Симптомы климакса у мужчин в 40 лет

Симптомы климакса у мужчин в 40 лет thumbnail

Термин «мужской климактерический синдром» (также его принято называть андропаузой и мужским климаксом) используется для обозначения снижения выработки гормонов из группы андрогенов. В нее, в частности, входит гормон тестостерон.

Существует три вида климактерического синдрома у мужчин:

  1. Ранний (возникает от 40 до 45 лет).
  2. Распространенный или средний (может развиваться от 46 до 60 лет).
  3. Поздний (наступает после 60-летнего возраста).

В женском организме быстрое снижение половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) обусловлено физиологическим механизмом, который хорошо известен.

Андропауза — состояние, которое может длиться не один год, как постепенный и естественный процесс старения. От него не помогут средства народной медицины или медикаментозное лечение. Можно лишь облегчить проявления симптомов, связанных с возрастным состоянием.

Стоит отметить

Хотя причина проявления мужского климактерического синдрома может заключаться в недостаточности тестостерона, только 20% мужчин в возрасте от 60 до 80 лет имеют дефицит тестостерона.

Анализ крови — единственный способ диагностировать низкий уровень тестостерона или нарушение регуляции его биодоступности. Он проводится после консультации с урологом.

Симптомокомплекс, который принято связывать с андропаузой:

  • Дегенеративные изменения в яичках, предстательной железе и других андрогензависимых органах. Из-за уменьшения уровня мужских гормонов может возникнуть аденома предстательной железы.
  • Пиелонефрит и постоянные позывы к мочеиспусканию у мужчин, как результат аденомы предстательной железы.
  • Сокращение костной массы.
  • Ухудшение обменных процессов.
  • Нарушение формирования компонентов крови (кроветворения).
  • Угасание либидо и снижение репродуктивной функции.
  • Снижение умственных способностей и психо-эмоциональные изменения (депрессия).
  • Может появляться стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемия.

Распространенные признаки климакса у мужчин, возраст возникновения признаков мужского климакса

Некоторые врачи считают, что признаки мужского климакса, скорее всего, являются результатом негормональных причин, таких как:

  • образ жизни;
  • употребление спиртного и наркотиков;
  • семейные и финансовые проблемы;
  • стресс на работе;
  • профессиональное выгорание;
  • апноэ сна.

Характерные признаки климакса у мужчин включают:

  1. Нарушения со стороны эндокринной системы: «приливы», эректильная дисфункция (может возникать и по другим причинам, таким как заболевания сердца и сосудов или диабет, особенно у людей старше 60 лет), снижение количества ночных эрекций, увеличение висцеральной жировой ткани, сухая кожа на лице или руках, мышечные боли, выпадение волос.
  2. Физические изменения: уменьшение мышечной силы, быстрая утомляемость при беге или быстрой ходьбе, головокружение, сердцебиение, снижение минеральной плотности костной ткани, в результате чего может возникнуть остеопороз.
  3. Сексуальные изменения: многие мужчины старше 50 лет жалуются на снижение мужского либидо, снижение половой активности, ухудшение качества оргазма, уменьшение объема эякулята. Может снижаться качество эрекции. Это происходит из-за снижения производства тестостерона год от года.
  4. Психологические изменения: перепады настроения, плохая концентрация, потеря мотивации, ухудшение памяти, пренебрежение личной гигиеной, тревожность, депрессия, раздражительность и бессонница.

Тяжесть различных признаков мужского климакса не обязательно совпадает друг с другом. Их появление неравномерно, они могут проявляться и в 45-47 и в 50 и более лет. Иногда мужской климакс может протекать бессимптомно. От его начала до конца, в среднем, проходит от 2 до 5 лет.

Первые признаки климакса у мужчин могут проявляться уже после 40 лет, так как в этот период начинаются изменения в работе половых желез. Изменения провоцирует как естественный процесс старения организма, так и опухоль яичка, проблемы с «доступом» крови в половые органы, воспалительные заболевания половых органов, радиационное облучение, хирургическая кастрация. После 40 лет нужно каждый год наблюдаться у врача-уролога и говорить ему о появлении любых беспокоящих симптомов.

