Секс после климакса i
И появляется множество вопросов, которые не мучили наших бабушек, потому что образ жизни, приоритеты и возможности медицины были совсем другими. Нужно ли предохраняться во время климакса? Когда еще не поздно заводить детей? Так ли необходимы и безопасны дорогие препараты, которые врачи выписывают направо и налево?..
На самые популярные вопросы наших читателей ответили уральские эксперты: Елена Пискунова, к.м.н., врач акушер-гинеколог, зав.отделением гинекологии Центра косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана, член Европейской Ассоциации урогинекологов (IUGA), Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов, Американской Ассоциации гинекологов-эндоскопистов (AAGL), и Юлия Перцова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Олмед», член Российской ассоциации специалистов по эстетической гинекологии.
Отменим климакс?
– Современная медицина творит настоящие чудеса. А можно ли совсем отменить климакс?
Елена Пискунова: – Климактерический период – это один из нормальных периодов в жизни женщины, все его переживают. Но при этом можно жить полноценной, качественной жизнью, не теряя работоспособности и интереса к жизни.
Это переходный период между регулярным менструированием к состоянию уверенной менопаузы (год отсутствия регулярной менструации). Сопутствующие признаки: повышенная утомляемость, приливы, ночная потливость, прерывистый сон, потеря интереса к жизни – желание «лежать на диване». Возможны урогенитальные расстройства (цистит, сухость слизистой, снижение сексуального желания), изменение качества и состояния кожи, волос, ногтей и т.д. Эти внешние проявления – сигнал о том, что организм не научился жить в условиях дефицита гормонов и четко дозировать уменьшившееся количество эстрогенов на жизненно важные функции. Это состояние проходит обязательно.
В условиях дефицита эстрогенов происходят внутренние изменения, такие как потеря кальция в костях и развитие остеопороза, изменение уровня инсулина и набор веса, повышение артериального давления, ухудшение памяти, концентрации, внимания, проблемы с глазами. Возрастные изменения нельзя отменить, но их можно отсрочить на достаточно длительный период. Чтобы чувствовать себя хорошо и не терять качества жизни, и надо посещать доктора – в первую очередь не с болезнями, а с профилактической целью, чтобы обсудить свои возрастные особенности и сформировать индивидуальный алгоритм поведения на определенный период жизни.
Юлия Перцова: – В среднем климакс наступает примерно в 50 лет, но это время может сильно варьироваться. Некоторые женщины переносят его очень тяжело, с нарушением кровяного давления, нервными расстройствами и другими изменениями. Чтобы нивелировать проявления климактерического периода и помочь организму справится с гормональными изменениями, важен здоровый образ жизни: правильная еда, режим питания, важно снизить уровень стресса, вредные привычки и деструктивное поведение. Сон должен быть 8 часов, причём засыпать необходимо до 23 часов. Очень благотворно на нервную систему влияют водные процедуры, закаливание. Необходима физическая активность, хотя бы 40 минут в день пеших прогулок.
Основа здорового питания – растительная пища, в ней содержатся вещества с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые препятствуют тромбообразованию, регулируют артериальное давление, активность ферментов, нормализуют уровень глюкозы в крови, корректируют липидный профиль и состояние миокарда.
– Не являются ли специальные препараты для климакса фактором риска по онкологии? Зачем их назначают всем подряд?
Ю.Перцова: – Сейчас нет гормонов, которые мы делим на мужские и женские. Все половые гормоны — эстроген, прогестерон и даже тестостерон — одинаково необходимы и мужчине, и женщине. У каждого гормона своя роль. С половыми гормонами женщина встречается впервые в период полового созревания, а далее расцветает и живёт в течение всей жизни до наступления периода менопаузы. В климактерический период всё то, что определяло состояние здоровья и самочувствия, исчезает вместе с прекращением выработки половых гормонов. Внешнее отражение менопаузы очень быстро сказывается на коже, ведь именно она теряет коллаген, отвечающий за тургор. В первые два года менопаузы происходит потеря 30 % коллагена.
Заместительные препараты нивелируют все нежелательные проявления дефицита гормонов и подлевают молодость, отодвигая и профилактируя возрастные заболевания. Для полноценного обследования и выявления рисков побочных проявлений и противопоказаний при назначении заместительной гормональной терапии женщине после 45 лет или при первых проявлениях климактерических расстройств нужно непременно посетить врача.
Е.Пискунова: – Нельзя сказать, что специализированные препараты жизненно необходимы. Но мы однозначно голосуем за то, что они могут и должны применяться. Есть большое заблуждение, что только в России врачи предлагают специализированные препараты для облегчения симптомов климакса, на самом деле они широко используются во всём мире. Мы предлагаем стандартный подход, ничем не отличающийся от европейского.
