Серозометра киста правого яичника

Постменопауза начинается после окончания менструаций. В каком возрасте она наступает, зависит от особенностей организма женщины. У некоторых она наступает порой в 40 лет, а порой и после 60. Средний же возраст колеблется около 50. В этот период в организме женщины могут развиваться самые разные заболевания, в числе которых кисты различных типов. Нужно подробно рассмотреть все моменты.

Что такое менопауза

Постменопауза является естественным процессом, который вызван снижением, а потом прекращением производства яичниками эстрогена с прогестероном. В результате прекращается созревание яйцеклеток, матка атрофируется.

В первые годы после наступления постменопаузы у женщин могут наблюдаться нарушения режима сна, эмоциональные всплески, и множество осложнений.

В этом периоде также прекращается выделение эстрадиола — главного женского гормон. Матка уменьшается в размерах по причине миометрической атрофии. Особенно стремительно подобное происходит в течение первых пяти лет.

Какие заболевания могут развиваться

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Но чаще всего наблюдается повышенное давление, связанное с гормональными изменениями. При отсутствии защиты гормонального типа ускоряется развитие атеросклероза. А это влечет за собой ишемическую болезнь сердца, развитие инсульта, приводит к инфаркту, и других сердечных патологий. После начала постменопаузы частота заболеваний увеличивается.

Почти половина женщин, у которого наступила менопауза, рискуют заболеть остеопорозом по причине потери кальция. Потому увеличивается риск переломов при падении.

Нередко возрастает риск появления злокачественных опухолей шейки матки, ее самой и яичников, а также внутриматочные кровотечения. Среди заболеваний, которые развиваются во время постменопаузы, часто встречаются кисты яичников.

Серозная киста

Такая патология встречается у более, чем 70% женщин, страдающих подобными заболеваниями.

Такая киста — это полость, заполненная прозрачной жидкостью, которую называют серозной. Ее отличает от других образований наличие плотной капсулы.

Особенностями ее являются:

четкость контуров;
малоэластичная плотная оболочка, сформированная из эпителиальных тканей;
капсула кисты чаще образует 1 камеру и образуется на с одной стороны;
размер может увеличиваться до 150 мм;
вероятность перерождения в раковую опухоль очень большая.

В группу риска, как правило, попадают представительницы слабого пола, у которых наблюдается затяжной климакс. По норме этот период длится два-три года. После этого прекращаются менструации.

Типы кист яичников

Гинекологи выделяют несколько типов серозных кист:

Простая, стенки которой выстланы эпителием, похожим по виду слизистыми клетками труб матки. Появляется обычно на одной стороне. Состоит из одной камер, но бывают и полости, состоящие из нескольких камер. Киста гладкостенная. Это означает,что внутри нее нет наростов. Увеличивается очень медленно, но может вырасти до 25 см и более. Но в раковое разрастание никогда не перерождается.
Папиллярная относится к грубососочковым цистаденомам. Она представляет следующую стадию развития простой. Сосочки начинают развиваться после нескольких лет после начала формирования кисты. Внутри на стенках имеются плотные сосочки на широких ножках. В половине случаев такая киста перерождается в злокачественную, давая метастазы.
Пограничная папиллярная имеет признаки доброкачественного или злокачественного образования. Стенки выстланы множеством плотных сосочков. Она не растет, но становится злокачественной в половине случаев.
Муцинозная киста является полостью, выстланной железистыми эпителиями. Всегда многокамерная. Часто быстро растет (примерно до 35 см). Содержимым кисты является слизь. Она очень богата пептидами.

Симптомы патологии

Чтобы своевременно лечить кисту, следует знать, как она проявляется. Среди основных симптомов:

Боли в нижней части живота. Но это не сама киста болит. Тянущая болезненность возникает, когда капсула ее растягивается и наблюдается увеличение ее до размеров, превышающих 5 см в длину.
Усиление боли сигнализирует о появлении осложнений. К подобным осложнениям относятся: нагноение кисты, разрыв капсулы перекручивание ножки ножки.
Учащение испускания мочи, а порой ее недержание. Это связано со сдавлением пузыря кистозной опухолью.
Запоры, возникающие в случаях пережатия кишечника.
Увеличивается живот, но такое наблюдается при развитии гигантской кисты.

