Щелочная фосфатаза в менопаузе
Щелочная фосфатаза – общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.
Фосфатаза – компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.
У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.
| Возраст женщины | Норма, (Ед/л) |
|---|---|
| до 1 года | 124-341 |
| 1-3 года | 108-317 |
| 3-6 лет | 96-297 |
| 6-9 лет | 69-325 |
| 9-12 лет | 51-332 |
| 12-15 лет | 50-162 |
| 15-18 лет | 47-119 |
| 18 и старше | 30- 120 |
Важно знать, что у каждой лаборатории есть свои градации показателей. Нужно ориентироваться на референсные значения (норма), которые описаны возле данных в бланке с анализами. Существует еще одна единица измерения – мкат/л., Ед/л = 0,0167 мкат/л.
к содержанию ↑
Виды щелочной фосфатазы
В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:
- Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
- Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
- Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
- Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
- Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
- Онкологическая фосфатаза – изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.
Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.
к содержанию ↑
Что нужно знать о щелочной фосфатазе
- Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
- Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
- Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.
к содержанию ↑
Как узнать уровень щелочной фосфатазы
Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).
к содержанию ↑
Причины повышения фосфатазы
Физиологические причин повышения фермента:
- активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
- беременность 70-250 Ед/л;
- кормление грудью.
Патологические причины:
- Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
- Заболевания печени и желчевыводящих путей:
- обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
- гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
- онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
- цирроз, алкогольный гепатит;
- заболевание почек;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественная опухоль почки.
Другие причины:
- болезнь Педжета (деформирующие остит);
- гиперпаратиреоз;
- лимфогранулематоз;
- мононуклеоз;
- сепсис;
- ишемия кишечной стенки;
- болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
- акромегалия;
- васкулиты.
к содержанию ↑
Причины снижения щелочной фосфатазы
- алиментарные;
- плацентарная недостаточность;
- гипотиреоз;
- гипофосфатаземия;
- дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
- недостаток гормона роста у детей.
Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.
Остеопороз
В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.
Заболевания печени и влияние на показатели.
Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).
Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.
Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.
к содержанию ↑
Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови
Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.
Онкологические заболевания
Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.
Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.
к содержанию ↑
Причины измерять уровень щелочной фосфатазы
Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:
- головная боль;
- горечь во рту;
- желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
- заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
- резкая потеря веса тела.
к содержанию ↑
Как привести показатели в норму
При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.
Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.
Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!
Источник
Щелочная фосфатаза – признана одним из важнейших показателей, содержащихся в крови у женщин. Имеет особое влияние на передачу через мембрану клеток такого вещества как фосфор. Содержится практически в любых тканях тела человека, но в различной концентрации. Максимально сконцентрирована в печени и желчном пузыре, костях и кишечнике. Активность наступает по повышении щелочи в клетках тела. Щелочная фосфатаза получила свое название за то, что активно развивается в щелочной среде. Оптимальное значение РН =8.6-10.1
Что нужно знать о щелочной фосфатазе
Здоровый человек имеет этот фермент в печени, и он не активен. При закупоривании желчных путей или изменения в работе печени щелочная фосфатаза накапливается в теле и поступает в кровяное русло.
В зависимости от уровня фосфатазы можно диагностировать разные заболевания печени и желчного пузыря. Активность ферментов должна быть увеличена из-за взаимообмена фосфора и кальция. Это приводит к изменению костей и медленному восстановлению скелета человека.
Основные сведения о фосфатазе:
- Обычно щелочная фосфатаза повышается у пожилых людей из-за уменьшения массы скелетных костей.
- Фермент содержит цинк в своем составе. При нехватке цинка в пище показатель понижен. Необходимо включить в рацион цинкосодержащие продукты (семечки арбузов, какао, говядину, арахис и устрицы).
- При сдаче анализа необходимо отказаться от жирной пищи, так как при ее употреблении показатели могут вырасти.
Сниженный или повышенный уровень фосфатазы указывает на присутствие серьезного заболевания. При отсутствии показателей врач может назначить дополнительное исследование или анализы.
На заметку!
Анализ крови дает характеристику отклонений при функционировании желчного пузыря или печени.
При увеличении ферментов можно судить о онкологии. На количество ферментов влияет возраст и половая принадлежность. Показатель у малышей выше, чем у взрослых. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка, периодом полового созревания и активных обменных процессов.
С увеличением возраста показатель фермента увеличивается, так как кости становятся более хрупкими и ферменты поступают в кровяное русло и выводятся организмом. При имеющихся заболеваниях в эндокринной системе, в желудочно-кишечном тракте пациенту назначают биохимию крови. Для более подробного анализа врач может назначить пофракционное сканирование.
