Схема функциональная киста яичника
Среди всех заболеваний репродуктивной системы женщин особое место занимает функциональная киста яичника – опухолевидное образование, возникающее во время овуляции, рост которого связан с менструальным циклом. Обычно эта патология не несет никакой опасности для здоровья пациентки, однако некоторые осложнения могут привести к тяжелому состоянию, требующему неотложных мер.
Чаще всего это заболевание диагностируют у женщин молодого возраста. Связано это с тем, что формирование функциональной опухоли возможно только в репродуктивном периоде. Наиболее часто патология возникает с одной стороны, поражение обоих яичников одновременно встречается очень редко.
Причины образования функциональных кист
На данный момент врачи не могут дать точный ответ, объясняющий причины возникновения функционального новообразования яичника. Тем не менее, установлены факторы, которые повышают риск развития патологии.
Наибольшую роль в образовании кисты играет гормональный дисбаланс, связанный с повышением уровня эстрогенов. При высокой концентрации этого гормона в крови у женщины происходит нарушение менструального цикла, из-за чего процесс созревания фолликулов в яичниках останавливается, а на их месте постепенно образуется полость. С течением времени киста заполняется жидкостью из близлежащих тканей, постепенно увеличиваясь в размерах.
К гормональным сбоям может привести множество причин. Например, риск развития функциональной кисты яичника возрастает после прерывания беременности, при бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов. Также к факторам риска относят различные заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие патологии.
Кроме причин, связанных непосредственно с репродуктивной системой или с гормональными нарушениями, риск образования функциональной кисты зависит от образа жизни женщины. Длительные периоды переутомления, эмоционального напряжения, физические нагрузки могут спровоцировать рост опухоли.
Часто заболевание диагностируют у пациенток с заболеваниями внутренних органов, которые сопровождаются снижением защитных сил организма. Большую роль играют также острые или хронические инфекции мочеполовой системы. Поэтому в группе риска находятся женщины, часто меняющие половых партнеров.
В редких случаях функциональное кистозное образование обнаруживают у девочек раннего возраста. Такие патологии возникают в связи с действием материнских гормонов на организм плода в период вынашивания или при кормлении грудью. Кисты такой природы не несут угрозы здоровью ребенка и проходят самостоятельно после прекращения грудного вскармливания.
Классификация образований
В зависимости от механизма развития функциональные кисты делятся на два вида:
- фолликулярная – причина возникновения этого новообразования связана с тем, что после созревания образовавшийся фолликул остается целым. Поэтому в нем остается яйцеклетка, а полость фолликула со временем заполняется жидкостью;
- функциональная киста желтого тела – возникает после разрыва фолликула, когда зрелая яйцеклетка вышла из яичника. В норме на его месте образуется желтое тело, которое затем регрессирует. Если этого не происходит, образуется полость, которая также заполняется жидким содержимым.
Наибольшего внимания заслуживает функциональная киста левого яичника. Обусловлено это несколькими причинами:
- патология левого яичника встречается чаще, что связано с особенностями созревания яйцеклеток;
- левостороннее поражение нередко сопровождается инфекционными осложнениями, так как расположенные поблизости петли кишечника могут стать источником заражения.
Для предотвращения развития функциональной кисты яичника рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога независимо от наличия симптомов. При нарушении менструального цикла нельзя откладывать визит к врачу, так как своевременное выявление новообразования даст возможность избежать многих осложнений.
Симптомы функциональных образований на яичниках
Каждой женщине следует знать основные признаки новообразования яичника, чтобы при наличии заболевания вовремя выявить его у себя и обратиться к доктору. В большинстве случаев эта патология является случайной находкой при обследовании по поводу других болезней. Объясняется это практически бессимптомным течением данного заболевания. На ранних стадиях образования функциональная киста никак себя не проявляет, первые симптомы возникают, когда опухоль достигает внушительных размеров, когда есть предпосылки к развитию осложнений.