Если размеры кисты небольшие, например, их диаметр не более 3 см, симптомов ее наличия практически нет. Ее выявляют лишь при УЗИ.

Серозные кисты яичников относятся к доброкачественным патологиям придатков. По другому патология называется цистаденомой. Эту кисту необходимо очень тщательно исследовать, потому как под ее видом развиваться рак яичника.

Данная цистаденома может длительно протекать без каких-либо симптомов и может вырасти до больших размеров. Прогрессирующая киста не поддается консервативной терапии.

У представительниц слабого пола, не достигших сорокалетнего возраста цистаденома, часто маскируется под фолликулярную кисту, а иногда под лютеиновую.

Во время УЗИ не всегда получается точно определить вид опухоли. Серозная киста случайно обнаруживается гистологом, и точно диагностируется лишь после операции.

Кистозная полость, переродившаяся в раковую опухоль, дает следующие симптомы:

увеличение живота за счет накопления жидкости;
резкое снижение массы тела;
постоянное ощущение слабости;
периодическая депрессия;
небольшое повышение температуры.

Причины развития

Причины возникновения серозных полостей яичника не установлены. Но на это влияют часто следующие факторы:

нарушение баланса половых гормонов;
патологии эндокринной системы;
воспаления в органах малого таза;
аборты в прошлом;
операции на органах брюшной полости;
большие нагрузки на организм;
частые сильные стрессы;
неправильное употребление гормональных препаратов.

Вероятность развития кисты увеличивается при наличии более двух факторов.

Какие факторы связаны с появлением простых кист

Некоторые медицинские исследования оценивали факторы, которые могут быть связаны с появлением кист яичников у женщин в постменопаузальном периоде.

Эти поражения чаще встречались у пациенток, получающих заместительную гормональную терапию (либо только эстрогены, либо эстрогены плюс прогестины), а также у женщин с недавней менопаузой.

Ученые провели более исчерпывающий анализ в большой популяции. Они обнаружили, что кисты яичника были связаны с возрастом (чем моложе женщина, тем выше риск возникновения кисты), наличием такой вредной привычки, как курение, предыдущей историей операций по поводу доброкачественных гинекологических состояний, предыдущей историей доброкачественной кисты яичника, высшим образованием, преждевременной менопаузой и первой беременностью до 20 лет. Не было обнаружено никакой связи с использованием заместительной гормональной терапии, применением гормональной контрацепции, бесплодием или историей бесплодия.

Также исследователи обнаружили, что предыдущая гистерэктомия, возраст и вес пациенток были в значительной степени связаны с простыми кистами.

Признаки развития осложнений

К признакам патологии относят:

внезапную боль внизу брюшины со стороны развития;
беспричинные тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;
нарушения стула и испускания мочи;
усиление ЧСС;
понижение уровня давления;
появление липкого пота;
выделения из половых органов в виде кровяных сгустков;
бледность и возможная потеря сознания.

При заболевании есть небольшой риск развития злокачественной опухоли. Всего в медицинской практике, согласно статистическим данным, было зарегистрировано 16 злокачественных новообразований из 8 600 простых кист. По разным данным, уровень злокачественности равляется 0,19%. 0,41% женщин, у которых была диагностирована киста, заболели раком яичников. 0,44% женщин без кисты получили злокачественную опухоль яичников.

Какие особенности связаны со злокачественным новообразованием? Это, наверное, самый интересный вопрос. Однако информация, представленная в имеющихся исследованиях по этому вопросу, к сожалению, скудна. На основании данных, полученных в исследованиях, которые включали восемь случаев рака яичников, ученые обнаружили, что большинство из них (6/8) были I стадии.

Что делать при появлении признаков разрыва

В случае появления первых симптомов следует:

обеспечить больной покой в положении лежа;
приложить лед на живот;
вызвать «скорую».

Лечение разрыва капсулы или перекрута ножки только хирургическое. Требуется немедленная госпитализация в стационар и подготовка к экстренной операции.