Необходимость лечения старения, связанного с признаками мужского климакса, является спорным, так как помогает не всем.

Лечение менопаузы у мужчин и профилактика климактерического периода у мужчин

Развитие андропаузы происходит у всех мужчин, как правило, в возрасте от 40 до 55 лет, хотя может возникнуть уже в 35 лет или «в последний момент», после 65 лет. Она означает конец первой части жизни человека, и готовит его для второй половины жизни.

Так же, как подростковый возраст является периодом постепенной «перестройки» детского организма и переходом ко взрослой жизни, андропауза является переходом между первым и вторым периодами зрелого возраста.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин в возрасте до 70 лет — от 50 до 224 нг/дл (нанограмм вещества в 1 децилитре плазмы). Недостаток этого гормона — частый виновник многих физических, психологических и эмоциональных проблем, особенно в пожилом возрасте.

Стоит отметить

Заместительная терапия тестостероном на раннем или позднем этапе климактерического периода у мужчин может уменьшить неприятные симптомы, такие как усталость и головная боль. Также лечение тестостероном часто улучшает сексуальное влечение.

Обычно тестостерон применяют в виде пластырей, подкожных гранул, кремов, гелей или внутримышечных препаратов еженедельно или раз в неделю в течение неопределенного периода.

В краткосрочной перспективе повышение уровня тестостерона у стареющих мужчин может характеризоваться улучшением постной массы тела и когнитивных функций, но вряд ли лечащий врач сможет дать точный ответ на вопрос о том, как повлияет тестостерон на сердечно-сосудистую систему пациента.

Обратите внимание

Лечение менопаузы у мужчин тестостероном имеет мало или вообще не влияет на плотность костной ткани или мышечную силу.

В то время как падение уровня эстрадиола — нормальный процесс, который происходит у всех женщин достаточно быстро, как правило, в течение одного года после наступления менопаузы, у мужчины процесс падения уровня тестостерона в крови и снижение его выработки яичками протекает медленно и со значительными индивидуальными различиями.

Поэтому гормональная терапия является очень эффективной для женщин, принимающих эстроген, но часто бывает лишь частично эффективной для мужчин, принимающих тестостерон.

Долгосрочное лечение тестостероном может привести к развитию:

  • гинекомастии;
  • проблем с печенью;
  • полицитемии;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • рака простаты.

Не доказана безопасность и эффективность воздействия травяных добавок для лечения какого-либо симптома, связанного с андропаузой. Поэтому начинать употреблять их без консультации с урологом не следует. Некоторые добавки могут быть даже опасны. Длительное применение ДГЭА, например, не имеет доказанных преимуществ и может повысить риск развития рака простаты.

Читайте также:  Климакс и длительный насморк

Психологическое консультирование может быть необходимо в том случае, когда нужно облегчить проявления кризиса пожилого возраста (депрессию и тревогу), характерные во время андропаузы.

Если у пациента существуют проблемы, связанные с достижением и поддержанием эрекции, необходимой для полового акта, врач может предписать ингибитор фосфодиэстеразы или хирургическое вмешательство (имплантат пениса).

Человек, испытывающий признаки и симптомы, которые могут быть результатом снижения уровня тестостерона, должен проконсультироваться с врачом. Обычный доверительный разговор с урологом может помочь выявить климактерический период у мужчин на раннем этапе и найти оптимальный способ лечения последствий этого состояния.

Факторы риска для мужского климакса включают:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • курение;
  • плохое питание;
  • эндокринные заболевания.

Чтобы не страдать от сильных проявлений менопаузы у мужчин, можно использовать следующие меры профилактики:

  • Употреблять здоровую пищу и поддерживать физическую активность в повседневной жизни. Это поможет сохранить силу, энергию и мышечную массу, улучшить настроение и нормализовать сон.
  • Использовать систему тренировок йоги для управления стрессом.

Источник

Симптомы климакса у мужчин в 40 летКлимакс у мужчин – это природный биологический процесс, который характеризуется патологическими изменениями в работе половых желез, что приводит к уменьшению количества вырабатываемого ими гормона – тестостерона. Другое название болезни – андропауза (по аналогии с женским заболеванием — менопаузой).