Функциональные кисты яичников характеризуются наличием следующих симптомов:
- боль, распирающие ощущения в области живота с одной стороны;
- чувство тяжести в паху;
- изменение менструального цикла – у таких пациенток обычно отсутствуют менструации, либо возможно появление кровотечений в середине цикла.
Клиническая картина обусловлена тем, что увеличенный яичник сдавливает окружающие ткани, вследствие чего нарушается кровоток в них. Поэтому выраженность симптоматики напрямую связана с размерами образования.
Нарушение менструального цикла может быть связано не только с отсутствием менструальных кровотечений. В некоторых случаях возможно увеличение объема кровопотери, длительности «критических дней». Иногда менструации сопровождаются болью. Бывает и противоположная ситуация – менструальные выделения скудные, мажущие, без других симптомов. Поэтому к врачу следует обратиться при любых изменениях в цикле, даже если они не доставляют неудобств.
Кто находится в зоне риска
Можно точно сказать, что вероятность развития функционального новообразования яичника есть у любой женщины репродуктивного возраста. Поэтому всем девушкам рекомендуется внимательно относиться к состоянию своего здоровья, избегать воздействия на организм провоцирующих факторов.
Можно выделить несколько групп женщин, риск возникновения патологии у которых повышен. Сюда относятся:
- пациентки с ранней менопаузой;
- все женщины старше 40 лет;
- пациентки, с нерегулярной половой жизнью в течение длительного периода времени;
- женщины с периодическими кровотечениями, не связанными с менструальным циклом;
- никогда не рожавшие и не бывшие беременными женщины;
- пациентки с дисфункцией яичников.
Даже тем девушкам и женщинам, которые не относятся к указанным выше группам, не стоит забывать о том, что всегда есть вероятность образования функциональной кисты. Поэтому регулярными осмотрами у врача-гинеколога не следует пренебрегать никому.
Как лечат функциональную кисту яичника
Чтобы вылечить функциональную кисту яичника наиболее эффективным методом, следует провести полное обследование пациентки. Диагностические процедуры включают в себя осмотр врача, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также лабораторные тесты на определение количества половых гормонов в крови. Для проведения дифференциального диагноза со злокачественными новообразованиями выполняется лапароскопия с биопсией.
После выполнения этих диагностических манипуляций врач выбирает подходящий метод лечения – консервативный либо хирургический. Выбор способа лечения основывается на размерах новообразования, предполагаемых причинах, наличии или отсутствии осложнений.
Если размеры функциональной полости небольшие, выявлено единичной образование, то можно не применять специальных методов лечения. Терапия таких женщин начинается с изменения образа жизни и регулярных осмотров у гинеколога для контроля роста новообразования. Вместе с этим таким пациенткам показано лечение народными средствами, например, при помощи растительных успокоительных препаратов с целью снижения уровня стресса.
Консервативное лечение
Для уменьшения размеров новообразования лечащий врач подбирает схему лечения, главное место в которой занимают препараты с гормонами. Их действие основано на блокировке фолликулостимулирующего гормона женщины и остановке процессов созревания яйцеклеток. В результате киста функционального характера не увеличивается в размерах, а пораженный яичник может самостоятельно восстановиться.
Такие препараты назначают также после излечения пациентки, так как они предотвращают возникновение новых кист. Наиболее эффективным и безопасным лекарственным средством, назначаемым при этом заболевании, считается «Дюфастон».
В случае осложнения новообразования воспалительным процессом, терапия функциональной кисты парной половой железы выбирается врачом на основании данных анамнеза. Если появляются симптомы инфекционных осложнений, например, повышение температуры тела, озноб, необходимо назначение антибактериальных препаратов вместе с иммуномодуляторами. Рекомендуется также постельный режим до тех пор, пока состояние женщины не улучшится.