Серозная киста правого яичника

Главная причина развития серозной полости на яичнике справа — гормональные патологии. В группе риска состоят женщины с:

нерегулярными месячными;
ранним началом менструаций или слишком поздним;
наступление климакса;
патологии половых органов;
развития бесплодия;
неоднократная беременность.

Симптомы развития правосторонней серозы яичника:

болезненность и дискомфорт в правой стороны в нижней части брюшины;
нарушения функций репродукции;
участившееся мочеиспускание, нарушения стула;
уплотнение молочных желез.

Методы лечения

Недавно появившуюся кисту можно лечить медикаментозно. Она часто рассасывается, не оставляя следа. В курс лечения также включаются витамины, антивоспалительные гормональные препараты. Можно использовать и средства народной медицины. Но такое возможно крайне редко.

Цистаденома, как правило не рассасывается и не лечится медикаментозно. В 90% случаев ее приходится удалять оперативно, особенно, если она выросла до размеров более 3 см в диаметре.

Если исследования показали, что киста яичника доброкачественная, врачи стремятся сохранить максимум тканей яичника, удаляют лишь опухоль. Яичник удаляется, если образование уже злокачественное.

Проблема кист у женщин в постменопаузе остается спорным вопросом в гинекологической практике. Кисты яичников часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок. Гистологически большинство кист представляют собой серозные цистаденомы.

Лечение придаточных кист у бессимптомных женщин в постменопаузе пока еще остается спорным вопросом в гинекологической практике среди врачей всего мира. Хотя лечение этих поражений, безусловно, перешло от систематического хирургического удаления к более консервативному подходу, многие гинекологи все еще неохотно советуют такое консервативное лечение своим пациенткам, предпочитая хирургическое вмешательство.

Виды операции и методы хирургического вмешательства

При оперативном удалении цистаденомы врачи пользуются такими видами операций:

Самая актуальный вид операций — лапароскопия. Это наименее травматический, бескровный тип оперативного вмешательства. Восстановление после нее проходит быстро. Больная уходит из стационара уже через 3-4 дня.
Лапаротомия, полостная операция, как удаление аппендикса. Проводят ее реже, и только при необходимости удаления большого количества тканей. Восстановление происходит в течение 10 суток. После нее остается шрам.

К основным методам хирургического вмешательства относятся:

цистэктомия, удаление кисты и капсулы яичника, неважно какого (справа или слева);
клиновидная резекция, представляющая собой удаление клина пораженных тканей;
овариэктомия, означающая удаление полости вместе с железой;
аднексэтомия ( удаление кисты,яичника и придатков.

Способ и метод оперативного вмешательства выбирает врач, в зависимости от результатов обследования.

Некоторые проблемы, связанные с объектом лечения, остаются до сих пор нерешенными, такие как размер поражения, выше которого следует рекомендовать хирургическое вмешательство, риск скручивания. Продолжаются исследования, в процессе которых специалисты пытаются выяснить, какие факторы связаны с появлением патологии, как долго следует проводить последующее наблюдение в случае консервативного лечения, какую периодичность контроля следует рекомендовать и, что наиболее важно, если поражение остается на месте, то каков реальный риск развития злокачественной опухоли.

Выводы

За последние пятнадцать лет был опубликован ряд статей, посвященных этому вопросу. Однако адекватные систематические обзоры отсутствуют.

Согласно выводам ряда современных авторов, можно предположить, что кисты яичника часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок, и наличие простой кисты яичника, по-видимому, не увеличивает риск развития рака яичника.

Вывод согласуется с данными исследований вскрытия. Другим выводом, согласующимся с результатами вскрытия, является то, что большинство обнаруженных кист были небольших размеров и что наиболее распространенной гистологией является простая киста или серозная цистаденома.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Серозная киста яичника относится к доброкачественным опухолевидным образованиям придатков. Другое название патологии – цистаденома. Образование выявляется преимущественно в позднем репродуктивном возрасте и в менопаузу. Цистаденома требует тщательной диагностики, поскольку под видом простой кисты может скрываться рак яичника. Зачастую окончательный диагноз удается выставить только после морфологического исследования образования.

