Сальпингоофорит и киста яичника

Сальпингоофорит — слово объединяющее в себе два названия: «salpinx», что в переводе с латинского значит «труба», и «ooforum» — яичник.

Заболевание может протекать остро, ярко выражено или иметь скрытый характер.

Аднексит хронический особо опасен, поскольку его сложно выявить, однако его последствия могут иметь необратимый характер и являться причиной бесплодия.

Факторы возникновения хронического воспаления придатков

Хроническая форма заболевания может развиваться в следующих случаях:

последствие острого аднексита;
воспаление возникает на фоне уже имеющейся инфекцией или снижением иммунитета;
неправильное, недостаточно результативное лечение.

Спровоцировать аднексит также могут следующие факторы:

переохлаждение.Само по себе локальное понижение температуры не может вызвать заболевание, однако оно препятствует развитию иммунного ответа. Патоген разрушается в специальных клетках — лимфоцитах или макрофагах в результате повышения температуры и «протеолитического» взрыва. Этим термином обозначают наивысшую активность протеаз — ферментов, расщепляющих белки чужеродной клетки. Таким образом, при попадании возбудителя в придатки и переохлаждении иммунная система не может в полном объеме на него среагировать;
авитаминоз. Недостаток необходимых организму веществ угнетает работу всех систем органов. Это происходит из-за невозможности клеток нормально функционировать и реагировать на возбудителя в полной мере, что делает организм доступным для инфекции;
стресс. Длительное психо-эмоциональное напряжение организма ослабляет его. Стоит заметить, что при незначительном стрессе все силы организма мобилизуются, в том числе и иммунная система, однако долго прибывать в таком состоянии она не может, неизбежно следует спад, который может провоцировать вяло текущее воспаление;
операции. Любое вмешательство в организм снижает его сопротивляемость. При проведении операций на брюшной полости всегда есть риск занесения в полость тела возбудителей с его поверхности. В этом случае микроорганизмы могут попасть в яичники или маточные трубы;
беременность. Беременность всегда связана с понижением уровня иммунитета. Собственно хронический аднексит на ее фоне развивается редко, но вполне возможно его обострение, особенно, если женщина не подозревала о наличие у нее заболевания.

Хронический аднексит: симптомы

Все проявления хронической формы сальпингоофорита выражены не явно, что затрудняет его определение. К основным симптомам заболевания относятся:

тупые, ноющие боли внизу живота, отдающиеся в область крестца, яичников. Они могут усиливаться при охлаждении, менструации;
нарушение нормального течения менструации. Является следствием поражения яичников, наблюдается у 45-55% пациентов;
невротические состояния. Они часто сопровождают затяжные хронические воспалительные заболевания.

Развитие хронического аднексита

В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

Адгезия возбудителя к клеткам эпителия. Адгезия означает «прилипание» или «закрепление». Сальпингоофорит вызывают как внутриклеточные, так и внеклеточные микроорганизмы, но все они имеют тропность (специфику паразитирования) к клеткам эпителия. Закрепляясь на них, бактерии проникают внутрь или остаются снаружи, постепенно меняя эпителиоцит. Самыми частыми повреждениями являются нарушения целостности мембраны — защитной оболочки клетки. В этом случае она не может сохранять постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и погибает;
Патологические изменения слизистой. Когда целостность слизистой нарушается в результате отмирания клеток эпителия, они начинают замещаться соединительной тканью, образуются рубцы. Уже на этой стадии возможна диагностика методом гистеросальпингографии. Некоторые клетки эпителия не погибают, а перерождаются под действием возбудителя. При этом они также утрачивают способность нормально функционировать, выделять жидкий секрет для увлажнения слизистой;
Проникновение возбудителя в окружающие ткани (соединительная, мышечная). Распространение инфекционного процесса начинается с внедрения инфекционного агента во внеклеточное пространство. Для этого он используют специальные расщепляющие вещества — ферменты. После этого для него становятся доступны новые ткани организма — мышечная, соединительная. На последних стадиях заболевания поражается весь орган полностью: яичник или яйцевод;
Сужение сосудов, их склеротизация. В результате поражения мышечных клеток (миоциотов) происходит изменение не только гладкой мускулатуры фаллопиевых труб, но и венозных сосудов, их питающих. Миоциты регулируют просвет сосудов, при их возбуждении вены, артерии и капилляры сужаются, при расслаблении — расширяются. Снижения их количества приводит к уменьшению просвета и склеротизации (слипанию) сосудов. Это ухудшает кровоснабжение органов и дополнительно ведет к их некротизации. Склероз сосудов может быть обратимым и прогрессирующим (необратимым);
Образование инфильтрата (гидросальпинкса). Нарушение кровоснабжения и оттока жидкости ведет к ее скоплению в яичнике и маточных трубах. Такое явление называется гидросальпинкс, причины его возникновения заключается в нарушении баланса между различными средами организма. Он наблюдается далеко не всегда и только на стадии развития заболевания. При гидросальпинксе возможны болезненные симптомы, обостряющиеся при осмотре, резком изменении положения тела;
Образование спаек в яйцеводе. Активный фиброз (замещение тканей соединительной) приводит к формированию перетяжек (спаек). Они препятствуют продвижению яйцеклеток по яйцеводу, их захвату воронкой маточной трубы.

Диагностика хронической формы сальпингоофорита

Раннее обнаружение заболевания случается крайне редко. О нем обычно свидетельствуют:

изменение положения матки;
увеличение яичников, обнаруживаемое при пальпации;
обнаружения в ходе планового осмотра, а также исследования методами УЗИ, КТ жидкости в маточных трубах.

Высокой точностью обладает гистеросальпингография. Она основана на введении в полость маточных труб контрастного вещества, которое при воздействии радиоволн излучает свет определенной длины волны.

Для исследования применяется рентген аппарат. Гистеросальпингография позволяет определить спаечный процесс, наличие гидросальпинкса.

Доза радиация при проведении исследования минимальна, метод позволяет выявить деструктивные изменения без инвазивного вмешательства.

Как избежать хронического аднексита?

В качестве профилактики первичного хронического аднексита (возникающего без предварительной острой стадии) рекомендуется:

поддерживать иммунитет. Это достигается правильным питанием, равномерным распределением нагрузок, стабильным эмоциональным состоянием, здоровым образом жизни;
использовать презервативы во время полового акта с партнером, не внушающим доверия;
проходить регулярное обследование с целью раннего выявления наиболее распространенных возбудителей;
При активной половой жизни необходимо обследование обоих партнеров.
во время длительного приема антибиотиков не допускать вагиноз — потреблять кисломолочные продукты, рекомендованные врачом свечи, препараты;
исключать длительное переохлаждение органов малого таза.

Хронический сальпиногоофорит, консервативное и хирургическое лечение

Лечение хронического двустороннего или одностороннего сальпингоофорита имеет под собой две основных цели: снятие болевого синдрома для повышения качества жизни пациентки и устранение воспаления.

При возможности после ремиссии (полного выздоровления) врачи восстанавливают функции пораженных органов, применяя методы хирургии (удаление спаек) и физиотерапии.

Сохранение репродуктивной функции после хронического сальпингоофорита во многом зависит от интенсивности лечения и своевременно поставленного диагноза.

Устранение воспаление достигается двумя способами: прием антибиотиков и иммуномодуляторов.

В первом случае полный курс назначается, если заболевание сразу носило хронический характер.

Главным образом используются сульфаниламидные препараты. Антибиотики при хроническом аднексите должны обладать мощным и комбинированным воздействием для достижения максимального эффекта. Коррекция работы иммунитета и его стимуляция играют решающую роль, если аднексит перешел в хроническую стадию из острой или подострой.

При наличии гидросальпинкса слева или справа и его сохранении после излечения воспаления назначается оперативное вмешательство. Оно может протекать тремя путями:

лапароскопия — разделение спаек. Гидросальпинкс после лапароскопии часто рассасывается в результате естественных физиологических процессов;
сальпингоовариолизис — иссечение спаек;
сальпингостомия — образование в маточной трубе отверстия для ее контакта с брюшной полостью.

Левосторонний и правосторонний гидросальпинкс может стать причиной удаления яичника или яйцевода. Это практикуется у женщин, вышедших из репродуктивного возраста (старше 40 лет).

Удаление репродуктивных органов при гидросальпинксе назначается при сильно запущенном процессе, в случае, когда инфильтрат постоянно давит на другие органы и ткани, вызывая боль.

При физиотерапии хронического аднексита на стадии ремиссии практикуются следующие виды воздействия:

прием активирующих кровоснабжение и обмен веществ препаратов;
прием лекарственных средств, репарирующих (восстанавливающих) ткани поврежденных органов. Например, продигиозан;
ультразвук;
электрические импульсы высокой частоты (для женщин до 35 лет);
бальнеотерапия — ванны и орошения влагалища растворами минеральных солей;
озокерит — применение тампонов с лечебной грязью.

На стадии выздоровления и восстановления фертильности возможно применение средств нетрадиционной медицины по предварительному согласованию с врачом.

При гидросальпинксе лечение народными средствами может привести к прогрессированию процесса.

Беременность после хронического аднексита

Одним из самых неприятных для женщины осложнений после сальпингоофорита является бесплодие.

С возможностью и вероятностью зачатия пациентку ознакомит лечащий врач. Выше шансы у женщин, перенесших хронический односторонний (право- или левосторонний) сальпингоофорит (аднексит), поскольку здоровый яичник и маточная труба продолжают функционировать нормально.

Сегодня существует большое количество репродуктивных технологий, помогающих женщине стать матерью при невозможности забеременеть самостоятельно — ЭКО, ИКСИ, использование донорской яйцеклетки.

Многие женщины после излечения хронического аднексита успешно переносят беременность и рожают здорового ребенка.

Если зачатие происходит при наличии сальпингоофорита, есть возможность заражения плода, сложности с вынашиванием и пороки развития малыша. Можно забеременеть даже при наличии гидросальпинкса, особенно если поражена только одна сторона, однако это может принести серьезный вред, если есть активные очаги воспаления.

Хронический аднексит — неприятное заболевание, оказывающее сильное воздействие на женский организм. Однако при его обнаружении избавиться от симптомов и сохранить способность к деторождению — выполнимая задача.

Для предупреждения его возникновения важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Видео: «Причины, симптомы и лечение гидросальпинкса»

Источник

Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста. Однако признаки аднексита могут диагностироваться у девочек 10-12 лет и у женщин за 60. Аднексит, симптомы которого зависят от формы и запущенности болезни, требует незамедлительного лечения.

Сальпингоофорит

Аднексит и сальпингит занимают лидирующие позиции среди других патологий женской половой сферы. В этой статье разберемся, что такое аднексит, как его лечить и какие препараты для этого применяются.

Нозоологическая классификация

По международному классификатору болезней (МКБ) аднексит яичника имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.

Аднексит у женщин (салипингоофорит) различается в зависимости от места локализации. Так, он бывает односторонний и двусторонний. Последний представляет наибольшую опасность, так как при переходе в хроническую форму может вызвать непроходимость обеих маточных труб и, как следствие, бесплодие.

В зависимости от симптомов сальпингоофорита выделяют острый, подострый и хронический.

Причины появления

Современная медицина утверждает, что сальпингоофриту способствует исключительно попадание инфекции в органы малого аза.

Так, выделяют такие причины аднексита:

Инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреплазмы, микоплазмы, гонорея, гонококки, стрептококки. Возможно также инфицирование бактериями туберкулеза, попадание различных кишечных палочек. В некоторых случаях может возникать заражение и бытовым путем, например, в саунах, бассейнах, раздевалках, иных местах общего пользования, однако такие случаи встречаются редко. Если заражение происходит половым путем, то лечение должно проводиться одновременно обоих партнеров, с целью предотвращения бесконечной передачи инфекции друг другу.
Генитальный герпес. Обусловливает возникновение воспалительного процесса в яичниках. Пациентка может даже не догадываться, что является его носителем, так как при сильном иммунитете генитальный герпес существует в организме в скрытой форме, никак не проявляется и не беспокоит. Однако стоит только иммунной системе дать сбой, генитальный герпес начинает прогрессировать и помимо прямых его симптомов (зуд, пузырьки на внешних половых органах) вызывает аднексит.
Воспалительные заболевания органов малого таза. Способствуют возникновению воспаления матки, которое вскоре переходитт на яичники и трубы. К таким случаям можно отнести заболевание органов мочеполовой системы: воспаление мочевого пузыря, циститы, уретриты и т. д.
Аднексит (сальпингоофорит) — одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб
Перенесенные хирургические вмешательства, в том числе аборты. Увеличивают риск возникновения воспаления в брюшине, а также развитие спаечного процесса.
Общее снижение иммунитета. На фоне других заболеваний провоцирует рост патогенной микрофлоры, которая могла находиться в организме в скрытой форме и долгое время не причинять никакого беспокойства.
Переохлаждение, стрессы. Аднексит, вызываемый данными факторами, также связан с понижением иммунной защиты организма. Переохлаждение в большинстве случаев является первопричиной обострения хронического течения заболевания, наличие внешнего инфицирования для этого не обязательно.
Маточная спираль. Сама по себе не является причиной возникновения острого сальпингоофорита, но может его спровоцировать в момент установки или извлекания.
Несоблюдение гигиенических норм. Способствует попаданию в половые пути болезнетворных организмов, вызывая воспаление. Это, как правило, стафилококки и стрептококки, которые способствуют развитию одностороннего аднексита.

Симптомы аднексита

Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от того, какой характер приобрело заболевание: острый, подострый или хронический.

Острый аднексит

При остром сальпингоофорите отмечают наличие сильных болей внизу живота справа, слева или с обеих сторон в зависимости от того, где локализовано воспаление. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. Появляются влагалищные выделения патологического характера. Если обычные выделения во время овуляции однородной консистенции прозрачного или молочного цвета, то выделения при аднексите приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, могут сопровождаться неприятным запахом и иметь творожистую консистенцию. Острый сальпингит и оофорит в некоторых случаях сопровождаются зудом наружных половых органах.

Воспалительные процессы придатков

Очаги воспаления в яичниках и маточных трубах

Боли при аднексите имеют тупой, ноющий характер и могут отдавать в ягодицы, копчик или бедро. При остром сальпингоофорите симптомы гораздо интенсивнее, чем при хроническом, но быстрее проходят при надлежащем лечении. При хроническом же течении заболевания неприятные ощущения могут сохраняться в течение двух последующих циклов после приема антибактериальной терапии.

Хронический аднексит

Симптомы хронического сальпингоофорита не так ярко выражены, как острого, практически не нарушают привычный порядок жизни. Однако в этом случае лечение аднексита сложнее и занимает более длительное время. Повышения температуры при хроническом заболевании не бывает, но у пациенток возникают ноющие боли средней интенсивности, скудные выделения, не связанные с овуляцией, которые могут наблюдаться даже в начале цикла. Менструации становятся обильными или, наоборот, скудными, цикл не постоянный. Боли в этот период интенсивные, сопровождаются головокружением, тошнотой, диареей.

Пациентки с хроническим аднекситом часто жалуются на подавленное состояние, чрезмерную раздражительность или даже агрессивность, вялость, апатию, быструю усталость. Половое влечение при этом характере заболевания снижается или вовсе отсутствует, а во время полового акта могут присутствовать неприятные ощущения (сухость или жжение во влагалище, дискомфорт в нижней части живота).

Подострый аднексит

Подострый аднексит встречается редко. Он сочетает в себе признаки сальпингоофорита острого и хронического характера: резко возникают боли в животе, может подняться субфебрильная температура тела. Особенностью подострой формы заболевания является быстрое исчезновение болезненных ощущений. В этом и коварен подострый сальпингоофорит: пациентки списывают симптоматику на усталость, стресс, простуду, редко обращаются к гинекологу. Поэтому заболевание часто переходит в латентное или хроническое, которое представляет большую опасность для репродуктивной системы. Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни и перехода его в хроническую форму, вовремя идти к врачу, провести диагностические мероприятия и осуществить лечение сальпингоофорита.

Диагностирование аднексита

Диагностика аднексита проводится в несколько этапов:

Лечащий врач составляет полный анамнез. Анализирует симптомы, выясняет наличие полового партнера и методы контрацепции, были ли беременности, аборты или хирургические вмешательства.
После того, как собрана история болезни, специалист приступает к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный гинеколог методом пальпации может сразу определить наличие аднексита у женщин. Воспаленный придаток увеличен в размерах, пациентка ощущает боль во время осмотра. Но во избежание постановки ошибочного диагноза берутся пробы для лабораторных исследований.
Трансвагинальная диагностика придатков
Гинеколог берет мазок на бактериальный посев. При подозрении на венерические заболевания — общий анализ крови. Если присутствуют симптомы цистита, делается анализ мочи.
Если постановка диагноза «аднексит» вызывает сомнения, дополнительно проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) с помощью специального датчика. УЗИ — процедура безболезненная, которая показывает не только наличие воспаления, но и присутствие кисты или другого нарушения.
Один из современных методов диагностики состояния маточных труб и яичников – лапароскопия. Этот способ позволяет не только определить наличие аднексита, но и показать степень проходимости маточных труб.

