Санатории при раннем климаксе
Естественное возрастное угасание репродуктивной функции у женщин не всегда проходит бессимптомно. Часто психологически женщины не принимают своей новой роли, возникает эмоциональный дискомфорт, проявляется депрессивное состояние. Кроме того, происходят изменения в эндокринной системе, они сопровождаются урогенитальными симптомами.
Классическая картина климакса – приливы (жар в верхней части туловища) и «сосудистое ожерелье» (красные пятна в области шеи). Особенностью периода менопаузы являются перепады давления, изменение иммунологической реактивности, косметологические проблемы. Как видим, женщинам в осеннем возрасте одновременно нужны консультации терапевты, гинеколога, невропатолога, психолога, кардиолога, косметолога, эндокринолога. В условиях поликлиники очень сложно получить комплексную помощь всех специалистов, поэтому оптимальный вариант – санаторное лечение в Крыму.
Климатотерапия при лечении климактерического синдрома
Лучшее время для пребывания в санатории в период менопаузы – весна и осень. Климат Ялты характеризуется отсутствием резких перепадов давления и влажности, поэтому даже метеозависимые люди чувствуют себя прекрасно. Часто при неосложненном климаксе для улучшения состояния бывает достаточно только климатотерапии.
- Аэротерапия. Воздух в прибрежной части Крыма часто называют природным ингалятором. Содержащиеся в нем фитонциды хвойных растений воздействуют на организм как антибиотик. Йодо-бромные морские испарения одновременно стабилизируют работу эндокринных желез и оказывают успокоительное воздействие. Повышенное содержание кислорода ускоряет обменные процессы, что в итоге сказывается на снижении веса.
- Гелиотерапия. Солнечные лучи положительно воздействуют на углеводный, белковый, минеральный, липидный обмен, улучшают состояние кожи и повышают ее защитные функции. Но главное – способствуют образованию витамина D. При климаксе женский организм подвержен остеопорозу, а витамин D участвует в процессе усвоения кальция.
- Талассотерапия. Купальный сезон в Ялте довольно длительный, но даже в зимние месяцы в санатории «Сосновая роща» вы сможете насладиться плаванием в морской воде в крытом бассейне. Лечебное плавание способствует исчезновению гормональных расстройств, нормализует обмен веществ, сглаживает целлюлитные проявления, облегчает неприятные ощущения при климаксе.
Использование бальнеологических процедур при лечении климактерического синдрома
Бальнеологические процедуры – основа санаторного лечения климакса. Положительное воздействие оказывают и ванны, и души.
- Йодо-бромистые ванны в период патологического климакса используются при нарушении процессов торможения и возбуждения. Эффект достигается за счет влияния элементов йода и брома на нервную систему. Такие ванны способствуют восстановлению корково-подкоркового соотношения и нормальному функционированию желез, а также способны купировать боль и воспаление.
- Скипидарные ванны. «Сосновая роща» — один из первых санаториев в Крыму, в котором возрождается применение «живичных» ванн. Они активно влияют на работу эндокринной системы. Особенно полезны пациентам, у которых климакс сопровождается ожирением.
- Душ Шарко, циркулярный, восходящий также активно используется при лечении патологии климакса. Особое внимание хотим обратить на гидролазерный душ. Процедура совмещает механическое воздействие воды с лазерным излучением. Медики отмечают стимуляцию сексуальной активности женщин, ведь климакс часто сопровождается приобретенной фригидностью.
Физиотерапия при климактерическом синдроме
Проявления климактерического синдрома у женщин сугубо индивидуальны, поэтому и физиотерапевтические процедуры назначаются с учетом особенности клинической картины каждой женщины. При нервных расстройствах наиболее эффективна психомоделирующая методика, в частности, вибромассажная релаксация, электрофорез вегетостимуляторов, электросон. При раннем климаксе проводится электростимуляция шейки матки. Для нормализации работы гипоталамуза и гипофиза назначаются сеансы УВЧ-терапии.
Результаты лечения
Для полного избавления от климактерического синдрома доктора советуют пройти 2-3 санаторных курса. Но даже после первого пребывания в санатории «Сосновая роща» у пациентов отмечаются следующие улучшения:
- полностью исчезают или уменьшается частота головной боли;
- проходят приливы или сокращается их интенсивность и частота;
- нормализуются сон, исчезает тремер;
- исчезают неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- происходит переоценка возрастных изменений, исчезает депрессия;
- возрастает либидо.