Серозная цистаденома отличается длительным бессимптомным течением и может достигать гигантских размеров. Консервативной терапии не поддается. Не эффективны гормоны, не применяются методики альтернативной медицины – от полезных трав до пиявок. Лечение серозной кисты яичника всегда хирургическое. Только избавившись от новообразования, можно устранить неприятные симптомы этой патологии и не допустить ее злокачественного перерождения.

Важно знать, как образуется и какими признаками проявляется серозная киста, чтобы вовремя заметить болезнь и начать лечение. Рассмотрим подробнее, как ведет себя цистаденома, и выясним, высоки ли шансы на благоприятный прогноз при этом заболевании.

Классификация: виды цистаденом и их отличительные черты

В гинекологии выделяют несколько разновидностей серозных кист яичников:

Простая цистаденома. Стенка этого образования выстлана эпителием, схожим по структуре со слизистыми клетками маточной трубы. Выявляется преимущественно с одной стороны. Имеет обычно только одну камеру, но встречаются и многокамерные полости. Гладкостенная – внутри нет выростов. Содержимое – серозная жидкость желтоватого цвета. Растет медленно, может достигать размера 20 см и более. Не малигнизируется (то есть не перерождается в рак);
Папиллярная (грубососочковая) цистаденома является следующей стадией существования простой серозной кисты. Сосочки возникают спустя несколько лет после формирования образования. Папиллярная цистаденома состоит из одной или нескольких камер. Внутри на стенке имеются единичные или множественные плотные разрастания – сосочки на широкой ножке. В 50% случаев такое образование озлокачествляется и метастазирует. При разрастании приводит к появлению асцита – скоплению жидкости в брюшной полости (за счет распространения сосочков по брюшине и снижения ее впитывающей способности);

Так выглядит папиллярная цистаденома в разрезе.

Пограничная папиллярная цистаденома обладает признаками и доброкачественной, и злокачественной опухоли. Стенка образования выстлана большим количеством плотных сосочков. Не способна к инвазивному росту. Вероятность озлокачествления – около 50%;
Муцинозная цистаденома представляет собой полость, выстланную железистым эпителием. Почти всегда многокамерная. Склонна к быстрому росту и достигает больших размеров – до 35 см. Содержимое кисты – слизь, богатая пептидами. Риск малигнизации составляет 15%.

Важно знать
Пристеночные клетки цистаденомы способны к пролиферации. Образование растет не только за счет увеличения объема жидкости и растяжения стенок, но и в результате деления клеток. Этот фактор приближает серозное образование к истинным опухолям яичника (кистомам) и увеличивает риск злокачественного перерождения.

Особого внимания заслуживает серозная паратубарная киста. Такое образование локализуется не в яичнике, а рядом с ним. Отличается медленным ростом, имеет все признаки простой цистаденомы.

Причины развития патологии

Точные причины появления серозных кист яичника не известны. Предполагается влияние следующих факторов:

Дисбаланс половых гормонов. Придается значение избытку эстрогена и относительному дефициту прогестерона;
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение, метаболический синдром, патология надпочечников);
Воспалительные заболевания органов малого таза (острый и хронический сальпингоофорит, эндометрит);
Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши;
Хирургические операции на органах таза и брюшной полости;
Чрезмерные физические нагрузки;
Тяжелые психоэмоциональные переживания;
Нерациональный прием гормональных препаратов.

Вероятность развития патологии повышается при выявлении двух и более факторов из списка.

Цистаденома гигантских размеров в разрезе и ее гистологическая структура.

Симптомы серозной кисты яичника

Доброкачественные образования яичников дают о себе знать следующими симптомами:

Боль внизу живота. В зависимости от локализации образования боль определяется в проекции правого или левого яичника. Неприятные ощущения возникают внизу живота и не связаны с менструальным циклом. С ростом кисты боли могут ощущаться в промежности, в поясничной области, отдавать в крестец и нижние конечности. Новообразования гигантских размеров приводят к появлению боли под ребрами слева или справа;
Нарушение мочеиспускания (учащение, выделение мочи малыми порциями, задержка мочи). Отмечается при росте образования до 10 см и более. Связано со сдавлением опухолью мочевого пузыря;
Хронические запоры возникают при больших опухолях и вызваны давлением кисты на кишечник. Сопровождаются тяжестью и вздутием живота, метеоризмом, тошнотой;
Увеличение живота в размерах при доброкачественных опухолях не связано с асцитом и вызвано растяжением мягких тканей.