Перед началом приема любых гормональных препаратов обязательно всестороннее обследование. Задача доктора – в первую очередь исключить угрожающие жизни состояния: наличие инсультов, тромбозов, язвенных процессов, аутоиммунных заболеваний, онкологии, выраженные стадии варикозной болезни и т.д. С осторожностью назначаются препараты при язвенной болезни, высоком давлении или повышении триглицеридов.
Доктор подбирает препараты индивидуально, и сами по себе онкологических заболеваний они не вызывают. Если онкология возникает, то происходит это в присутствии препаратов, но не вследствие. Если выполнять все назначения, приходить на контрольные визиты и с любыми изменениями самочувствия обращаться к доктору, препараты оказывают только положительное действие. В результате и этот период своей жизни женщина может прожить качественно, полноценно и достойно.
Особенности секса при климаксе
– Каковы отличия женской сексуальности в менопаузу, надо ли предохраняться?
Ю.Перцова: – С возрастом уровень эстрогенов снижается сильнее, чем уровень тестостерона. А именно тестостерон отвечает за сексуальную активность. И получается, что тестостерон никуда не исчезает и не падает. Так что желание не уходит. Женская физиология такова, что именно после менопаузы секса порой хочется еще больше. Современная женщина, вступившая в климактерический период, уже не имеет кучу соматических заболеваний, как наши бабушки, и может жить полноценной сексуальной жизнью, не думая о возможности забеременеть.
Если же цикл ещё приходит, хоть и нерегулярно, лучше предохраняться, так как единичные овуляции возможны и риски нежелательной беременности есть. В этом случае лучше посетить гинеколога и совместно с врачом подобрать наиболее подходящий метод контрацепции, учитывая все особенности здоровья конкретной женщины. Физиологические неудобства помогут преодолеть современные фармакологические средства, например гели-лубриканты.
Поздняя беременность: тренды и риски
– На Западе стала трендом беременность после 30, а то и 40 лет. Что по этому поводу думают наши врачи?
Ю.Перцова: – Действительно, в последнее время все больше известных личностей выбирают беременность в более старшем возрасте. Продолжительность активной жизни населения стремительно увеличивается благодаря достижениям современной медицины, кроме того, многие хотят сначала стать финансово независимыми, реализовать себя в карьере.
Существуют определённые плюсы беременности после 40 лет: желанный, долгожданный поздний ребенок – большая радость, он приносит много положительных эмоций и продляет жизнь родителей. Согласно данным некоторых научных исследований, поздние дети — умные и талантливые. Зрелые родители более спокойные, мудрые и осознанные. Они лучшие воспитатели, реже совершают ошибки и бережнее относятся к детям. Как правило, в 40 лет материальное положение родителей лучше, чем в 20. Происходит обновление энергий вашей жизни, вместе с малышом в вашу жизнь приходит много нового, интересного.
Но есть и множество минусов рождения после 40: больше вероятности бесплодия и выше риск невынашивания беременности. Повышается вероятность, что женщине придется прибегнуть к помощи высоких репродуктивных технологий или получать специальную медикаментозную поддержку. Вероятность рождения ребенка c серьезными врождёнными заболеваниями увеличивается.
Е.Пискунова: – Мы не можем выставлять медицинских показаний вроде «в 40 лет уже поздно вынашивать беременность» или «в 40 лет нельзя иметь первого ребенка». Первая беременность в сорок в России пока не сильно распространенный факт, но, тем не менее, имеет место. Доктор, на мой взгляд, может только расставить какие-то медицинские акценты, когда явно противопоказано вынашивание беременности или есть подтверждённые индивидуальные риски. А уж в какой период жизни женщина для себя решила, что для неё это важно, что она этого хочет – это решение мы всегда оставляем за ней.
Забеременеть после тридцати семи лет несколько сложнее, чем в более молодом возрасте. После тридцати семи лет количество овуляторных циклов резко падает, это статистически просчитано: овуляция происходит раз в три-четыре месяца. Это в лучшем, идеальном случае. Будет больше риска. И это означает, что женщина будет обследоваться более тщательно.
В частности, обычно рекомендуется специальный анализ на риски возникновения генетических мутаций. Если в первое скрининговое УЗИ (в 12–13 недель) будут выявлены возможные пороки развития, ещё есть возможность прервать беременность. Следующий скрининговый срок будет уже в 18–20 недель, в этот период однозначно должна быть выявлена любая неполноценность развития плода, и женщина всё ещё имеет возможность прервать беременность. После 22 недель это уже запрещено законом и делается всё, чтобы сохранить плод, при необходимости производятся внутриутробные операции.