Климакс – не приговор. Как у природы нет плохой погоды, так и у женщины нет неинтересного возраста. А пережить неприятные симптомы поможет курортное лечение в санаториях Крыма.
Источник
Если верно все взвесить, то не назначить гормональную терапию гораздо опаснее, считает Светлана Калинченко, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК МР РУДН.
Светлана Чечилова, «АиФ»: Я вспоминаю, что первую статью с вами мы делали о мужской импотенции. А сегодня вы занимаетесь женскими проблемами?
Светлана Калинченко: Действительно, вначале мы с коллегами с энтузиазмом взялись за гормональный баланс у мужчин возраста расцвета сил и старше. Поставили критерий: здоровый мужчина – это человек без ожирения, с талией меньше 93 см, он не страдает ноктурией (ночью не просыпается от позывов сходить в туалет), не испытывает проблем со сном, не жалуется на эректильную дисфункцию…
Мы быстро научились делать мужчин здоровыми. Но, когда к ним вернулась способность заниматься сексом, их семьи стали разрушаться.
– Мужчины стали уходить от ровесниц к молоденьким?– Именно так произошло. И мы поняли, рядом со здоровым мужчиной должна быть здоровая женщина. А как выглядит его ровесница? Ожирение, талия более 80 см, на спине и с боков провисли складки, спит она плохо, во время танца и чихания подтекает моча, половая близость не радует…Но назначить ей эстрогены, витамин D (на самом деле это важнейший жиросжигающий гормон) и тестостерон, которые отвечают за количество и качество мышечной массы, тонус мочевого пузыря и либидо, – и проблемы решены. Перед нами опять красивая, моложавая женщина, которая по-прежнему интересна партнеру. Сексуальность женщины гораздо сложнее мужской. Не каждая женщина испытывает и должна испытывать оргазм, но, если ей когда-то нравились ласки, прикосновения партнера, она должна сохранять эти ощущения.
– Существует немало версий, почему человек стареет. Какую вы разделяете?
– Мне кажется верной эндокринная теория старения, автор ее – наш соотечественник Владимир Дильман. Мы начинаем болеть и стареть, когда с возрастом все железы начинают работать с пониженной активностью и происходит падение выработки важных энергетических гормонов щитовидной железы, гормона роста, надпочечниковых гормонов, половых…
Еще век назад средняя продолжительность жизни была 49 лет, а сегодня в цивилизованных странах – 80. Благодаря завоеваниям медицины мы достигаем возраста нездоровья и живем в состоянии болезней значительную часть жизни. Мы стали доживать до главной болезни – дефицита половых гормонов.
– То есть вы считаете, что получай наш организм достаточное количество гормонов – и можно отменять старость?
– Да. Снижение выработки половых гормонов – ключевой момент старения. Наша жизнь делится на два периода. Первый – половых гормонов предостаточно, организму легко и просто справиться с большинством болезней. Второй – после наступления дефицита половых гормонов, когда болезни приобретают прогрессирующий характер, идет их необратимое течение. Вещи надо называть своими именами: климакс у женщин и андрогенный дефицит у мужчин – это неестественное состояние. И любое патологическое состояние нужно лечить. Если нехватку половых гормонов ликвидировать вовремя, скольких проблем можно избежать! Предупредить остеопороз (если диагноз поставлен, увы, лечение опоздало), не дать развиться диабету, ожирению, болезни Альцгеймера…
– А чем же тогда объяснить, что сегодня помолодели диабет, инсульт, инфаркт?
– Потому что совсем молодые люди наедают ожирение, и в жировой ткани образуется плохой гормон лептин. Он ведет к снижению выработки половых гормонов. Секреция лептина с возрастом только увеличивается. У полных мужчин и женщин рано появляется гормональный дефицит, они стареют прежде времени.
– Но многие женщины входят в климактерический период, не ощущая проблем.
– Поверьте, не бывает здоровой менопаузы. Если сегодня у женщины 45 лет нет жалоб на самочувствие, на климактерические приливы, у нее нет лишнего веса, то все равно через десять лет ее догонят болезни. Женщины по-разному входят в менопаузу.
Кто-то ощущает нехватку эстрогенов, кому-то недостает тестостерона или витамина D. Внешне это видно даже невооруженным глазом. Эстрогены – гормоны, отвечающие за красоту, поэтому у женщины с их дефицитом рано появляются морщины. А у ее сверстницы с нехваткой тестостерона прибавляется вес, исчезает социальная активность, снижается сексуальность. Она по-прежнему красива, но ей совершенно не хочется пользоваться своей привлекательностью.