Большинство симптомов цистаденомы появляются из-за сдавления соседних органов. На фото показан рентген-снимок цистаденомы гигантских размеров.

Простые серозные кисты отличаются длительным бессимптомным течением. Женщина может долгие годы не подозревать о существовании патологии, пока образование не начнет расти, раздвигая окружающие ткани и причиняя боль. По статистике, цистаденома выявляется преимущественно после 40 лет, нередко в менопаузу. Это может быть связано как с изменением гормонального фона, так и со спецификой обследования в этом возрасте. Нередко женщины обращаются к врачу только при появлении жалоб, в том числе связанных с наступлением климакса, и серозная киста становится случайной находкой при проведении УЗИ.

У женщин младше 40 лет цистаденома успешно маскируется под функциональные образования яичника – фолликулярную или лютеиновую кисту. При УЗИ далеко не всегда удается четко определить тип опухоли. Серозная полость становится случайной находкой гистолога, и точный диагноз выставляется только после операции.

Цистаденома, переродившаяся в злокачественную опухоль, дает о себе знать следующими симптомами:

Увеличение живота в размерах за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
Беспричинное снижение веса;
Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, депрессия;
Незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени.

Все эти признаки встречаются при малигнизации опухоли и требуют особого внимания со стороны врача.

Основные симптомы рака яичников.

Чем грозит наличие цистаденомы

Серозная киста яичника опасна не только возможностью малигнизации. При длительном течении повышается риск развития иных осложнений:

Разрыв капсулы. Цистаденома покрыта толстой капсулой, но даже она может разорваться при физической нагрузке или во время интимной близости. Повреждение стенки кисты сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и создает угрозу для жизни женщины;
Перекрут ножки. Типичное осложнение для опухолей, соединенных с яичником тонким жгутом. Возможен полный и частичный перекрут ножки кисты, вместе с придатками или изолированно от них. Грозит некрозом тканей яичника и полной потерей его функции.

Перекрут ножки кисты яичника может привести к некрозу или нагноению образования.

Признаки развития осложнений:

Внезапная сильная боль на стороне поражения. Боль начинается внизу живота, уходит в ягодичную область и спускается на бедро;
Тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
Расстройство стула – запор или диарея;
Нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи;
Учащение дыхания и сердцебиения;
Снижение артериального давления;
Бледность кожи;
Холодный липкий пот;
Потеря сознания;
Кровянистые выделения из половых путей.

При появлении первых симптомов необходимо:

Обеспечить женщине полный покой в положении лежа или полусидя;
Положить лед на низ живота;
Вызвать скорую помощь.

Так выглядит разрыв кисты яичника с кровотечением.

На заметку
Осложнения серозной кисты нередко принимаются за приступ аппендицита или другую патологию кишечника. Выставить диагноз порой можно только при проведении лапароскопии. По этой причине все женщины, поступающие в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, должны быть обязательно осмотрены дежурным гинекологом.

Инфицирование – еще одно опасное осложнение цистаденомы. Гнойное воспаление возникает на фоне инфекций, передающихся половых путем, или при активации собственной условно-патогенной флоры. Фоном для развития заболевания обычно становится хронический сальпингоофорит. Нагноение сопровождается такой симптоматикой:

Сильная схваткообразная боль внизу живота на стороне поражения;
Появление тошноты и рвоты;
Задержка стула и мочеиспускания;
Повышение температуры тела.

Инфицирование кисты требует обязательного хирургического вмешательства. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты для профилактики распространения инфекции. Без лечения гнойное воспаление грозит развитием перитонита и сепсиса.

Инфицирование кисты требует пребывания в стационаре и прохождения курса антибиотиков.

Как новообразование может повлиять на беременность

Простая серозная киста размерами до 3 см не препятствует зачатию ребенка и не может быть причиной бесплодия. Цистаденома не влияет на гормональный фон и не мешает овуляции, не препятствует оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша. Развитие плода проходит без особенностей. Роды при серозной кисте малых размеров идут через естественные родовые пути.

