Сильная менструация после родов

Достаточно много женщин отмечает, что после родов месячные стали обильными. При этом с рождением ребёнка все мысли новоиспечённой мамочки заняты вопросами, связанными со здоровьем маленького человечка. И очень часто важные моменты, касающиеся восстановления собственного организма после серьёзного стресса, которым являются роды, отходят на второй, а и то и на третий-пятый план. Однако эта позиция в корни неверна, так как ребёнку нужна, прежде всего, здоровая мама, а значит, внимательно отнестись к своему восстановлению и уж тем более озаботиться проблемами нормы и патологии физиологических проявлений, сопровождающих этот процесс, нужно обязательно.

Кровянистые выделения после родов

Непосредственно после родов на протяжении 1,5–2 месяцев женщина наблюдает у себя кровянистые выделения со сгустками, которые постепенно становятся менее интенсивными и сходят на нет. Они называются лохии и сопровождают восстановление — инволюцию — матки вне зависимости от того, каким способом происходило родоразрешение: естественным или при помощи кесарева сечения. Поскольку лохии имеют другую природу происхождения, менструацией они не являются. Послеродовые выделения помогают матке вернуться в то состояние, в котором она была до родов. Так, за неделю лохий детородный орган «худеет» на 300 грамм, а через 2–2,5 месяца и вовсе возвращает ту весовую категорию, в которой был до родов: около 70 грамм.

Это интересно. После родов матка женщины похожа на кровоточащую рану, так как во время появления малыша на свет от детородного органа отделяется плацента, что сопровождается множественными разрывами кровеносных сосудов. А после кесарева к этому добавляется ещё и разрез на теле матки.

Выделения после родов сопровождают процесс восстановления организма женщины

Видео: особенности послеродового периода

Механизм наступления месячных

Итак, лохии прошли, и женщина начинает томиться в ожидании первых после родов месячных. Но перед тем как дать приблизительные сроки возобновления цикла, необходимо понять механизм наступления менструации.

Месячные (регулы, менструация) представляют собой процесс физиологического характера, суть которого заключается в отторжении слизистой поверхности матки, происходящего под влиянием гормонов. Поскольку наступление и протекание регул определяется эндокринной системой, необходимо понимать принцип её работы, которая включает три фазы.

Месячный цикл проходит в три фазы

Таблица: фазы менструального цикла

Когда и как наступают первые после родов месячные

Завершение послеродовых выделений не является сигналом возобновления цикла, это лишь точка отсчёта завершающего этапа восстановления. И всё потому, что гормональный фон женщины после родов меняется. Остановимся на течении этого важного процесса чуть детальнее. Во время вынашивания ребёнка и кормления грудью у молодой мамочки активно вырабатывается пролактин — гормон, отвечающий за выработку грудного молока. Однако пролактин обладает ещё одним свойством: он тормозит продуцирование гормонов, обеспечивающих развитие, выход яйцеклетки. То есть теоретически, пока пролактина много, менструации не будет. На практике получается не совсем так, ведь, кроме гормонального фона, который уникален у каждого человека, есть ещё другие факторы, влияющие на восстановление цикла:

наследственность (как показывает практика, возобновление месячных у женщин одной семьи, но разных поколений происходит плюс-минус в одинаковые сроки);
патологии разного свойства (в том числе и связанные с заболеваниями органов малого таза);
способ и срок кормления малыша.
Кормление грудью влияет на гормональный фон женщины, а значит, и на сроки возобновления менструации

Если практикуется грудное вскармливание

Когда малыш начнёт получать прикорм и допаиваться, пролактин начнёт постепенно уменьшаться. Исходя из этого посыла, делаем вывод о том, что если женщина кормит грудью, то точкой отсчёта ожидания месячных будет срок 4–6 месяцев.

Это интересно. Если у женщины вырабатывается пролактина много, то, даже когда остаётся 1–2 кормления в сутки, менструация может пойти только после окончательного отлучения от груди и восстановления гормонального фона.

Если грудью женщина не кормит

В этом случае у организма молодой мамы нет потребности в большом количестве пролактина, то есть окончание лохий, а также заживление разреза на матке в случае кесарева — точка отсчёта возобновления цикла, то есть спустя 1,5 месяца после появления ребёнка. Хотя и 4–5 месяцев без регул нарушением не считается.

