Щитовидная железа скудная менструация

Правильный баланс гормонов – это неотъемлемое условие здоровья, в том числе, гинекологического. Вещества для обеспечения функций организма в этой сфере вырабатывают несколько органов и желез, среди них щитовидка.

Она расположена на переднем участке шеи, имеет малый размер, но большое влияние на объем половых гормонов. Поэтому щитовидная железа и месячные имеют прямую зависимость.

Чем вызвано влияние щитовидки на репродуктивную систему?

Самый крупный гормонопроизводящий орган вырабатывает вещества под названием тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Как щитовидная железа влияет на месячные, определяется их задачами. Эти компоненты:

Обеспечивают работу яичников по производству ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, а также цикличность процессов в органах;
Регулируют липидный, белковый, углеводный, минеральный обменные процессы, которые тоже поддерживают продуцирование половых гормонов.

Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему женщины

Гормоны щитовидной железы и месячные связаны еще и тем, что эти вещества участвуют в процессе производства организмом крови. А ведь она составляет заметную часть менструальных выделений, из-за чего организм нуждается в обязательном ее замещении.

Результатом образования достаточного объема тиреоидных гормонов является регулярное обновление репродуктивной системы, созревание раз в 21-35 дней яйцеклетки и замена верхнего уровня слизистой матки.

Влияние щитовидной железы на месячные не менее очевидно при сбоях в ее работе. Помимо иных проявлений фиксируются задержки, изменение объема выделений, нарушения в работе яичников.

Тиреоидные гормоны и протяженность цикла

Заметное изменение, которое приносит репродуктивной системе нездоровая щитовидная железа, задержка месячных. Нарушения ее работы могут иметь разный характер.

Если орган не в состоянии произвести нужное количество активных веществ, это тормозит работу яичников. Затрудняется выделение фолликула, затем замедляется созревание женской половой клетки, а в некоторых циклах его вовсе не бывает.

Гормональный дисбаланс, вызванный недостаточностью функций щитовидки, усугубляется тем, что и яичники вырабатывают активные компоненты в меньшем количестве. Все это препятствует и развитию эндометрия матки. Менструальная слизь в результате становится заметно скуднее.

Гормональные нарушения отзываются и на самочувствии перед критическими днями, а также на ощущениях при них. Менструации становятся болезненными, усиливаются и многие другие признаки ПМС.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструации при приеме противозачаточных таблеток. Вы узнаете о принципе действия контрацептивов, характере месячных при их применении, а также о назначаемых врачами препаратах.

При каком диагнозе вероятнее задержка?

Какие заболевания щитовидной железы вызывают задержку месячных:

Задержка месячных при гипотериозе
Гипотиреоз. Собственно, это и есть ее недостаточная функция. Кроме долгого ожидания менструации женщина обнаруживает снижение объема выделений и ее продолжительности, но увеличение временных промежутков между критическими днями. Развитие заболевания способно привести к прекращению месячных. А если они и идут, то редко, с переменными («вчера много, сегодня мало») выделениями, болью, но им не предшествует овуляция;
Тиреоидиты. Это воспаления щитовидной железы, становящиеся частыми предшественниками гипотериоза. Задержки – один из характерных признаков недомогания. Другой симптом – кровотечения вне месячных;
Опухоли. Образующиеся в тканях железы атипичные клетки распространяются, мешая ее работе. Объем гормонов снижается, что приводит к нарушению активности яичников. Щитовидная железа с новообразованием и месячные делает редкими гостями. Промежуток между ними может составлять до 90 дней;
Диффузный токсический зоб, при котором организм испытывает интоксикацию от избытка гормонов щитовидки. Первые признаки – нарушение нервных реакций, и как следствие, задержки;
Гипертиреоз. Это избыточное производство железой тиреоидных гормонов, обычно приводящее к укорачиванию цикла. Но в некоторых случаях нарушение может иметь характер задержки. Несмотря на чрезмерное количество тироксина и трийодтиронина, слишком активная щитовидная железа и скудные месячные – частое сочетание.