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ И СТАТИСТИКА

Тестостерон – главный гормон, за выработку которого отвечает гипоталамус. От уровня данного гормона зависит развитие мужских половых органов и половых клеток (сперматозоидов), а также сексуальное влечение (либидо).

Факты о мужском климаксе:

  • Обычно климакс у мужчин наступает в возрасте 50-55 лет вследствие природных причин – наступления старости.
  • Лишь у каждого пятого мужчины болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой.
  • Климакс у мужчин проходит в среднем за 5 лет, по истечении этого срока происходит постепенное выравнивание гормонального фона.
  • Главное отличие мужского климакса от женского – это его более позднее наступление и легкое течение.

Читайте также: Как начинается климакс у женщин

ПРИЧИНЫ

Основная причина проявлений заболевания – это постепенное сокращение выработки тестостерона половыми железами. Возраст, когда наступает мужской климакс, напрямую зависит от следующих факторов.

Факторы, влияющие на появление заболевания:

Симптомы климакса у мужчин в 40 лет

  • Не полностью сформированные половые железы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Не до конца опустившиеся яички (крипторхизм).
  • Воспалительные процессы в органах половой системы.
  • Различные заболевания щитовидной железы.
  • Механические повреждения половых органов.
  • Инфекционные поражения мочеполовой системы.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
  • Вредная пища, изобилующая жирами.
  • Стрессы, постоянные нервные перенапряжения.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Сильный перегрев или переохлаждение организма.
  • Облучение радиационными лучами.
  • Отравление токсичными средствами.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Кастрация.

ВОЗРАСТНЫЕ ЭТАПЫ

Исходя из того, в каком возрасте проявились первые симптомы климакса у мужчин, у болезни выделяют следующие этапы.

Этапы климактерия:

  • Ранний – проявляется у мужчин в возрасте до 50 лет; зафиксированы случаи диагностирования заболевания у мужчин в 40-летнем возрасте.
  • Обычный – возраст, в котором проявляется болезнь, составляет от 50 до 60 лет; в данном возрасте мужской организм начинает усиленно стареть, поэтому проявления заболевания в этот период вполне естественны.
  • Поздний – проявляется после 60 лет.

Точно установить, в каком возрасте начинаются симптомы мужского климакса, на данный момент не удалось. Все чаще диагностируется ранний этап заболевания, что связано с усиленным негативным влиянием внешних факторов, малоподвижными видами работы и неактивным образом жизни.

СИМПТОМЫ

У мужчин симптомы климакса в основном выражаются в снижении либидо, что в конечном итоге приводит к постепенному снижению детородной функции. Сексуальная активность для мужчин – важный психологический фактор. Ослабление или утрата активности – серьезный удар по психическому здоровью мужчины.

Другие симптомы:

Симптомы климакса у мужчин в 40 лет

  • резкие перепады кровяного давления;
  • повышенное потоотделение;
  • постоянная одышка;
  • частые головные боли;
  • крайняя раздражительность;
  • проблемы с мочеиспусканием, связанные с патологическими изменениями в простате;
  • чувство страха, апатия;
  • проблемы с памятью;
  • изменение веса в сторону полноты;
  • выпадение волос, облысение;
  • дряблая кожа, вялые мышцы;
  • трудности при сгибании суставов, сильные боли в коленях;
  • увеличенные грудные железы;
  • преждевременная эякуляция;
  • заметное уменьшение количества спермы при семяизвержении;
  • проблемы с наступлением оргазма, его отсутствие;
  • ранее несвойственные мужчине капризность, обидчивость и истеричность;
  • отсутствие желания заниматься физическими работами;
  • исчезновение сексуальных фантазий;
  • печаль, сильная депрессия, бессонница.

Ранний климакс у мужчин опасен доминирующим в мыслях нежеланием продолжать жизнь, полной отрешенностью от родных и близких, а также попытками суицида.

ДИАГНОСТИКА

Довольно часто диагностика заболевания составляет непростую задачу, так как протекает климакс у мужчин в большинстве случаев бессимптомно. Главный метод выявления недуга – тщательный сбор данных о сексуальной жизни, ее регулярности и качестве.

