентровые слепые плацебо-контролируемые исследования.
Не опасно ли использовать эти препараты?
– Препараты для ЗГТ/ МГТ – это лекарственные средства, которые, как и любые лекарства, имеют показания и противопоказания. Их должен назначать врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, с учетом жалоб женщины, возраста, фазы климактерия, тщательного сбора личного и семейного анамнеза, выявления возможных противопоказаний и результатов обследования.
Существующий сегодня большой выбор препаратов с различными видами дозировок и путей введения делает возможным индивидуальный подбор препаратов даже женщинам с ожирением, варикозной болезнью, миомой матки малых размеров, эндометриозом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Благо, профиль безопасности и эффективности современных препаратов это позволяет.
На заметку – из основных вопросов: от этих натуральных низкодозированных препаратов «не поправляются» и «лишние волосы на теле не вырастают», как раз наоборот.
Специалисты Российской ассоциации по менопаузе обладают колоссальным многолетним опытом назначения препаратов для ЗГТ/МГТ, участия в международных клинических исследованиях, постоянно «держат руку на пульсе» современных международных рекомендаций.
Когда прийти на прием?
– Если у Вас появились какие-либо из признаков климактерического синдрома: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения, депрессии; урогенитальные симптомы — сухость во влагалище, недержание мочи, сексуальная дисфункция; старение кожи; набор веса, «боли в костях», переломы и другие.
А еще лучше — придите на прием, если Вам уже есть 40 лет, если появились «задержки» менструаций – для выработки индивидуального плана профилактики болезней старости и улучшения качества жизни.
Предварительная запись на прием производится по телефону информационного центра: +7 (495) 531-4444
Прием пациентов осуществляется на территории Научно-поликлинического отделения специалистами отделения гинекологической эндокринологии.
Источник
HRT in Early Menopause May Preserve Brain Volume
Целью данного исследования явилось изучение влияния двух часто используемых режимов менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на структуры головного мозга и когнитивную функцию в течение 3 лет после завершения многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), в ходе которого 727 в ранней постменопаузе (длительностью ˂ 3 лет) в течение 4 лет получали гормональное лечение с целью изучения сердечно-сосудистого риска или плацебо. Таким образом, период наблюдения за женщинами составил в общей сложности 7 лет.
Авторы данного исследования на базе Mayo Clinic провели дополнительное обследование части участниц KEEPS (возраст 42–56 лет; 5–36 месяцев постменопаузы), в течение 4 лет получавших: конъюгированные эквинные эстрогены перорально (oКЭЭ) в дозе 0,45 мг/день (n=20); трансдермальный 17 β-эстрадиол (тE2) в дозе 50 мкг/день (n=22); или плацебо в виде таблеток или пластыря (n=33). Микронизированный прогестерон per os (200 мг/день) применялся в группе женщин, получавших МГТ, в течение 12 дней каждого месяца. Магнитно-резонансная томография (МРТ) была проведена исходно, через 4 года получения МГТ и через 3 года после ее окончания (n = 75). В подгруппе участниц (n = 68) была проведена также позитронно-эмиссионная томография (Pittsburgh compound B–PET).
Вентрикулярный объем повышался более значимо в группе получавших oКЭЭ течение 4 лет женщин, но через 3 года после прекращения лечения значимых отличий по сравнению с плацебо уже не наблюдалось. Повышение объема участков гиперинтенсивности белого вещества головного мозга было сходным в группах женщин, получавших оКЭЭ и тE2, но изменение этого показателя было статистически значимым по сравнению с плацебо только у получавших оКЭЭ пациенток, но не трансдермальную терапию (P =0,17). Долговременное снижение объема дорсолатеральной префронтальной коры головного мозга было менее выраженным у женщин, получавших тE2 по сравнению с плацебо, что коррелировало и с данными ПЭТ. Этот отдел головного мозга напрямую «отвечает» за краткосрочную (оперативную) память и исполнительные функции (англ. executive functions), последние в нейропсихологии характеризуют набор определенных интеллектуальных функций. Эти результаты явились для авторов неожиданными, потому что всегда считалось, что эстрогены оказывают на головной мозг сходный эффект в независимости от пути введения. Таким образом, возможно, трансдермальные формы обладают определенными преимуществами по влиянию на головной мозг в долгосрочной перспективе.
Рабочая память не значительно отличалась среди женщин, получавших оКЭЭ, тЕ2 или плацебо. «Мы не ожидали увидеть ранние проблемы с рабочей памятью, потому что исследования при болезни Альцгеймера и других формах деменции показывают, что изменения визуализационных характеристик предшествуют любым клиническим изменениям», отметила ведущий автор д-р Kejal Kantarci в интервью Medscape Medical News.
В целом, показатели изменения когнитивной функции в группе женщин, получавших МГТ значимо не отличались от таковых в группе плацебо.
В заключении авторы подчеркнули, что, хотя полученные данные свидетельствуют о том, что МГТ имеет долгосрочные благоприятные эффекты на головной мозг, эта терапия должна назначаться только при наличии общепринятых показаний, а не для профилактики старения головного мозга или снижения когнитивной функции.
Источник:
Kantarci K, Tosakulwong N, Lesnick TG, et al. Brain structure and cognition 3 years after the end of an early menopausal hormone therapy trial. Neurology First published March 21, 2018, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005325
Источник