Виды щелочной фосфатазы
При любых отклонениях от нормы не стоит паниковать. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Он назначит дополнительные обследования. Фосфатаза содержится в тканях организма человека и выражается в 11 разновидностях.
Основные виды:
- Костная, вырабатывается новыми клетками костной ткани. При изменении целостности костей (перелом, рахит) фосфатаза из клеток попадает в крови и ее уровень возрастает.
- Печеночная, содержится в клетках печени, попадает в кровяное русло.
- Почечная в канальцах почек.
- Кишечная.
- Плацентарная. Ее показатели растут при беременности. Самое большое количество выделяют молочные железы при лактации.
- Онкологическая – выделяют злокачественные новообразования.
При нарушении уровня ферментов можно судить об изменении во внутренних органах. Фермент может изменяться в зависимости от пола, возраста и температуры тела больного. Стрессовые ситуации также оказывают влияние на фермент.
Читайте также
Показания и подготовка к сдаче анализа
Существует ряд ситуация, когда сдача анализа на присутствие данного фермента обязательна: перед проведением операции, при желтушности кожи. Если требуется изучить состав печени и желчных путей. Дополнительно нужно сдать анализы на АСТ и АЛТ. При жалобах больного на тянущие боли в правом боку. Перед назначением лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать холестаз (застой вывода желчи). Это могут быть:
- антибиотики;
- психотропные препараты;
- антиаритмики;
- оральные контрацептивы;
- анаболики, содержащие тестостерон.
Обратите внимание!
Щелочную фосфатазу можно определить по анализу крови, по слизистым оболочкам кишечника и по слюне. Общепринятым обозначением принято считать APL.
При любых изменения в печени, болезни костей, злоупотреблении алкоголем изменяется щелочная фосфатаза. Поэтому ее можно считать своеобразным маркером, определяющим патологии костной системы, у женщин остеопороз, у детей-рахит.
Сам анализ должен проводится в лаборатории медучреждения. Лаборант сделает забор крови из вены пациента. Для исследования фермента современная медицина использует химический метод. Он имеет название колориметрия. Для получения правильных результатов пациенту перед сдачей анализа необходимо соблюдать ряд правил:
- Сдача крови должна быть с утра на голодный желудок.
- Время неупотребления пищи должно составлять не менее 8 часов и не больше 14. Разрешено употребление простой воды.
- За несколько дней необходимо исключить прием алкоголя.
- Ограничить физические нагрузки и тренировки.
- Пациент должен быть спокойным, следует исключить факторы, провоцирующие стресс.
- Перед сдачей крови не следует курить хотя бы полчаса.
- Если пациент употребляет лекарственные средства, то он обязательно должен предупредить врача.
При расшифровке анализов следует помнить, что к общепринятому обозначению APL добавляют буквы: I-когда щелочная фосфатаза обитает в кишечнике, L в печени, P –в плаценте. При отходе от нормы щелочной фосфатазы в крови необходимо проведение дополнительных анализов: ферментов АСТ и АЛТ; билирубина, на соотношение кальция и фосфора, ГГТ и ГГТП. Средняя стоимость анализа варьируется от 250-300 рублей.
Таблица нормальных показателей
Общепринятые нормы ЩФ в крови у женщин основываются на традиционных способах обследований. В зависимости от лаборатории показатели могут отличаться. Это обусловлено тем, что активную стадию фермента лаборатории определяют нетрадиционными методами, а исследование материала производится при низкой температуре. Из этого следует, что для определения нормальных значений фосфатазы нужно опираться на референсные значения определенной лаборатории, которые записаны в бланке сдаваемого анализа.
Показатели у женщин разительно отличаются от мужчин. Это вызвано несколькими факторами:
- Период беременности. При вынашивании малыша помимо простых ферментов у женщин вырабатывается плацентарный фермент.
- Прием гормональных противозачаточных средств. Они тоже способны увеличить ферменты.
- Преэклампсия беременных является опасным заболеванием как для мамы, так и для ребенка.
Оптимальный показатель у женщин до 50 лет колеблется от 20-130 мЕ/л. Но при учете возраста и половой принадлежности нижнюю границу нормы необходимо увеличить.
Норма щелочной фосфатазы у женщин по возрасту:
| Возраст (лет) | Норма (мЕ/) |
| 0-1 | 124-314 |
| 1-3 | 108-317 |
| 3-6 | 96-297 |
| 6-9 | 69-325 |
| 9-12 | 51-332 |
| 12-15 | 90-162 |
| 15-18 | 47-119 |
| 18-80 | 30-120 |
У девушек до 20 лет в связи с резкими скачками роста и половым созреванием показатель фермента в крови может быть выше нормы.