Другие методы диагностирования:

Симптомы климакса у мужчин в 40 лет

  • Клинический анализ крови.
  • Исследования крови на выявление простатического специфического антигена.
  • Ультразвуковое исследование простаты.
  • ЭКГ.
  • Гормональное обследование.
  • Спермограмма.
Читайте также:  Почему женщины поправляются при климаксе

ЛЕЧЕНИЕ

У мужчин лечение климакса при таких симптомах, как сильный упадок либидо, предполагает курс тестостеронзамещающей терапии.

Медикаментозное лечение:

  • Гормональная терапия.
  • Седативные средства.
  • Антидепрессанты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Биогенные адаптогены.
  • Витаминотерапия.
  • Вазоактивные препараты.
  • Препараты, корректирующие эректильную дисфункцию.
  • Биологически активные добавки.

Фитотерапия:

  • Сбор из трав пустырника, валерианы, фенхеля и плодов тмина.
  • Травы вероники, лабазника и душицы в сочетании с цветками календулы.
  • Листья боярышника, травы мяты, череды и шалфея.
  • Травы омелы и пустырника с цветками боярышника и листьями мелиссы.

Немедикаментозное лечение:

  • Физиотерапия.
  • Психотерапия.
  • Массажи.
  • Лечебные ванны.

Лечение симптомов климакса у мужчин в возрасте до 50 лет предполагает строгое соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Благодаря описанным методам лечения, можно добиться сокращения срока течения болезни с пяти до двух лет, а в некоторых случаях, обусловленных общим состоянием организма больного, даже до одного года.

Правильно подобранное специалистом лечение помогает сохранить эректильную функцию и способность к зачатию детей до глубокой старости.

Читайте также: Климакс у женщин — возрастные этапы и принципы лечения

ПРОФИЛАКТИКА МУЖСКОГО КЛИМАКСА

Климакс мужчин это такое заболевание, от которого невозможно уберечься. Для того, чтобы отсрочить его наступление, следует придерживаться следующих простых правил.

Профилактические меры:

Симптомы климакса у мужчин в 40 лет

  • регулярные после 40 лет посещения специалиста-уролога;
  • активный образ жизни;
  • здоровое питание с минимальным количеством жирных продуктов, умеренным употреблением копченого, острого и сладкого;
  • регулярная сексуальная жизнь;
  • контроль веса тела;
  • лечебная физкультура;
  • избегание стрессов и нервных нагрузок;
  • строгое соблюдение рабочего графика;
  • активная умственная деятельность.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья

Что нужно знать о климаксе у женщин

Климакс у женщин – это естественный этап в жизни каждой представительницы прекрасного пола, связанный с возрастным постепенным угасанием женской репродуктивной…

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

В определенном возрасте у представителей сильного пола происходят изменения в функционировании половых желез, а именно: снижается выработка андрогенных секретов.

Поэтому многих из них интересует, какими симптомами выражается это заболевание, можно ли с помощью диагностических мероприятий выяснить, как и в каком возрасте начинается климактерический период.

Климакс у мужчин: симптомы, лечение мужского климакса

Симптомы включают в себя учащенное биение сердца, приливы с гиперемией кожи рук и лица. Возможно головокружение при выполнении физических нагрузок, в стрессовых ситуациях.

Также наблюдаются скачки артериального давления, гипертония. Большинство мужчин замечают снижение либидо, эрекции, спермы при эякуляции.

На фоне нарушения выработки половых гормонов, меняется и внешность:

  • дряблая кожа;
  • потеря эластичности мышц;
  • аритмия, гипертония;
  • гинекомастия;
  • постоянная апатия;
  • увеличение ягодиц, бедер в объеме.

Климакс может проявляться по-разному, это зависит от наличия заболеваний эндокринной, нервной, сердечнососудистой систем. Длиться андропауза может от 24 месяцев до 6 лет.

Распространенные признаки климакса у мужчин, возраст возникновения

Наиболее часто наблюдаются следующие признаки: головные боли, диспноэ, недостаток кислорода. Циклично возникает давящая, ноющая или колющая боль в сердце, отдающая в левую руку или лопатку.

