Скудные менструации или кровотечение

маточное кровотечение

Месячные – циклическое отторжение внутреннего слизистого слоя матки. Каждая женщина репродуктивного возраста регулярно наблюдает у себя подобные кровянистые выделения из влагалища. Но когда такие кровотечения не связаны с месячными, или характер менструации отличается от нормы по количеству, времени и сопутствующим признакам, это может быть первым признаком патологии.

Своевременное обнаружение проблемы позволит избежать серьезных заболеваний, в том числе онкологических. О том, как понять, месячные или кровотечения у девочек подросткового, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, читайте в данной статье.

Нормальные выделения во время месячных

Чтобы отличить патологические кровотечения от естественных, следует знать, что допустимо. Менструация – естественные выделения, которые являются нормальными и относятся к физиологическим. Ей свойственны следующие характеристики:

Продолжительность – 3 — 7 дней. Период от первого дня месячных до начала следующих занимает 21 — 35 дней и определяется как менструальный цикл. В среднем он составляет 28 дней.

Первые день-два менструальные кровотечения умеренные, далее несколько дней обильные, а в последние дни они становятся более скудными. Общий объем крови, выводящейся с менструальными выделениями, не должен превышать 80 мл. Больший показатель приводит к развитию анемии.
Менструация свойственна женщинам репродуктивного периода, за исключением беременных и кормящих грудью. Она появляется регулярно от менархе (первых месячных, приходящих в возрасте 12 — 15 лет) и до менопаузы (45-55 лет).
Безболезненность. В основном выделения во время месячных не сопровождаются болью. Но в некоторых случаях болезненные ощущения допустимы, что связано с особенностями организма. В любом случае боли требуют внимания со стороны гинеколога.
Кровянистые выделения в первые дни имеют алый оттенок, который к концу меняется на темно-красный или коричневый.
Кровь может выделяться в виде сгустков, часто темного цвета, но они не должны быть больших размеров. Так выходит отторгающийся эндометрий или свернувшаяся кровь.

В норме месячные приходят через равное количество дней, в умеренном и одинаковом для каждого цикла объеме, что можно проследить по количеству используемых прокладок или тампонов.

Рекомендуем прочитать об ановуляторном менструальном цикле. Из статьи вы узнаете о том, какой цикл считается ановуляторным, причинах и симптомах отсутствия овуляции, методах лечения.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.

Обильная менструация

Количество выделяемой крови во время месячных может увеличиваться в силу различных процессов. Для их описания используются следующие понятия:

меноррагия – длительная и обильная менструация;
полименорея – короткий (меньше 21 дня) интервал между месячными;
метроррагия — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения;
менометрорагия – длительные обильные кровопотери нерегулярного характера.

Больше обычного кровянистые выделения при месячных возникают из-за стрессов и эмоциональных нагрузок, смены климата, активной деятельности, приема лекарственных средств и прочих факторов.

Также причиной кровотечения на фоне месячных могут быть следующие состояния:

эндометриоз;
единичный или множественные полипы;
миома и другие новообразования;
частые аборты;
нарушения, связанные со свертываемостью крови;
острые и хронические гинекологические недуги;
инфекционно-воспалительные процессы;
эндокринологические заболевания;
дефицит витаминов В;
наличие внутриматочной спирали.

Смотрите в этом видео о признаках и методах диагностики кровотечений:

Как понять, что это – обильная менструация или кровотечение?

Эти два физиологических процесса важно отличать друг от друга, поскольку нефункциональная потеря крови может обернуться тяжелыми последствиями. Следует обратить внимание на такие критерии:

Объем крови. Кровопотеря за критические дни одного цикла в норме составляет от 50 до 80 мл.
Количество прокладок. Если выделений больше нормы, это можно проследить по количеству гигиенических средств, которые будут полностью наполняться буквально за час-два.
Дата. Каждая женщина следит за менструальным циклом и знает дату их начала и окончания. Возникновение кровотечения вне этого срока должно быть поводом для визита к врачу, даже если есть подозрение, что это овуляторнорное или имплантационное выделение крови.
Оттенок. Во время месячных выделяемая кровь имеет темный цвет, особенно в их середине и конце. При кровотечении она чаще всего ярко-красная или алая.
Длительность. Продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней. Кровянистые выделения дольше этого срока свидетельствуют о патологии.

Самыми опасными являются следующие виды кровотечения:

Прорывные. Часто возникают вследствие приема гормональных медикаментов или неправильного размещения ВМС.
Профузные. Могут возникать параллельно с критическими днями, а также вне зависимости от них и носят обильный характер. Зачастую такую кровопотерю не удается остановить медикаментозным путем, поэтому применяется выскабливание.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Окончательно разобраться в том, месячные или кровотечение у женщины, может только специалист. Любое самолечение чревато серьезными осложнениями.

Что делать при кровотечении

Если кровянистые выделения не связаны с менструациями, следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного явления и получения компетентного лечения. При диагностике и назначении терапии учитывается возраст пациентки и прочие индивидуальные факторы.

Подростковый возраст

В этом случае необходим комплексный осмотр педиатра, эндокринолога, невропатолога, гематолога. Основную диагностику проводит подростковый гинеколог, в ходе которой им оценивается анатомия внутренних органов путем их осмотра. У девушек, не ведущих половую жизнь, исследование осуществляется через прямую кишку.

Применяется УЗИ органов малого таза, анализы крови – общий, на уровень гормонов, биохимический, другие методы обследования.

Терапия пациенток подросткового периода включает применение следующих средств:

кровоостанавливающие;
сокращающие матку;
укрепляющие сосудистые стенки;
железосодержащие;
витамины, в том числе группы В;
гормональные препараты, при необходимости для коррекции менструального цикла.

Читайте также: Менструация у бабы видео

У взрослых женщин

Обследование пациенток данной группы начинается с гинекологического осмотра и последующего диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию. Подобная манипуляция используется в лечебных целях, поскольку позволяет избавиться от нефункциональных частиц эндометрия, а механическое воздействие способствует сокращению матки и остановке кровотечения.

При необходимости применяется исследование органов малого таза ультразвуком, гистероскопом, реже выполняется гистеросальпингография, анализы крови (на концентрацию гормонов, общий, а также биохимический).

Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя те же средства, что и у подростковой группы.

При обнаружении фибромиомы матки, повторной гиперплазии эндометрия, эндометриоза может рекомендоваться оперативное лечение. Такие же методы диагностики и терапии применяются и к пациенткам климактерического периода.

Лечение аномальных месячных у врача

Терапия подобных нарушений менструального цикла зависит от частоты и характера кровянистых выделений, а также от причин, которые их спровоцировали. Основная задача лечения у врача – остановить кровотечение и предупредить их рецидивы.

Помимо основной меры – выскабливания, применяется инфузионная терапия с целью восполнения кровопотери.
При развитии анемии, а также падении уровня гемоглобина в крови назначаются оральные препараты и внутримышечные инъекции.
Обязательны к применению общеукрепляющие препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
Если причиной кровотечений послужили стрессы или эмоциональное перенапряжение, назначаются седативные средства.

Изменения при беременности

Маточные кровотечения в перинатальный период в основном являются опасным признаком, они могут указывать на следующие патологии:

Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением, тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Вовремя не оказанные меры могут привести даже к летальному исходу.
Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
Предлежание плаценты. Характерно 2 и 3 триместрам перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.

Имплантационное кровотечение

По данному признаку можно определить наступление беременности. Чаще всего оно совпадает со срединой менструального цикла. Кровотечение происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, когда образуются микроповреждения эндометрия.

Однако это не совсем норма. Кровь при этом имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Характерной особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37 — 37,5 градусов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Ни в коем случае не следует принимать любые кровянистые выделения во время беременности за имплантационные. Отличить их от выкидыша, неразвивающейся беременности и других патологических состояний может только врач.

Лохии после родов

Являются разновидностью физиологических кровянистых выделений. Таким образом матка избавляется от остатков оболочек плаценты и функционального слоя эндометрия, что может растянуться на срок 1,5 — 2 месяца. В этот период очень важно следить за характером послеродовых лохий, поскольку вместо них могут появиться кровотечения на фоне патологий. Признаками таковых являются:

неприятный запах выделений;
жидкая консистенция без сгустков;
обильная кровопотеря, из-за чего прокладка наполняется в течение 1 — 2 часов;
дополнительная симптоматика в виде болей, падении показателя артериального давления, повышении температуры, недомогания.

Появление подобных признаков должно быть донесено до врача, поскольку они указывают на послеродовое осложнение.

Рекомендуем прочитать об особенностях менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде противозачаточных препаратов, действии контрацепции на организм, менструациях при приеме и отмене различных видах ОК.

А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.

Маточное кровотечение – опасное состояние, на фоне которого может развиваться не только анемия, но и другие осложнения, вплоть до летального исхода. Чтобы отличить нефункциональное кровотечение, необходимо следить за менструальным циклом и характером выделений.

Появление чрезмерно обильных месячных или не связанного с ними кровотечения должно стать поводом обратиться к врачу. Такое явление может означать овуляцию или имплантацию плодного яйца, а может и указывать на серьезную патологию, требующую лечения.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о кровотечении на ранних сроках беременности:

Источник

В данной теме мы рассмотрим, как распознать кровотечение и отличить его от обильных критических дней. А также поговорим о нормах и обилии менструального цикла.

Критические дни – это очень личная тема, которая имеет крайне индивидуальный характер. Поэтому никогда нельзя однозначно ответить, как же должно быть. Но еще это и одна из важнейших тем для здоровья женского организма. Дело в том, что любые отклонения от такой широкой нормы указывают на нарушения.

Поэтому в этой статье мы как раз и найдем ответ на один очень важный вопрос – чем отличаются обильные месячные от маточного кровотечения. Различия нужно знать каждой девушке, так как обильность менструации может быть разной и на первый взгляд можно не сразу понять, что началось кровотечение.

Как отличить обильные месячные от маточного кровотечения?

Есть некоторые проблемы при критических днях, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Но чтобы уловить эти отличия между обычными обильными месячными и маточным кровотечением, нужно в первую очередь понять, что такое месячные.

Что такое менструация?

Это часть менструального цикла женского организма, который настает в период полового созревания. Во время этого цикла в яичнике созревает яйцеклетка, что говорит о готовности организма забеременеть. Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, то в первый день цикла она начинает отторгаться вместе со слизистой оболочкой матки. Это сопровождается менструальным кровотечением.

Месячные или маточное кровотечение?

Маточное кровотечение, на первый взгляд, похоже на обильные выделения при месячных. Но все же каждая женщина просто обязана знать некоторые признаки, по которым безошибочно можно судить о начале кровотечения. Это будет свидетельствовать о том, что ситуация вышла из-под контроля и возможно развитие анемии!

Минимальный срок для менструации 21 день

Рассмотрим более внимательно эти признаки, как отличить обильные месячные от маточного кровотечения

Признаки	Нормальный показатель или обильные месячные	Превышение нормы — кровотечение
Объем выделений	За период месячных женщина теряет приблизительно 50 мл крови. Но это лишь условный средний показатель – нормой считается и 20, и 80, и даже 150 мл. Но запомните – речь идет не за разовый случай. То есть, гинеколог установил, что для вашего организма это норма и так происходит уже не один месяц/ год.	Если у вас средний показатель менструации, то превышение от 100-150 мл за сутки говорит уже за кровотечение. Более 200 мл требует срочного обращения в больницу. Важно: Опасным сигналом считается, когда месячные настолько обильные, что даже ночные прокладки приходится менять буквально каждый час.
Менструальный период	Средней период продолжительности менструального цикла составляет 28 дней. Но опять же – у некоторых он бывает и 35, а у кого-то и 25, что также не считается патологией. Кстати, отмечено, что средний цикл в 28 дней бывает только у 13% всех женщин.	Если выделения начались менее чем через 21 день или более 35 дней, тогда стоит обратиться в поликлинику. Также насторожить должно сильное отклонение от вашей нормы. Причем и в большую, и в меньшую сторону.
Длительность	Месячные продолжаются первые 5-6 дней цикла. Эти цифры тоже приблизительны, они могут немного отличаться у разных женщин. Поэтому стоит обособить – от 2 до 8 дней.	Длительность кровотечений уже больше 10 дней. Важно: Длительные и обильные выделения могут нанести значительный ущерб для организма!
Интенсивность выделений	Она также у каждой женщины разная. У кого-то выделения слабой интенсивности, у других, наоборот, очень сильные. Но есть некая закономерность – к средине цикла они нарастают, а после — выделения постепенно уменьшаются.	При кровотечениях выделения не только не уменьшаются со временем, но могут и увеличиться. Важно: Насторожить должно, если выделения не уменьшаются после 3 дней менструации.
Цвет	Точно также и меняется цвет – от красно-коричневого окраса, что может быть немного темнее венозной крови, до практически коричневого или бордового тона. Но обращаем внимание на еще одну закономерность – как правило, цвет постепенно темнеет, а консистенция становится более слизистой.	При кровотечениях кровь насыщенного красного, даже алого цвета. При этом со временем она не становится более темного оттенка.
Консистенция	Из-за того, что в этой менструальной крови присутствует слизистый секрет и ткань эндометрия матки и ее шейки, то выделения более вязкие. Также могут появляться сгустки.	При кровотечениях выделения жидкие, без слизи или сгустков! Важно: Порой изобилие сгустков крови, что появляются более 3 дней, также говорит о нарушениях.
Болевые ощущения	Боль внизу живота для большинства женщин считается нормой. Но она имеет спадающий характер. То есть, на 2-4 день уже уменьшается ее интенсивность.	При кровотечениях болевые ощущения могут только увеличиваться. Характер же значительно сильнее.

Важно: В любом случае, даже если у вас обильные месячные, это опасно анемией! Особенно, если они имеют постоянный характер. В таком случае необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом!

Обратите внимание, как часто в течение 1- 2 часов вы меняете средство гигиены!

Дополнительные симптомы, которые говорят за маточное кровотечение:

сильная усталость и слабость. Ведь организм не справляется с такой нагрузкой;
возможно учащение сердцебиения;
понижение артериального давления;
выделения могут иметь неприятный запах;
при маточном кровотечении может подняться температура;
от этого женщину знобит и/ или бросает в пот;
излишняя бледность кожи, что может даже говорить за упадок гемоглобина;
появляется головокружение;
возможное появление крови после полового акта между менструациями. Это говорит о нарушениях и возможном появлении кровотечения.

Опасные симптомы маточного кровотечения, что требуют немедленной госпитализации:

женщина теряет сознание;
резкие боли внизу живота, что имеют нарастающий характер;
температура поднимается выше 39 °C;
возможна сильная тошнота и даже рвота;
сильное снижение давления;
проявление анемии.

Прислушивайтесь к другим сигналам организма

Кстати, о развитии анемии скажет:

ломкость волос и ногтей;
очень сильная утомляемость;
сонливость;
беспочвенное частое головокружение;
кожа становится бледной, прозрачной и сухой;
ухудшается память и концентрация.

Возможные причины сильных выделений и маточных кровотечений

Как уже было сказано, иногда выделения при месячных могут быть обильными. Конечно, это доставляет невероятный дискомфорт и наводит даже панику. Поэтому стоит разобраться в обязательном порядке, по какой причине это происходит.

Самое первое и самое главное – поход к гинекологу. И если вы думаете, что поход к этому врачу можно планировать при отсутствии менструации, то ошибаетесь. Если вы волнуетесь, что эти дни проходят не так, как надо — поход к гинекологу откладывать ни в коем случае нельзя. Врач сможет сделать выводы о характере выделений и причине чрезмерной обильности с помощью осмотра на гинекологическом кресле, УЗД, мазков и анализа крови.

В любом подозрительном случае необходима консультация гинеколога!

Можно выделить несколько причин, по которым выделения становятся обильными и даже несут характер кровотечения:

эндометриоз – это заболевание слизистой оболочки матки. При отслоении большого количества эндометрия выделения очень увеличиваются;
миома – это доброкачественная опухоль, которая образуется в полости матки и провоцирует затяжные месячные с выделением большого объема крови. Миома свойственна репродуктивному возрасту. После менопаузы она самостоятельно уменьшается;
вызывать кровопотери могут и полипы;
нарушение уровня гормонов. Гормональная система также может влиять на количество клеток эндометрия, что в свою очередь ведет к увеличению объема выделений;
интоксикация женского организма, что вызвана упадком сил от изнурительных и частых диет;
наступление климакса. В этот период очень меняется уровень гормонов, что может приводить к кровотечениям;
прерывание беременности или последствия аборта/кесарево. Отдельного внимания требуют месячные во время беременности, которые часто говорят о нарушениях и на самом деле являются кровотечением. Поэтому рекомендуем прочитать материал на тему «Месячные во время беременности»;
внематочная беременность. Кстати, многие полагают, что об этом сигнализируют ранние месячные, которые пришли значительно раньше срока. Но мы предлагаем вам прочитать больше информации на данную тему в нашем материале «Причины месячных раньше срока»;
послеоперационный и посттравматический период;
плохая свертываемость крови и склонность к тромбообразованию;
наличие разных инфекционных заболеваний или воспалительных процессов;
банальное нервное перенапряжение и усталость;
чрезмерная физическая нагрузка.

Важно: Но причина кровотечения может быть куда сложнее – это может быть туберкулез матки, заболевания яичников разного рода, киста или даже рак половых органов!

Порой это может быть следствие серьезных заболеваний

Именно после изучения результатов исследований врач сможет дать рекомендации для устранения вашей проблемы. Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства или процедуры.

Бывает, что сильные выделения появляются очень резко при месячных – это может быть после сна, когда мы долго находились в горизонтальном положении. Или просто если долго сидеть, а затем резко встать. В этом случае можно не волноваться. Просто кровь успела немного свернуться, пока вы были неподвижны.
Также на кровотечение похожи послеродовые выделения. Они называются лохии, и это совершенно отдельная тема. Не стоит их путать с патологией маточного кровотечения. Но если лохии завершились, а вместо них начались красные яркие выделения, то это уже повод для обращения к врачу.
- Кстати, о периоде и сроке менструации после родов вы можете прочитать в нашей теме «Когда начинаются и сколько длятся критические дни после родов?».

Важно: Особенно так важно беречь свой организм во время критических дней. Не поднимайте тяжести и немного ограничьте тренировки, любые физические нагрузки. Исключите занятия сексом, поскольку в этот период матка становится уязвимой для любого рода инфекций!

Не занимайтесь самолечением!

Виды маточных кровотечений

Кровотечения в гинекологии разделяют на два вида, что имеют ненормальный характер – это овуляторные и ановуляторные месячные. Первые выделения очень скудные и с коротким периодом продолжительности, а вторые имеют обратную картину с большой длительностью и излишней обильностью, а также плохим самочувствием. Они в свою очередь подразделяются на несколько видов:

продолжительное кровотечение большой обильности (меноррагия). Причиной этого являются другие заболевания эндокринной и репродуктивной системы, неправильное питание или деформация матки. В зависимости от причин возникновения лечение может отличаться;
возникающие внезапно между менструациями кровотечения (метроррагия). Возникают они при воспалительных заболеваниях или органических поражениях, не зависят от дня цикла. Разделяются в свою очередь по возрастным категориям:
- климактерические выделения, что встречаются во время климакса. Не несут опасности, если не имеют интенсивного характера;
- и ювенильные выделения, которые характерны для подростков. Связаны они с еще не совсем сформированной половой системой;
долго длящийся период нерегулярных обильных выделений (менометроррагия) – также симптом разнообразных заболеваний. Лечение этого функционального отклонения меняется в зависимости от причин возникновения;
менструации, которые начинаются снова менее чем через 21 дня после завершения предыдущего цикла (полименорея). Это аномальное состояние менструального цикла должно быть регулярного характера для установки данного диагноза;
стоит отметить еще прорывные выделения. Они характерны женщинам, которые используют внутриматочную спираль. Это прямой сигнал о ее отторжении или даже заражении;
профузные кровотечения имеют характер месячных, но с большей интенсивностью. Отличить весьма трудно, стоит внимательно изучить цвет и консистенцию выделений;
гипотетические выделения возникают после снижения тонуса миометрия матки после родов или аборта.

Сделайте недлительный холодный компресс

Правильное лечение может назначить врач, но некоторые рекомендации до визита стоит соблюдать. Нужно много отдыхать, не заниматься тяжелыми физическими нагрузками и пить больше воды. Запрещается посещать бани и сауны, употреблять алкоголь. А чтобы остановить возможное маточное кровотечение, стоит приложить к низу живота холодную грелку или бутылку с водой. Но не более 10-15 минут, поскольку можно заработать воспаление!

Берегите себя и будьте здоровы!

Видео: Как отличить обильную менструацию от маточного кровотечения?

Источник