Серотонин препараты при климаксе
Климакс – естественное явление, наблюдаемое у женщин после 45 лет, но довольно часто оно имеет тяжелое течение. Тяжелее всего приходится женской нервной системе, в перестроечный период отмечаются эмоциональные всплески, приступы слезливости и раздражительности. Нередким явлением становится депрессия при климаксе, сопровождающаяся паническими атаками. В данной ситуации показано принимать транквилизаторы, нейролептические и успокаивающие медикаменты. Все эти лекарства выписываются строго медицинским специалистом.
Препараты против неврозов и климактерической депрессии
На протяжении долгого периода времени основным средством лечения климактерических эмоциональных нарушений были гормональные медикаменты. Но синтетические гормоны имеют огромное количество противопоказаний, дают множество побочных эффектов. Кроме того, они устраняют только незначительные эмоциональные и психические проблемы, справиться с неврозом и климактерической формой депрессии не могут. Заменой гормональным препаратам стали антидепрессанты.
Психотропные препараты входят в категорию сильнодействующих лекарств, поэтому в аптеках реализуются по рецепту. Назначением подходящего антидепрессанта, подбором дозировки и длительности курса занимается исключительно медицинский специалист.
Успокоительные препараты растительного происхождения при климаксе
Растительные антидепрессанты при менопаузе используются на ранних этапах гормональных преобразований. Такие лекарства производят выраженный седативный эффект, успешно заменяют гормональные успокоительные препараты, при этом практически не дают побочных явлений. Основаны растительные антидепрессанты на фитоэстрогенах – гормоноподобных соединениях, добываемых из растений. Назначают такие БАД и гомеопатические медикаменты, когда климактерий только начинается, а для успокоения нервов еще не нужны сильнодействующие средства.
Лучшие растительные препараты при климаксе:
- Ци-Клим;
- Ременс;
- Ново-Пассит;
- Персен;
- Иноклим;
- Красная щетка;
- Валериана;
- Душица;
- Пустырник.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Такие антидепрессанты при климаксе у женщин назначаются чаще всего. Данная лекарственная терапия не вызывает привыкания, почти не дает побочных явлений, не влияет на концентрацию внимания. Медикаменты СИОЗС – это совершенно другие виды антидепрессантов, характеризующиеся хорошей переносимостью, быстротой действия, устранением самой причины депрессии, а не только симптомов. В группу данных препаратов входят:
- Пароксетин;
- Циталопрам;
- Сертралин;
- Флуоксетин.
Правила приема антидепрессантов при менопаузе
Чтобы при климаксе успокоительное подействовало эффективно, нужно соблюдать следующие правила его приема:
- начинать лечение только после разрешения врача;
- придерживаться дозировки и графика приема;
- не прерывать курс лечения;
- во время терапии правильно и полноценно питаться, уделять время расслабляющим процедурам.
Успокоительные при климаксе принимаются в основном по рецепту, но купить их можно в любой аптеке. Цена у отечественных и импортных препаратов может существенно различаться.
Если статья была полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.
Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.
Источник
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД может быть рекомендован в качестве дополнительного источника фитоэстрогена, кальция, витаминов Д3 и К1.
Узнать больше о комплексе…
В период гормональной перестройки компоненты Компливит® Кальций Д3 ГОЛД способствуют
- облегчению проявлений климакса;
- укреплению костей и зубов;
- поддержанию здоровья суставов и молодости кожи.
Подробнее…
Женская репродуктивная система — это уникальный механизм, все тайны которого до сих пор не раскрыты. Тем не менее даже за последние десятилетия наука немало продвинулась в этом вопросе. В том числе в изучении механизмов климактерического, или менопаузального, периода.
Постепенное угасание репродуктивной функции является совершенно естественным процессом, в нем нет патологии. Однако во многих случаях оно связано с серьезной гормональной перестройкой, которая не может не отразиться на самочувствии. Некоторым наступление климакса приносит лишь незначительные неудобства, а для других является серьезной причиной изменения образа жизни и даже появления психологических и социальных проблем. Основными системами организма, которые может затронуть данный процесс, являются:
- кровеносная (приливы, ощущение жара);
- нервная (депрессивность, раздражительность, нарушения сна);
- мочеполовая (учащенное мочеиспускание, сухость влагалища);
- кожа (сухость, морщины);
- костная (недостаток кальция, непрочность костей);
- сердечно-сосудистая (повышение риска инфарктов и инсультов).
Существует достаточно много препаратов, призванных смягчить протекание постменопаузального периода — во многих случаях применяется гормональная терапия, а иногда действия направлены на борьбу с отдельными симптомами. Давайте подробнее рассмотрим каждый из видов препаратов, применяемых при климаксе, чтобы выбрать самые лучшие и эффективные средства.
