Слизистые выделения при миоме матки
24 апрель 2017
35783
1
Нормальные выделения из влагалища беловатого или слегка желтоватого цвета, без запаха. Выделения могут быть более и менее обильными в разное время менструального цикла, во время беременности или после родов.
Выделения окрашенные, с примесью гноя и с неприятным запахом говорят об инфекции или воспалительном процессе женской половой сферы. Обильные, длительные менструации, нарушение менструального цикла – это первый признак развития миомы. Такой тип выделений характерен для миомы даже на ранних этапах развития. Высокая предрасположенность к обильным менструациям у женщин с субмукозной миомой. Её быстрый рост заставляет слизистую растягиваться, кровеносные сосуды лопаются, менструация становится обильнее, между менструациями появляются кровянистые выделения. У женщины с миомой матки может диагностироваться гормональный дисбаланс, который характеризуется скудными менструациями, нарушением менструального цикла.
Признаки развития миомы матки:
- Менструальные выделения, которые продолжаются более семи дней.
- Периодические мажущие кровянистые выделения между двумя менструациями.
- Увеличение количества менструальных выделений.
- Появление признаков железодефицитной анемии.
К признакам развития миомы также относятся: боли в пояснице, тянущие боли нижней части живота, запор, частое мочеиспускание, одышка, тахикардия, высокое артериальное давление, чувство давления и распирания во влагалище, болезненность при половом акте, быстрая утомляемость. Анемия развивается у женщин с миомой, осложненной постоянными кровотечениями и мажущими кровянистыми выделениями между менструациями. Миома не так часто становится причиной бесплодия, но может привести к трудностям при зачатии, спровоцировать самопроизвольный выкидыш, отслойку плаценты.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Густое отделяемое из влагалища может появиться в середине менструального цикла. Оно имеет темный, почти коричневый цвет. В этот день происходит овуляция, которая может сопровождаться болью. Выход яйцеклетки и прикрепление эмбриона сопровождаются коричневатыми выделениями из влагалища. Нередко они появляются при травме влагалища во время полового акта, часто после осмотра гинекологом шейки матки пациентки, соскоба с шейки матки, и через некоторое время прекращаются. Вызвать коричневые выделения может эрозия шейки матки. Она поражает девушек и женщин разного возраста, характеризуется периодическим коричневатым отделяемым, дискомфортом и болезненностью во время полового акта.
Коричневое отделяемое из матки может появиться у женщины в период постменопаузы. Оно означает, что слизь окислилась, так как цервикальный канал в постменопаузе становится узким и плохо пропускает слизь. Такие выделения вызываются сбоем гормонального статуса женщины, повышением уровня эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов может вызвать усиление работы яичников и изменения в эндометрии, в результате появляется коричневое отделяемое из матки. Врач поможет нормализовать гормональный баланс, подберет более подходящий препарат для заместительной гормональной терапии в этом периоде жизни.
Причиной появления окрашенного отделяемого становятся гормональные препараты (контрацептивы). Ненормально окрашенное отделяемое из влагалища появляется при первичном приеме препаратов, затем все приходит в норму. Коричневатые бели могут быть симптомом бактериального заражения, заболеваний матки – миомы, аденомиоза, заболевания крови.
Коричневые маточные бели при миоме матки сигнализируют об активном росте опухолеподобного образования, миоме больших размеров. При образовании больших узлов нарушается менструальный цикл, менструация становится продолжительной, обильной. В выделениях появляются сгустки крови, они темные – коричневатые или почти черные.
2
Кровянистые выделения при миоме матки
При миоме выделения характеризуются маточными белями с кровянистым содержимым. Чаще всего кровянистые выделения провоцирует субмукозный вид миомы, реже интрамуральный. Субмукозная миома располагается в мышечном слое матки под слизистой оболочкой, растет в сторону эндометрия, внутренней полости матки. Субмукозная миома чаще всего обнаруживается у женщин детородного возраста. Увеличение матки при росте узла характеризуется дискомфортом, болезненностью при половом акте, мажущими кровянистыми выделениями между менструациями и удлинением самой менструации. Менструации становятся обильными, цвет может варьировать от светло красного до очень темного, выделения содержат сгустки крови.
Если наступит некроз миоматозного узла, кровоизлияние в ткани, в выделениях появится гной, неприятный запах. Появление гноя свидетельствует об инфицировании половых органов, сильном воспалительном процессе в матке или яичниках. Такое состояние очень опасно для здоровья женщины и требует срочной медицинской помощи.