Доверять ли рекламе?
– Зачем нужны ежедневные прокладки?
Е.Пискунова: – Здоровой женщине ежедневная гигиеническая прокладка не нужна. Ее бельё остается чистым, в норме ни запаха, ни выделений быть не должно. Если есть запах, нужно не прокладку покупать, а идти к доктору. И вообще использование всех этих лактацидов, эпиген-спреев – да, это не наносит вреда здоровью, но здоровой женщине они без надобности. Если вы не можете обходиться без дополнительных средств, следует идти к доктору и решать проблему со здоровьем.
– Как выбрать гинеколога?
Е.Пискунова: – Желательно, чтобы один доктор наблюдал вас в течение всей жизни – вы привыкаете к доктору, а он знает ваши особенности и в состоянии выстроить для вас стройную систему наблюдения. Поэтому пациенты, как правило, переходят за доктором из клиники в клинику. И не так важно, в платной клинике или в бесплатной вы наблюдаетесь, важны голова и руки профессионала.
Если по каким-то причинам вы столкнулись с необходимостью поменять доктора или больницу, безусловно, очень важно обращать внимание на наличие сертификатов. Кроме того, ваш доктор должен быть разносторонне развит, владеть знаниями и в области эндокринологии, и в лечении воспалительных заболеваний; а если он еще и оперирующий практик – это просто замечательно.
Не менее важно, как обставлен приём: конфиденциальность обстановки обеспечивает необходимое условие доверительности. Если доктор – мужчина, очень важно, чтобы на приёме присутствовала медсестра.
– Зачем регулярно посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?
Ю.Перцова: – Отсутствие жалоб не означает полного здоровья. Даже если вы хорошо себя чувствуете, вы не можете быть уверены, что абсолютно здоровы. Плановые осмотры и скрининговые исследования способствуют ранней диагностике онкопатологии и ряда гинекологических заболеваний, что может сохранить не только жизнь, но и репродуктивную функцию. Ежегодно каждая женщина должна посещать гинеколога с проведением диагностики (осмотр врача со сбором анамнеза, бимануальной пальпацией и осмотром молочных желёз, взятие мазка на онкоцитологию, а также по показаниям проведение кольпоскопии и ультразвуковой диагностики).
Некоторые симптомы должны насторожить, чтобы посетить врача внепланово: боли внизу живота, появление кровянистых выделений вне менструального цикла, в постменопаузальном периоде и после половой жизни. Появление выделений с запахом, зуд, жжение, выделения желтоватого, зеленоватого цвета, нарушения менструального цикла. Другие вопросы, которые требуют посещения врача: подбор контрацепции, частая смена половых партнеров, ненаступление беременности в течение года.
Источник
Отчего-то многие женщины с наступлением менопаузы считают, что половая жизнь уже не позволительная роскошь. По их мнению, сексуальные отношения – это удовольствие для молодых. Но если разобраться, то секс при климаксе может стать намного лучше, ведь вы уже опытны, имеете постоянного партнера и знаете предпочтения друг друга. К тому же половая жизнь в менопаузе – это гарантия душевного равновесия, хорошего настроения и продления молодости! По этой причине не отказывайте себе в полноценной жизни, а если вы потеряли к мужчинам интерес, обратитесь к врачу для коррекции полового влечения.
Почему интим в менопаузе кажется ненужным?
По результатам исследований именно у женщин из постсоветского пространства чаще всего возникают проблемы с половой жизнью во время климакса. На западе и в Европе данная проблема, хоть и существует, но не так выражена, как у российских дам. Почему так происходит? По мнению психологов, огромное значение имеет воспитание. Многие пациентки повторяют судьбу своих мам и бабушек, которые считали половую жизнь неприемлемой при менопаузе.
Другой составляющей психологического настроя пациентки можно считать снижение физической активности. Конечно ни от партнера, ни от себя нельзя уже ждать былой прыткости. Секс не может быть ежедневным и таким горячим как раньше. Однако половая близость может оставаться волнующей и желанной, если оба партнера ее хотят.
Важно! Чаще всего причины отказа от близости носят больше психологический характер, нежели физиологический!