Цистаденома величиной от 5 см может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Такое образование занимает немало места в полости таза и мешает нормальному развитию плода. Известны случаи благополучного вынашивания ребенка и при кистах больших размеров, однако на всем протяжении беременности сохраняется высокий риск развития осложнений.

Другие проблемы, возникающие при простых цистаденомах:

Рост серозной кисты. Неизвестно, как беременность повлияет на развитие образования. Случается, что цистаденома начинает быстро расти и приводит к самопроизвольному выкидышу или родам раньше срока;
Перекрут ножки образования. Во время беременности растущая матка отодвигает все органы малого таза. Достается и яичнику, что приводит к смещению кисты и перекруту ее ножки. Такое состояние грозит повышением тонуса матки и прерыванием беременности;
Разрыв капсулы цистаденомы. Случается преимущественно на фоне быстрого роста кисты во время беременности. Требует экстренного хирургического вмешательства. Создает угрозу для жизни женщины и плода.

УЗИ-снимок беременности и кисты яичника.

Серозная цистаденома размерами до 3 см лечения не требует. Исключение составляет зачатие ребенка путем ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда заканчивается удачно, и гинекологи стараются исключить все потенциально опасные факторы. Перед проведением ЭКО рекомендуется избавиться от кисты независимо от ее размера.

Цистаденома величиной более 3 см должна быть удалена до планирования беременности. В ожидании ребенка такая патология увеличивает риск развития осложнений и становится причиной неблагоприятного исхода. Рекомендуется удалить кисту за 6 месяцев до зачатия ребенка.

Хирургическое вмешательство по поводу кисты яичника может быть проведено и во время беременности, однако это не лучший выход. Любая операция может привести к самопроизвольному выкидышу, и даже сохраняющая терапия не всегда справляется. Удаление серозной кисты при беременности выполняется по строгим показаниям:

Быстрый рост образования и сдавление окружающих органов;
Развитие опасных для жизни осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы, нагноение;
Подозрение на малигнизацию.

Плановая операция проводится на сроке 14-20 недель, экстренная – в любое время. После хирургического вмешательства женщина остается под наблюдением врача. Проводится сохраняющая терапия, направленная на снижение тонуса матки. По показаниям назначаются средства, улучшающие кровоток в плаценте и питание плода.

Диагностика при подозрении на серозную цистаденому

Схема обследования:

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании серозная киста определяется как округлое, эластическое и безболезненное образование. Локализуется в проекции яичника, легко смещается. Кисты малых размеров при пальпации не выявляются;
Лабораторное исследование. Рост онкомаркеров CA-125 и CA-19-9 отмечается при малигнизации образования. При простой серозной кисте онкомеркеры не выявляются;
УЗИ. Эхопризнаки патологии определяются типом кисты. Дополнительно проводится допплерометрия для оценки кровотока и выявления атипической васкуляризации – признака злокачественной опухоли;
МРТ. Магнитно-резонансная томография показана при росте онкомаркеров или определении на УЗИ симптомов злокачественной опухоли. Позволяет оценить структуру кисты и выявить метастазы;
Лапароскопия практикуется при неясном диагнозе, когда оставлять кисту под наблюдением нецелесообразно. После удаления опухоль исследуется в лаборатории, и последнее слово остается за гистологом. Морфологическое исследование тканей – единственный метод достоверно узнать тип образования, отличить доброкачественную кисту от злокачественной.

Ниже на фото видна простая серозная киста правого и левого яичника:

Снимок сделан при ультразвуковом исследовании. На УЗИ это чаще однокамерное образование с плотными стенками, гладкой внутренней и наружной поверхностью с анэхогенным содержимым. Изнутри выстлана эпителием. Когда эпителий атрофируется, полость перестает расти.

На следующем фото видна муцинозная цистаденома яичника:

Такая киста почти всегда многокамерная, с волнистыми контурами. Содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренная выстилка синтезирует слизь – муцин.

Методы лечения

Тактика при выявлении серозной кисты яичника всегда одна – только хирургическое лечение. Цистаденома не рассасывается самостоятельно и не поддается медикаментозной терапии. Не работают физиопроцедуры, не практикуются народные средства. Без операции не обойтись, и вопрос только в выборе доступа и определении сроков лечения.

Наблюдение возможно только при серозной цистаденоме размерами до 3 см у женщины репродуктивного возраста. Такое образование будет продолжать расти, и однажды операцию все равно придется сделать. Не стоит надеяться на чудо: недуг не регрессирует самостоятельно, и даже вступление в климакс не избавит от патологии.

Показания для оперативного вмешательства:

Цистаденома размерами более 3 см;
Серозная киста любого размера перед проведением ЭКО;
Любое подозрительное образование яичников в менопаузу;
Быстрый рост кисты;
Подозрение на злокачественное перерождение кисты;
Развитие осложнений (разрыв, перекрут ножки, инфицирование, сдавление органов таза с нарушением их функции).

Врач может отложить операцию на 3 месяца при выявлении патологии у молодой женщины. Если за указанный период образование не рассосется, необходимо его удаление. Если киста регрессировала, значит, она была функциональной (лютеиновой или фолликулярной).

Удаление цистаденомы размерами до 10-12 см проводится лапароскопическим путем. При выявлении гигантских образований может потребоваться полостная операция.

Гигантская цистаденома яичника.

Варианты хирургического лечения:

Удаление только кисты с сохранением яичника. Возможно при наличии здоровых тканей придатка. При длительном существовании цистаденома вытесняет нормальные ткани, и от яичника остается только тонкий нефункциональный тяж. Оставлять такой орган не имеет смысла;
Резекция яичника – удаление части органа вместе с кистой;
Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Органосохраняющие операции возможны только при доброкачественных серозных кистах. В пользу простой цистаденомы говорят такие факторы:

Возраст пациентки менее 50 лет;
Отсутствие асцита;
Выявление при гинекологическом осмотре одностороннего подвижного образования размерами до 10 см;
Определение при УЗИ однокамерной кисты с гладкими стенками и без включений;
CA-125 в пределах нормы;
Отсутствие признаков канцероматоза (метастазов образования) брюшины при диагностической лапароскопии.

При подозрении на малигнизацию выполняется удаление кисты вместе с яичником. В менопаузу также не рекомендовано оставлять яичник даже при потенциальной доброкачественной опухоли. Простая серозная цистаденома со временем может перейти в стадию сосочковой, и вероятность развития рака повысится в несколько раз.

Во всех случаях, кроме достоверно выявленной простой серозной кисты, операция проводится при соблюдении принципов абластики. Перед удалением подозрительная опухоль вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Если во время операции образование вскроется, его содержимое выльется не в брюшную полость, а в емкость. После завершения всех манипуляций оболочки кисты и жидкость остаются в контейнере, после чего аспирируются. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. Образование извлекается из полости таза в контейнере. Такой подход позволяет избежать распространения раковых клеток по брюшине в том случае, если цистаденома окажется злокачественной.

Окончательное решение по поводу злокачественности кисты принимается после результатов гистологического исследования.

На заметку
Удаление подозрительной кисты и срочное гистологическое исследование материала во время операции – стандартная практика в современной гинекологии. К сожалению, экспресс-методы не всегда дают достоверный результат. Случается, что гистолог описывает рак, хирург удаляет яичник, а при повторном послеоперационном исследовании тканей выявляется доброкачественная опухоль. Бывает и обратная ситуация, когда при экспресс-диагностике определяется безопасная цистаденома, а при дальнейшем исследовании обнаруживается рак. В связи с этим важное значение приобретают предоперационные методики, позволяющие с большой долей вероятности определить тип образования до его удаления.

После лапароскопической операции на коже остаются следы от трех проколов, после лапаротомии – рубец в нижней части живота. Восстановление занимает от 5 до 14 дней и зависит от объема операции и выбранного доступа. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, средства для профилактики спаек, физиолечение. Молодым женщинам рекомендуется прием гормонов (комбинированных оральных контрацептивов) на 3-6 месяцев.

После операции контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ежегодное наблюдение у гинеколога.

Прогноз при цистаденоме яичника зависит от типа опухоли и стадии патологического процесса. Чем раньше будет выявлена и прооперирована киста, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

Полезное видео про цистаденому и варианты ее лечения

Кистома яичника и ее основные симптомы

Источник