Кровянистые выделения у женщин с миомой матки продолжаются весь репродуктивный период, их интенсивность увеличивается с возрастом. С наступлением менопаузы резко снижается выработка половых гормонов и кровянистые выделения прекращаются. У большинства женщин через некоторое время после наступления менопаузы происходит уменьшение миоматозных узлов. Если после наступления менопаузы периодически появляются кровянистые выделения, то это может быть симптомом многих других заболеваний и требует тщательной диагностики. У женщин старше 70 лет они могут быть признаком рака эндометрия.
3
Лечение миомы с кровянистыми выделениями
Если женщина с субмукозной миомой подвержена сильным или нерегулярным кровотечениям, не имеет других осложнений, лечение назначается в виде удаления миоматозного узла. Метод удаления опухолеподобного образования предложит врач после диагностики и обследования, исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациентки, вида и размера узлового образования, места его расположения, желания женщины планирования беременности в будущем.
В случае, если кровотечения при миоме не привели к развитию анемии, врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, пытаться зачать ребенка в течение полугода. Если попытки не увенчаются успехом, женщине будет назначен цикл диагностики для выявления дополнительных проблем, которые привели к бесплодию. Когда кровотечения обильные, женщине назначают диагностику и обследование по поводу бесплодия, предлагают лечение в виде органосохраняющей процедуры, разрушающей опухолеподобное образование. Такие виды лечения проводят при субсерозной и смешанной миоме.
Кровянистые выделения между менструациями и обильные менструальные кровотечения у женщин с миомами (интрамуральной, смешанной, субмукозной) лечат с помощью гормональной, негормональной терапии или комбинацией таких препаратов. Нередко такое лечение помогает зачать ребенка.
Если женщина не планирует беременность в будущем, у нее диагностированы субсерозная, интрамуральная или смешанный типы миомы, врачи предлагают проведение абляции эндометрия, использование внутриматочной спирали со специальным содержимым, противовоспалительные средства и комбинированные контрацептивы до наступления менопаузы.
Врачи не рекомендуют гистерэктомию матки, если есть возможность лечения миомы. Операция по удалению матки – это крайняя мера, которая применяется в самых сложных и тяжелых случаях. Существуют органосохраняющие методы лечения узлов, методы удаления узлов с сохранением детородного органа и детородной функции. Методы лечения миомы матки подбираются с учетом желания женщины в будущем иметь ребенка, они минимально травмируют матку, повышают способность матки к зачатию и вынашиванию ребенка.
4
Выделения после удаления миомы матки
Если лечение опухолеподобного образования было проведено с помощью эмболизации маточных артерий, характер выделений и длительность будут зависеть от возможности повторного узлообразования. Образование узлов может снова спровоцировать мажущие выделения после того, как они закончились. Иногда они практически отсутствуют, продолжаются два-три дня или несколько недель. Сразу после процедуры у женщин могут появиться боли разной интенсивности, захватывающие область малого таза. Боли вызываются снижением или прекращением кровообращения из-за блокировки сосудов миомы.
Выделения после удаления опухолеподобного образования с помощью хирургического метода могут продолжаться в течение полутора недель. В норме они должны быть без примеси гноя, без сгустков крови и яркой окраски. Появление сгустков крови, ярко красный окрас свидетельствуют о внутреннем кровотечении, инфицировании органа.
После удаления миомы с помощью ФУЗ абляции (нагрев и разрушение опухолеподобного образования с помощью фокусированного ультразвука) могут возникнуть ожоги на коже, появляется боль разной интенсивности, которая поражает ноги, область малого таза и ягодицы. Выделения продолжаются несколько дней. Осложнением после этой процедуры могут быть обильные и длительные менструации, сильные боли в пояснице, животе, ногах.
Нормальные выделения – это показатель здоровья половой сферы женщины. Любые отклонения количества, цвета, структуры должны насторожить и стать причиной обращения к врачу. Отделяемое из влагалища, шейки матки и матки может сигнализировать о развитии бактериальной инфекции, венерическом заболевании, миоме матки, нарушении гормонального баланса, беременности, эрозии шейки матки и других нарушениях.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Патологические выделения зачастую являются обязательным симптомом, сопровождающим заболевания или нарушения функционирования органов репродуктивной сферы у женщин. При миоме матки, являющейся доброкачественной опухолью, также появляются различные выделения, свидетельствующие о развитии гинекологического заболевания.
