Смертность от кисты яичника
Опухоли и кисты — основные причины гинекологических оперативных вмешательств на яичниках. Опухолевое поражение яичников чаще диагностируется у женщин старшего возраста. Кисты чаще возникают у женщин фертильного возраста. Но и опухоли, и кисты могут встречаться у молодых женщин.
Статистика показывает, что рак яичников находится на втором месте по частоте встречаемости, после рака шейки матки. Однако по числу летальных исходов, эта группа онкологических заболеваний находится на первом месте. В России смертность от онкологии яичников колеблется от 4 до 5 случаев на 100 000 населения.
Кистозные поражения яичников в 95% случаев носят доброкачественный характер. Но из-за этих заболеваний часто возникает бесплодие.
Причины возникновения опухолей и кист яичников
Основными причинами опухолей яичников называют:
- гормональные нарушения;
- генетическая предрасположенность с высокой вероятностью возникновения;
- курение;
- неблагоприятные физические или химические факторы.
К факторам риска относится:
- отсутствие у женщины детей и беременностей. У женщин, никогда не имевших детей, рак яичников встречается чаще;
- возраст;
- применение гормон-заместительной терапии;
- эндометриоз.
Основной причиной возникновения кист яичников считают гормональные нарушения.
Классификация опухолей яичников
1. Злокачественные опухоли яичников
- серозная кистозная аденокарцинома;
- муцинозная кистозная аденокарцинома;
- эндометриоидная карцинома;
- аденофиброма;
- светлоклеточная карцинома;
- карцинома;
- злокачественная тератома.
2. Доброкачественные опухоли яичников
- доброкачественная тератома;
- доброкачественная аденофиброма;
- фиброма;
- аденома.
Приведённая классификация имеет упрощённый вид. Опухоли яичника также классифицируются по происхождению, различают герминогенные опухоли яичников, эпителиальные, текаклеточные, стромальные.
Опухоли яичника часто проявляют гормональную активность, вырабатывают эстрогены или андрогены (андробластома). Рост опухолей яичников часто сопровождается образованием кист (опухоли-кисты) из-за активной продукции слизи (муцинозная кистозная аденокарцинома) или серозной жидкости (серозная кистозная аденокарцинома).
Герминогенные опухоли яичников могут содержать волосы, зубы, хрящ и костную ткань (тератома).
Разнообразие видов опухолей обуславливает множество симптомов, возможных при онкологии яичников.
Симптомы и признаки опухоли яичников
Опухоль яичников у женщин может протекать с самыми разными симптомами. Симптоматика часто зависит от того, доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Возможно бессимптомное течение заболевания.
Злокачественная опухоль яичников проявляет себя резкой потерей массы тела, похуданием, отсутствием аппетита, болями в тазу и в пояснице. Часто наблюдаются патологические кровянистые выделения или кровотечение. При росте с захватом близкорасположенных органов возможны боли в животе, кишечная непроходимость, запоры, увеличение живота, расстройства мочеиспускания.
Если опухоль гормонально активна и вырабатывает мужские половые гормоны, возможны огрубение голоса, атрофия молочных желёз, усиленный рост волос по мужскому типу, угревая сыпь, отложение жира по мужскому типу.
Доброкачественные опухоли яичников и кисты чаще всего не вызывают ярких симптомов.
Возможны незначительные боли внизу живота, кровянистые выделения, нарушения менструального цикла, ожирение, интенсивный рост волос на теле, головная боль, утомляемость. Большие опухоли и кисты сдавливают мочевой пузырь или кишечник, что проявляется частым мочеиспусканием, кишечной непроходимостью, запорами, чувством тяжести в животе.
Эффект массы отрицательно влияет на здоровую ткань яичников. При этом растущая опухоль или киста сдавливает здоровую ткань, нарушается кровообращение. Возможно бесплодие, не поддающееся лечению.
Диагностика опухоли яичников
Диагностика опухолей яичников основывается на лабораторных и инструментальных методах. При злокачественном процессе в крови больного человека определяются вещества, называемые опухолевыми маркерами. При раке яичников определяют маркеры СА-125, OVA1 и некоторые другие.
Недостатком этого метода является то, что эти маркеры определяются уже в разгаре болезни, а не на ранних стадиях. Для определения ранних стадий герминогенных опухолей у подростков и молодых женщин также применяют анализ крови на альфа-фетопротеин или лактат-дегидрогеназу.
Из инструментальных методов наиболее информативными являются УЗИ, компьютерная томография, ядерно-магнитная резонансная томография.
Диагностика кист яичников в основном проводится с помощью УЗИ, КТ или МРТ. При больших размерах опухолей или кист их можно определить в ходе гинекологического обследования.