УЗИ яичников и маточных труб:

После проведения всех диагностических мероприятий гинеколог рассказывает, как вылечить заболевание, назначает лекарства при аднексите.

Сальпингоофорит: лечение

Лечение аднексита строится на нескольких этапах:

борьба с инфекцией;
снятие воспаления;
коррекция иммунитета;
физиотерапия;
предупреждение возникновения спаечного процесса или борьбы с уже имеющимися спайками.

Для того чтобы «убить» инфекцию, назначается антибактериальная терапия. Как правило, современные антибактериальные препараты при аднексите имеют комплексное воздействие одновременно на несколько групп микроорганизмов, но во избежание резистентности инфекции к лекарствам рекомендуется провести дополнительное исследование на чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам. Конкретно чем лечить, и какие нужны препараты для лечения аднексита, определяет лечащий врач. Гинекологи обычно назначают два препарата разных групп, например, пенициллины и тетрациклины, или макролиды и пенициллины.

Антибактериальная терапия

Рекомендуется принимать антибактериальную терапию в виде таблеток или уколов и сочетать ее с внутривагинальными свечами. Широко применяются такие препараты, как Клиндацин, Клион Д, Тержинан, Полижинакс, Бетадин. После приема этих свечей желательно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища, для этого подойдут препараты Бифидумбактерин, Ацилакт.

Помните! Только специалист может рассказать как лечить аднексит и какие препараты для этого нужны.

Так как герпес может также вызывать воспаление, то назначается противовирусный препарат Ацикловир.

С противовоспалительной целью хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи Индометацин. Это средство хорошо снимает имеющееся воспаление, обезболивает и стоит относительно недорого, однако имеет много побочных эффектов и не всем подходит. Свечи можно заменить обычным Диклофенаком. Но он подойдет только тем женщинам, которые не имеет проблем с повышенным артериальным давлением. Также широко применяется Циклоферон, показанный как иммуномодулятор при воспалении.

Схема лечения аднексита включает в себя и физиопроцедуры. После курса медикаментозного лечения часто остаются остаточные явления в виде незначительных болей. Для их устранения назначается физиотерапия (лазер, электрофорез с лидазой, йодом или магнием, микротоки, УВЧ). Физиотерапия хорошо снимает остатки воспаления, улучшает микроциркуляцию крови в органах малого таза, а также имеет обезболивающее действие.

Лечение аднексита на последнем этапе – это борьба со спайками. Для их рассасывания можно использовать свечи Лонгидаза (1 раз в 3 дня, 10 штук). Если спаечный процесс сильно выражен, то спайки рассекаются при помощи лапароскопической операции.

Во время лечения аднексита не рекомендуется жить половой жизнью, ходить в сауну, бассейны или просто лежать в горячей ванне. Иногда можно встретить советы по использованию грелок или, наоборот, льда на место локализации болей, однако гинекологи настоятельно не рекомендуют этого делать.

В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение аднексита.

Боли при воспалительных процессах

Диета при аднексите

Соблюдение специальной диеты при лечении аднексита не является определяющим условием и не обязательно. Однако правильный рацион питания может помочь восстановить иммунные функции организма, благодаря чему борьба с воспалением будет проходить гораздо быстрее.

Основополагающие принципы базируются на правильном питании: больше свежих овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей, жирного, острого и соленого. Что касается способов приготовления пищи, то предпочтение следует отдавать варке и тушению, можно запекать блюда в духовке с минимальным количеством масла. Суточная норма калорий для женщин – 2300.

Профилактика аднексита

Лечение аднексита также включает и профилактические меры, которые помогают не допустить осложнений заболевания, неприятные последствия и его переход в хроническую форму.

Профилактика сальпингоофорита включает:

Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
Своевременное обращение за медицинской помощью.
Комплексный подход к лечению.
Недопущение переохлаждения.
Отсутствие стрессовых ситуаций, нервозов и истерий, которые провоцируют обострение аднексита.

Таким образом, заболевание аднексит требует своевременного обращения в медицинское учреждение, проведения всесторонней диагностики и применения комплексного подхода к лечению. Только тогда шансы на выздоровление будут стопроцентными.

Смотрите видео «Диагноз «аднексит» — что это такое?»:

Источник