Хирургическое лечение
В тех случаях, когда медикаментозная терапия заболевания не дает положительного результата, показано удаление функциональной кисты оперативным путем. Существует несколько подходов к хирургическому лечению этого заболевания.
При небольших размерах возможно проведение пункции и аспирации кисты яичника. Для этого врач делает прокол передней брюшной стенки длинной иглой и выводит содержимое образования. Полученный материал далее отправляют на цитологическое исследование для уточнения характера опухоли.
Данный метод позволяет полностью избавиться от полости на яичнике, так как ее стенки после дренирования спадаются, восстанавливается целостность тканей органа. Несмотря на все преимущества такой операции (малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца), она сопряжена с риском развития некоторых осложнений. Например, можно повредить другие внутренние органы, вызвать кровотечение, к тому же велика вероятность рецидива заболевания. Поэтому пункцию функциональной кисты проводят пациенткам только в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению радикального хирургического вмешательства.
Более распространенным методом лечения является удаление придатка матки лапароскопическим методом. В отличие от лапаротомического способа он не требует наложения широкого разреза передней брюшной стенки, что снижает риск осложнений и других неприятных последствий операции.
Когда есть симптомы, позволяющие заподозрить разрыв или перекрут ножки кисты, необходимо проведение полноценной операции лапаротомическим доступом. Кроме того, выполнение широкого разреза требуется при подозрении на злокачественную природу новообразования – в таком случае после удаления материал отправляют на срочное гистологическое исследование. Дальнейшая тактика врачей зависит от полученного результата.
Лапаротомическое вмешательство также проводится при лопнувшей функциональной кисте яичника с последующим кровоизлиянием.
Осложнения
Если киста имеет значительные размеры, возможно развитие осложнений заболевания – разрыв, внутрибрюшное кровотечение, а также перекрут ножки новообразования.
Для разрыва функциональной кисты яичника характерны следующие симптомы:
- внезапно возникшая резкая боль на стороне поражения, внизу живота, побледнение кожного покрова, липкий и холодный пот;
- при раздражении рецепторов органов брюшной полости – тошнота, рвота, тенезмы (позывы к дефекации);
- нарушение функции сердечно-сосудистой системы, проявляющее себя резким снижением артериального давления и повышением частоты сердечных сокращений;
- снижение уровня гемоглобина, связанное с кровопотерей, развитие острой анемии и геморрагического шока.
Перекрут ножки кисты яичника также возникает внезапно. Обычно это осложнение связывают с резким движением, но не исключено и беспричинное его развитие. Ножка яичника – это анатомическое образование, включающее в себя маточную трубу, питающие орган сосуды и нервы. При ее сдавливании нарушается кровообращение в пораженном органе, постепенно развивается некроз яичника. Также возможно раздражение нервных волокон.
Этот вариант осложнения проявляется теми же симптомами, что и разрыв функциональной кисты. Главным отличием является более легкое состояние пациентки, что связано с отсутствием внутреннего кровотечения и развития геморрагического шока. Тем не менее, при наличии любого осложнения заболевания требуется экстренное хирургическое лечение.
Как ведет себя киста во время беременности
Функциональная киста яичника и беременность могут быть диагностированы у пациентки практически одновременно. Из-за того, что симптомы заболевания слабо выражены, в большинстве случаев оно выявляется при проведении плановой ультразвуковой диагностики в период вынашивания ребенка.
Наличие этой патологии – это не показание к прерыванию беременности. При малых размерах новообразования не требуется проведения специфической терапии. В период вынашивания ребенка у женщины изменяется гормональный фон, поэтому часто бывает так, что функциональная киста яичника рассасывается самостоятельно до родоразрешения.
Особого внимания требует образование больших размеров – это связано с вероятными осложнениями. Частой причиной неправильной постановки диагноза при беременности является осложненная функциональная киста правого яичника. Ее расположение обуславливает то, что симптоматика перекрута или разрыва напоминает клинические проявления острого аппендицита. Часто неопытные врачи путают эти патологии. Боли при функциональной кисте яичника схожи с неприятными ощущениями болезненного характера при воспалении аппендикса.