Причина отказа от половой жизни у каждой пациентки своя. Итак, рассмотрим самые распространенные причины отказа от интима при климаксе:
- Женщина не хочет мужчину. Это лидер поводов для отказа от близости в климактерическом периоде. Отсутствие полового влечения объясняется снижением уровня женских гормонов, которые и отвечают за либидо. Конечно, когда нет желания, половая жизнь не нужна, но если вернуть либидо, жизнь опять наполнится яркими красками, и вы почувствуете себя желанной, молодой и красивой!
- Неприятные ощущения. За неприятные ощущения также как и за отсутствие желания отвечает недостаток гормонов. Снижение уровня эстрогена вызывает истощение слизистых влагалища, в результате чего возникает сухость, зуд и в некоторых случаях боль.
- Физическое и эмоциональное истощение. В климактерии пациентка становится менее выносливой. Она быстрее устает, появляется раздражительность, апатия и депрессивные настроения. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как патологии суставов, болезни позвоночника и сердечно-сосудистой системы не прибавляют бодрости. Постоянная усталость не дает стимула к интимной близости и дама чаще всего просто отказывается от близости.
- Недовольство своим видом. Резко проступившие морщины, дряблость кожи и несовершенство фигуры становятся для многих дам после менопаузы поводом для отказа от интимных отношений. Стремительное старение вызывает психологический дискомфорт и неприятие себя.
Важно! Любая из этих причин может быть устранена как при помощи медикаментов, так и народными методами, которые в сочетании с психотерапией возвращают радость половой близости!
Вопрос климакса и секса – это индивидуальный выбор. Конечно, нужен ли секс женщине при климаксе, она должна решать сама, но делая этот выбор нужно понимать, что интимная жизнь может не только скрасить повседневный быт и улучшить настроение, но и поможет справиться с преждевременным старением.
Бывает ли при климаксе завышенное либидо?
Нередко случается так, что пациентки начинают чувствовать острую потребность в близости в период постклимакса. Чаще всего это становится настоящим шоком, особенно для тех дам, которые не отличались ранее особой сексуальностью. Многих пациенток это может даже напугать. Повышенное либидо может возникать как по причине естественного, так и патологического характера.
К естественным причинам можно отнести освобождение от страха забеременеть. Когда наступает женский климакс, и месячных нет уже более года, пациентка знает, что можно уже не предохраняться, а значит, секс может стать намного интереснее и чувствительнее. Раскрепощение в постклимаксе является нормальным явлением и приветствуется врачами, ведь интимные отношения могут значительно продлить молодость дамы.
Иногда повышенное либидо может свидетельствовать и о патологических причинах. Так, желание усиливается в результате различных эндокринных заболеваний, опухолей гипофиза или яичников, нарушений нервной системы. На осмотр к врачу нужно записаться, если близость становится единственным желанием, и только она может принести радость женщине.
Важно! Даже в период климакса нужно думать о своем здоровье. Помните, частая смена полового партнера может привести к неприятным заболеваниям!
Секс и менопауза – правда и мифы
Сексуальные отношения после наступления менопаузы овеяны множеством мифов, которые зачастую и становятся причиной отказа от интимной близости в пожилом возрасте. Женщины просто не знают, как заниматься сексом при климаксе, ведь даже у врача они стесняются об этом спросить. Рассмотрим мифы и реальность о половой жизни после менопаузы:
Миф 1. Женщина не может испытывать либидо и оргазма при климаксе. Ее организм настолько меняется, что о радостях половой жизни можно забыть.
Правда. Испытывает ли женщина оргазм после климакса? Женщина в любом возрасте может испытывать оргазм, и секс возможен до глубокой старости.
Миф 2. Изменение гормонального фона приводит к дряхлению всего организма, и интимная жизнь становится только во вред.
Правда. Секс в пожилом возрасте благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, укрепляет мышцы, приводит в норму нервную систему и сглаживает неприятные симптомы климакса.
Миф 3. С наступлением климакса нельзя забеременеть. Как только прекратились месячные, можно обходиться без контрацепции.
Правда. В мире зарегистрированы многочисленные случаи беременности пожилых женщин. Отказ от контрацепции возможен по решению врача в период позднего постклимакса и при наличии постоянного полового партнера.
Важно! Ученые пришли к выводу, что женщины, регулярно занимающиеся сексом в пожилом возрасте, выглядят намного моложе своих сверстниц!
Оправдано ли воздержание?
Как показали многочисленные опросы, большинство женщин отказываются от секса просто потому, что так принято. После 50 лет, по их мнению, заниматься любовью просто стыдно, они боятся осуждения мужа, детей, родственников и даже соседей. Стереотип, конечно мощный, но отказывать себе в полноценной жизни из-за предрассудков, по крайне мере глупо. Запомните, секс при климаксе не вредно, а даже полезно для организма!