Резкие приливы к рукам, шее, голове, проявляющиеся в виде покраснения кожного покрова в этих местах.

Мужской климакс — природный физический процесс. Он может наступить от 40 до 70 лет. В этот момент организм переживает перестройку функционирования половых органов.

В период 30-40 лет на 3% снижается выработка андрогенов. К 80 годам уровень становится ниже физиологической нормы на 50%, этого не достаточно для поддержания половой и репродуктивной функции. Происходит понижение или абсолютное отсутствие сексуального желания с сохранением эрекции.

Факты о мужском климаксе

Тестостерон — главный гормон. За его выработку отвечает гипоталамус. От уровня этого секрета зависит формирование половых органов и сперматозоидов, а также либидо.

Ознакомимся теперь с фактами:

  • Климакс возникает в 50-55 лет из-за старости (естественный фактор);
  • Только у каждого 5 мужчины наблюдается яркая симптоматика;
  • Гормональный фон выравнивается через 5 лет, когда заканчивается климактерический период.

И еще, очень важно знать главное отличие мужского от женского климакса. Он наступает гораздо позже и имеет легкое течение.

6 признаков мужского климакса

Для мужской климактерический период характеризуется расстройством половой системы. На начальном этапе проявляются следующие признаки:

  1. Ускоренная эякуляция, снижение длительности секса.
  2. Нарушение оргазма, либо он полностью отсутствует.
  3. Снижение либидо.
  4. Тяжесть в паху и внизу брюшной полости.
  5. Учащенное мочеиспускание.
  6. Снижение мощи мочевой струи.

Зная, как начинает проявляться андропауза, необходимо пройти обследование с последующим лечением.

Мужской климактерический период: симптомы, лечение и первые признаки. Как проявляется мужской климакс?

мужской климакс

Нельзя избежать климакса. Организм старится естественным образом, и продолжается этот процесс достаточно долго. В среднем, он составляет 5-7 лет. Как утверждают медики, полная перестройка завершается к 70-80 годам. Сексуальная и репродуктивная функции угасают абсолютно.

Читайте также:  Кровоостанавливающее средство при климаксе

Ранее климактерическое начало провоцируют следующие факторы:

  • малоактивный образ жизни;
  • половые расстройства воспалительного характера;
  • курение, тяга к спиртным напиткам;
  • опухоли в семенниках;
  • стрессы;
  • наследственное предрасположение.

Кроме этого, влияет высокорадиоактивное облучение, действие токсических соединений, обрезание.

Диагностика и лечение состояния

При обследовании пациент сдает анализ крови, сперматогенез. Проводится ЭКГ и УЗИ простаты. Решать проблему нужно комплексно, а начинать необходимо с корректировки образа жизни: заняться спортом, начать правильно питаться, принимать антидепрессанты, витамины, биогенные адаптогены.

Своевременно принятые меры поспособствуют мягкому вхождению в такой возраст, без тяжелых приливов и последствий изменений (инсульт, невроз, инфаркт и пр.).

Симптомы — лечение: важная взаимосвязь

Преимущественно, климактерический период выражается в эректильной дисфункции, остальные признаки могут проходить у каждого пациента по-разному.

Типичная симптоматика после 50 лет:

  • гипергидроз;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ожирение;
  • облысение;
  • боли в суставах;
  • капризное, истерическое состояние.

При этом присутствует постоянная усталость, даже если мужчина особо ничего не делает. В последнее время климакс начали диагностировать и в раннем 40-летнем возрасте.

Тестостеронзаменяющая терапия назначается при сильном упадке полового влечения.

Медикаментозное лечение:

  • Вазоактивные препараты;
  • Иммуномодуляторы;
  • Антидепрессанты;
  • Гормональная терапия;
  • Витаминотерапия;
  • Седативные средства;
  • БАДы.

Также могут быть назначены биогенные адаптогены и препараты для коррекции эректильной дисфункции.

Немедикаментозное лечение:

  • Лечебные ванны;
  • Самомассаж;
  • Психотерапия;
  • Физиатрия.