Это интересно. Если при отсутствии лактации через 5 месяцев после родов месячных всё ещё нет, это сигнал срочно обратиться к врачу.

Если на фоне отсутствия лактации месячных нет дольше пяти месяцев, нужно обратиться к врачу

Если практикуется смешанное вскармливание

При сочетании в рационе малыша грудного молока и смесей менструации возобновляются через 3–12 месяцев после начала этой практики. При этом если кормления грудью сократились в ночные и утренние часы — время, когда пролактина вырабатывается много, то регулы пойдут раньше.

Обильные месячные

Вариант нормы или патология? Ответ на этот вопрос будет зависеть от этапа восстановления регул, о котором идёт речь.

Интенсивные выделения в первые два цикла

Кроме сильной кровопотери и нестерпимых болей, поводов для обращения за срочной медпомощью в первый-второй цикл нет. Хотя с профилактической целью гинеколога нужно обязательно посетить. Причинами интенсивных выделений может быть:

увеличение площади эндометрия (слоя, выстилающего полость матки изнутри) из-за растяжения детородного органа после беременности и как следствие, увеличение объёма менструальной крови;
изменение гормонального фона (баланс гормонов ещё не пришёл в дородовое состояние);
приём гормональных контрацептивов до родов (месячные на фоне этих препаратов, подавляющих функцию яичников, становятся скуднее, поэтому в сравнении с ними первые менструации после родов кажутся обильными);
установление внутриматочной спирали (организм некоторых женщин так реагирует на это средство контрацепции).

Первые месячные после родов могут быть обильными и болезненными

Сгустки в первых двух циклах

Инволюция матки сопровождается выходом сгустков, состоящих из волокон, разорванных сосудов и частиц плодных оболочек. Однако случается, что во время лохий остатки сгустков не вышли, при этом месячные начались почти вскоре после завершения послеродовых выделений. Только в этом случае первые два цикла выход сгустков, не сопровождающийся болями, резким запахом или изменением цвета менструальной крови, не причисляется к патологическим состояниям. Но сходить на приём к гинекологу всё равно стоит.

Когда нужно незамедлительно обратиться к врачу

Определить, насколько обильны месячные, можно нехитрым способом: если начиная с третьего цикла прокладку приходится менять раз в 1–2 часа, кровотечение определяется как интенсивное. Обычно с такой проблемой сталкиваются женщины после кесарева или те, у кого менструации начались вскоре после окончаний лохий.

Интенсивность выделений можно оценить по скорости заполнения прокладки

Тревожные симптомы

Женщину должны насторожить ситуации, когда:

в менструальной крови есть сгустки;
кровотечение длится более недели;
регулы сопровождаются резкими тянущими болями внизу живота;
выделения имеют ярко-красный оттенок;
месячные сопровождаются сильными болями;
менструальная кровь имеет стойкий отталкивающий запах.

Наличие сгустков, неприятного запаха при интенсивном кровотечении, сопровождающимся тянущими болями — всё это является тревожными симптомами патологии

Причины обильных кровотечений

Существует целый ряд причин, влияющих на характер выделений.

На стенках детородного органа остались элементы тканей плодных оболочек.
Вторая причина связана с первой: если остались частицы плодных оболочек, то они могут вызывать развитие воспаления.
Будущая мама переживает или пережила сильный стресс.
Во время вынашивания ребёнка у женщины была диагностирована анемия. Обычно эта причина обильных регул проявляется также постоянным желанием спать, быстрой утомляемостью, общей слабостью, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.

Таблица: заболевания матки, провоцирующие обильные месячные кровотечения

Это интересно. Киста — образование доброкачественного характера, возникающее как следствие расширения, закупорки слизью и затем увеличения в размерах желез шейки матки. Полип — новообразование похожее на гриб внутри канала шейки матки или маточного дна, которое вызвано воспалительными процессами, иногда — генетической предрасположенностью и чревато перерождением в злокачественную опухоль. Миоматозный узел — доброкачественное образование из мышечного слоя матки.

Только регулярное посещение гинеколога поможет вовремя обнаружить заболевания матки

Диагностика

Для установления причины обильных месячных гинеколог назначает следующие диагностические процедуры:

анализ крови на исследование уровня гормонов;
УЗИ органов малого таза;
осмотр с забором мазков на наличие влагалищных инфекций.