Поэтому таким пациенткам врачи должны уделять достаточно внимания, чтобы не допустить развития тяжелого состояния, угрожающего жизни плода и матери. При выявлении у беременных кисты яичника лечение подбирается таким, чтобы оно было максимально щадящим и эффективным.
Профилактика функциональных образований
Специфических мер, направленных на предотвращение образования функциональной кисты, не существует. Поэтому профилактика направлена на снижение риска развития этого заболевания. Прежде всего это касается женщин, которые ранее перенесли эту патологию.
Зная наиболее частые причины функциональной кисты яичника, можно выделить несколько мер, направленных на профилактику патологии:
- правильное питание – следует ограничить употребление острой и жирной пищи, поддерживать массу тела в пределах нормальных значений;
- при наличии выраженного ожирения необходимо к диете добавить регулярные аэробные нагрузки;
- ограничение физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей, упражнений на пресс, прыжков;
- уменьшение стресса и психоэмоционального напряжения, активный образ жизни, достаточный сон и отдых;
- внимательное отношение к своему организму – при незначительных нарушениях менструального цикла следует незамедлительно обратиться к врачу.
При соблюдении перечисленных выше правил можно существенно снизить риск повторного развития заболевания.
Необходимо уяснить, что клинические рекомендации врачей при функциональной кисте яичника важны и обязательны к исполнению. Неукоснительное следование им должно быть соблюдено вне зависимости от тяжести перенесённой болезни, общего состояния организма и возраста пациентки.
Здоровье женской репродуктивной системы требует большого внимания. Игнорирование признаков различных патологий может нанести непоправимый урон женскому здоровью. Поэтому девушкам следует внимательно относиться к появлению тех или иных симптомов, даже в тех случаях, когда они не доставляют неудобств. Зная, что такое функциональная киста яичника, как она себя проявляет, можно вовремя распознать наличие заболевания и начать лечение на этапе, когда терапия окажется наиболее эффективной.
Авторы | Последнее обновление: 2019
Функциональная киста яичника – это особая патология, возникающая исключительно в подростковом и репродуктивном периоде. Все то время, пока гонады работают, выделяя фолликулы, образуя желтое тело и синтезируя гормоны, существует риск развития опухолевидных образований. В менопаузу патология не выявляется. Обнаружение подозрительного очага в придатках у женщин старше 50 лет – повод для прицельного обследования и безотлагательного лечения.
К функциональным образованиям яичников относятся фолликулярные и лютеиновые кисты. Они склонны к самопроизвольному регрессу за короткий срок, поэтому не всегда требуют специального лечения. Разберемся, как обнаружить функциональную кисту, и в каких ситуациях без терапии не обойтись. Так ли безобидны подобные образования, и всегда ли можно избежать хирургического вмешательства?
Норма или болезнь?
Гинекологам до сих пор не удалось прийти к единому мнению, что такое функциональная киста яичника и нужно ли ее лечить. В научной среде бытует мнение, что подобные образования можно рассматривать как вариант нормы. Специалисты объясняют это тем, что функциональные кисты возникают в естественном цикле женщины, образуются из нормальных тканей, существуют недолго и спонтанно рассасываются без применения лекарств и операции. Так стоит ли лечить то, что уйдет само?
Не все гинекологи согласны с такой точкой зрения. Многие врачи считают, что любое образование гонад – это потенциально опасная опухоль, и относиться к ней надо соответственно. Не стоит ждать, пока киста уйдет, и надеяться на благоприятный исход, нужно помочь ей рассосаться. Если тактика сработает, значит, полость точно была функциональной и не опасной для женщины. При отсутствии эффекта от консервативной терапии предлагается хирургическое лечение.
