Скудная менструация после родов

Менструальный цикл является основным показателем состояния здоровья девушки. Если он в норме, мама уверена в успехе следующего зачатия. Очень часто женщина может жаловаться на очень обильные или, наоборот, скудные месячные после родов. Небольшие перемены могут быть совершенно нормальными, а могут указывать на наличие патологий.

Чтобы избежать осложнений и разобраться в причинах недуга, необходимо обратиться за помощью к опытному гинекологу. После тщательного обследования будет возможность установить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Что это?

Если месячные стали очень скудными, эта проблема называется гипоменорея. Такое довольно частое явление среди молодых мамочек свидетельствует о сбоях и отклонениях менструального цикла. Есть вероятность того, что возникли осложнения на фоне заболеваний или воспалительного процесса. Чтобы подтвердить свои сомнения или развеять их, необходимо обратить внимание на то, как должны проходить критические дни в норме. Немного женщин следят за собственным циклом, за тем, как протекают менструации, и какой характер имеют выделения.

Норма должна выглядеть так:

• тянущая боль должна отсутствовать или почти не беспокоить;
• продолжительность должна составлять от 3 до 7 дней и с каждым днем идти на спад;
• необходимый промежуток занимает от 20 до 35 дней (все, что больше или меньше, считается отклонением от нормы);
• дополнительных кровянистых выделений между циклами быть не должно;
• объем выделяемой крови колеблется между 50-150 мл;
• сгустков крови не должно быть.

Если существуют отклонения, очень важно для девушки вести календарь, обозначать в нем начало и конец менструации, отмечать особенности и следить за тем, сколько дней составляет промежуток.

Заметить болезнь довольно легко: для гипоменореи характерны очень скудные выделения в виде нескольких капель крови или едва заметных следов коричневого цвета.

Существует несколько видов скудных выделений:

• первичный — бывает у девочки-подростка, когда цикл только приходит в норму;
• вторичный — случается у взрослой женщины по причине патологии или нарушения в работе организма.

Важно очень тщательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не пропустить подозрительные симптомы. Не следует радоваться тому, что месячные стали не такими, как раньше и больше не будут приносить дискомфорт. Необходимо о любых изменениях и сбоях рассказывать своему лечащему врачу.

Симптомы

Нередко месячные после родов очень меняются и могут возникать те проявления, которых раньше не было. Критические дни могут иметь разную продолжительность, интенсивность, характер и ощущения в этот период.

Чаще всего женщину беспокоят:

• болезненные ощущения внизу живота;
• тошнота и рвота;
• кровотечение из носа;
• головокружение;
• слабость;
• поясничная боль;
• набухание и боль груди;
• вздутие живота;
• диарея или запор;
• повышенный аппетит или его отсутствие.

Месячные после родов при грудном вскармливании должны не возобновляться до окончания лактации. Если мама по определенным причинам перестала кормить малыша или с первых дней перевела его на искусственный способ, можно ждать первых выделений спустя 2 месяца или даже меньше. В данном случае нередко наблюдаются патологии: выделения могут быть чрезвычайно скудными или довольно обильными, могут присутствовать крупные сгустки или меняться оттенок.

Также в такой момент может проявляться нерегулярность и постоянные сбои. Происходит это по причине того, что организм ещё не успел восстановиться и прийти в себя. Такие симптомы свидетельствуют об ухудшении со стороны работы гормонального фона. Вовремя посетив врача, можно с легкостью устранить любую проблему.

Еще стоит помнить, что не все случаи одинаковы и месячные после родов при грудном вскармливании могут повести себя неожиданно. Даже во время активного периода лактации у женщины может возобновиться менструация. Это сигнал того, что она снова может забеременеть и выносить второго малыша. Стоит понимать, что период кормления не является гарантией и природным контрацептивом, как думают многие молодые родители.

Причины

Факторов, влияющих на то, что месячные после родов очень изменились, очень много. Определить причину для конкретного случая в силе только врач после откровенной беседы, личного осмотра и тщательного обследования.

Среди самых распространенных факторов влияния можно выделить:

1. Лишний вес.
2. Сахарный диабет.
3. Нарушение функции щитовидной железы.
4. Заболевание со стороны почек.
5. Злоупотребление противозачаточными таблетками или неправильный выбор контрацептивов.
6. Резкая смена климата.
7. Патологии в развитии матки или её придатков.
8. Аборты или выкидыши.
9. Переутомления и стрессовые ситуации.
10. Интенсивная физическая нагрузка на организм.
11. Отсутствие сна и должного отдыха.
12. Воспаление яичников или матки.
13. Недавнее переохлаждение.
14. Инфекционные заболевания, вирусы.
15. Хирургические вмешательства.
16. Гормональный сбой.
17. Полученные травмы.
18. Анемия (малокровие).
19. Нарушение метаболизма (обмена веществ в организме).
20. Дефицит витаминов определенных групп.
21. Анорексия или резкое похудение.
22. Хроническая усталость.
23. Соблюдение несбалансированной диеты или голодание.
24. Заболевания эндокринной системы.

Довольно много причин может спровоцировать возникновение такого недуга. Молодой маме необходимо быть особенно острожной. Хронический стресс, недосыпания, переживания, усталость, гормональный дисбаланс, анемия — это очень знакомо девушкам, у которых недавно появился малыш. Женщине в данный момент нужно быть очень внимательной не только к ребенку, но и к себе и своему здоровью.

Диагностика и лечение

Диагностика, проведенная опытным врачом, будет состоять из нескольких шагов.

Первое, что сделает гинеколог, проведет личный осмотр пациентки и откровенно с ней побеседует. Также потребуется сдать анализ крови, мочи и мазок из влагалища. Может потребоваться проведение ультразвукового обследования внутренних органов, МРТ и биопсия маточных тканей. Данные исследования стоит проводить только после консультации у профессионала и личного назначения врача.

Метод лечения будет оговариваться с доктором только после тщательной диагностики.

Из общих рекомендаций доктор может посоветовать нормализовать свой вес до нужной отметки — поправиться или похудеть. Также стоит упомянуть о пользе правильного питания, активного образа жизни и о пагубности вредных привычек (курение, алкоголь, большое количество кофе, вредные продукты питания, недостаток сна).

Из препаратов стоит обратить внимание на успокоительные, витаминные комплексы и средства, содержащие железо в большом количестве. Когда в организме были обнаружены воспаления, доктор назначит препараты, которые имеют противовоспалительное действие, а также антибиотики и обезболивающие.

Если проблема скрывается в восприятии, есть смысл обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Нелишним станет применение таких методов, как: занятия йогой и растяжка, медитация, успокоительные отвары из трав (хороший выбор — мята, ромашка, роза, шалфей и лаванда), мелодии для релакса и крепкого сна.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (гематометра), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами.  После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и овуляция, так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

• трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
• нездоровое питание;
• послеродовая депрессия;
• слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
• сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
• осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

• Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
• В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
• Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
• Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
• У части женщин развивается предменструальный синдром или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

• секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
• подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после внематочной беременности начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

После всех перечисленных ситуаций рекомендуется предохраняться от новой беременности в течение как минимум полугода. Нужно помнить, что отсутствие менструации – это не признак ановуляции, и даже до первых месячных женщина может забеременеть.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
• Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз  яичников.

Рекомендации для нормализации цикла

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
2. Не принимать противозачаточные таблетки. Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.