Гормоносодержащие препараты при климаксе
Менопаузальная гормональная терапия — это один из самых популярных способов бороться с проявлениями климакса. В мире около 45% женщин используют подобные лекарства для того, чтобы отсрочить наступление периода[1].
Суть метода заключается в приеме небольших доз недостающих гормонов — эстрогенов и прогестеронов. Именно с их дефицитом связана большая часть неприятных и опасных для женского здоровья состояний. Главными принципами терапии являются использование синтетических заменителей, аналогичных натуральным гормонам, а также низкие дозировки этих веществ.
На заметку
До сих пор не утихают споры о том, повышает ли применение менопаузальной гормонотерапии риск возникновения раковых опухолей. На данный момент существует статистика, что рак молочной железы при приеме комбинированных гормональных средств возникает в незначительной доле случаев, а вероятность возникновения рака эндометрия — снижается[2].
Показания к назначению. Нарушения со стороны сосудистой системы (приливы, потливость), психологическая нестабильность с выявленными гормональными причинами, остеопения, генитоуринарный синдром[3]. Решение об актуальности менопаузальной гормональной терапии принимает врач на основании подробных данных — возраста и продолжительности постменопаузы, анамнеза, симптомов, необходимости профилактики, анализов и т.д.
Противопоказания. Раковые заболевания, недостаточность печени или почек, тромбоз, тромбоэмболия, маточные кровотечения, тяжелая стадия сахарного диабета[4] и некоторые другие.
Побочные эффекты. Могут возникать кровотечения, нагрубание молочных желез, головные боли, утомляемость, тошнота, ощущение тяжести в ногах[5].
Правила приема. Дозировки и график приема лекарств при климаксе, а также их форма (таблетки или гели, пластыри) назначаются в индивидуальном порядке. В среднем продолжительность менопаузальной гормонотерапии составляет около 5 лет[6].
Препараты. «Дивина» (эстрадиола валерат, медроксипрогестерон), «Климара» (эстрадиол), «Климен» (ципротерон, эстрадиол).
Достоинства. Гормональная терапия при климаксе помогает даже при тяжелых проявлениях синдрома, устраняя или ослабляя все его эффекты[7], а также обеспечивает профилактику поздних нарушений гормонального фона, в том числе — остеопороза, потерю костной ткани.
Недостатки. Значительный список противопоказаний.
Антидепрессанты
Проявления депрессивных состояний в климактерическом периоде могут быть связаны не только с гормональным дисбалансом, который провоцирует снижение уровня серотонина, «гормона счастья»[8]. Многие женщины тяжело переживают наступление менопаузы из-за изменения собственного социального положения, а физические проявления усугубляют психологический дискомфорт. При этом легкие формы депрессии можно купировать даже растительными препаратами, например, на основе зверобоя[9].
Некоторые врачи придерживаются мнения, что антидепрессанты могут быть использованы в качестве заменителя гормональных препаратов. Но долгосрочные эффекты такой терапии еще недостаточно изучены[10]. Обычно лечение менопаузального симптома сводится к купированию других типичных симптомов, и по мере облегчения состояния женщины депрессивные состояния становятся менее выраженными[11]. Однако есть случаи, когда без приема этого типа лекарств не обойтись.
Показания к назначению. Диагноз — психогенная или эндогенная депрессия[12].
Противопоказания. Психомоторное возбуждение, судороги, случаи спутанности сознания, патологии печени и почек, низкое артериальное давление, проблемы с кровообращением и другие[13].
Побочные эффекты. Из наиболее неприятных для самочувствия женщины выделяют увеличение массы тела и сонливость[14]. В зависимости от действующего вещества могут наблюдаться нарушения сна, тошнота и диарея, головная боль и другие.
Препараты. Во многих случаях свою эффективность для лечения депрессии в период климакса показали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина[15] — например, «Пароксетин» (пароксетин), «Флуоксетин ланнахер» (флуоксетин), «Феварин» (флувоксамин).
Достоинства. Антидепрессанты помогают при выраженной психической нестабильности, подтвержденной соответствующим диагнозом. К тому же могут избавить от некоторых вазомоторных симптомов климактерического периода[16].
Недостатки. Довольно обширный список противопоказаний и побочных эффектов.
Препараты с бета-аланином
Это вещество (натуральная бета-аминокислота) воздействует на глициновые рецепторы центральной нервной системы, а также нормализует синтез карнозина и пантотеновой кислоты, помогая организму справиться с приливами, снижая их частоту и выраженность[17].
Показания к назначению. Вазомоторные проявления менопаузального периода, а именно — приступы потливости и ощущение жара.
Противопоказания. Аллергические реакции, непереносимость глютена.
Побочные эффекты. Не выявлены[18].
Правила приема. Индивидуально по назначению врача, но есть стандартные дозировки — 400 мг/сутки[19]. Чаще всего это прием препаратов не более трех раз в сутки, а приливы могут повторяться до 20 раз.