Лечение

После изучения анамнеза специалист назначает подходящую терапию:

медикаментозную (лекарства, останавливающие кровопотерю, анальгетики, витамины, железосодержащие препараты, а также народные средства);
гормональное лечение (только по окончании лактации);
выскабливание (для удаления содержащихся в эндометрии новообразований и частиц плаценты).

Это интересно. Любые средства лечения должны быть обязательно согласованы с врачом.

Таблица: лекарственные средства для остановки кровотечения

Приём любых лекарств должен быть под контролем врача

Таблица: народные средства для остановки кровотечения

Это интересно. Первой домашней помощью при обильном кровотечении является ледяной компресс, который накладывается на нижнюю часть живота.

Приём народных средств также должен согласовываться с врачом

Профилактика

Проблема, которую провоцируют обильные регулы после родов, это большая кровопотеря, приводящая к железодефициту. Поэтому важно и до родов, и после следить за питанием, а также принимать комплексы витаминов и микроэлементов (лучше с марганцем и медью, способствующими усвоению других полезных веществ). Кроме этого, есть ряд профилактических мер, предотвращающих критические потери железа из организма.

Исключить из меню жирную пищу, газированные напитки, фаст-фуд.
Регулярно проходить осмотр специалистов.
На этапе планирования зачатия провести все необходимые диагностические и профилактические процедуры.
Не пренебрегать отдыхом и соблюдением режима дня.
Избегать стрессов.

Обильные менструации после родов могут быть и вариантом нормы, и патологией. В любом случае стоит проконсультироваться с гинекологом и пройти все назначенные специалистом диагностические процедуры для определения наиболее оптимального способа облегчения состояния, а также для предотвращения железодефицитной анемии. При этом не менее важно придерживаться рекомендаций относительно образа жизни, в том числе рациона питания и приёма витаминов до беременности, во время, а также в период грудного вскармливания.

Автор: Наталья Василишин
Распечатать

Высшее филологическое образование, 11 лет стажа преподавания английского и русского языков, любовь к детям и объективный взгляд на современность — ключевые линии моей 31-летней жизни. Сильные качества: ответственность, желание узнавать новое и самосовершенствоваться.

Оцените статью:

(15 голосов, среднее: 4.2 из 5)

Источник

Обильные месячные после родов – явление достаточно часто встречающееся. В принципе, такие проявления после рождения малыша не являются патологией. Но в некоторых случаях они могут свидетельствовать о развитии болезни. Определить точную причину такого состояния может только специалист.

Сразу же после родов у женщины начинается достаточно массивное кровотечение. Оно объясняется кровоточивостью эндометрия, на поверхности которого образовалась рана вследствие отслойки плаценты.

Через несколько дней обильные выделения прекращаются и приобретают характер мазни. Это не является менструацией и называется послеродовыми лохиями.

В течение нескольких месяцев организм женщины активно восстанавливается:

возвращается в привычную форму матка;
восстанавливается гормональный фон;
восполняются кровопотери, полученные при родах.

У некоторых женщин менструальный цикл восстанавливается уже через 6-7 недель, крайне редко – быстрее. Но зачастую месячные начинают идти по завершению периода грудного вскармливания.

Рождение малыша по-разному сказывается на восстановлении цикла. Все зависит от двух основополагающих факторов:

наследственность;
тип вскармливания.

Как правило, первые обильные месячные после родов начинаются по завершению лактации.

В последнее время особой популярностью пользуется длительное грудное вскармливание ребенка. У кормящих мамочек этот период может составлять более года. В связи с этим менструальный цикл также может восстановиться окончательно через 1-2 года, в зависимости от длительности кормления.

Следует отметить, что гормональные изменения могут сделать цикл несколько длиннее или короче по сравнению с дородовым. Наступление критических дней может быть нерегулярным.

В связи с физиологическими изменениями болезненные месячные могут «пропасть» сами собой. Как правило, дискомфортные ощущения нерожавшая женщина испытывает из-за неправильного загиба матки, который выправляется после родов.

Следует помнить, что даже отсутствие менструации во время кормления не является поводом забыть о предохранении. Слишком быстрая вторая беременность не принесет пользы неокрепнувшему организму женщины, и может стать проблемной.

Причины обильных месячных

Обильные месячные после родов иногда бывают сильные, что заставляет женщину паниковать.