Лечение опухолей и кист яичников
Лечение опухолей и кист в основном проводится хирургическими методами. Исключение составляют неоперабельные случаи злокачественных опухолей.
На ранних стадиях объём оперативного вмешательства может быть минимален. В запущенных случаях проводится расширенное удаление матки с яичниками, включая тазовые лимфоузлы.
Комплексное лечение включает в себя химиотерапию и лучевую терапию.
Доброкачественные кисты и опухоли можно удалить с участком яичника.
Профилактическое лечение
Известная голливудская актриса, секс-символ, посол доброй воли ООН и мать нескольких детей Анджелина Джоли сделала профилактическое удаление молочных желёз. Такое вмешательство оправданно в случаях наследственного ракового синдрома молочных желёз и яичников. Общественный резонанс, вызванный этим поступком актрисы, героини многих фильмов жанра экшeн, связан с известностью пациентки. На самом деле такая практика широко распространена в западных странах.
На первом этапе удаляются молочные железы, на втором этапе удаляют яичники. Этим достигается значительная минимизация риска возникновения рака молочных желёз и яичников.
Оценку риска проводят с помощью генетических тестов на мутации, характерные для этого состояния, и исследований наследственной истории.
Источник
Размер Киста:
текста яичника — одна из наиболее частых гинекологии в патологий. Киста — это округлое образование, жидкость содержащее. Наиболее частые виды кист фолликулярные: яичника, серозные, кисты желтого тела, эндометриоидные, тератодермоидные, муцинозные и т.д. Раньше, до того, как изобретена была лапароскопия, удаление кисты требовало операции открытой. При этом внизу живота разрез делался длиной 5-10 см. В настоящее время кисты все яичников чаще оперируют с помощью лапароскопических При. вмешательств этом не требуется никаких длинных которые, разрезов оставляют рубцы на животе, а сам период послеоперационный протекает легче, чем при типе традиционном вмешательства.
Симптомы кисты яичника
самым Обычно характерным признаком кисты яичника боль является внизу живота. Обычно этот отмечается симптом только при определенных размерах когда, кисты она уже начинает сдавливать органы соседние. Боль может усиливаться при физической, ходьбе нагрузке.
Фолликулярная киста
Для кисты фолликулярной характерно то, что её размер связан с циклом менструальным. Обычно после месячных такая исчезает киста. Но при некоторых гормональных нарушениях может она оставаться и расти. Обычно фолликулярные возникают кисты в период овуляции. По мере роста киста такая может разорваться, что сопровождается болью острой — это так называемая апоплексия Такой. яичника разрыв фолликулярной кисты происходит время во обычно овуляции, то есть, при разрыве Киста.
фолликула жёлтого тела
Кисты жёлтого возникают тела из так называемого жёлтого тела Оно. яичника образуется на месте лопнувшего во время яичника овуляции. Обычно к началу нового менструального такое цикла жёлтое тело исчезает. В некоторых же оно случаях может наполниться жидкостью или возникает, и кровью киста. Обычно киста жёлтого обнаруживается тела на одной стороне и не вызывает никаких Дермоидная.
симптомов киста
Дермоидные кисты яичника встречаются обычно у молодых женщин. Они относятся к опухолям доброкачественным яичника. В таких кистах обычно различные встречаются ткани, например, волосы, зубы, Указанные.
хрящи кисты могут осложняться кровотечением в кисты полость, а также перекрутом, если у кисты тонкая имеется подвижная ножка. При перекруте кисты ножки отмечается резкая боль, что резким с связано нарушением кровотока в ней. В таких требуется случаях срочная операция.
Эндометриоидная киста
один Ещё не такой уж редкий тип кист эндометриоидные — яичников. Эндометриоидные кисты — это часть состояния такого, как эндометриоз. При эндометриозе в женщины организме возникают очаги эндометрия — внутренней матки оболочки. Такие очаги могут быть на яичников поверхности, кишечника, брюшины, на связках матки и т.д. кисты Эндометриоидные сопровождаются хронической тазовой болью, менструальным с связанной циклом. Обычно эти кисты женщин у встречаются репродуктивного периода. Кроме того, у пациенток таких могут быть проблемы с фертильностью. эндометриоидной Для кисты характерно тёмно-коричневое Наконец.
содержимое, встречается и такое состояние, как яичников поликистоз, которое связано с гормональными нарушениями в женщины организме. При этом яичники поражаются кистами множественными, а функция яичников нарушена.
Встречается среди также кист и цистаденома — тип доброкачественной которая, опухоли заполнена слизеподобной жидкостью.