Препараты. «Клималанин» (бета-аланин).
Достоинства. Таблетки с бета-аланином могут быть назначены при климаксе для облегчения состояния женщины в тех случаях, когда иная терапия невозможна.
Недостатки. Избавляет только от вазомоторных симптомов.
Гипотензивные лекарства при климаксе
Эти препараты призваны бороться с одним из частых проявлений климакса — повышением артериального давления, которое во многих случаях является причиной сердечно-сосудистых патологий. Дополнительным фактором риска выступает лишний вес и неправильный образ жизни, поэтому наряду с медикаментозными препаратами врачи советуют пересмотреть отношение к своему здоровью[20]. Даже гормональная терапия мало влияет на снижение опасности кардиологических заболеваний[21].
В качестве гипотензивных препаратов при климаксе используют различные средства — мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, а также оказывающие калийсберегающее действие. Все зависит от индивидуальных факторов, влияющих на развитие гипертонии[22].
Показания к назначению. Артериальная гипертония.
Противопоказания и побочные действия. В зависимости от препарата.
Препараты. «Каптоприл» (каптоприл), «Эналаприл» (эналаприл), «Нифедипин 20 ретард» (нифедипин).
Достоинства. Профилактика инфарктов и инсультов.
Недостатки. Ограниченный спектр действия.
Обезболивающие средства
Боли во время климакса могут возникать по разным причинам. К ним относятся:
- болезненные ощущения при приливах;
- боли в области живота;
- головные боли;
- боли в молочных железах;
- боли в суставах и мышцах;
- боли в области сердца.
Каждый из видов имеет определенную причину, вызванную гормональной перестройкой организма. Применение обезболивающих средств может на время улучшить состояние, но не решает проблему. Поэтому при возникновении болевых ощущений необходимо обратиться к врачу и подобрать препараты, действие которых снимет проявление климакса, вызывающего боль.
Витаминно-минеральные комплексы для женщин, переживающих климакс
В период менопаузы организм женщины испытывает нехватку жизненно важных витаминов. Поэтому прием витаминно-минеральных комплексов полностью обоснован с точки зрения медицины[23]. Они способствуют поддержанию правильного обмена веществ и участвуют в образовании гормонов. Важное значение имеют такие витамины, как A и C, а также витамины группы D и кальций. Их нехватка провоцирует ломкость костей, ухудшение состояния зубов, волос и ногтей, а также негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.
Показания к назначению. Климактерический период.
Противопоказания. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.
Побочные эффекты. Возможны аллергические реакции.
Достоинства. Позитивное влияние препаратов на состояние организма женщины во время климакса, минимум противопоказаний и побочных действий.
Недостатки. Эффект может быть неявно выражен.
Фитоэстрогены
Это понятие включает в себя препараты, действующими веществами которых являются натуральные заменители гормонов. В отличие от синтетических лекарств фитоэстрогены эффективно борются с симптомами менопаузального синдрома, не вызывая при этом серьезных побочных воздействий[24]. Основу этого типа лекарственных средств, применяемых в период климакса у женщин, составляют растительные соединения. Несмотря на менее выраженное, по сравнению с синтетическими аналогами, действие, фитоэстрогены:
- нормализуют артериальное давление;
- борются с головными болями, приливами, ночной потливостью;
- уменьшают депрессивные проявления;
- способствуют нормальному сну;
- служат для профилактики остеопороза[25].
Существует два распространенных действующих вещества, которые используют в производстве фитоэстрогенов.
Цимицифуга
Данный тип лекарств от климакса изготавливают из корневища травянистого растения. Эффект, который оказывает цимицифуга на организм, не связан со стимуляцией эстрогеновых рецепторов. Но в то же время вещество нормализует терморегуляцию и способствует укреплению вегетативной нервной системы.
Достоинства. Возможность применять при отказе от гормональной терапии.
Недостатки. Не влияет на выработку эстрогенов, могут быть нежелательные явления со стороны печени, липидов крови. Наиболее выраженный эффект достигается при комплексном использовании с препаратами другого типа, например бета-аланином[26].
Генистеин
Данное вещество относится к классу изофлавоноидов, добывается в основном из сои, проявляет максимальные эстрогеноподобные свойства по сравнению с другими фитогормонами[27]. При регулярном применении препаратов на основе генистеина для лечения климакса у женщин уменьшаются проявления приливов, потливости, сухости влагалища, снижается риск возникновения заболеваний мочеполовой системы, а также колоректальных опухолей. Вещество помогает бороться с эффектом вымывания кальция из костной системы, что способствует профилактике переломов. Кроме этого, генистеин, как и другие изофлавоноиды, имеет сосудоукрепляющий эффект. Препараты на основе этого растительного соединения имеют эстрогенную активность[28].