Функциональная киста яичника формируется в результате сбоя одной из фаз менструального цикла.
Чтобы лучше вникнуть в суть проблемы, необходимо разобраться в причинах возникновения функциональных кист и понять, откуда берутся полости в яичниках.
Причины развития функциональных образований яичника
Менструальный цикл женщины делится на три фазы:
- Фолликулярная фаза длится от первого дня менструации до овуляции (7-22 дня). В этот период происходит созревание фолликулов и выделение среди них одного – самого крупного (доминантного). Этот фолликул называется граафовым пузырьком, он содержит в себе яйцеклетку и готов к оплодотворению. Реже в яичниках созревают сразу два и более фолликула, и тогда возможна многоплодная беременность;
- Овуляторная фаза знаменуется выходом яйцеклетки из яичника. Продолжительность этого периода составляет 24 часа. В это время женщина готова к зачатию ребенка;
- Лютеиновая фаза начинается после завершения овуляции и длится до очередной менструации. Ее продолжительность всегда составляет 12-14 дней. После разрыва граафова пузырька его стенки спадают, в их структуре накапливаются липиды, и образуется временная железа секреции – желтое тело. Железа синтезирует прогестерон – гормон, который отвечает за подготовку организма женщины к беременности и вынашиванию плода. Если зачатие случилось, желтое тело продолжает функционировать до 16 недель, после чего передает эстафету плаценте. В иной ситуации железа регрессирует, и начинается менструация.
Фазы менструального цикла.
По тем или иным причинам отлаженный механизм дает сбой, и привычное течение цикла нарушается. Если фолликул продолжает расти, но не лопается в положенный срок, овуляция не происходит. Из фолликула формируется полость, заполненная жидкостью. Она продолжает увеличиваться в размерах и может достигнуть большого размера – до 12-15 см в диаметре. Это и есть фолликулярная киста – функциональное образование яичника.
Патология желтого тела формируется во вторую фазу цикла. Овуляция проходит благополучно, приближается менструация, но по каким-то причинам временная железа не регрессирует. Она продолжает расти, но довольно медленно, и редко достигает величины более 8 см. Не исключено формирование кисты желтого тела и во время беременности.
На заметку
Есть мнение, что функциональные кисты левого и правого яичников образуются неоднократно в течение жизни женщины, но редко выявляются. Обнаружить полость малых размеров без специального обследования невозможно. Такое образование обычно исчезает без следа после очередной менструации.
Факторы риска развития патологии
Точные причины возникновения полостей в яичниках не известны. Выделяют несколько факторов, способствующих их появлению:
- Критические периоды развития и сопутствующие гормональные перестройки. Нередко функциональные кисты выявляются в первый год после менархе, во время беременности, в преклимактерическом периоде;
- Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши. Гормональный сбой нарушает процессы овуляции и развития желтого тела, провоцируя появление кистозных полостей;
- Эндокринные заболевания. Особое внимание уделяется гипофункции щитовидной железы и ожирению;
Одним из факторов риска возникновения функциональных кист считается ослабление работы щитовидной железы.
- Воспалительные процессы в органах малого таза: хронический сальпингоофорит, инфекции мочеполовой системы;
- Перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости;
- Нерациональный прием гормональных препаратов. Отмечается появление кисты желтого тела после использования средств для экстренной контрацепции;
- Психоэмоциональное напряжение, перенесенный стресс;
- Строгие диеты, предполагающие длительное голодание или существенное изменение рациона.
Важно знать
Функциональные кисты яичника относятся к опухолевидным образованиям. В отличие от истинных опухолей они растут только за счет накопления жидкости и растяжения капсулы. Настоящие опухоли – и доброкачественные, и злокачественные – увеличиваются при делении клеток.
Функциональные образования яичников возникают только во время работы репродуктивной системы – с менархе и до климакса. Фолликулярные образования чаще выявляются у подростков с неустоявшимся циклом и молодых женщин. Патология желтого тела обычно обнаруживается в зрелом возрасте на фоне овуляторных циклов. После вступления в климакс и последней менструации яичники прекращают свою работу. В менопаузу фолликулы и желтое тело не образуются, а значит, и подобная патология не развивается.
Во время климакса функциональная киста возникнуть не может, поскольку яичники прекращают свою деятельность.
Клиническая картина
Симптомы фолликулярной кисты:
- Задержка менструации от 3-5 дней до месяца;
- Появление обильных месячных после длительной задержки;
- Ациклические выделения из половых путей.
Признаки лютеиновой кисты:
- Задержка месячных обычно не превышает две недели;
- Менструации после задержки идут обильные и длительные;
- Возможно появление межменструальных выделений.
На фоне любого многофункционального образования могут возникать маточные кровотечения после длительной задержки менструации. Обильная кровопотеря объясняется отторжением большого слоя эндометрия, разросшегося за время персистенции фолликула или желтого тела.
В первый месяц существования кисты нарушения менструального цикла остаются единственным признаком патологии. Гораздо реже женщины жалуются на головную боль, слабость, разбитость. Подобные симптомы не постоянны и встречаются при различных заболеваниях.
С ростом полости и растяжением капсулы появляется боль внизу живота – справа или слева. Боль тянущая или ноющая, нередко ощущается как тяжесть и распирание в паховой области. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке. По отзывам женщины отмечают, что киста может болеть во время занятий спортом, при интимной близости.
При растяжении капсулы кисты женщина ощущает ноющую боль внизу живота.
Достигая величины 8-10 см, функциональное образование давит на органы таза – мочевой пузырь и прямую кишку. Отмечаются длительные запоры, учащается мочеиспускание. Гигантские кисты, выходящие за пределы таза, приводят к росту живота. В современной гинекологической практике такие случаи редки, поскольку патология обычно выявляется на ранних стадиях.
На заметку
Киста желтого тела синтезирует прогестерон и маскируется под беременность ранних сроков. Возникает утренняя тошнота, увеличиваются молочные железы, повышается их чувствительность. По отзывам, многие женщины ощущают резкие перепады настроения, изменение вкусовых пристрастий, повышение аппетита. На фоне задержки менструации лютеиновую кисту легко перепутать с беременностью.
На изображении представлена фолликулярная киста яичника – образование, возникшее из фолликула до момента овуляции:
Для сравнения на следующем изображении представлена киста желтого тела:
Опасные последствия и методы их коррекции
Функциональная киста яичника отличается доброкачественным течением и обычно не представляет угрозы для жизни. Но если полость не рассосалась за 3-6 месяцев, она становится потенциально опасной. С ростом образования увеличивается риск развития осложнений:
- Кровоизлияние под капсулу. При наполнении кровью киста становится геморрагической. Специфической симптоматики этого состояния нет. Такое образование склонно к самопроизвольному разрыву с развитием обильного внутреннего кровотечения;
- Разрыв кисты. Возникает после физической нагрузки, занятий спортом, секса. Сопровождается резкой болью в проекции яичников и признаками внутрибрюшинного кровотечения (напряжение мышц живота, головокружение, тошнота, бледность кожи, гипотония). Грозит развитием пельвиоперитонита и сепсиса;
- Перекрут ножки образования. Происходит в том случае, если полость соединена с яичником тонким тяжом. Перекрут возникает при резких движениях, поворотах, прыжкам, после секса. Приводит к появлению внезапной боли внизу живота. Перекрученная киста нарушает кровоснабжение яичника и грозит развитием некроза, перитонита и сепсиса;
Перекрут ножки кисты яичника может возникнуть, например, при резких движениях.
- Инфицирование. Отмечается на фоне сопутствующего воспаления половых путей. Сопровождается болью внизу живота и повышением температуры тела. Без лечения приводит к перитониту и заражению крови.
Если киста лопнула или перекрутилась, необходимо:
- Занять удобное положение и не двигаться;
- Положить лед на низ живота;
- Вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в стационар.
Если киста нагноилась, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Лечение также проводится в гинекологическом отделении.
Важно
До визита к доктору не рекомендуется принимать обезболивающие, спазмолитики, жаропонижающие и иные средства, способные изменить симптоматику заболевания и усложнить диагностику.
Фолликулярные кисты яичника никогда не перерождаются в рак: в их составе нет клеток, способных стать злокачественной опухолью. Образование желтого тела также считается доброкачественным. Предполагается, что лютеиновые кисты не малигнизируются.
Как обнаружить кисту яичника
Схема диагностики:
- Опрос пациентки. Важно выявить факторы, способствующие развитию патологии;
- Гинекологический осмотр. При пальпации матка не изменена, яичники нормальных размеров или увеличены за счет новообразования. Определяется округлое образование в проекции придатков – эластическое, подвижное и безболезненное. Появление боли при бимануальном исследовании говорит об инфицировании;
- Тест на онкомаркеры. При выявлении CA-19 или CA-125 тактика ведения пациентки пересматривается: нужно исключить рак яичников;
- Анализ крови на ХГЧ. Помогает дифференцировать кисту желтого тела от беременности;
- Определение базальной температуры. При кисте желтого тела она держится на отметке 37 градусов. При фолликулярном образовании базальная температура низкая – менее 36,8 градусов во вторую фазу цикла;
- Ультразвуковое исследование позволяет выявить кисту, оценить ее размер и проконтролировать рост. УЗИ проводится вместе с допплерометрией для оценки кровотока в яичниках.
Фолликулярные кисты на УЗИ видны как тонкостенные гипоэхогенные образования без включений с четкими и ровными контурами. Допускается незначительное скопление жидкости в брюшной полости. Важно знать, что о кисте можно говорить только при выявлении очага размерами от 3 см. При меньшей величине образования диагноз не ставится. В норме фолликулы у здоровой женщины могут вырастать до 2-3 см, и это не является поводом для беспокойства. При допплерометрии кровоток внутри очага не выявляется. На фото ниже видны фолликулярная киста:
Киста желтого тела – это образование от 2 см в диаметре, округлое, гипоэхогенное, с толстыми стенками и без включений. При допплерометрии определяется характерное «огненное кольцо» – кровоток вокруг полости. Внутри образования кровоток не выявляется. На следующем фото представлена киста желтого тела:
Указанных методов достаточно, чтобы выявить патологию и определиться с тактикой лечения. В спорных ситуациях проводится дополнительное обследование:
- Магнитно-резонансная томография. При МРТ кисты хорошо визуализируются, что позволяет отличить их от других новообразований придатков;
- Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить опухоль и при необходимости провести ее одномоментное удаление. Полученный материал исследуется в лаборатории. Окончательный диагноз будет выставлен после заключения гистолога.
Функциональная киста и беременность: есть ли шансы?
Персистирующая фолликулярная киста препятствует зачатию ребенка. Пока она существует, овуляция не происходит. Гормональный фон женщины меняется, что провоцирует рецидив заболевания. Формируется порочный круг, выйти из которого довольно сложно. Фолликулярная киста яичника является одной из причин эндокринного бесплодия.
Известны случаи, когда на фоне патологии яйцеклетка созревает во втором яичнике, и происходит зачатие ребенка. Такие случаи крайне редки, поэтому надеяться на них не стоит. Если образование не дает женщине забеременеть, от него нужно избавляться.
Киста желтого тела – это полноценная функционирующая железа. Она синтезирует прогестерон, и не только не мешает зачатию ребенка, но и способствует наступлению беременности. Сформировавшаяся полость не препятствует вынашиванию плода и не влияет на его развитие. В большинстве случаев образование уходит на 16-20-й неделе беременности, реже сохраняется до родов.
Киста желтого тела не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.
Медикаментозное лечение кисты яичника у беременных не проводится. Показано наблюдение – ультразвуковой контроль за ростом образования. Гормональная терапия и физиопроцедуры не назначаются. В особых ситуациях проводится хирургическое лечение.
Показания для операции:
- Быстрый рост образования, что приводит к сдавлению органов таза, в том числе и матки с плодом;
- Подозрение на злокачественную опухоль;
- Перекрут ножки кисты;
- Разрыв образования и кровоизлияние в яичник.
Рекомендуется убрать новообразование придатков перед проведением ЭКО.
Тактика при выявлении патологии
При первичном обнаружении образования яичников у девочки-подростка или женщины репродуктивного возраста показано наблюдение в течение трех месяцев. Никакие медикаментозные средства не назначаются. Временная киста яичника неслучайно носит такое название. Патология склонна к самопроизвольному регрессу без какого-либо лечения. Обычно киста рассасывается в течение месяца и уходит после очередной менструации, реже задерживается до 2-3 месяцев. Случается, что образование сохраняется и спустя указанный срок, но тогда тактика ведения пациентки пересматривается.
Образ жизни женщины после выставления диагноза меняется. Накладываются определенные ограничения, позволяющие избежать развития осложнений. Под запрет попадают любые физические нагрузки. Не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом, бегать и прыгать, танцевать, совершать резкие движения и повороты. Гинекологи советуют отказаться от любых тепловых процедур: посещения солярия, сауны или бани. После исчезновения образования все ограничения снимаются.
Если у женщины обнаружена киста яичника, то физические нагрузки ей противопоказаны, в том числе и занятия спортом.
Интимная жизнь при патологии яичника не запрещена, однако нужно соблюдать осторожность. Бурный половой акт может спровоцировать перекрут или разрыв образования с последующим хирургическим лечением.
Контрольное ультразвуковое исследование назначается спустя 3 месяца сразу после завершения менструации. За указанный срок функциональная киста должна рассосаться. Если этого не произошло, показано хирургическое лечение.
Многие гинекологи считают, что выжидательная тактика не всегда оправдана. Специалисты указывают на то, что не стоит ждать, пока образование регрессирует самостоятельно, и нужно помочь ему рассосаться. С этой целью назначаются гормональные препараты:
- Гестагены с 5-го по 25-й день менструального цикла (Утрожестан, Дюфастон);
- Комбинированные оральные контрацептивы по схеме 21 день + 7 дней перерыва (или 24+4).
Лечить образование гормонами можно 3 месяца, после чего нужно обязательно сделать УЗИ.
После проведенной гормональной терапии необходимо сделать контрольное УЗИ.
В помощь гормональной терапии назначается физиолечение: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез. При отсутствии эффекта женщина направляется на операцию.
На заметку
Многочисленные отзывы женщин указывают на то, что в терапии функциональных кист яичников активно применяются народные средства. Вылечить болезнь такими методами не получится, однако можно нормализовать гормональный фон и поспособствовать выздоровлению. Рецепты альтернативной медицины не должны идти в ущерб основным назначениям врача!
Показания для операции:
- Развитие осложнений, опасных для жизни (перекрут ножки кисты, инфицирование, разрыв и кровоизлияние под капсулу);
- Выявление признаков рака яичников;
- Обнаружение патологии в менопаузу;
- Нет тенденции к регрессу кисты в течение 3 месяцев наблюдения или гормональной терапии.
Удаление кистозных полостей обычно проводится при лапароскопии. Объем операции будет зависеть от различных факторов, и в первую очередь учитывается возраст женщины. У молодых пациенток врачи стараются сохранить яичник, убрав только кисту. Проводится вылущивание образования в пределах здоровых тканей, ложе коагулируется или ушивается. В пременопаузу приоритет отдае