Как обнаружить неполадки со щитовидкой?

Если у женщины по необъяснимым на первый взгляд причинам сбился цикл, врач порекомендует ей проверить щитовидную железу. Эффективность и нарушения ее работы обнаруживаются в частности по анализу на гормон ТТГ. Его производит гипофиз, но количество вещества зависит от функции щитовидки. Повышение ТТГ означает непорядок в ее работе.

Необходимо также проверять объем в крови тироксина и трийодтиронина. Первый вопрос у женщин: когда это делать? Анализы на гормоны щитовидной железы при месячных сдавать можно, не боясь получить некорректные результаты. Кроме Т4 и Т3 скорее всего понадобятся исследования на антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и рецептору ТТГ. Их тоже проводят на любом отрезке цикла.

Информацию об изменениях органа даст и узи щитовидной железы во время месячных. Специалисты уверены, что его можно проводить на любом этапе цикла, качество обследования не пострадает.

Менструации после лечения

Мгновенного восстановления менструальной функции после операции на щитовидке ждать не стоит. Помимо гормонального потрясения организм перенес и нервное, а состояние ЦНС в цикле тоже имеет не последнее значение. И потому месячные после удаления щитовидной железы могут иметь следующие особенности:

Нерегулярность. Чаще это выражается в задержках, но вероятен и преждевременный приход критических дней;
Скудость и непродолжительность выделений. Эндометрий из-за дефицита гормонов в наивысшей точке развития утолщается по минимуму. Соответственно, к моменту отторжения его ширина невелика, поэтому и для обновления может хватить 2-3 дней;
Отсутствие в ряде циклов овуляции. Этот признак вызван дефицитом Т4 и Т3, а значит, нехваткой количества фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Советуем ознакомиться со статьей о причинах частой менструации. Вы узнаете о возможном гормональном сбое в организме, воздействии на менструальный цикл инородных тел, опухолей и других гинекологических заболеваний.

Почему после удаления щитовидки нет менструации

При некоторых заболеваниях щитовидную железу удаляют полностью. Самая частая причина – злокачественная опухоль или угрожающее в нее перейти иное недомогание. Нередко встречающееся последствие такого способа лечения, как удаление щитовидной железы, нет месячных.

Лишение организма возможности естественным образом получать необходимые гормоны способно привести к гинекологическим заболеваниям. Многие из них тоже характеризуются задержками, поэтому нужно искать причину именно в репродуктивной сфере.

После операции, как правило, назначают препараты, призванные заместить недостающие Т4 и Т3. Отсутствие менструации может вызываться и неправильно подобранной дозировкой. Корректировать ее должен врач.

Стресс, вызванный вмешательством, наркозом, тоже способен увеличить ожидание критических дней. И несмотря на снижение количества овуляций в году, не стоит забывать о беременности.

Нарушение менструальной функции иногда может быть не связано с недомоганием непосредственно участвующих в процессе органов. Но это безусловно ненормальная ситуация, которая может помочь обнаружить проблемы эндокринного характера, если не махнуть на нее рукой, а пойти к врачу сразу же.

Источник

щитовидная железа и месячные

Нормальное половое созревание возможно лишь при изначально отлаженной работе щитовидной железы, в обратном же случае возникают различные заболевания: позднее или раннее половое развитие, нарушения менструального цикла у девочек и другие.

Заболевания щитовидной железы приводят к дисбалансу половых гормонов и проблемам с зачатием, менструальной функцией. У таких женщин чаще констатируется бесплодие, нарушения цикла, проблемы с вынашиванием.