Достоинства. Борьба с широким спектром симптомов климакса, улучшение циркуляции эстрогена[29], высокий уровень безопасности и переносимости[30].
Недостатки. Препарат подходит для женщин с легким и умеренным течением климакса.
Наступление климакса для многих женщин становится своеобразным испытанием на прочность, ведь это состояние свидетельствует о переходе в новую возрастную стадию и социальную группу. Однако достижения современной медицины позволяют сделать этот переход как можно более комфортным. Достаточно правильно подобрать терапевтические методы.
Источник
Клонидин, габапентин, вералиприд в лечении климакса. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)Эстрогены — наиболее эффективные и изученные препараты, снижающие выраженность вазомоторной симптоматики. Однако, учитывая результаты WHI, все больше пациентов и врачей рассматривают другие, неэстрогенные методы лечения вазомоторных симптомов. Клонидин — антигипертензивный препарат, центрального действия, представляющий собой а2-адренергический агонист. Его можно применять чрескожно или принимать внутрь. Клонидин использовали, чтобы облегчить приливы у женщин с менопаузой и у мужчин после удаления яичек. Существует ограниченное число доказательств в пользу его применения. Одно из исследований обобщает наблюдения за 15 больными, получавшими плацебо, и 14 больными, получавшими клонидин чрескожно. Больные получали лечение в течение 8 нед. У 86% входивших в основную группу было зарегистрировано значительное снижение частоты вазомоторных эпизодов, у 73% — снижение интенсивности приливов, 67% больных отмечали уменьшение продолжительности приливов. В группе больных, получавших плацебо, эти положительные сдвиги отмечали соответственно у 36, 29 и 21%. В ходе ретроспективных и проспективных испытаний клонидина была замечена одна особенность — высокий процент побочных эффектов. Если другие варианты терапии не подходят для пациенток с симптомами менопаузы, можно использовать клонидин в дозе 2,5 мг чрескожно, изменяя ее каждую неделю. Клонидин назначают также внутрь дробно в дозе от 0,1 до 0,4 мг/сут. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС эффективно уменьшают вазомоторную нестабильность у женщин в период менопаузы, усиливая действие серотонина на ЦНС. Их можно считать препаратами выбора для контроля приливов у женщин, не желающих получать эстрогены, или с противопоказаниями к применению эстрогенов. Проведен ряд открытых (без слепого контроля) и достаточное количество рандомизированных контролируемых исследований, которые дают возможность в настоящее время рекомендовать эти препараты. Существуют исследования применения цитапролама, пароксетина и сертралина. Возможно, наиболее широко изученное и используемое вещество — венлафаксин, который в строгом смысле не относится к СИОЗС, потому что ингибирует обратный захват как серотонина, так и норадреналина. Габапентин в менопаузе. Габапентин — аналог ГАМК, одобренный в 1994 г. для лечения эпилептических припадков, использовался неврологами для лечения неврологической боли, эссенциального тремора и мигрени. В рандомизированном контролируемом исследовании 59 женщин с менопаузой, которые имели семь или более тяжелых приливов в день, назначали габапентин в дозе 900 мг/сут в течение 12 нед. Габапентин сокращал частоту приливов на 45% и на 54% снижал частоту приливов в сочетании с уменьшением их тяжести от исходного, по сравнению с 29% (р = 0,02) и 31% (р = 0,01) соответственно для плацебо. Одна из пяти пациенток, получающих габапентин, испытывала головокружение и сонливость. Таким образом, этот очень дорогой препарат имеет минимальную эффективность и не является оптимальным выбором для лечения вазомоторных симптомов. Вералиприд в менопаузе. Вералиприд — нейролептический антагонист допа-мина с антигонадотропной активностью, который широко используется в Латинской Америке и Европе для лечения вазомоторных симптомов. Это лечение в настоящее время не применяется в Соединенных Штатах. В коротком 20-дневном исследовании с двойным слепым контролем 43 женщин с менопаузой и вазомоторными симптомами 21 пациентка получала вералиприд в дозе 100 мг/сут, а 22 получили по 1,25 мг/сут конъюгированных эстрогенов. У больных, получавших вералиприд, отмечено значительное улучшение, сопоставимое с эффектом эстрогенов. Переносимость препаратов была одинаковой в обеих группах. Эти же результаты были представлены в другом пилотном исследовании. Прием вералиприда был полезным при лечении приливов, вызванных ралоксифеном. Фактически исследование продемонстрировало, что лечение ралоксифеном в дозе 60 мг/сут непрерывно и вералипридом в дозе 100 мг через день устраняло жалобы на вазомоторные нарушения у женщин, получавших этот системный модулятор рецепторов эстрогенов (СМРЭ). — Также рекомендуем «Диета в менопаузе. Потребление кальция при климаксе» Оглавление темы «Лечение приливов менопаузы»:
|
Источник