Причины отклонения от нормы
При получении результатов анализов нередко пациенты замечают изменения от нормы. Это может происходить по причине заболевания тканей костей. Увеличение фосфатазы говорит о рахите, остеомиелите (умягчение костей из-за нехватки витаминов), переломах, онкологии и метастазах.
Увеличение щелочной фосфатазы происходит по причине:
- Болезни печени. Часто на практике рост показателя связывают с болезнями печени и желчевыводящих путей. Часто это бывают различной этиологии гепатиты (вирусный, алкогольный), жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь, цирроз, фиброз, опухоли в печени. Часто увеличение фосфатазы происходит после удаления желчного пузыря.
- Заболевания внутренних органов. Щелочная фосфатаза часто увеличена при возникновении язвенного колита, перитонита, заболеваний щитовидной железы.
- Инфекционные болезни. Вирусный гепатит, туберкулез, мононуклеоз. Это значит, что требуется лечение.
- Увеличение фосфатазы, не связанное с женскими болезнями. Беременность, детский возраст, злоупотребление алкоголем.
Современная медицина насчитывает около 250 видов препаратов, которые могут увеличивать рост фермента. При повышении фосфатазы необходимо получить квалифицированную помощь специалиста. Врач может рекомендовать повторную сдачу анализа через 7-10 дней. Если уровень фосфатазы выше нормы в 3 и более раз, то необходимо провести дополнительное обследование.
Совет!
Для исключения патологий необходимо сделать УЗИ внутренних органов.
Лечение подбирают индивидуально в зависимости от конкретного случая.
Снижение уровня ферментов происходит значительно реже. Но этот факт может свидетельствовать о нарушении здоровья. Причины снижения:
- Гипотериоз. Заболевание щитовидной железы.
- Недостаток магния и цинка. Часто встречается при нехватке витаминов.
- Нарушение содержания кальция в организме.
- Нехватка аскорбиновой кислоты в организме. Часто провоцирует развитие цинги.
- Употребление лекарственных препаратов (даназол, азатропин).
- Частые переливания крови.
- Развитие анемии. Снижение уровня гемоглобина в крови ниже 70г/л.
- Понижение уровня щелочной фосфатазы у беременных может указывать на плацентарную недостаточность.
- Недостаток витамина В.
- Квашиоркор – резкое падение веса, которое обусловлено недостаточностью витаминов.
- Ахондроплазия. Заболевания костно-суставного аппарата, которое передается по наследству. Выражается в недостаточном росте трубчатых костей, что может привести к карликовости. Ахондроплазия является причиной инвалидности.
- Кретинизм – нарушение физического и умственного развития. Может возникать из-за недостатка йода или развития гипотиреоза.
Снижение щелочной фосфатазы может быть следствием серьезных, а часто угрожающим жизни заболеваний. При отклонении показателей от нормы необходима срочная помощь медицинского работника.
Читайте также
Как привести показатели в норму
Для снижения уровня фосфатазы необходимо регулярно принимать лекарственные препараты. Помимо медицинских средств можно использовать народные методы:
- употребление печеночных сборов (одуванчик, расторопша);
- при заболевании желчных путей (ромашка);
- при почечных заболеваниях (листья земляники, мелисса);
- при болезнях костной системы (топинамбур его листья и клубни);
Перед употреблением средств народной медицины необходимо получить консультацию врача.
Причины увеличения уровня фосфатазы кроются в любом органе. Из-за этого определенных симптомов, которые указывают на рост данного фермента нет. Вот лишь некоторые из них:
- усиление головных болей;
- присутствие горечи во рту;
- появление желтушности кожи;
- боли в правом боку;
- тошнота, слабость;
- боли в костях, частые переломы;
- снижение массы тела;
Когда происходит стабильность состояния больного, тогда и приходят в норму биологические значения. Часто предотвратить развитие остеопороза необходимо регулярно принимать лекарственные средства, содержащие кальций и витамин Д. Особенно это необходимо женщинам после 50 лет и в период менопаузы. Следует помнить, что витамин Д у престарелых людей не синтезируется кожей под воздействием солнечных лучей. Этому подвержены только дети и молодые люди.
Врачи рассматривают показатели фосфатазы вместе с другими анализами (АСТ, АЛТ, ЛДГ). В комплексе можно оценить функции печени.
Щелочная фосфатаза – один из показателей состояния здоровья человека. Для сохранения здоровья необходимо регулярно проходить медицинское обследование и сдавать анализы. При любых отклонениях от нормы требуется консультация грамотного специалиста. Не стоит заниматься самолечением. Нужно помнить, что здоровье в ваших руках!
Источник