Тесная взаимосвязь работы щитовидной железы и половых органов обусловлена:

Регуляция функций данных органов происходит в едином центре – передней доле гипофиза посредством ФСГ, ЛГ и ТТГ. Его контролирует гипоталамус. Все три гормона имеют схожие структуры и различаются лишь отдельными частями, поэтому предполагается, что они образуются из одного предшественника. А поэтому нарушения в работе одного органа обязательно влечет дисфункцию в другом. Помимо этого, уровни ФСГ, ЛГ и ТТГ взаимосвязаны.
Гормоны щитовидной железы влияют на метаболические процессы в печени. Высокие их концентрации могут стимулировать образование глобулина (белка), связывающего половые гормоны. При этом уровень свободного эстрогена снижается при его высоком общем значении.

Ткани испытывают недостаток в женских половых гормонах, меняется и концентрация мужских половых гормонов в женском организме, они начинают удерживаться и метаболизироваться в эстрогены. И, наоборот, низкие значения Т3 и Т4 приводят к избытку эстрогенов, что оказывают свое негативное влияние на эндометрий, молочные железы, яичники.

Среди заболеваний щитовидной железы на менструальную функцию влияют те, которые приводят к изменению уровня тиреоидных гормонов. Это гипертиреоз – избыточная их продукция ̶ и гипотиреоз – сниженная. Эти состояния могут возникать при опухолях, дисфункциях и других патологиях. Также существует взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями щитовидки и нарушениями в репродуктивной системе женщины.

Основная причина гипертиреоза у женщин – болезнь Грейвса. Изменения в менструальном цикле и уровне половых гормонов при этом связаны со следующим:

При повышении уровня Т3 и Т4 увеличивается интенсивность работы печени и продукция её белка, который связывает эстрогены. Общее количество женских половых гормонов при этом может быть в 8-10 раз выше нормы, а свободного эстрогена недостаток.
Увеличивается продукция андрогенов, из которых синтезируется якобы дефицитный эстроген. Это также вносит дисбаланс в половые гормоны.
Такие нарушения приводят к увеличению уровня ЛГ, причем ФСГ остаётся в пределах допустимых значений и овуляция при этом чаще всего не нарушается.

Болезнь Грейвса и гипертиреоз сопровождается гормональными нарушениями, изменениями в пищевом поведении, эмоциональном статусе женщины. Все это приводит к менструальным дисфункциям – аменорее, олигоменорее (редким и скудным месячным) или полименорее (обильным менструациям). Расстройства наблюдаются не более чем у 30-40% женщин.

В целом репродуктивная система женщины страдает при гипертиреозе несильно, они могут беременеть, но вынашивание сопровождается рядом осложнений.

Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Регистрируется у каждой третьей женщины, страдающей от бесплодия. При этом снижается скорость всех обменных процессов, в том числе в печени. Это приводит к уменьшению концентрации в крови эстрогенов. Повышается количество андрогенов, а также неактивных метаболитов женских половых гормонов, которые в несколько раз ниже по своему эффекту и не могут компенсировать недостаток нормальных эстрогенов.

Уровни ФСГ и ЛГ на начальных стадиях гипотиреоза могут быть нормальными. Однако при длительно текущем недостатке Т3 и Т4 возникает компенсаторное увеличение секреции пролактина гипофизом. Это влечет за собой гиперпролактинемию, галакторею (выделение молока из груди, не связанное с лактацией) и разнообразные нарушения менструального цикла.

Практически у всех женщин с гипотиреозом имелись нарушения в овуляции и связанное с этим бесплодие. Часто сочетается с поликистозом, при котором беременность – редкость.

Для гипотиреоза характерны следующие сбои:

олигоменорея – редкие и скудные месячные;
гипоменорея – скудные месячные;
аменорея – отсутствие менструации более чем 6 месяцев;
крайне редко нарушения по типу гиперменореи и меноррагии – обильных и длительных месячных.

Признаки гипотиреоза:

слабость, вялость, сонливость, апатия, склонность к депрессиям;
склонность к набору массы тела и сложности при похудении;
рассеянность, заторможенность, медлительность;
постоянное ощущение холода, озноб;
боли в мышцах и суставах;
снижение давления, склонность к брадикардии;
проблемы с зачатием, нерегулярные месячные, поликистоз яичников, невынашивание;
выделения из груди;
отёчность конечностей, лица по утрам и на протяжении всего дня, мешки под глазами;
сухая кожа, плохое состояние ногтей, шелушение и потемнение в области локтей;
склонность к запорам.