Факторы развития риска кист яичников
У женщин, которые пероральные принимают контрацептивы, риск образования кист снижен яичников, так как эти гормональные предупреждают препараты возникновение овуляции фолликула. Среди риска факторов развития кисты яичника можно ранее: назвать перенесенные кисты яичников, нарушение цикла менструального, раннее наступление менструаций (с 11 лет моложе или), бесплодие, гипотиреоидизм — снижение функции железы щитовидной, терапия тамоксифеном по поводу рака железы молочной.
Боли от кисты яичника можно домашних в снять условиях обезболивающими препаратами, включая противовоспалительные нестероидные препараты такие как ибупрофен (ацетаминофен), Motrin (Tylenol) и другие. Ограничение напряжённой может деятельности уменьшить риск разрыва кисты перекрута её или.
Диагностика кист яичников
Ультразвуковое Этот
исследование вид исследования может быть обычным как (т.н. трансабдоминальным), когда обследование проводится стенку через живота, так и трансвагинальным, то есть, влагалище через. Причем, трансвагинальное УЗИ обычно информативное более, по сравнению с обычным. Для проведения УЗИ обычного яичников у женщины должен быть мочевой полный пузырь, поэтому за час до исследования выпить нужно 0,5-1 л воды. Трансвагинальное УЗИ проводится пустом при мочевом пузыре, поэтому уточните у какое, врача именно УЗИ вам планируют Исследование.
проводить гормонов крови
Этот метод выявить позволяет уровень половых гормонов в крови, эстрогенов, например, прогестерона и тестостерона. Он дает понять имеющихся о врачу гормональных нарушениях в организме женщины.
крови Анализ на маркер СА-125
Этот маркер бывает обычно связан с наличием рака яичников.
Этот
Кульдоцентез метод заключается в том, что проводит врач пункцию полости малого таза, этом при игла проводится через задний влагалища свод. Процедура проводится под местной Она. анестезией позволяет врачу выяснить содержимое кармана Дугласова. Обычно при разрыве кисты её стекает содержимое именно в него.
Лапароскопия
Этот диагностики метод относится к хирургическим. При этом в полость брюшную женщины вводится газ, который объем расширяет полости, что позволяет врачу его видеть содержимое. Для этого в брюшную также полость вводится через троакар трубка с видеокамеры объективом на конце. Сама видеокамера подключена к котором, на монитору отображается состояние органов брюшной Диагностическая. полости лапароскопия проводится обычно под Она. наркозом относится к самой обычной хирургической время, во операции которой может проводиться не только лечение, но и обследование, например, рассечение спаек, удаление Лапароскопическая и т.д.
кист операция
Среди разных методов кист лечения яичников существуют как консервативные, оперативные и так. Причем, среди оперативных методов наиболее лечения популярным методом сегодня является сожалению. К лапароскопический, данный метод не всегда применим.
операция Лапароскопическая — это такая же операция, как и поэтому, обычная она требует подготовки.
Подготовка к заключается операции в проведении анализов крови и мочи, анализах биохимических, анализе крови на свертываемость, а также Перед. ЭКГ процедурой лапароскопии необходимо воздержаться от пищи приема в течение 8 часов.
Операция проводится общей под анестезией. Лапароскопические операции проводятся с специального помощью оборудования. Вначале проводится введение в полость брюшную газа – обычно углекислого газа. этого Для через стенку живота вводится через, канюля которую и подается газ. В результате стенка этого брюшной полости приподнимается как над купол всеми органами, что позволяет видеть врачу их с помощью видеокамеры, которая вводится другой через прокол-разрез, а также проводить органами с манипуляции. Для хирургических манипуляций вводятся два еще инструмента, также через отдельные Длина. разрезы этих разрезов обычно не более 2 см. инструменты все вводятся через троакары – полые трубки металлические, которые вводятся в живот, а через уже них вводятся различные инструменты.
После как, того хирург обнаружил кисту, она прокалывается – опорожняется специальным инструментом и жидкость из нее После. откачивается чего спавшуюся кисту можно иссечь легко.
Операции при образованиях яичников несколько на подразделяются видов
1. Удаление кисты с сохранением ткани здоровой яичника (кистэктомия). В этом случае тщательное проводится вылущивание капсулы кисты в пределах тканей здоровых. При этом яичник сохраняется. определенное Через время разрез на яичнике зарастает, и продолжает яичник выполнять свои функции. Чем киста больше в яичнике, тем меньше здоровой нем в ткани остается, тем меньше вероятность полноценной его работы в дальнейшем.
2. Клиновидная резекция При. яичника этом виде оперативного вмешательства иссечение проводится кисты из яичника в виде клина, этом при здоровой ткани яичника остается меньше значительно, чем при кистэктомии.
