С чем связаны приливы при климаксе
Специалисты могут рекомендовать женщинам в период климакса прием препаратов с генистеином — веществом, эффект которого подобен действию эстрогенов женского организма.
Что делать при климаксе?
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД содержит уникальный компонент GeniVida, в основе которого — схожий с женскими половыми гормонами растительный эстроген — генистеин. Он помогает справиться с проявлениями климакса:
- способствует уменьшению частоты и выраженности приливов;
- оказывает благоприятное влияние на уменьшение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Узнать больше…
Менопауза обычно наступает после 40 лет и сопровождается неприятными симптомами.
Климакс. Что делать?
Ряд современных средств для борьбы с проявлениями климакса обладает комплексным действием благодаря многокомпонентному составу: фитоэстрогенам с кальцием и витаминами.
Подробнее о средствах при климаксе…
Совместимость активных компонентов в составе Компливит® Кальций Д3 ГОЛД обеспечена специальной технологией. Принимать удобно и просто:
1 таблетка в день.
Узнать стоимость…
Внезапные приступы жара, учащенное сердцебиение и обильное потоотделение — именно так проявляются приливы, один из неприятных спутников менопаузы. Можно ли бороться с этим состоянием, отчего возникают приливы и каковы факторы, усугубляющие состояние?
Что такое приливы при климаксе и какие признаки им сопутствуют
Приливы — это одно из проявлений гормональной перестройки организма женщины во время климакса. Приливом называют кратковременный сбой в терморегуляции, при котором мозг неверно интерпретирует сигналы, поступающие от нервных окончаний. Женский гормон эстроген принимает в поддержании нормальной температуры тела самое непосредственное участие, и в период угасания функции яичников, при снижении уровня эстрогена, возможны неполадки с терморегуляцией.
Приливы сопровождаются ощущением жара в верхней части тела, покраснением лица и груди, усиленным потоотделением и сердцебиением. Иногда эти приступы сопровождаются головокружением, чувством беспричинной тревоги, одышкой и слабостью[1]. Приливы продолжаются недолго — от 30 секунд до 3 минут, очень редко — около получаса, и часто заканчиваются приступом озноба.
Сами по себе приливы не опасны для здоровья, но они достаточно сильно досаждают женщинам. Ночные приливы провоцируют бессонницу, а днем приступы повышенного потоотделения могут быть настолько сильными, что приходится менять одежду. Изматывающие приливы вызывают утомление, нервозность, портят настроение и угрожают самооценке.
Кстати
Приливам подвержено около 70% женщин в возрасте 40–55 лет.
Когда ожидать появления приливов? Это очень индивидуально и зависит от срока начала менопаузы. Большинство женщин впервые сталкивается с приливами в самом начале климакса, в возрасте 45–55 лет. Приливы исчезают сами собой, когда организм адаптируется к низкому уровню эстрогенов. У большинства между первым и последним приливом проходит от года до трех лет. Впрочем, так везет не всем — иногда приливы продолжаются 5–10 лет, а у некоторых — всю оставшуюся жизнь.
Причины приливов и факторы, усугубляющие состояние
Почему одни женщины сталкиваются с приливами во время климакса постоянно и страдают от них очень долго, а других они почти не беспокоят? С одной стороны, дело в генетике, с другой — в образе жизни.
Существует целый ряд факторов риска, усугубляющих проявления климакса, в том числе и приливы.
- Стрессы и переживания. Сильные эмоциональные реакции усугубляют приливы.
- Еда и напитки, усиливающие кровообращение и сердцебиение. К ним относятся любые острые блюда, чай, кофе и алкоголь.
- Препараты, ускоряющие обмен веществ. Чаще всего их принимают для того, чтобы справиться с еще одной проблемой менопаузы — набором лишнего веса.
- Пребывание в душных помещениях, слишком теплая одежда или одежда из синтетики — все это приводит к перегреву и возникновению приливов.
- Некоторые заболевания, в частности гипертиреоз и гипогликемия.
Как бороться без лекарств с приливами жара при климаксе
Проявления приливов можно смягчить, если придерживаться нескольких несложных правил и изменить свои привычки.