Признаки гипертиреоза:

резкое похудание;
эмоциональная лабильность, нервозность;
нарушение сердечного ритма по типу экстрасистол;
склонность к повышению артериального давления, частый пульс (больше 100 уд/мин.);
постоянное ощущение жара;
потливость, влажные руки.

Анализы, которые нужно сдать для выявление проблемы, представлены в таблице

Гормон	Границы нормальных значений
ТТГ	0,4-4 мкме/мл
Т3	свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л
Т4	свободная фракция 9-22 пмоль/л общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО	0 -120 ме/л

При нормализации уровня гормона месячные восстанавливаются.

В некоторых ситуациях щитовидная железа может удаляться частично или полностью. Операция необходима при узлах, подозрении на злокачественные образования в щитовидной железе.

После удаления щитовидки у женщины возникает гипотиреоидное состояние, которое требует пожизненной коррекции: приема гормональных препаратов под контролем уровня Т3, Т4, ТТГ.

Выраженный гипотиреоз после удаления щитовидной железы приводит к компенсаторному увеличению пролактина, ФСГ и ЛГ. Как следствие, у женщины возникают задержки менструаций. Однако всё это будет только в том случае, если не назначена заместительная гормональная терапия, или она недостаточна. Как правило, уже на следующий день после операции назначение аналогов Т3 и Т4 приводит к тому, что функции женского организма не нарушаются.

Если значения ТТГ, Т3 и Т4 не удаётся восстановить назначением синтетических гормонов, возможны различные сбои цикла. Как правило, это задержки, скудные месячные, ациклические выделения. Для профилактики подобных отклонений необходимо регулярно сдавать анализы для своевременной коррекции дозировки.

Читайте подробнее в нашей статье о щитовидной железе и месячных.

Влияние щитовидной железы на репродуктивную систему

Заболевания щитовидной железы регистрируются у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Гормоны данного органа внутренней секреции тесно взаимосвязаны с работой половых желез, без них невозможно нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Такая тесная взаимосвязь работы щитовидной железы и половых органов обусловлены прежде всего следующим:

Регуляция функций данных органов происходит в едином центре – передней доле гипофиза посредством ФСГ, ЛГ и ТТГ. А уже его контролирует гипоталамус. Достоверно известно, что все три гормона имеют схожие структуры и различаются лишь отдельными частями, поэтому предполагается, что все они образуются из одного предшественника. А поэтому нарушения в работе одного органа обязательно влечет дисфункцию в другом. Помимо этого, уровни ФСГ, ЛГ и ТТГ взаимосвязаны.

Пример влияния гормон на менструальный цикл

Гормоны щитовидной железы влияют на метаболические процессы в печени. Высокие их концентрации могут стимулировать образование глобулина (белка), связывающего половые гормоны. При этом уровень свободного эстрогена снижается при его высоком общем значении. Ткани испытывают недостаток в женских половых гормонах. В таких условиях меняется и концентрация мужских половых гормонов в женском организме, они начинают удерживаться и метаболизироваться в эстрогены.

И наоборот, низкие значения Т3 и Т4 приводят к избытку эстрогенов, что оказывает своё негативное влияние на эндометрий, молочные железы, яичники, возникает нарушение баланса между эстрогенами и гестагенами.

Рекомендуем прочитать, о чем расскажут гормоны щитовидной железы. Из статьи вы узнаете о влиянии гормонов щитовидной железы на организм, симптомах нарушений у женщин, расшифровке результатов анализов.

А здесь подробнее о том, когда и какие сдавать анализы на гормоны для женщин.

