Себорейная киста на яичнике
Иногда человек сталкивается с высыпаниями на коже, схожими с просяными зернами. Сыпь образуется на слизистых оболочках, половых губах, в паху, вокруг сосков у женщин и на головке члена у мужчин. Прыщики носят название себорейные кисты, по-другому недуг именуется гранулами Фордайса, которые не представляют опасности для жизнедеятельности человека и не передаются при половом и бытовом взаимодействии.
Что представляют собой новообразования
Гранулы Фордайса только внешне себорейный дерматит, который в отличие от кистозных образований является воспалительным заболеванием. Себорейные кисты — не болезнь и считаются вариантом нормального развития. Бежевые или бесцветные новообразования в виде мелких прыщиков возвышаются над кожной поверхностью и появляются вследствие застоя жира в сальных протоках. Кисты безопасны для человека, не доставляют дискомфорта, поэтому к дерматологическим болезням их не относят. Впервые патологию описал Джи А. Фордайс, в честь которого гранулы получили название.
Факторы, влияющие на появление гранул
Причины, по которым появляются гранулы у 60% мужчин и женщин, до сих пор до конца не изучены. Однако следует уточнить, что с себорейным дерматитом они не имеют ничего общего, так как лечение прыщиков не требуется, они считаются вариантом нормы и не причиняют человеку мучений в виде зуда, жжения и других неприятных проявлений кожных патологий. Правильнее было бы назвать гранулы Фордайса кистами сальных желез — при формировании кист сальных желез состав кожного сала не меняется и протоки железы не закупориваются, что характерно для себореи.
Различают ряд причин, влияющих на появление кистозных пузырей:
- травмирование протоков сальных желез;
- нарушение гормонального фона;
- пубертатный период;
- сужение просвета сальных желез;
- увеличенные сальные железы;
- несбалансированность рациона питания;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- расположенность сальных желез рядом с поверхностью кожи.
При появлении маленьких пузырьков на губах, слизистых, сосках и наружных половых органах необходимо проконсультироваться с врачом на предмет нарушения работы органов и систем.
Часто многочисленные пузырьки с секретом плотной консистенции появляются в пубертатном периоде. Это связано с формированием гормонального фона подростка. У юноши или девушки подросткового возраста происходит чрезмерное выделение и повышенная концентрация кожного сала, которое застаивается в протоках сальных желез. В большинстве случаев кисты регрессируют после 30 лет. Лечение проводится в том случае, если появляются косметические дефекты.
Симптоматика
Как правило, множественные высыпания не имеют симптомов, не причиняют боли, зуда, дискомфорта. Гранулы схожи с такими заболеваниями кожи как амилоидоз, воспаление волосяного фолликула, белые угри. При надавливании на узелок выделяется небольшое количество густой секреторной массы. Если интенсивно надавить, прыщик начнет кровоточить с последующим образованием гематомы.
Самостоятельное выдавливание пузырьков с жидкостью чревато инфицированием и абсцессом.
Классификация образований
В зависимости от пола, выделяют два типа гранул:
- Болезнь Фокса-Фордайса — кисты формируются у женщин в области сосков и вульвы. Иногда образование папул сочетается с зудом и дискомфортом, особенно неприятные ощущения обостряются во время месячных;
- Жемчужные папулы на пенисе — перламутровые узелки появляются у 30% мужчин в области крайней плоти и на стволе члена. Недуг образуется вследствие чрезмерного разрастания эпителиальной ткани, из которой состоят выводящие сальные протоки. При нажатии на узелок выделяется небольшое количество густого секрета желтого цвета. Образования не должны пугать молодого человека, они не заразны и не требуют лечения. Как правило, папулы самостоятельно рассасываются после 30 лет.
Заметив у себя себорейные кисты, необходимо посетить врача для прохождения дифференциальной диагностики. Нередко вместо новообразований обнаруживается вирус контагиозного моллюска, заболевания неврогенно-аллергического типа, воспаление поверхностных слоев кожи, атопический дерматит, хроническое воспаление в виде красного плоского лишая, способные передаваться через половые контакты, бытовые предметы.
Диагностика
Специальных диагностических методов для обнаружения себорейных кист не требуется. Достаточно лишь опытного взгляда врача и жалоб пациента. Также важны следующие факторы:
- местоположение сыпи;
- признаки воспаления;
- тенденция к самостоятельному рассасыванию.
При подтверждении диагноза лечение осуществляется только при наличии эстетического дискомфорта.
Лечение
Лечение не обязательно проводить, если гранулы не приносят беспокойства. Более того, с возрастом кисты регрессируют, так как происходит снижение работы сальных желез.
Но если новообразования локализуются на лице, они создают эстетический дискомфорт, по этой причине люди хотят от них избавиться.
Сведения о консервативных методах избавления от себорейных кист достаточно противоречивы. Известно, что от появления новых папул спасет крем Ретин-А, применяемый в комплексе с маслом жожоба. Крем и масло наносятся на пораженные участки кожных покровов не менее 5 раз в день.
Можно применить хирургические меры для удаления гранул Фордайса:
- криотерапия — от высыпаний избавляются при помощи жидкого азота, который разрушительно воздействует на кистозные гранулы. Холод замораживает верхний слой кожи, что благоприятствует восстановлению эпидермиса;
- электрокоагуляция (электродеструкция) — образования выжигаются высокочастотным током;
- лазерная терапия — гранулы удаляются послойно лазерным лучом без оставления рубцов на коже.
Радикальны методы применяются, если папулы больше 2 мм в диаметре. Хирургическое вмешательство считается травматичным и делается строго по показаниям. После операции ткань рубцуется, затем через некоторое время корочки отпадают, а под ними остается здоровый кожный покров.
Случается, что на месте удаленных гранул остаются рубцы — это сводит к нулю косметический эффект оперативного вмешательства. Помимо рубцов операция чревата риском бактериального инфицирования кожи, поэтому вышеперечисленные методы проводятся в крайних случаях.
Народная медицина против себорейных кист
Чтобы предотвратить появление новых кистозных образований и избавиться от старых, представители народной медицины предлагают приобрести:
- таблетки мумие;
- мед;
- экстракт пихтового масла.
Из этих ингредиентов готовится мазь. 5 таблеток по 0,2 грамма необходимо растереть в порошок, затем добавить в 50 граммов меда, разогретого предварительно на водяной бане. Полученную смесь нужно развести одной столовой ложкой кипяченой воды и прогреть на водяной бане в течение 3 минут. Густую массу следует слить в емкость и закрыть крышкой.
Лечение мазью происходит поэтапно:
- Пихтовое масло наносят на пораженные гранулами участки кожи на 10 минут, затем смывают;
- Смазывают себорейные кисты полученной мазью, ждут в течение 10 минут, смывают.
Для эффекта требуется 10-15 процедур. Лечение эффективно на протяжении полугода, затем, при необходимости, процедуру можно повторить.
Профилактических мер при образовании гранул Фордайса не существует, так как себорейные кисты считаются не заболеванием, а вариантом нормы.
Источник
Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.
Общие сведения
Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.
Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.
Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.
Киста яичника
Причины
Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:
- гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
- воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
- эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
- хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты
Классификация
В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:
- Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
- Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
- Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
- Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
- Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
- Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.
Симптомы кисты яичника
Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:
- болями в нижних отделах живота
Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.
- увеличением и асимметрией живота
Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
- симптомами сдавления органов и сосудов
Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
- нарушениями менструального цикла
Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.
Осложнения
Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.
Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.
При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.
Диагностика
Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:
- сбора анамнеза и жалоб пациентки
- бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
- трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
- пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
- диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
- определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
- теста на беременность, исключающего внематочную беременность.
МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.
Лечение кисты яичника
Консервативное лечение
Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.
Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.
Хирургическое лечение
Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.
Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:
- Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
- Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
- Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
- Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.
При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.
Прогноз и профилактика
Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.
Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.
Источник