Все начинается с правильной диеты. С наступлением климакса следует отказаться от острых, соленых и маринованных блюд. Также придется отказаться от кофе. Тем, кто не мыслит утра без чашечки горячего напитка, можно посоветовать заменить кофе напитком из цикория, зеленым чаем или хотя бы кофе без кофеина.
В меню необходимо добавить как можно больше овощей, фруктов и злаков, исключив жирное, жареное, сладкое и мучное. Это поможет снизить массу тела, а исследования показывают, что даже небольшое снижение веса помогает избавиться от многих симптомов климакса, включая приливы[2]. К тому же продукты, богатые клетчаткой, сами по себе способствуют уменьшению частоты и интенсивности приливов[3].
Следует также перебрать гардероб и стараться носить только свободные вещи из натуральных тканей (они лучше «дышат»), без высоких воротников, с застежкой или молнией на груди, которую можно расстегнуть во время прилива.
Стрессы могут усиливать приливы, поэтому их нужно избегать. Конечно, наша жизнь полна переживаний, но все же немного снизить уровень напряжения возможно — постарайтесь хотя бы не смотреть слишком эмоциональные и тревожные телепередачи и фильмы, избегать ненужных споров и конфликтов дома и на работе, а также ложиться и вставать в одно и то же время. Соблюдение режима повышает нашу устойчивость к стрессам. Снизить нервозность помогут и мягкие успокоительные средства — например, травяные чаи с мелиссой и валерианой, препараты на основе пустырника и пр.
Во время приливов организм теряет много жидкости, поэтому пить нужно больше, чем обычно — примерно 2,5 литра в сутки. Всегда носите с собой бутылку с водой и пейте каждый раз, когда о ней вспомните.
Как облегчить приливы во время климакса с помощью медикаментов
Следование перечисленным ранее рекомендациям поможет значительно снизить частоту и интенсивность приливов, но иногда требуется и медикаментозная терапия. Для облегчения приливов используются следующие лекарственные методы:
Гормональная терапия
Поскольку все симптомы, сопровождающие климакс, являются следствием снижения уровня эстрогена, для облегчения состояния широко используют гормонотерапию, цель которой — повысить уровень гормонов. Гормональные препараты для женщин в менопаузе содержат синтетические или натуральные эстрогены и гестагены. Гормональные препараты эффективны в 90% случаев[4] и действуют быстро. К тому же современные средства относятся к низкодозированным препаратам. Однако у таких таблеток много противопоказаний — гормонозависимые опухоли, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, тромбоз, некоторые аутоиммунные заболевания. Нельзя забывать и о побочных эффектах — отеках, нарушениях аппетита и наборе лишнего веса, головной боли, слабости, нагрубании молочных желез. Именно из-за большого количества противопоказаний и нежелательных побочных эффектов гормональную терапию назначают нечасто и в особых случаях — например, при раннем климаксе или при очень тяжелом протекании менопаузы[5].
Препараты, регулирующие теплообмен
Хорошие результаты в борьбе с приливами дает применение препаратов, регулирующих теплообмен: например, на основе бета-аланина — аминокислоты, которая, помимо всего прочего, приводит в норму теплообмен, а также борется со свободными радикалами, тормозя процесс старения, улучшает обмен веществ. Препараты на основе бета-аланина — неплохая альтернатива гормональной терапии в части борьбы с приливами, поскольку у них гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний. Как правило, применять их можно не чаще трех раз в течение дня, а приливы могут повторяться до 20 раз в сутки. Также следует знать, что такие препараты могут вызвать аллергию и противопоказаны тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость активных компонентов[6].
Фитотерапия
К фитотерапии прибегает около 75% женщин, испытывающих проблемы, связанные с гормональной перестройкой при менопаузе[7]. Растительные препараты на основе экстрактов растений, содержащих эстрогены (например, на основе сои), могут снизить выраженность приливов на четверть[8]. Фитоэстрогены содержатся во множестве различных растений. Чаще всего в фитопрепараты для женщин элегантного возраста входят солодка и хмель. Их использование позволяет уменьшить проявления приливов. Помимо трав, содержащих фитоэстрогены, в фитотерапии менопаузы часто используют экстракты растений с седативным эффектом (зверобой, валериана, пустырник, мелисса, трибулус), а также стимулирующие работу сосудов (шалфей, дикий ямс, клевер).
Фитопрепараты оказывают мягкое воздействие и противопоказаний у них немного, однако следует посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их — не все экстракты сочетаются между собой, некоторые травы могут вызывать аллергическую реакцию. К тому же нужно знать, что эффект от фитотерапии не бывает моментальным — для получения наилучших результатов курс лечения должен продолжаться как минимум месяц.
С приливами можно и нужно бороться, подобрав при помощи врача оптимальную схему лечения. Сочетание разных методов и изменения в образе жизни способны избавить от приливов 9 женщин из 10.
Вследствие гормональной перестройки организма, вызванной угасанием функций яичников и потерей способности к деторождению, женщины после 45 лет вступают в период менопаузы.
Протекающие процессы отражаются на работе всех органов и систем: происходит замедление метаболизма, прекращение менструаций и сбой в выработке гормонов (существенное снижение выработки железами внутренней секреции эстрогенов), в результате многие дамы сталкиваются с таким явлением, как приливы.
Приливы при климаксе – что это такое?
Приливы – это внезапные волнообразные приступы жара у женщин во время климакса. В гипоталамусе имеется центр терморегуляции, отвечающий за сбережение и перераспределение тепла в организме. Из-за нехватки эстрогенов резкое колебание гормонального фона организм воспринимает, как аномальное явление, в результате чего рефлекторно передается тепловой импульс, и являющийся причиной жаркой волны во всем теле.
Ответная реакция органов и систем на резкий тепловой импульс – есть причина возникновения сопутствующих приливам признаков: аритмия, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов, вызванное расширением сосудов, последующий озноб тела, тревожность и т.д.
В большинстве случаев женский организм самостоятельно справляется с перестройкой и спустя некоторое время происходит стабилизация термических процессов и нормализация состояния.
Сильные приливы при климаксе бывают не у всех. Интенсивность термальных приступов различна, а в отдельных случаях женщины практически не испытывают неприятных климактерических ощущений.
Однако каждая леди должна быть готова к столь чувствительными проявлениям менопаузы, знать о причинах их вызывающих, основных признаках и методах лечения, чтобы быть во всеоружии и не паниковать в ответственных ситуациях.
Симптомы приливов при климаксе у женщин
Длительность периода, во время которого возникают приливы, сугубо индивидуальна и может составлять от полугода до нескольких лет (отмечаются случаи, когда женщины испытывают неприятные ощущения на протяжении 12 лет). Проявления также различны, как и их интенсивность. Приливы при климаксе, лечение и снижение их проявлений зависят от образа жизни пациентки и наличия хронических заболеваний.
Первые термальные признаки могут проявляться незадолго до наступления климакса и продолжаться в течение определенного времени после начала гормональной перестройки и прекращения менструаций.
Обычно прилив длится от нескольких секунд до двух с половиной минут, чаще в вечерние или ночные часы. В тяжелых случаях неприятные признаки могут не исчезать до 1 часа.
Сопровождающие приливы при климаксе симптомы характерны:
- появление тревожности и стойкого предчувствия теплового нарушения;
- резкое покраснение лица и ощущение жара в верхней части тела;
- внезапное головокружение;
- аритмия;
- позывы к рвоте;
- нехватка воздуха;
- обильное выделение пота;
- увеличение температуры тела при измерении;
- озноб после окончания прилива.
Лечение приливов без гормонов, препараты
В период менопаузы от приливов у женщин хорошо помогают умеренные физические нагрузки и соблюдение диетического питания. Необходимо выбирать свободную одежду из натуральных материалов (вискоза, лен, шелк, хлопок, байка), тщательно выполнять все гигиенические процедуры, соблюдать питьевой режим на уровне 2,2 л в сутки, избегать стрессовых ситуаций, умственного и физического перенапряжения, принимать витаминно-минеральные комплексы.
Продолжительные и чувствительные приливы требуют применения определенной терапии. Стратегию лечения может определить наблюдающий вас доктор. Современные препараты при климаксе от приливов достаточно эффективны и способны нейтрализовать их разрушительное влияние на женский организм.
Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, аптечные средства и препараты, особенно гормональные, и схему их приема для лечения климактерических расстройств должен назначать исключительно врач.
Что делать в момент прилива?
По отзывам многих пациенток, успокоиться и восстановиться помогает диафрагмальное дыхание. Следует с первых секунд прилива глубоко дышать животом, задерживая дыхание перед выдохом на 5-9 секунд.
- Если есть возможность, то при ощущении жара ноги погружают в горячую воду (таким образом нормализуется терморегуляция организма), а руки прямо вытягивают вверх.
- Обязательно носите с собой воду, чтобы иметь возможность сделать несколько глотков во время или после приступа жара.
- Вдохните из флакончика или аромакулона целебный аромат эфирного масла, например, цитрусовых плодов, лаванды, душицы.
Лекарства при климаксе от приливов (без гормонов)
Хорошо зарекомендовали себя негормональные препараты, содержащие фитоэстрогеты. Их принимают в форме биологически активных добавок к пище (БАДов) и иных растительных средств.
В период менопаузы врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы, обеспечивающие поступление дополнительных доз витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола, калия, кальция и магния.
Обязательно соблюдение диеты, основой которой являются растительные продукты с высоким содержанием клетчатки, пектинов, витаминов и микроэлементов. Количество белковой пищи в рационе снижают, а поступление углеводов обеспечивают за счет большего количества плодов, злаков, семян и орехов.
Антидепрессанты применяются под контролем врача. Их прописывают в случаях повышенного напряжения и стрессовых ситуаций. В качестве средств от приливов помогают Сертралин, Пароксетин, Флукосетин.
Хорошо работают седативные препараты растительного происхождения, в том числе, настойки пиона, валерианы, пустырника, настои из этих трав, Корвалол, Барбовал.
Зачастую гомеопаты рекомендуют своим пациентками прием Климактоплана, Лахезиса и прочих гомеопатических лекарств.
Как избавиться от приливов при климаксе без лекарств?
Народные средства при климаксе от приливов оказывают существенную помощь в улучшении состояния нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Популярны водные и спиртовые вытяжки из лекарственных растений (фитотерапия), лечение эфирными маслами (ароматерапия), использование различных методов релаксации (йога, медитации, сауна), гомеопатия.
Самые распространенные травы для снижения симптомов климакса и интенсивности приливов – корень валерианы, пустырник, пион, хвощ полевой, листья мелиссы, мяты, сушеницы, ежевики, шалфея, плоды боярышника. Их принимают в виде спиртовой настойки, чаев, настоев из лечебных сборов.
Ароматерапия в помощь при приливах
Ряд эфирных масел обладает уникальной способностью к восстановлению организма в период гормональной перестройки и способны минимизировать проявления приливов гармоничным способом. Они результативно регулируют тепловой режим тела, успокаивают нервную систему, снимают приступы тревожности, раздражительности, плаксивости и слабости, улучшают качество сна, нормализуют сердцебиение, избавляют от невроза и депрессии, расслабляют организм и восстанавливают его после стресса.
В период менопаузы ароматерапевты рекомендуют вдыхать испарения с помощью аромаламп и холодных ингаляций следующих эфиролей: апельсин, бергамот, жасмин, ромашка, лаванда, мята, мелисса, душица, шалфей, зверобой, тысячелистник.
Эфиры герани и розы способствуют устранению гормонального сбоя, мускатный шалфей и кипарис помогают при повышенном потоотделении и чувствительных приливах, а иланг-иланг, пачули, нероли и сандаловое дерево результативны при понижении либидо.
С этими же маслами полезно принимать ванны, включать их в массажные композиции, добавлять в косметические средства, наносить на пульсовые точки, проводить аромарасчесывания, применять в парилке при банных процедурах.
