Скудные менструации и боль в груди

Болезненную чувствительность и тяжесть в молочных железах отмечают многие женщины за неделю — другую до начала месячных. Такую боль в груди называют мастодинией (или масталгией) и относят к проявлениям предменструального синдрома. Лёгкий дискомфорт в этот период – нормальное явление. Насторожиться стоит при сильной выраженности ощущений, их появлении вовремя или после критических дней.

Причины боли в груди циклического характера связаны с месячным колебанием гормонов в организме женщины. Ощущения затрагивают обе молочных железы, наиболее сильны в их верхней части и сосках, сопровождаются чувством тяжести. Нерегулярность масталгии, дискомфорт только в одной из грудей, предупреждает о наличии заболеваний не гормонального характера.

Причины цикличной масталгии

Основные причины следующие.

Предменструальный синдром

Мастодиния может быть как единственным проявлением синдрома, так и сопровождаться другими его симптомами: головной болью, тошнотой, скачками давления, нарушениями сердечного ритма, отёками, повышенной эмоциональностью.

Приём гормональных препаратов

Контрацептивы или гормональная терапия в период адаптации к препарату (первые 2-3 месяца) усиливают выраженность болевого симптома, пока организм не привыкает вырабатывать меньше собственных гормонов.

Дисплазия молочной железы

Циклическая боль предупреждает о начале мастопатии, когда она находится ещё в диффузной стадии, и может исчезнуть при дальнейшем развитии заболевания. Она почти неотличима от естественных ощущений, возникающих в ходе менструального цикла и диагностировать её возможно только на приёме у врача.

Нерегулярная боль в этой области связана с негормональными изменениями в организме и предупреждает о развитии липосклероза, реактивного склероза соединительной ткани молочной железы, аденомы, фиброаденомы или рака. Она локализуется в одной из грудей, но в случае диффузного характера может затрагивать и подмышечные зоны. Иногда за масталгию принимают мышечную боль, отдающую в грудь.

Гормональные изменения

Формирование и развитие молочных желёз начинается с момента начала полового созревания и завершается ближе к 21 году. Но их ткани продолжают изменяться на протяжении всего детородного возраста под влиянием гормонального фона. Уровень гормонов различен в период беременности, лактации, родов или менструации, его колебания прекращаются только после климакса.

В середине менструального цикла, когда созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу, организм начинает готовиться к оплодотворению и беременности. Разрастаются протоки молочных желёз, к ним приливает кровь, сдавливая нервные окончания и повышая чувствительность груди.

Повышение уровня прогестерона во второй половине месячного цикла увеличивает количество железистой ткани. Дискомфорт, вызванный сдавливанием, усиливается, грудь набухает и становится более плотной. Этому способствуют и возникающие в предменструальный период отёки.

В юном возрасте, когда сильнее восприимчивость рецепторов и продолжается рост молочных желёз, боль перед менструацией появляется чаще. В дальнейшем, ощущения становятся менее выраженными – в зависимости от индивидуальных особенностей может оставаться только чувство тяжести и кратковременный зуд из-за натяжения кожи. Чем старше женщина, тем больше вероятность возникновения одного из симптомов предменструального синдрома. Если дискомфорт в дни, предшествующие месячным, доставляет значительные неудобства и мешает вести привычный образ жизни, то требуется врачебная помощь.

Боль во время месячных

Когда оплодотворения яйцеклетки не происходит, то с началом месячных начинается обратный процесс. Спадает отёчность, образовавшиеся за предшествующий цикл, протоки молочных желёз и клетки железистой ткани отмирают, и за 1–2 дня исчезают все следы дискомфорта. Если он сохраняется на протяжении всей менструации, то болевые ощущения, вероятно, вызваны следующими причинами:

• гинекологическими заболеваниями;
• гормональным дисбалансом, когда не прекратилась во время выработка прогестерона;
• наступившей беременностью, причём наличие боли говорит о вероятности внематочной беременности.

В любом случае такой симптом требует врачебного осмотра. Не стоит затягивать с визитом к маммологу или гинекологу, иногда даже промедление в 1–2 цикла, оказывается критичным.

Боль после месячных

У женщин в зрелом возрасте устоявшийся гормональный фон обеспечивает регулярность менструального цикла. Наблюдающаяся боль в груди после окончания месячных может сигнализировать воспалении или даже новообразованиях.

Частые причины масталгии после месячных:

• гормональный сбой, в том числе вызванный приёмом гормональных или седативных препаратов;
• начало беременности, в особенности внематочной;
• мастопатия;
• мышечные и костные заболевания;
• реже – онкологические болезни.

Особое внимание к появлению такого симптома должны проявлять женщины с нерегулярным месячным циклом. Им необходимо в первую очередь исключить возможность беременности, проведя тест или сдав кровь на ХГЧ.

Воспалительные процессы в области грудной клетки, склеротические изменения в тканях этой части тела или большая физическая нагрузка на мышцы груди вызывают ощущения, передающиеся в молочные железы. Их жгучий, режущий характер, вкупе с покраснением кожи и выделениями из сосков, говорит о мастите или инфекционном процессе. Миалгии, возникающие после повреждения мышц, приводят к постоянным тянущим болям, усиливающимся при нажатии.

Регулярность болей в обеих молочных железах, незначительные выделения из сосков, уплотнения в груди – признаки мастопатии. Она развивается на фоне гормонального дисбаланса, когда не происходит положенного снижения уровня прогестерона, и образовавшиеся в течение предыдущего цикла молочные протоки не атрофируются. На их месте возникают рассеянные кисты. Своевременное обращение к врачу помогает бороться с заболеванием. В противном случае беспокоящие ощущения прекращаются сами собой или значительно уменьшаются при переходе диффузной фиброзно-кистозной формы мастопатии в узелковую форму.

Узелковая мастопатия в любой момент способна переродиться в раковое заболевание. Болевой симптом неспецифичен для онкологического поражения груди. Если же он возникает, то имеет привязку к одной из молочных желёз. Ощущения в этом случае носят нерегулярный характер, могут обостряться и затухать без связи с месячным циклом. Набухания груди и повышения ее чувствительности при этом не происходит.

Тем не менее нельзя успокаивать себя тем, что наличие боли – точно не рак. Самообследование груди должно быть привычным для любой женщины детородного возраста. О раковом заболевании на ранней стадии предупреждают:

• твёрдый безболезненный комок в молочной железе или подмышкой, имеющий неровные края;
• изменение формы груди или кожи (появляются сплющенные впадинки на груди, кожа сморщивается, сосок втягивается);
• выделения из соска.

Диагностика и терапия

Ежемесячные изменения в самочувствии женщины не всегда нарушают качество её жизни настолько, что она торопится в кабинет врача. Но именно это требуется сделать в первую очередь, когда возникают ярко выраженные неприятные ощущения в молочных железах. Грань между нормой и патологией в такой ситуации очень тонкая, и нет возможности самостоятельно определить, что вызывает беспокойство: обычные гормональные колебания или зарождающаяся киста.

Обследование начинается с пальпации желёз и окружающей области. Его рекомендуют проводить в первые дни после окончания менструации. Дальнейшая диагностика строится на результатах обследования, включающего в себя:

1. Анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон и тестостерон).
2. Анализ крови на онкомаркеры.
3. Маммографию (рентгенологическое исследование железы в особых проекциях) для женщин старше 40 лет.
4. Ультразвуковое исследование молочной железы (во второй половине цикла) у женщин моложе 40 лет и как дополнение к маммографии.
5. Различные виды биопсии тканей при подозрении на опухолевые процессы.
6. УЗИ щитовидной железы и половых органов – при необходимости уточнения диагноза.

Ациклические боли требуют полного обследования и выяснения патологии, их вызывающей. Точно установив их причину, начинают терапию основного заболевания. Опухоли и кисты требуют хирургического вмешательства, а иногда и дополнительной лучевой терапии, химиотерапии. В некоторых случаях мелкие доброкачественные новообразования лечатся медикаментозно.

Если беспокоящий симптом связан с предменструальным синдромом, то проводится комплексное лечение, объединяющее лекарственную терапию, диету и изменение образа жизни. Оно направлено на нормализацию гормонального фона, ликвидацию возникающих отёков и обезболивание. Могут быть назначены гормональные препараты (обладающие и контрацептивным эффектом) для подавления выработки пролактина. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (кетанол, нурофен, индометацин) или лекарства на растительной основе (мастадинон, циклодинон). Проводится фитотерапия противоотёчными и противовоспалительными травами, иногда – витаминотерапия и иммунокоррекция.

Уменьшения выраженности болей в груди добиваются устранением внешних раздражителей – использованием более свободных бюстгальтеров, чтобы защититься от лишнего сжимания органа. Необходима и коррекция питания для снятия отёчности: жирная, острая и кислая пища, молочные продукты, кофе, алкоголь должны отсутствовать в рационе второй половины месячного цикла. Рекомендуется активный образ жизни, но слишком большая физическая нагрузка за несколько дней до начала менструации способна усилить проявления синдрома.

Лечение предменструального синдрома занимает от нескольких месяцев до года. Обычно в течение года проводят чередование трёхмесячных курсов терапии с её отменой на 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Иногда женщину огорчает то, что месячные у нее слишком скудные. При этом желанная беременность не наступает. Что делать: лечить или еще переждать? Не стоит оттягивать визит к врачу, потому что это может быть признаком серьезной болезни. Обследование покажет точно, в чем причина. В некоторых случаях эта проблема исчезает сама собой, как только женщина съездит в отпуск, сменит обстановку, успокоит нервы. Но может понадобиться и продолжительное лечение, чтобы все наладилось.

Содержание:

• Что такое гипоменорея
• Симптомы, которыми сопровождаются скудные месячные
• Причины гипоменореи
• Скудные месячные во время беременности
• Скудные месячные после родов, в период лактации
• Заболевания репродуктивных органов, вызывающие гипоменорею
• Обследование и лечение при скудных месячных

Что такое гипоменорея

Объем крови, который выделяется за все время менструации, в норме составляет 50-150 мл. Скудными считаются месячные, при которых выделяется меньше 50 мл. Такое состояние называется гипоменореей. Обычно ему сопутствует олигоменорея (уменьшение продолжительности месячных). Если в норме менструация длится 3-7 дней, то при олигоменорее этот период сокращается до 2 дней, иногда меньше.

Гипоменорея в некоторых случаях (например, при климаксе) может предшествовать полному отсутствию менструаций (аменорее). Скудные месячные считаются естественным физиологическим состоянием у девушек в период полового созревания, когда цикл еще не установился (в первые 2 года после появления), а также у женщин в период пременопаузы, когда функционирование яичников нарушается из-за старения. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что слизистая оболочка матки не успевает развиваться в достаточной степени, поэтому объем месячных уменьшается.

У женщин детородного возраста такие месячные чаще всего свидетельствуют о заболеваниях половых органов. Для установления причины необходимо обследование.

Симптомы, которыми сопровождаются скудные месячные

При снижении объема месячных и их короткой продолжительности выделения могут быть светлее обычного или иметь коричневый оттенок, напоминая лишь следы крови. При этом они наступают вовремя или с задержкой, а длительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней.

Если у женщины раньше не было болезненных ощущений и других неприятных симптомов во время месячных, то при уменьшении их объема появляются головные боли, тошнота, ноющая боль в пояснице, в груди, расстройство пищеварения.

Скудные темные выделения при инфекционных или воспалительных болезнях внутренних половых органов имеют неприятный запах. Возникают тянущие боли в нижней части живота. Каждый раз во время месячных могут появляться кровотечения из носа.

Видео: В каких случаях скудные месячные требуют внимания

Причины гипоменореи

Среди основных причин скудных месячных можно назвать изменение соотношения гормонов в организме, которое возникает как следствие естественных процессов (становление и угасание половой функции), гинекологических или эндокринных патологий, применения гормональных препаратов для лечения или контрацепции.

Рекомендация: Если гипоменорея во время использования контрацептивов возникает более 2 месяцев подряд, то необходимо подобрать другие средства.

Помимо этого, существуют и другие причины скудных месячных:

1. Заболевания щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые в этой железе, непосредственно влияют на образование эстрогенов и функционирование репродуктивных органов. Нарушения в работе щитовидной железы становятся причиной того, что созревание яйцеклетки не произойдет, она не сможет выйти из фолликула (защитной капсулы). При низком уровне эстрогенов не успевает развиваться слизистая матки. Она слишком тонкая, чтобы месячные были полноценными.
2. Избыточная масса тела или чрезмерная худоба. В жировой ткани так же, как и в яичниках, происходит выработка эстрогенов. У полных женщин такое накопление ведет к избытку гормонов. Недостаток жировой ткани у слишком худых женщин приводит к их нехватке. В обоих случаях появляются гормональные нарушения, которые отражаются на состоянии репродуктивных органов.
3. Скудные месячные (вплоть до полного исчезновения) бывают при анорексии. Кроме того, причиной патологии становится резкое похудение после специальной диеты или вынужденного голодания.
4. Анемия, авитаминоз. Без микро- и макроэлементов, а также витаминов невозможна выработка гормонов в организме, нормальный обмен веществ. Нарушается кроветворение. Истощение организма неизбежно отражается на репродуктивных способностях, ведет к бесплодию, возникновению раковых опухолей.
5. Повреждение половых органов при родах, абортах, выскабливании, приводящее к изменению структуры тканей, мешающему нормальному протеканию процессов менструального цикла. Если после чистки матки месячные становятся скудными, а выделения имеют неприятный запах, то иногда приходится делать повторное выскабливание, так как, скорее всего, в полости матки остались частицы оболочки или произошло попадание инфекции.
6. Врожденное неправильное развитие половых органов, частичное удаление матки.
7. Физиологические процессы, связанные с гормональной перестройкой в организме (беременность, лактация, менопауза).
8. Повышенные физические и нервно-психические нагрузки, работа с вредными химическими веществами, неблагоприятная экология.

Видео: Причины, по которым появляются скудные коричневые месячные

Скудные месячные во время беременности

Беременность наступает, если после созревания яйцеклетки во 2 половине менструального цикла происходит ее оплодотворение. В период созревания в яичниках вырабатывается максимальное количество женских половых гормонов, эстрогенов. Они же отвечают за подготовку матки к приему плодного яйца, рост слизистой оболочки, где оно должно закрепиться и развиваться.

После оплодотворения уровень эстрогенов снижается, начинает вырабатываться другой гормон, прогестерон, сохраняющий структуру слизистой, препятствующий ее отторжению. Поэтому в норме при беременности менструаций не бывает.

В некоторых же случаях скудные месячные все-таки появляются, что вводит женщину в заблуждение: она может не подозревать о своей беременности. Объяснений этому бывает несколько.

Недостаточная выработка прогестерона из-за физиологических особенностей организма. В этом случае слизистая отторгается частично. Существует опасность, что одновременно будет отторгнут и плод, беременность прервется в самом начале. Если у женщины небольшие по объему месячные имеются несколько месяцев подряд, а беременность не наступает, ей следует обратиться к врачу и сделать анализ на прогестерон. Своевременная корректировка его уровня поможет сохранить следующую беременность.

Внематочная беременность. В результате недоразвития эндометрия или патологий закрепление плода происходит не в самой матке, а в трубах. При этом у женщины появляются скудные месячные за счет отторжения недостаточно развитой слизистой оболочки.

Отклонения в развитии плода, делающие невозможным его нормальное прикрепление, может вызвать частичное отторжение эндометрия вместе с плодным яйцом, появление скудных месячных. Если женщина сразу сделает тест и обратится к врачу, то на этой стадии иногда удается беременность сохранить.

Избыточная выработка андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины также ведет к прерыванию беременности, появлению скудных месячных.

Оплодотворение сразу 2 яйцеклеток. Если это происходит, но один из эмбрионов отторгается из-за неудачного закрепления в матке или патологии развития, то также появляются скудные кровянистые выделения.

Дополнение: Любое появление месячных при беременности не является нормой. Чаще всего это говорит об угрозе прерывания. Поэтому не стоит оставлять такой признак без внимания. Необходимо сразу сообщить врачу о наличии подобных выделений. Если они усиливаются, появляются боли в пояснице, то надо вызывать скорую помощь, так как это уже выкидыш, может произойти опасное маточное кровотечение.

Скудные месячные после родов, в период лактации

В течение первых 2 недель после родов возможно появление скудных кровянистых выделений. Происходит очищение матки от остатков плаценты и сгустков крови, образовавшихся при повреждении сосудов. С другой стороны, скудные длительные выделения крови, появившиеся через 2 недели после родов, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, повреждения матки, о занесении инфекции.

Если женщина кормит ребенка грудью, то менструации в норме приходят по окончании лактации. Появление скудных месячных во время лактации может быть следствием происходящей гормональной перестройки, постепенного восстановления менструального цикла.

Еще одной причиной появления скудных месячных может быть сильное волнение, перенесенное женщиной во время родов, переживания в период кормления грудью.

Заболевания репродуктивных органов, вызывающие гипоменорею

Причиной появления слабых выделений коричневого оттенка являются обычно патологические процессы, происходящие в матке и яичниках. К ним относятся:

Эндометрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке матки.

Эндометриоз — нарушение структуры слизистой. При этом происходит ее патологическое разрастание, распространяющееся в область шейки матки, влагалища и брюшины.

Гиперплазия эндометрия. Это разновидность эндометриоза, при которой слизистая оболочка прорастает вглубь мышечной ткани матки.

При этих патологиях происходит повреждение мелких сосудов эндометрия, за счет чего появляются скудные коричневые выделения, напоминающие месячные. Они могут возникать между обильными месячными.

Дисфункция яичников — нарушение выработки гормонов. При этом заболевании нарушается регулярность наступления менструаций, их длительность и интенсивность. Скудные кровотечения чередуются с обильными.

Поликистоз яичников. На поверхности образуется множество мелких кист. Появляются гормональные нарушения, менструальные расстройства.

Полипы матки. На эндометрии появляются наросты в виде бугорка с ножкой. Болезнь возникает в результате гормональных патологий в организме. Одним из симптомов являются скудные кровянистые выделения, чередующиеся с сильными кровотечениями.

Инфекционные заболевания репродуктивных органов, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, кандидоз и другие) также могут стать причиной скудных месячных, нарушения цикла.

Туберкулез матки и яичников. Болезнь проявляется в виде эндометрита. Наблюдаются скудные менструации, сопровождающиеся длительными задержками, болью внизу живота.

Обследование и лечение при скудных месячных

Если менструации у женщины протекают ненормально, имеются отклонения, в том числе по объему выделений, то необходимо обязательное обследование для выяснения причины. Скудные месячные могут свидетельствовать о серьезных патологиях в организме, приводящих к бесплодию или неспособности выносить ребенка во время беременности. В некоторых случаях скудные месячные являются симптомом раковых заболеваний матки и яичников.

Предупреждение: Нередко на ранних стадиях признаки рака похожи на симптомы, характерные для дисфункции яичников. Поэтому раннее обследование и выявление злокачественных процессов имеет огромное значение.

Учитывая возраст женщины, характер менструального цикла, наличие побочных симптомов, врач при необходимости назначает обследование. Делается анализ крови и мазков для обнаружения воспалительных процессов, установления типа инфекции, поразившей половые органы. Проводится кольпоскопический осмотр, позволяющий увидеть полипы, разрастания эндометрия. Берется анализ крови на гормоны. УЗИ и методы компьютерной томографии позволяют исследовать состояние тканей матки, яичников, органов малого таза, обнаружить участки гиперплазии, образование опухолей.

В отдельных случаях лечения не требуется (например, если скудные месячные возникают в период полового созревания или при лактации). Если у женщины не обнаружены серьезные патологии, достаточно бывает наладить питание, сменить образ жизни, принимать витамины, успокаивающие средства, для того чтобы месячные пришли в норму. Назначается специальный массаж, ароматерапия для снятия нервного стресса, улучшения кровоснабжения матки. Усилить менструации помогают горячие ножные ванны за неделю до месячных.

В случае гормональных нарушений назначаются препараты для восстановления соотношения гормонов. Используются антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства, если обнаружены инфекции.

Чтобы нормализовать месячные при отсутствии патологий, нужно чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, бросить курение, меньше нервничать. Бороться со скудными месячными помогают народные средства, например, луковый отвар. Для его приготовления берут одну среднюю луковицу на 2 стакана воды. Пьют перед завтраком. Помогают настои пижмы, календулы (2 чайных ложки на 1 литр воды).

15 ноября 2016