Как меняются месячные при различных заболеваниях щитовидной железы

Среди заболеваний щитовидной железы на менструальную функцию влияют те, которые приводят к изменению уровня тиреоидных гормонов. Это гипертиреоз ̶ избыточная их продукция – и гипотиреоз – сниженная. Эти состояния могут возникать при опухолях, дисфункциях и других патологиях. Также существует взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями щитовидки и нарушениями в репродуктивной системе женщины.

Гипертиреоз

Основная причина гипертиреоза у женщин – болезнь Грейвса. Изменения в менструальном цикле и уровне половых гормонов при этом связаны со следующим:

При повышении уровня Т3 и Т4 увеличивается интенсивность работы печени и продукция её особого белка, который связывает эстрогены. Это приводит к тому, что общее количество женских половых гормонов может быть в 8-10 раз выше нормы, а при этом свободного эстрогена в крови недостаточно.

Увеличивается продукция андрогенов, из которых синтезируется якобы дефицитный эстроген. Это также вносит дисбаланс в половые гормоны.
Такие нарушения приводят к увеличению уровня ЛГ, причем ФСГ остаётся в пределах допустимых значений и овуляция при этом чаще всего не нарушается.

Таким образом, болезнь Грейвса и гипертиреоз сопровождается гормональными нарушениями, изменениями в пищевом поведении, эмоциональном статусе женщины. Все это приводит к менструальным дисфункциям: аменорее, олигоменорее (редким и скудным месячным) или полименорее (обильным менструациям). Однако такие расстройства наблюдаются не более, чем у 30-40% женщин.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

В целом репродуктивная система женщины страдает при гипертиреозе не сильно, они могут беременеть, но вынашивание сопровождается рядом осложнений.

Гипотиреоз

Недостаток гормонов щитовидной железы в большей степени сказывается на состоянии репродуктивной функции женщины. Гипотиреоз регистрируется у каждой третьей, страдающей от бесплодия.

У женщин с гипотиреозом снижается скорость всех обменных процессов, в том числе в печени, где происходит метаболизм половых гормонов. Это приводит к уменьшению концентрации в крови эстрогенов. Повышается количество андрогенов (в норме из них должны образовываться эстрогены), а также неактивных метаболитов женских половых гормонов, которые в несколько раз ниже по своему эффекту и не могут компенсировать недостаток нормальных эстрогенов.

Уровни ФСГ и ЛГ на начальных стадиях гипотиреоза могут быть нормальными. Однако при длительно текущем недостатке Т3 и Т4 возникает компенсаторное увеличение секреции пролактина гипофизом. А это влечет за собой гиперпролактинемию, галакторею (выделения молока из груди, несвязанное с лактацией) и разнообразные нарушения менструального цикла.

Для гипотиреоза характерны следующие сбои:

Олигоменорея – редкие и скудные месячные;
Гипоменорея – скудные месячные;
Аменорея – отсутствие менструации более, чем шесть месяцев;
Крайне редко нарушения по типу гиперменореи и меноррагии (обильных и длительных месячных).

Практически у всех женщин с гипотиреозом имелись нарушения в овуляции и связанное с этим бесплодие.

Гипотиреоз часто сочетается с поликистозом. При этом у женщины нет полноценной овуляции и нормальная беременность – редкость.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах гипотиреоза:

Обнаружение антител

В комплексе обследования на гормоны щитовидной железы практически всегда исследуется уровень антител (АТ) к ТПО. Однако их обнаружение не всегда связано с заболеваниями щитовидной железы. Доказано, что обнаружение АТ к ТПО может быть ассоциировано с любыми эндокринными заболеваниями, в том числе на уровне гипофиза.

Увеличение фракции антител отмечено при яичниковой недостаточности, преждевременном истощении яичников по разным причинам. Таким образом, этот показатель может быть косвенным маркером наличия каких-то отклонений в репродуктивной системе женщины, но не указывает на причину или обязательное нарушение менструальной функции.