Вот история моей пациентки. Ее судьба – весьма распространенная для России: в 38 лет ей удалили матку, но врачи не прописали ЗГТ, потому что она ни на что не жаловалась. Годы шли. Распалась семья, муж ушел к другой женщине. Тем не менее она за собой следит, занимается йогой.
В 42 года я наконец-то назначаю ей ЗГТ, но она опять попадает к другим докторам, которые просто запугивают ее: «Посмотри, какая ты красивая, у тебя все еще будет хорошо, а гормоны запустят ожирение и рак». На тот момент у нее было еще много тестостерона, поэтому она не прибавила в весе, ее не мучали приливы. Но очень скоро наступил момент, когда тестостерон стал снижаться, и у женщины исчезло либидо. Тогда она снова вернулась ко мне. Итого – 5 лет бездействия.
К женщине пришла старость, у нее нет желания ходить в гости, ей не нужен секс. Появились складки на спине (так называемые ламбрикены), на бедрах целлюлит, кожа на руках провисла – налицо все признаки нехватки тестостерона.
Гормоны жизненно необходимы женщинам с удаленной маткой Десятки тысяч женщин, перенесших удаление матки и находящихся в менопаузе, умирают преждевременно из-за отказа от терапии эстрогенами, подтверждают многолетние исследования. В 1990 годы около 90% женщин в возрасте 50 лет и старше, перенесших гистерэктомию, принимали эстроген, и его прием длился от 4 до 5 лет. Врачи замечали, что эстроген снижал риск остеопороза и заболеваний сердца у таких пациенток. Но в 2002 году начали поступать данные о высокой частоте развития побочных эффектов на фоне ЗГТ. В результате в течение следующих 1,5 лет многие доктора прекратили назначать эстроген женщинам в постменопаузе. Недавно исследователи из Йельского университета решили подсчитать количество преждевременных смертей, произошедших среди женщин в возрасте 50–59 лет, перенесших гистерэктомию, после отказа от приема эстрогена. Доктора ужаснулись: за последние 10 лет умерли 48 тысяч женщин, этот результат исследования опубликован в American Journal of Public Health.
– А есть другие свидетельства возрастных эндокринных нарушений в организме?
– Признаки повышенного уровня инсулина можно заметить: кожа окрашивается в темный цвет – пигментация видна на локтях, шее. Инсулин – это плохой гормон, он стимулирует деление клеток и запускает злокачественные новообразования. Когда происходит снижение выработки половых гормонов и витамина D, происходит повышение инсулина. Но организм его не чувствует, развивается так называемая инсулинорезистентность. Дерматологи ХIХ века знали, что за темным окрашиванием кожи скрываются серьезные болезни сердца и сосудов, угроза онкологии, но то были редкие случаи. Потому что тогда лишь немногие люди доживали до дефицита половых гормонов и инсулинорезистентности. А нехватки витамина D и вовсе не было.
– Как только появился дефицит, потому что каждый день, месяц, год, прожитый без гормонов, наносит необратимый удар. Атеросклероз, который запустился, уже не остановить. ЗГТ, назначенная с опозданием, замедлит прогрессию, но она не гарантирует избавления от болезни. Чтобы не упустить момент, надо пройти тест на определение не только овуляции, но и фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается в гипофизе. Когда у женщины снижаются эстрогены, она еще может менструировать, но это не означает, что у нее достаточное количество гормонов. Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, определять уровень фолликулостимулирующего гормона. И, когда он повышается, пора начинать ЗГТ. Это концепция ХХI века – профилактическая медицина. В мире дефицит половых гормонов и витамина D научились не только определять и восполнять, но и предупреждать – заранее делать нужные шаги. Когда необходимо назначать заместительную гормональную терапию?
– Многие женщины связывают прием эстрогенов с возникновением рака молочной железы, который уносит немало жизней.
– В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые болезни, их, как я уже объяснила, запускает инсулинорезистентность. А она не бывает без гормональных нарушений. То есть если есть артериальная гипертония, значит, нужно искать, чего не хватает: витамина D, эстрогенов, гестагенов, тестостерона…
Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, заболеванию уже более десяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пропустили на маммографическом окне эстрогенчувствительный рак (а он сегодня является противопоказанием к ЗГТ), все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. Она быстрее обнаружит себя. И к этому надо хорошо относиться.
– Довольно смелое заявление. Мне кажется, большинство врачей с такой точкой зрения вряд ли согласятся.