В настоящее время полки аптек пестрят всевозможными новомодными средствами и привлекательными рекламными плакатами. Не забывайте, что серьезные проблемы и тяжелое течение климакса находятся в компетенции опытных врачей – терапевтов, гинекологов, эндокринологов, психиатров.
- Решение о том, что принимать при климаксе от приливов, должно быть взвешенным.
Никогда не стоит полагаться на советы непрофессионалов. То, что помогло вашей соседке для вас может оказаться губительным. Меняйте образ жизни, продлевайте молодость и будьте здоровы в любом возрасте!
Приливы жара — наиболее распространенное проявление климактерического синдрома.
Как проявляются приливы в периоде климакса?
Приливы жара характеризуются:
· внезапным чувством жара, распространяющимся по лицу и телу
· покраснением кожи, как при появлении румянца, а также испариной
· длительностью от пары секунд до нескольких минут или дольше
· разной частотой появления в течение дня: один или несколько раз в день
· психологическим дискомфортом
Приливы жара, которые происходят ночью (ночная потливость), могут нарушать сон.
Что такое климакс?
Климакс (климактерий, климактерический период) — период жизни женщины, при котором происходит постепенное возрастное угасание функции половой системы — переход от репродуктивного к старшему возрастному периоду.
Климакс является нормальным физиологическим состоянием.
Путь от менархе (первая менструация) до менопаузуы в целом расценивается как процесс предсказуемого и постепенного старения женской репродуктивной системы.
Какие периоды климакса существуют?
Периоды климактерия:
· период менопаузального перехода
· менопауза
· перименопауза
· постменопауза
Период менопаузального перехода начинается примерно с 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.
Что такое менопауза?
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, которая возникает из-за снижения продукции гормонов в яичниках. Дату менопаузы устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации.
Менопауза – угасание детородной функции.
Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.
Варианты менопаузы:
· преждевременная менопауза (до 40 лет)
· ранняя (40-45 лет)
· своевременная (46-54 года)
· поздняя (старше 55 лет)
Преждевременная и ранняя менопауза может быть результатом каких-либо вмешательств: операции, химиотерапия и др.
Преждевременная и ранняя менопауза увеличивают риск развития ряда заболеваний: сердечно-сосудистой, психической и опорно-двигательной систем.
Преждевременная и ранняя менопауза — основание для назначения менопаузальной гормональной терапии.
Удаление матки ведет к прекращению менструаций, но не приводит к менопаузе, так как яичники продолжают продукцию половых гормонов (эстрогены и прогестерон).
Удаление яичников, в отличие от удаления матки, обуславливает наступление менопаузы (хирургическая менопауза) и приводит к быстрому появлению менопаузальных симптомов.
Что такое пери- и постменопауза?
Перименопауза — период вокруг менопаузы, начинающийся примерно с 40-45 лет и заканчивающийся спустя 12 месяцев после менопаузы. Перименопауза – это период постепенного снижения уровня эстрогена, что, нередко, обуславливает развитие менопаузальных симптомов.
Постменопауза – период после наступления менопаузы.
Что характерно для женщин периода климакса?
Наиболее характерные симптомы у женщин менопаузального периода:
· Приливы жара
· Повышенная потливость
· Нарушение мочеиспускания
· Сухость влагалища
· Сексуальные нарушения
· Уменьшение плотности костной ткани и высокая частота переломов
· Боли в области суставов
· Изменения характера менструального цикла
· Перемены настроения
· Бессонница
· Депрессия
· Агрессия
· Увеличение массы тела
· Головные боли
· Нарушение структуры кожи
· Снижение качества жизни
Количество и выраженность симптомов у женщин бывает различным.
Какие изменения менструации бывают в менопаузальном периоде?
Возможные изменения характера менструаций в перименопаузе:
· удлинение или укорочение продолжительности менструации
· длительные задержки наступления менструации
· уменьшение или увеличение объема менструации
Важно знать, что изменения характера менструации и менструального цикла, могут быть и признаками другого заболевания (опухоль, гиперплазия и др), требующими обращения к специалисту:
· кровотечение между менструациями
· кровотечение после полового акта
· более тяжелые или более длительные, чем обычно менструальные кровотечения
· любые кровотечения после менопаузы
Какие менопаузальные изменения половых и мочевых путей происходят?
Женские половые и нижние мочевые пути имеют отчасти общее происхождение.
Дефицит эстрогена оказывает влияние не только на половые органы, но и на состояние мочевых путей:
· истончение, атрофия и снижение эластичности стенок влагалища
· сухость во влагалище, которая может вызывать боль во время полового акта
· нарушение защитной функции влагалища, что приводит к развитию вагинальных инфекций
· сухость и раздраженность мочеиспускательного канала
· возрастание частоты воспалительных процессов и инфекций мочевыводящих путей
· частые позывы к мочеиспусканию
· случаи ночного мочеиспускания и недержания мочи
Что такое остеопороз?
Остеопороз — снижение прочности и плотности костной ткани, которая приводит к увеличению вероятности перелома.
До тех пор, пока не произойдет первый перелом, остеопороз является бессимптомным заболеванием.
После случившегося первого перелома, риск последующих переломов удваивается с каждым новым переломом.
При остеопорозе трещины и переломы могут возникать в результате минимальной травмы, например, падения с высоты собственного тела.
Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом:
· переломы позвонков
· переломы бедра, запястья, таза, крестца, ребер, грудины, ключицы и плечевой кости.
Остеопороз часто встречается у женщин после менопаузы.
Какие менопаузальные изменения костной ткани происходят?
· Уменьшение плотности костной ткани — остеопения и остеопороз
· Высокая частота переломов
В норме костная ткань подвергается частичному разрушению и замещению новой образованной тканью.
В молодом возрасте образование костной ткани преобладает над разрушением.
В среднем возрасте ситуация начинает меняться в противоположном направлении: кости разрушаются быстрее, чем формируются.
В периоде климакса разрушение костной ткани значительно усиливается вследствие дефицита эстрогенов.
Какие менопаузальные изменения хрящевой ткани происходят?
· истончение межпозвоночных дисков
· потеря хрящами способности удерживать необходимую жидкость
· потеря эластичности хрящей
· повышение частоты возникновения остеоартрита
Какие нервно-психические менопаузальные изменения происходят?
· ухудшение памяти
· нарушение концентрации
· расстройство сна
· переменчивость настроения
· депрессия или агрессия
При хирургической менопаузе гормональный переход происходит резко, что может вызвать ухудшение когнитивной функции — забывчивость, нарушение концентрации и др.
При естественной менопаузе также наблюдаются подобные симптомы, но их выраженность невелика.
Какие менопаузальные изменения кожи происходят?
· истончение кожи
· снижение содержания коллагена — белок, придающий коже прочность и эластичность
· ухудшение упруго-эластичных свойств
· потеря способности удерживать воду
· снижение устойчивости к травмам
Как подавлять нежелательные проявления климакса?
У 80% женщин в периоде климакса имеет место климактерический (менопаузальный) синдром — различные нервно-психические, вегетососудистые и другие нарушения, которые возникают из-за дефицита эстрогена.
Эффективным средством подавления нарушений, которые возникают в климактерическом периоде, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
Менопаузальная гормональная терапия — МГТ
Что такое менопаузальная гормональная терапия?
Менопаузальная гормональная терапия — применение гормональных препаратов, которые подавляют симптомы менопаузального периода, связанные с дефицитом эстрогенов.
Менопаузальная гормональная терапия эффективна не только в облегчении менопаузальных симптомов и повышении качества жизни, но и в профилактике болезней, сопровождающих старение.
Какие показания для проведения менопаузальной гормональной терапии?
Менопаузальную гормональную терапию необходимо рекомендовать при наличии значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов
Показания для проведения МГТ:
· приливы жара, повышенная потливость с изменением настроения, нарушением сна
· сухость во влагалище, болезненный половой акт, сухость и раздраженность мочеиспускательного канала (уретры)
· снижение прочности костной ткани, боли в области суставов и мышц
· преждевременная и ранняя менопауза
· операция по удалению яичников, произведенная до 45 лет
·
Какие виды менопаузальной гормональной терапии бывают?
Варианты менопаузальной гормональной терапии:
· пероральные (таблетки)
· трансдермальные (накожные пластыри, гели и др.) – наиболее безопасный вариант приема
Типы менопаузальной гормональной терапии:
· комбинированная терапия (эстроген + прогестин)
· эстрогеновая терапия (при удаленной матке)
Какие преимущества имеет менопаузальная гормональная терапия?
Менопаузальная гормональная терапия — эффективный метод лечения менопаузальных симптомов.
Преимущества менопаузальной гормональной терапии:
· снижает общую смертность
· подавляет приливы жара и ночную потливость
· сохраняет плотность костной ткани и снижает риск переломов
· уменьшает боли в суставах, мышечные боли
· улучшает состояние хрящевой ткани
· уменьшает вероятность заболеваний суставов
· снижает риск развития болезней сердца (ишемическая болезнь сердца)
· уменьшает риск развития рака толстой кишки
· улучшает состояние кожи
· уменьшает эмоциональная лабильность и улучшает сон
· устраняет дискомфорт, связанный с сухостью влагалища
· оказывает положительное влияние на сексуальную жизнь
· осуществляет профилактику болезней, сопровождающих старение
· МГТ не способствует увеличению массы тела — наоборот, может содействовать подавлению накопления жировой ткани в висцеральной области, улучшению чувствительности к инсулину и снижению риска развития сахарного диабета 2 типа
Какие риски имеет менопаузальная гормональная терапия?
Менопаузальная гормональная терапия, имеет незначительные риски, если она начата до 60 лет и/или в течение 10 лет после менопаузы
Различные варианты МГТ могут характеризоваться различными уровнями рисков и преимуществ, а наиболее эффективным подходом является индивидуализированная МГТ.
Индивидуализированная МГТ наряду с соблюдением правильного образа жизни: нормализация массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем — основа здоровья женщин с менопаузальными расстройствами.
Риски менопаузальной гормональной терапии:
· Увеличивает риск развития инсульта (ишемического) и тромбоза глубоких вен, особенно если МГТ начата после 60 лет и/или более чем 10 лет после менопаузы. Однако, менопаузальная гормональная терапия в виде применения пластыря, спрея и др. имеет меньший риск тромбоза глубоких вен, чем при приеме гормонов в виде таблеток
· Незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы на фоне МГТ составляет менее 0,1% в год, что сопоставимо с риском, оказываемым такими факторами, как ограничение физической активности, ожирение и употребление одного бокала вина в день.
· Увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря, связанного с эстрогенной терапией (с добавлением или без добавления прогестина), особенно при приеме МГТ в виде таблеток
· Склонность к задержке жидкости в организме. Неприятные ощущения в области молочной железы — ощущение отечности, нагрубания и болезненности
· Кровянистые выделения из половых путей. Важно иметь виду, что кровянистые выделения из половых путей у женщин пери- и постменопаузального возраста могут быть признаком рака тела матки
С целью минимизации рисков менопаузальной гормональной терапии следует:
· МГТ начинать с наименьшей эффективной дозы
· МГТ целесообразно начинать и применять в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе
· На фоне МГТ необходимо, как минимум, ежегодное врачебное консультирование и обследование
Продолжительность приема МГТ должна определяться оценкой общей безопасности ее применения с учетом индивидуальных преимуществ и рисков, при этом следует принимать во внимание пожелания женщины.
Какие противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?
· кровотечение из половых путей неуточненного происхождения
· рак
· острый гепатит
· острый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия
· кожная порфирия
· индивидуальная непереносимость менопаузальной гормональной терапии
Какие относительные противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?
· эндометриоз
· аденомиоз
· миома матки
· тромбозы в анамнезе
· мигрень
· желчнокаменная болезнь
· семейная гипертрицеридемия
Какая альтернатива менопаузальной гормональной терапии существует?
· Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения приливов жара и для улучшения сна
· Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов могут использоваться для лечения остеопороза и снижают частоту переломов в постменопаузальном периоде
· Влагалищные увлажнители и лубриканты могут применяться для устранения сухости влагалища и боли при половом акте