Миомой матки врачи называют непрерывно растущее опухолевидное образование, которое локализуется в мышечном слое или миометрии. По распространённости миома матки находится на втором месте среди женских болезней. Гинекологи отмечают, что патология стремительно молодеет: миому матки нередко диагностируют у женщин моложе 30-летнего возраста.
Миома отличается медленным ростом, который составляет около пяти лет до достижения ей 1 сантиметра. Выделения и другие симптомы развития патологии появляются при достижении опухолью значительного размера.
В своём развитии миома матки проходит три основных стадии:
- образование зоны роста в области небольших сосудов, отличающейся высокой проницаемостью и уровнем процессов обмена;
- формирование микроскопического узелка;
- прогрессирование миоматозного узла, рост которого может сопровождаться выделениями и другими симптомами.
В гинекологической практике встречаются миомы:
- единичные;
- множественные.
Выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от особенностей роста:
- субмукозная или подслизистая, растущая в сторону маточного эндометрия;
- субсерозная или подбрюшинная, располагающаяся под серозной оболочкой;
- забрюшинная, формирующаяся в шеечной части;
- межсвязочная или интралигаментарная, локализующаяся в области между листками широкой связки матки;
- межмышечная или интерстициальная, интрамуральная, находящаяся в миометрии.
Миоматозные узлы могут локализоваться:
- в маточном теле;
- в области шейки матки.
Субмукозные узлы отличаются быстрым прогрессированием и ранним появлением симптомов, например, выделений.
Интрамуральная миома является самой распространённой разновидностью опухоли. Рост образования чаще возникает в теле матки.
В зависимости от особенностей клеточного состава можно дифференцировать миому:
- простую;
- пролиферирующую;
- предсаркому.
Размер опухоли определяется в неделях. Миома, локализованная в теле матки, иногда является причиной бесплодия, выкидышей, кровянистых выделений и кровотечений в период беременности и после родов.
Причины и факторы
Заболевание считается недостаточно изученным. Некоторые учёные относят его не к опухоли, а форме гиперплазии. В современной гинекологии разработаны следующие теории возникновения патологии.
- Нарушение закладки и дифференцировки гладких мышечных клеток матки в период эмбрионального развития.
- Процессы мутации клеток мышечной сосудистой оболочки спиральных артерий матки в период эмбрионального развития.
- Нарушение гормональной регуляции менструального цикла, как пусковой механизм прогрессии опухоли во взрослом возрасте.
Среди факторов появления миомы учёные выделяют:
- отягощённую наследственность;
- раннее половое созревание;
- отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
- избыточный вес и гиподинамию;
- артериальную гипертензию у женщин до 35 лет;
- затяжные стрессы;
- частые хирургические манипуляции на внутренних половых органах.
Провоцирующие факторы увеличивают риск развития миомы матки в несколько раз.
Выделения и другие симптомы
На первой начальной стадии патология обычно не проявляется выделениями или другими симптомами. В таких случаях выявление миомы матки происходит во время профилактического УЗИ органов в малом тазу. При достижении узлом значительных объёмов появляются признаки, свидетельствующие о гинекологическом заболевании.
- Выделения. Обычно рост образований сопровождается различными выделениями патологического характера. Выделения при миоме матки зачастую могут быть кровянистыми. Такие выделения связаны с прогрессированием миомы и неравномерным ростом эндометрия. Это может вызывать его полное или частичное отторжение.
Если произошло частичное отторжение внутреннего слоя матки, наблюдаются незначительные кровянистые выделения. При полном отторжении слизистого слоя кровянистые выделения становятся обильными. Полное отторжение зачастую совпадает с началом критических дней, что обуславливает увеличение кровянистых выделений.
При образовании подслизистого узла у женщины могут наблюдаться коричневые выделения. Появление таких выделений связано с быстрым прогрессированием самой миомы ввиду чего разрушаются мелкие кровеносные сосуды. Рост узла приводит к перерастяжению слизистой оболочки матки и нарушению целостности со стороны сосудов. Выделения имеют коричневый цвет тёмного оттенка и отличаются густой консистенцией. Такие выделения являются ациклическими или межменструальными.Увеличение кровянистых выделений при миоме нередко приводит к анемии, что проявляется слабостью, головными болями и бледностью.
Жёлтые или гнойные выделения проявляются при присоединении инфекционного фактора. В таком случае характер и консистенция выделений зависит от конкретного возбудителя.
Наличие миомы матки может влиять на консистенцию влагалищных выделений. Женщина может отметить загустение выделений или их слизистый характер.
- Боль. Зачастую патологические выделения сопровождаются болями различной интенсивности, локализации и продолжительности. Как правило, боль имеет ноющий характер и локализуется внизу живота, пояснице. Болезненные ощущения могут появляться во время интимной близости. Длительные и постоянные боли свидетельствуют о стремительном увеличении узла. Подслизистая миома матки обычно проявляется схваткообразным характером болей.
Резкие сильные боли являются симптомом перекрута ножки узла. Данное состояние является опасным и требует немедленного оказания хирургической помощи.
- Нарушения функционирования органов, локализованных в малом тазу. Компрессия мочевого пузыря и кишечника в результате роста узла вызывает различные расстройства, связанные с функцией выделения.
- Рост окружности живота. При миоме больших размеров наблюдается увеличение живота. В некоторых случаях над областью лона определяется образование плотной структуры.
- Нарушение репродуктивной функции. Большое образование может приводить к бесплодию, самопроизвольному прерыванию беременности и преждевременным родам.
Признаки миомы, например, выделения, нередко схожи с симптомами других гинекологических болезней. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Выявление и лечение
Зачастую миоматозные узлы малого размера являются диагностической находкой. Связано это с тем, что патология редко проявляется выделениями и другими признаками на начальной стадии. При достижении миомой большого размера, её определение возможно в процессе гинекологического осмотра методом пальпации.
В целом методы диагностики для выявления миомы матки включают:
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
- осмотр врачом;
- КТ, МРТ;
- гистероскопию.
Для выявления причины межменструальных кровянистых выделений, которые сопровождают прогрессирование миомы матки, врачи назначают специальные анализы на определение уровня и соотношения половых гормонов.
Лечение при миоме матки подбирается индивидуально. Гинеколог учитывает разновидность и размер опухоли, клиническую картину патологии, например, наличие болей и выделений. Первостепенное значение имеет возраст пациентки и её намерение осуществить детородную функцию.
Существуют три основных тактики лечения миомы матки.
- Выжидательная. Такая тактика при патологии рекомендована пациенткам, у которых размер узлов не превышает 12 недель. Как правило, у женщин отсутствуют признаки опухоли в виде компрессии, выделений и интенсивных болей. Пациентки регулярно проходят обследование, включающее цитологический контроль, диагностику уровня онкомаркеров.
- Консервативное. Эта тактика подразумевает приём медикаментозных препаратов. Среди наиболее эффективных гормональных средств можно отметить:
- аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, снижающие продукцию прогестерона и эстрогенов, сокращающие ациклические кровянистые выделения, уменьшающие объём опухоли;
- синтетические стероиды, стабилизирующие прогрессирование узлов при минимально выраженных побочных эффектах.
В качестве консервативной методики врачи применяют ФУЗ-абляцию, подразумевающую лечение миомы матки ультразвуковыми волнами под непосредственным контролем МРТ. Метод применяется при средних размерах узлов и не рекомендуется нерожавшим женщинам.
- Хирургическая. Это основной способ устранения узла матки свыше 14 недель, который подразумевает щадящее или радикальное вмешательство. Хирургическое лечение необходимо, если постоянные кровянистые выделения не купируются консервативными средствами. Врачи назначают операцию по удалению образования в случае компрессии внутренних органов и нарушения их функций.
К щадящим тактикам относят следующие методы.
- Эмболизация маточных артерий. Способ отличается высокой эффективностью и низким риском возникновения рецидивов. Суть процедуры заключается в закупорке сосудов, питающих миоматозный узел. Без снабжения кровью, образование постепенно регрессирует. Среди отрицательных сторон ЭМА врачи отмечают развитие абсцессов матки и аменореи. В редких случаях последствия ЭМА могут привести к ампутации матки.
- Миомэктомия. Манипуляция означает удаление миоматозного узла с сохранением здоровой ткани. Данное вмешательство рекомендуют женщинам репродуктивного возраста, планирующим осуществить детородную функцию. Миомэктомия возможна при размерах опухоли до восьми сантиметров при её благоприятном расположении, обуславливающем хирургический доступ.
При значительных объёмах образований, ярко выраженной картине с наличием постоянных кровотечений врачи проводят радикальное вмешательство. Такая операция подразумевает субтотальную или тотальную гистерэктомию, а также экстирпацию матки.
Женщинам с миомой матки и ациклическими кровотечениями в анамнезе не рекомендуется загорать и посещать солярий.
Врачи обращают внимание, что спровоцировать прогрессирование доброкачественного образования могут любые тепловые процедуры, выполняемые на нижней части живота, чрезмерные физические нагрузки, аборты, а также неправильный подбор средств контрацепции.