Однако есть объективные причины такого явления, которые нужно учитывать при определении нормы или патологии:

физиология. Во время вынашивания малыша внутренние половые органы женщины изменяются, матка увеличивается в размерах, а, следовательно, и площадь эндометрия. Количество отторгаемого слоя будет больше, отсюда и более обильные выделения, которые могут наблюдать как в первый месяц, так и несколько последующих;
у женщин, родить которым пришлось с помощью кесарева сечения или перенесших осложнения, наблюдаются после родов очень обильные месячные;

при наличии хронических заболеваний, которые не лечились до родов, и при необходимости – во время беременности, месячные будут нерегулярными в первые месяцы, и достаточно обильными;
воспалительные процессы, возникшие на протяжении беременности или во время родов, также скажутся на первой менструации;
железодефицитная анемия может спровоцировать обильные выделения во время первых месячных;
нерациональное питание во время беременности, приведшее к истощению организма;
стрессовые ситуации, как во время вынашивания ребенка, так и после рождения.

Почему идут обильные месячные, и является ли такое состояние нормальным, сможет сказать только специалист. Поэтому первая консультация в послеродовой период должна быть через 1.5-2 месяца. Если это очень проблематично – то хотя бы после первых месячных. В случае своевременного обращения врач определит наличие заболевания, и при необходимости назначит лечение.

Когда стоит беспокоиться

Обильные месячные после родов – суточная потеря крови составляет от 50 до 80 мл. Если потери больше, это говорит о патологических процессах, которые протекают в организме и требуют немедленного вмешательства.

Но бывает и так, что даже очень обильные месячные вполне объяснимы с точки зрения физиологии:

после беременности проходит изменение гормонального статуса;
матка растягивается очень сильно, особенно при крупноплодной или многоплодной беременности, что приводит к значительному увеличению площади эндометрия.

Но все же есть несколько факторов и симптомов, которые должны насторожить и заставить немедленно обратиться к специалисту:

чрезмерно обильные выделения, когда прокладку нужно менять каждые два часа;
кровопотеря, которая продолжается более недели;
выделения имеют ярко-красный цвет и не меняют его на протяжении всего периода;
после родов обильная менструация проходит с сильными болями внизу живота и в пояснице, выделяется много сгустков;
менструальная кровь имеет неприятный запах и чрезмерно слизистую консистенцию.

Второй повод посетить гинеколога – отсутствие менструации длительный период после прекращения кормления. Не нужно затягивать на месяцы, уже через 3-4 недели необходимо обращаться за консультацией. Причин такого явления тоже может быть несколько:

заболевания мочеполовой системы (эндометриоз, новообразования в полости матки и другие);
осложнения после родов;
новая беременность, когда нужно срочно решать, рожать или нет;
ранний климакс – явление очень редкое, но все же возможное.

Возможные осложнения обильных месячных

Обильные месячные в послеродовой период могут спровоцировать очень неприятное осложнение – железодефицитную анемию. На фоне ослабленного после родов общего состояния, постоянного недосыпания, гормональной перестройки организма, недавно родившие женщины находятся в группе риска.

Симптомами этого грозного заболевания являются:

сонливость и общая усталость даже после отдыха;
быстрая утомляемость после незначительных нагрузок;
непереносимость физических нагрузок, даже минимальных;
сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, тусклость волос;
головокружения, доходящие до обморочного состояния;
темные пятна перед глазами, особенно заметные после резкого подъема туловища.

В таких случаях пациенткам назначаются кровеостанавливающие препараты наряду с препаратами железа. Но перед этим проводятся исследования для выявления причины такого состояния, чтобы не пропустить более сложную патологию.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать такого не очень приятного последствия родов как обильные месячные, нужно принимать меры еще во время беременности и сразу же после родов.

Нехитрые правила избавят от проблемы:

прежде всего, провести лечение хронических заболеваний еще на стадии планирования беременности;
своевременная постановка на учет в женскую консультацию и проведение всех необходимых диагностических мероприятий по назначению врача;
сбалансированное и полноценное питание;

соблюдение режима дня, достаточный отдых;
минимизация воздействия стрессов и других факторов, провоцирующих психологическую нестабильность;
при выявлении симптомов анемии немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Рождение ребенка – это испытание для организма женщины. Постарайтесь минимизировать его последствия – и материнство будет в радость.

Источник