По результатам исследований секс в пожилом возрасте играет огромную роль в продолжительности жизни, как женщин, так и мужчин. При регулярных занятиях любовью снижается риск развития различных патологий, а стабильный эмоциональный фон положительно сказывается на общем самочувствии. Влияет ли секс на климакс, однозначно да! И нужно отметить только в положительную сторону.
Читайте о климаксе у мужчин
Основные доводы «за»
Итак, многие пациентки имеют свои доводы против, а вот о доводах «за» они зачастую даже не задумываются, а это:
- Укрепление мышц влагалища;
- Сжигание лишних калорий;
- Профилактика заболеваний сердца;
- Профилактика гипертонии и гипотонии;
- Профилактика болей в спине;
- Повышение иммунитета;
- Профилактика болезней мочеполовой системы;
- Профилактика сахарного диабета;
- Укрепление нервной системы.
Но что делать, если, даже зная все положительные стороны секса в период менопаузы, женщина просто не хочет любовных ласк? Эту проблему также можно решить, и зачастую ее решение не требует особых усилий. Итак, вопрос, можно ли заниматься сексом при климаксе, решен, теперь остается решить, как вновь захотеть этой близости.
Как вернуть желание интимной близости?
В первую очередь при отсутствии либидо нужно обратиться к врачу. Именно специалист сможет подобрать для вас эффективное средство для восстановления сексуального желания. Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие эстроген, но это не обязательно гормональная терапия. Учитывая тот факт, что прием гормональных препаратов в постклимаксе считается нерациональным, врачи стараются назначать пациенткам растительные и гомеопатические лекарственные средства, которые не имеют противопоказаний.
Также для возвращения желания можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Успешное лечение проводится луговым клевером, боровой маткой, красной щеткой и другими травами, в составе которых есть фитоэстрагены. Ощущение боли и чувство дискомфорта во время сексуального контакта можно снять при помощи специальных смазок, которые увлажняют стенки влагалища и возвращают приятные ощущения при сексе.
Важно! Любое лечение должен назначать врач на основании результатов обследования и анализов!
Витаминные комплексы тоже могут оказать благотворное влияние на либидо пациентки. Необходимые микроэлементы справятся с сухостью половых путей, подарят бодрость и придадут сил. Помимо комплексов нужно уделить особое внимание правильному питанию. Сбалансированная диета насытит организм минералами и витаминами не хуже аптечных препаратов.
Если вы оценили пользу секса в период менопаузы и решили не отказываться от близости, нужно понимать, что отдельным вопросом стоит контрацепция. Наверное, не всякая женщина после 50 лет захочет вновь забеременеть, и чтобы этого избежать, следует соблюдать некоторые правила предохранения.
Контрацепция и климакс
Пациенткам, у которых началась менопауза, нужно в обязательном порядке посетить гинеколога. Именно врач сможет подобрать оптимальные средства контрацепции, которые подходят для вашего возраста. Следует отметить, что некоторые препараты, которые женщины принимают в детородном возрасте совершенно не подходят в климактерическом периоде.
Оральная контрацепция. Тщательно подобранные оральные контрацептивы в климаксе могут не только уберечь от нежелательной беременности, но и предупредить некоторые женские заболевания. К примеру, эти таблетки не позволяют разрастаться эндометрию, а значит, значительно снижается риск гиперплазии и кровотечений. Оральная контрацепция противопоказана при сахарном диабете, гипертонии, сердечных заболеваниях, эндокринных патологиях, заболеваниях крови и др.
Спирали внутриматочные. Это один из самых удобных методов контрацепции в климактерии. Этот метод имеет свои противопоказания, к примеру, запретом на установку спирали может стать эрозия шейки матки.
Барьерная контрацепция. Не самый удобный, но один из самых надежных методов предохранения. В климактерическом периоде презервативы обретают дополнительное преимущество. Наличие специальной смазки упростит половой акт и избавит от сухости влагалища.
Хирургическая контрацепция. Данный метод избавляет пациентку от малейшей возможности забеременеть. Проведение операции по перетягиванию фаллопиевых труб имеет множество противопоказаний в пожилом возрасте.
Важно! Средство контрацепции должен подбирать опытный гинеколог, который сможет подобрать средство, чтобы не навредить вашему здоровью.
При наличии постоянного партнера необходимость в предохранении пропадает спустя 2 года после последней менструации. Прекращать контрацепцию можно после разрешения врача. Доктор при помощи обследования и анализов оценит состояние функции яичников и если она совсем угасла, разрешит более не предохраняться.
Источник