Признаки проблем со щитовидной железой

Щитовидная железа является «дирижёром» всех функций организма. Своевременное обнаружение отклонений позволяет не допустить серьезных изменений и сохранить у женщины нормальную способность к зачатию и вынашиванию беременности. При обнаружении следующих симптомов стоит обследовать работу щитовидной железы, они могут указывать на гипотиреоз:

Слабость, вялость, сонливость, апатия, склонность к депрессиям;
Склонность к набору массы тела и сложности при похудении;
Рассеянность, заторможенность, медлительность;
Постоянное ощущение холода, озноб;
Боли в мышцах и суставах;
Снижение давления, склонность к брадикардии;
Проблемы с зачатием, нерегулярные месячные, поликистоз яичников, невынашивание;
Выделения из груди;
Отёчность конечностей, лица по утрам и на протяжении всего дня, мешки под глазами;
Сухая кожа по всему телу, плохое состояние ногтей, шелушение и потемнение в области локтей;
Склонность к запорам.

Об избыточной продукции тиреоидных гормонов могут свидетельствовать следующие симптомы:

Резкое похудание;
Эмоциональная лабильность, нервозность;
Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистол;
Склонность к повышению артериального давления, частый пульс (больше 100 ударов в минуту);
Постоянное ощущение жара;
Потливость, влажные руки.

Смотрите в этом видео о симптомах гипертиреоза:

Какие анализы нужно сдавать

Т3 и Т4 – основные гормоны, которые продуцирует щитовидная железа. По их уровню можно судить о том, как функционирует орган.

ТТГ – гормон гипофиза, от уровня которого зависит высвобождение Т3 и Т4.

Антитела к ТПО – неспецифический маркер наличия каких-то аутоиммунных процессов в организме, достаточно определения раз в несколько лет.

Гормон	Границы нормальных значений
ТТГ	0,4-4 мкме/мл
Т3	свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л
Т4	свободная фракция 9-22 пмоль/л общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО	0 — 120 ме/л

Менструация после лечения

Если нарушения менструального цикла сопряжены с расстройствами функции щитовидной железы, то коррекция изменений приведёт к восстановлению всех функций в большинстве случаев. Женщины отмечают, что:

Месячные становятся регулярными, необильными;
Восстанавливается овуляция, что можно отследить по УЗИ, по графику базальной температуры, тестам на пик выброса ЛГ.

Причины отсутствия месячных после удаления щитовидной железы

По разным причинам щитовидная железа может удаляться частично или полностью. Как правило, операция необходима при узлах, подозрении на злокачественные образования в щитовидной железе.

После удаления у женщины возникает гипотиреоидное состояние, которое требует пожизненной коррекции ̶ приема гормональных препаратов под контролем уровня Т3, Т4, ТТГ.

Выраженный гипотиреоз после удаления щитовидной железы приводит к компенсаторному увеличению пролактина, ФСГ и ЛГ. Как следствие, у женщины возникают задержки менструаций.

Однако всё это будет только в том случае, если не назначена заместительная гормональная терапия, или она недостаточна. Как правило, уже на следующий день после операции назначение аналогов Т3 и Т4 приводит к тому, что функции женского организма не нарушаются: сохраняется овуляция, месячные регулярные, без проблем наступает беременность, нет осложнений вынашивания.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если значения ТТГ, Т3 и Т4 не удается восстановить назначением синтетических гормонов, возможны различные сбои цикла. Как правило, это задержки, скудные месячные, ациклические выделения. Для профилактики подобных отклонений необходимо регулярно сдавать анализы для своевременной коррекции дозировки.

Щитовидная железа ̶ один из важнейших органов в организме человека, нарушение функции которого приводит к серьезным последствиям. При нарушении менструальной функции у женщины в комплексе обследования всегда необходимо определять уровень тиреоидных гормонов. Более, чем в половине случаев будут обнаружены изменения, коррекция которых приводит к нормализации месячных.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что и как принимать после удаления щитовидной железы:

Источник