– Увы. Но есть такой онколог-маммолог Чингиз Мустафин, который полностью разделяет мое мнение. Кстати, вот реальная история. У известной писательницы Людмилы Улицкой был обнаружен рак молочной железы. Она пишет, что принимала ЗГТ на протяжении 10 лет: «Гормоны подарили мне молодость, красоту, но они же вызвали рак». Улицкая не права. Гормональная терапия лишь проявила ее рак, а значит, помогла писательнице: новообразование вовремя обнаружили, сделали тут же операцию в Израиле, Улицкая продолжает жить и писать новые книги.
Но если бы она не принимала ЗГТ, то рак все равно проявил бы себя, но неизвестно когда. Вероятно, онкологию обнаружили бы на другой стадии. И помогла бы тогда операция?
– Но, наверное, современные гормоны, которые доставляются непосредственно в орган, нуждающийся в них, снижают риск побочных эффектов?
– Конечно. Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении 8 лет наблюдали за 80 тысячами женщин, которые получали ЗГТ. Если в состав терапии входили эстрогены, то остеопороза и онкологии не возникало. Риск рака проявлялся лишь у женщин, получавших старые гестагены. Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Если у женщины удалена матка, нужно давать ей чистые эстрогены.
Если женщина уже не менструирует, она должна получать и эстроген, и гестаген постоянно. Если женщина еще в периоде пременопаузы и у нее периодически появляются месячные, тогда ей нужно сначала 14 дней принимать эстроген, а в следующие 14 дней эстроген с гестагеном…
– Ой, как все сложно!..
– Подбор ЗГТ – непростая интеллектуальная задача, женщина не может сама себе подобрать терапию. Это по силам лишь очень грамотному доктору. К сожалению, в России таких крайне мало. Сегодня многие наши гинекологи до сих пор считают, что тестостерон – это мужской гормон. А в Европе для женщин созданы пластыри, гели, инъекции с тестостероном.
Наши врачи, охваченные гормонофобией, не назначают ЗГТ пациенткам и потому, что у них нет собственного опыта применения этой терапии. А в Швеции, например, в 2011 году 87% гинекологов соответствующего возраста получали ЗГТ, потому они и выписывали ее более половине женщин страны. Страхи проходят, когда человек приобретает собственный опыт. А сколько наших врачей пробовали гормоны? Считаные единицы. Результат: сегодня, как 15 лет назад, менее 1% российских женщин получают ЗГТ.
2 секрета от доктора Калинченко 1) Остеопороз страшен переломами. Но перелома не будет даже у человека с остеопорозом до тех пор, пока он не упадет. Поэтому сегодня зарубежные врачи не назначают больным препараты, которые вызывают головокружение. К сожалению, российские врачи по-прежнему выписывают пациентам эти лекарства. 2) Витамин D нельзя получить, если пить рыбий жир. Это заблуждение, что необходимую его дозу можно извлечь из продуктов питания. Витамин D нужно принимать дополнительно.
– Мне кажется, врачи боятся гормонов, потому что обожглись на прежних контрацептивах.– Действительно, все плохие сведения о гормонах получены после применения старых контрацептивов – избыточных доз эстрогенов и гестагенов. Современная ЗГТ безопасна, потому что она восполняет лишь недостающее. И чем больше серьезных проблем у женщин со здоровьем, тем больше она нуждается в гормонах.
Я сталкивалась с дерматологическими заболеваниями, которые никто не может вылечить. Но, удивительно, даже псориаз проходит, если пациентка получает половые гормоны и витамин D.
– А сами пациентки просят назначить им ЗГТ? Ведь они наверняка читали о зарубежной практике.
– Женщины плохо осведомлены о ЗГТ. Я сама принимаю гормоны с 90‑х годов. И по пальцам могу пересчитать редких пациенток, которые с тех пор пришли ко мне советоваться по поводу приема ЗГТ.
– Наверное, остальные за молодостью идут в косметический салон, а не к гинекологу.
– На самом деле хороший косметолог подскажет, что возраст не скроешь одним только ботоксом. Нужны половые гормоны. И косметологи, а не гинекологи остаются лидерами в назначении ЗГТ. Потому что как только половые гормоны уходят, все многочисленные процедуры, которые предлагают в салонах, перестают помогать. Поверьте, Мадонна выглядит так хорошо не потому, что сделала пластические операции. Она получает гормональную терапию – эстрогены, гестагены, тестостерон и витамин D.
Источник
Источник