Лечение климакса у представителей сильного пола 50-летнего возраста подразумевает соблюдение диетического рациона, абсолютный отказ от пагубных привычек. Грамотно подобран терапевтический курс, поможет сохранить эрекцию и способность к зачатию до глубокой старости.

Народные средства в лечении мужского климакса

Народные средства в лечении мужского климаксаТрадиционно для поддержания мужского здоровья использовали такие растения: пастушья сумка, зверобой, боярышник, женьшень.

Способы их применения:

  1. На основе зверобоя приготовить отвар. Сухую траву (4 столовые ложки) залить 2 стаканами дистиллированной воды. Поставить на огонь, кипятить на протяжении 6 минут. Процедить, остудить. Принимать трижды в день ½ стакана.

Противопоказания: гормональная терапия, раздражительность, бессонница.

  1. Чай из плодов боярышника. Залить кипяченой водой, настоять 17 минут, процедить через мелкое ситечко или марлю. Пить такой чай можно несколько раз в день.

Противопоказания: гипотония. Не рекомендуется во время лечения боярышником управлять автотранспортом или заниматься иной деятельностью, при которой необходима быстрота психомоторной реакции.

  1. Настой из пастушьей сумки. На стакан кипятка взять 3 десертные ложки травы. Настоять в течение получаса, процедить. Принимать утром и вечером на протяжении 7 дней, затем следует сделать перерыв на месяц.
  2. Спиртовой настой из корня женьшеня. На 50 мл водки понадобится 4 десертных ложек измельченного корневища. Закрыть плотно крышкой и поставить в темное место на 2 недели. Принимать по 1 ч. л. после завтрака на протяжении 14 дней, затем следует месячный перерыв.

Лечение климакса требует регулярного медицинского контроля и динамической коррекции терапии. Не рекомендуется заниматься самолечением, это может привести к снижению фертильной эякуляции.

Чем опасен мужской климактерический период?

 После проведения многочисленных исследований, медики пришли к следующему заключению: климакс у мужчин отягощает протекание ишемии сердца и способствует развитию инфаркта, инсульта. В этот период снижается иммунная защита организма. На этом фоне возможно развитие миеломного заболевания.

Список возможных осложнений:

  • инфаркт, инсульт;
  • опухоль костного мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • простата;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Если мужчина находится на начальном этапе развития климактерического периода, он должен начать лечение. Но перед этим, обязательно пройти обследование. На основании полученных результатов, специалист назначит курс лечения.

Как отсрочить наступление климакса?

Есть несколько элементарных рекомендаций, которые помогут его отсрочить:

  1. Включить в повседневный рацион продукты с большим содержанием витамина «Е» (различные злаки, орехи, зелень салата) и клетчатки (отруби, фрукты и пр.).
  2. Больше бывать на свежем воздухе, двигаться. Можно делать различные упражнения, бегать, приседать, кататься на велосипеде и найти множество иных способов.
  3. Принимать контрастный душ по утрам. Это поможет разогнать кровь по всему телу, повышает потенцию.
  4. Меньше ходить без обуви делать массаж ступней. Босиком можно ходить на пляже, по асфальту, мелким камешкам, траве.
  5. Носить свободное нижнее белье, оно не будет сковывать (пережимать) половые органы.

Большое значение имеет и внутреннее психо-эмоциональное состояние мужчины.

Профилактические мероприятия

Старение организма невозможно избежать, но можно отсрочить его наступление. Для этого следует придерживаться следующих нижеизложенных рекомендаций:

  1. После 40 лет обязательно посещать кабинет уролога.
  2. Вести здоровый образ жизни, перейти на правильное питание. Будет лучше, если рацион составит диетолог с учетом всех рекомендаций лечащего специалиста.
  3. Регулярно заниматься сексом. Если это невозможно, тогда чаще ходить в бассейн, заниматься йогой.
  4. Контролировать массу тела.
  5. Соблюдать режим труда и отдыха.

Благодаря своевременному лечению и профилактике, можно сократить срок течения заболевания с 5 до 2 лет. В некоторых случаях, даже до 12 месяцев. Все зависит от общего состояния пациента.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник