С какого момента считать начало менструации
Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов[1]. Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла[2]. Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.
Что такое цикл месячных и как его считать?
Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.
Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.
Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.
Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.
Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.
В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.
На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.
В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.
После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.
На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.
В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.
Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.
Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.
Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.
Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.
Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.
Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.
При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).
Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.
Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.
Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.
Существует несколько клинических форм ПМС:
- Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
- Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
- Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
- Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.
Возможны и атипичные формы ПМС:
- Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
- Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
- Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.
Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:
- болезненность и нагрубание груди — 90%,
- вздутие живота — 90%,
- повышенная утомляемость — 90%,
- раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
- повышенный аппетит — 70%,
- рассеянность, забывчивость — 50%,
- головокружение — 20%,
- учащенное сердцебиение — 15%[3].
В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.
Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.
Причины нерегулярного цикла и последствия
Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза[4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.
Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.
Как сделать цикл регулярным?
Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.
Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.
Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.
По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания[5]. Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.
Источник
Метод 1
Определение первого дня цикла
1
Разберитесь в том, что такое менструальный цикл. Менструации начинаются у женщин при достижении полового созревания — в это время у женщины появляется способность зачать ребенка. В цикле есть несколько фаз (фолликулярная, овуляция, лютеиновая), и первый день цикла означает начало лютеиновой фазы, при котором матка избавляется от оболочки через влагалище. Так начинается менструация.[1]
- Менструальный цикл длится 21-35 дней у взрослых женщин и 21-45 дней у подростков. Цикл считается от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.
- Менструальный цикл связан с колебаниями уровня эстрогена в крови. В первую половину цикла эстрогена много (фолликулярная фаза), и оболочка матки утолщается, готовясь к закреплению оплодотворенной яйцеклетки.
- В середине цикла яичники опускают яйцеклетку в фаллопиеву трубу. Эта фаза (овуляция) — лучшее время для зачатия.
- Если яйцеклетка не будет оплодотворена в овуляцию и не закрепится на стенке матки, уровень прогестерона и эстрогена снизится, из-за чего матка сбросит утолщенную оболочку в лютеиновую фазу.[2]
2
Научитесь определять первый день цикла. Если вы научитесь правильно считать дни цикла, вы сможете принимать правильные решения относительно своего здоровья и планирования семьи. Чтобы определить первый день цикла и его продолжительность, начните нумеровать дни цикла, начиная с первого дня менструации.[3]
- Первый день цикла — это первый день менструации. Отметьте этот день крестиком в календаре.[4]
- В среднем кровотечение длится 3-5 дней, однако все зависит от особенностей организма.[5]
- На седьмой день цикла кровотечения уже, как правило, нет, и в яичниках начинают формироваться фолликулы для овуляции. Это обусловлено повышением уровня эстрогена на 4-7 день цикла. [6]
3
Следите за своим циклом в течение нескольких месяцев. Если вы будете делать это с первого дня цикла, вам будет проще отследить закономерности и высчитать день начала следующей менструации.[7]
- В среднем цикл у взрослых женщин составляет 28 дней. Это значит, что между первыми днями менструаций проходит 28 дней.[8]
- Однако ваш цикл может быть немного короче или длиннее (у взрослых женщин нормой считается цикл от 21 до 35 дней). Важно наблюдать за циклом несколько месяцев подряд, чтобы установить его продолжительность.
- Если менструация наступает примерно через одно и то же количество дней, ваш цикл можно считать совершенно нормальным.[9]
- Можно делать пометки в календаре или пользоваться приложением в смартфоне — например, iMensies[10] и Fertility Friend.[11]
4
Определите первый день следующего цикла. Если вы будете знать продолжительность цикла, вам будет проще предугадать дату начала следующей менструации.[12]
- После нескольких месяцев наблюдения за циклом вы определите его продолжительность и сможете отмечать в календаре предполагаемую дату начала следующей менструации.
- Например, если ваш цикл длится 28 дней, обведите каждый 28 день в календаре, начиная с первого дня следующей менструации. Так вы отметите все первые дни последующих менструаций.
- Если вы принимаете противозачаточные таблетки, ваш цикл будет равен 28 дням из-за одного и того же количества таблеток в пачке. В каждой пачке 21 гормональная таблетка и 7 пустых (либо 24 гормональных таблеток и 4 пустышки). После приема последней гормональной таблетки начинается менструация, которая длится 7 или 4 дня, в которые вы принимаете пустышки, или меньше. [13]
- Если вы принимаете таблетки продолженного действия, у вас менструация будет наступать реже. Такие препараты обычно содержат 84 активные таблетки и 7 пустых. В этом случае ваш менструальный цикл будет равняться 91 дню.[14]
Метод 2
Признаки приближения менструации
1
Знайте, что предменструальный синдром — это нормальное явление. У большинства женщин симптомы появляются за 1-2 недели до начала менструации. Как правило, они проходят с началом менструации.[15] Все женщины реагируют по-разному, поэтому вам следует фиксировать свои симптомы на протяжении цикла.[16]
- У большинства женщин проявляется как минимум один симптом.[17]
- Симптомы могут быть физическими и эмоциональными.
2
Помните о возможных переменах в настроении. Накануне месячных многие женщины становятся плаксивыми, тревожными, их настроение резко меняется либо становится депрессивным.[18] Женщина также может постоянно чувствовать усталость и раздражаться. Если изменения в настроении не прекращаются после начала менструации либо вы считаете, что эти перепады мешают вам вести нормальную жизнь, вам следует обратиться к врачу.[19]
- 30 минут умеренных по интенсивности упражнений и силовые тренировки 2 или более раз в неделю помогут бороться с депрессией и усталостью.[20]
3
Обратите внимание на симптомы со стороны пищеварительной системы. Накануне менструации возможно вздутие живота, запор, задержка жидкости в организме и диарея. Это может приводить к увеличению веса в начале цикла.[21] Все эти симптомы также должны пройти в первые 4 дня после начала менструации. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.
- Ограничьте употребление соли и ешьте чаще маленькими порциями, чтобы избавиться от вздутия живота и задержки жидкости в организме. [22]
- Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость и уменьшить вздутие живота, примите диуретик.
4
Обратите внимание на физические изменения. Боль в груди, в суставах и мышцах, а также головная боль встречаются довольно часто.[23] Можно принять простое болеутоляющее (ибупрофен, аспирин, напроксен).[24]
- Угревая сыпь — также один из частых симптомов приближающейся менструации.[25]
5
Знайте, когда нужно обратиться к врачу. Если у вас есть пять и более из вышеперечисленных симптомов, а предменструальный синдром мешает вам жить привычной жизнью, есть вероятность, что у вас предменструальное дисфорическое расстройство. Врач может назначить вам антидепрессанты, сильнодействующие анальгетики или противозачаточные таблетки «Джес».[26]
- В лечении предменструального дисфорического расстройства будет полезна работа с психотерапевтом.
- Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не проходят с началом менструации либо если частота и степень проявления симптомов изменилась.
Метод 3
Проблемы с менструальным циклом
1
Знайте, в каких случаях следует обсудить цикл с врачом. Если у вас возникнут вопросы относительно цикла, поговорите со своим гинекологом. Важно также показаться врачу, если ваш цикл всегда был ненормальным либо внезапно стал таким. Крайне важно обратиться к гинекологу в следующих случаях:
- У вас не начались менструации до 15 лет (в этом случае у вас может быть нарушен гормональный фон, что также влияет на весь организм).[27]
- Ваши менструации очень болезненные, обильные или продолжительные (дольше недели).[28]
- Цикл стал нерегулярным, менструации задерживаются либо у вас бывают кровотечения в середине цикла.[29]
2
Узнайте больше об аменорее. Аменорея — это отсутствие менструации. У женщин менструации должны начинаться не позже пятнадцатилетнего возраста. Если у вас или вашей дочери не начались месячные до 15 лет, обратитесь к врачу.[30]
- Если менструации не было в трех циклах и больше после периода регулярных менструаций, у вас могла развиться вторичная аменорея. Вторичная аменорея часто бывает симптомом поликистоза яичников.[31]
- Аменорея может развиться из-за плохого состояния здоровья, в результате которого организм не может поддерживать регулярный цикл. Это может быть вызвано чрезмерным стрессом, гормональным расстройством или расстройством пищевого поведения.[32]
- Если у вас аменорея вызвана нарушениями в гормональном фоне, у вас могут быть проблемы с зачатием. Поговорите об этом с гинекологом, особенно если у вас есть поликистоз яичников.[33]
3
Выясните, нет ли у вас дисменореи. Дисменорея — это заболевание, при котором менструации проходят очень болезненно. Возможно, ибупрофен или схожие препараты помогут ослабить боль, но если это будет повторяться каждый раз, вам следует поговорить с врачом.[34]
- У подростков и молодых женщин дисменорея часто бывает вызвана избытком простагландина. Чтобы скорректировать уровень этого гормона в крови, старайтесь правильно питаться и поддерживать здоровый вес тела.[35]
- У более зрелых женщин сильная боль может указывать на серьезное заболевание, например, эндометриоз[36], миомы, аденомиоз.[37]
4
Обратите внимание на ненормальные кровотечения. Если раньше у вас был регулярный менструальный цикл, вы должны знать, что для вас является нормой. Следите за регулярностью менструаций. Если менструации стали нерегулярными, обратитесь к врачу.
- Дискомфорт и кровотечение после сексуального контакта — это признаки заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь у врача, если после сексуального контакта у вас открывается кровотечение.[38]
- Мажущие выделения в середине цикла и обильные кровотечения во время менструации могут вызывать дискомфорт и быть признаками заболеваний.[39]
5
Знайте, что вызывает отклонения в менструации. Самые разные факторы могут привести к нарушениям цикла. Если вы будете следить за тем, чтобы ваш вес оставался в рамках нормального, и регулярно посещать гинеколога, ваш цикл не будет колебаться.
- Нарушения в работе яичников вызывают гормональные сбои и отклонения в цикле. Синдром поликистоза яичников и преждевременная недостаточность яичников могут быть причинами таких отклонений.[40]
- Нарушения в работе репродуктивной системы, вызванные заболеваниями или инфекцией, также могут стать причиной нерегулярных циклов. Попросите врача обследовать вас на эндометриоз, воспаление тазовых органов и миомы.[41]
- Сильный стресс, недостаточная масса тела и расстройства пищевого поведения оказывают существенное влияние на организм и могут привести к сбою цикла.[42]
6
Обратитесь к врачу. Следует регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы начать лечить любые отклонения от нормы как можно скорее. Отслеживание цикла и симптомов помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.[43] Гинеколог может назначить вам оральные контрацептивы либо прогестерон.[44]
Советы
- Для определения продолжительности менструального цикла недостаточно простого высчитывания дней от начала первого периода до начала следующего. Ведите записи в течение нескольких месяцев для определения средней продолжительности цикла, и тогда вы сможете использовать эти данные для планирования.
- При приближении менструации у вас могут наблюдаться перепады настроения и другие признаки предменструального синдрома.
Предупреждения
- Обратитесь к врачу, если ваш менструальный цикл резко изменился или если вы стали чувствовать резкую боль в животе во время менструации.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 13 человек(а).
Категории: Репродуктивное здоровье
На других языках:
English: Determine First Day of Menstrual Cycle, Español: determinar el primer día de tu ciclo menstrual, Italiano: Calcolare il Primo Giorno del Ciclo Mestruale, Português: Determinar o Primeiro Dia do Seu Ciclo Menstrual, Français: déterminer le premier jour de ses règles, Bahasa Indonesia: Menentukan Hari Pertama Siklus Menstruasi, Deutsch: Den ersten Tag deines Menstruationszyklus feststellen, العربية: تحديد اليوم الأول من أيام دورة الطمث
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 192 538 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