3. Удаление овариоэктомия (яичника) или удаление придатков матки (Биопсия).
4. аднексэктомия яичника. В некоторых случаях при злокачественные на подозрении опухоли для исследования необходимо ткань получить здорового второго яичника. Для проводится этого биопсия (то есть взятие для небольшого исследования кусочка подозрительной ткани второго Преимущества).
яичника лапароскопического удаления кист яичников
лапароскопических Преимуществ методов операций, в том числе и кист удаления, много. Прежде всего – это травматичность меньшая для организма пациентки. При операциях лапароскопических длина разрезов не более 2 см. Через вводятся и них троакары. Более быстрое заживление ран послеоперационных. Более короткий послеоперационный период. частота Меньшая послеоперационных осложнений. Более приемлемый эффект косметический – не остается длинного рубца.
Подготовка к удалению лапароскопическому кист яичников
Предоперационное обследование
1. анализ Общий крови
2. Биохимический анализ крови (билирубин общий его фракции, АсАТ, АлАТ, мочевина, амилаза, креатинин)
3. Сахар крови
4. Анализ ВИЧ на крови
5. Анализ крови на RW
6. Анализ крови на вирусных маркеры гепатитов
7. Коагулограмма
8. Общий анализ Электрокардиография
9. мочи (ЭКГ) с расшифровкой,
10. Консультация терапевта (заключением) с кардиолога об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению
11. эзофагогастродуоденоскопия (ФГС)
14. Рентгеновское исследование органов грудной Непосредственно.
клетки перед операцией делаются очистительные После.
клизмы операции
Послеоперационный период после удаления лапароскопического кисты яичника протекает быстрее и чем, легче при операции, которая проводилась с традиционного помощью разреза стенки живота. Болевых области в ощущений ран меньше, так как раны сами довольно малы. В любом случае назначит врач обезболивающие на 2-3 дня и антибиотики для инфекционных профилактики осложнений.
Швы снимаются обычно на 7-й после день операции. Пациентка может самостоятельно уже ходить к вечеру после операции. В течение проводится недели перевязка, которая заключается в смене обработки и повязки раны антисептиком.
Физические нагрузки, жизнь половую, занятия спортом можно начинать недели 2-3 через после лапароскопической операции.
После операции лапароскопической спайки практически не образуется. Но если проблема есть, например, рассечение во время операции области в спаек маточных труб, то в настоящее время в полость брюшную вводится специальный противоспаечный гель.
осложнения Возможные
Как и при традиционных операциях, лапароскопических при вмешательствах также могут встречаться осложнения: осложнения, связанные с анестезией, случайная травма органов внутренних при введении троакаров, травма сосудов кровеносных, инфекционные осложнения, образование гематомы серомы или, преходящая лихорадка, образование спаек в тазу малом, образование послеоперационной грыжи.
Лапароскопические тем операции и отличаются от традиционных, что при их практически выполнении не встречается таких осложнений как грыжи послеоперационные, инфекционные осложнения, практически не образуются газ, а спайки используется углекислый, который почти не влияния оказывает на организм.
Стоит отметить, что кист лечение яичника должно быть комплексным, как так само удаление кисты не решает пациентки у имеющегося гормонального дисбаланса, который чаще бывает и всего причиной кисты.
Подписаться на автора и получать его новые посты!
Понравилось? Поделись сейчас:
Источник
Поскольку кистоз яичников часто обнаруживают в процессе обследования органов таза, очень важно регулярно проводить профилактический осмотр у врача. Это особенно важно, если вы заметили у себя симптомы кистоза яичников, если ранее вам уже был поставлен этот диагноз или же если вы старше сорока лет (в этом возрасте повышается риск заболевания раком яичников) . При выявлении кист яичников на ранней стадии удается предотвратить многие осложнения.
Типы кист яичников и причины их возникновения
Киста — заполненный жидкостью нарост, по структуре похожий на волдырь. Некоторые кисты образуются в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками) .
Функциональные кисты
Самый распространенный тип кист яичников — функциональные кисты. Функциональная киста образуется из кистообразной структуры, которая обычно вырабатывается яичниками в процессе овуляции. Если эта кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, образуется функциональная киста. Как правило, функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и бесследно исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты особенно распространены среди женщин детородного возраста, реже встречаются у женщин климактерического возраста, у которых прекращается менструация.
Другие типы кист
Функциональные кисты совершенно нормальны, поэтому их нужно отличать от аномальных кист. Другие, аномальные, типы кист яичников, вызывают осложнения и требуют лечения:
* Дермоидная киста: кистозный нарост, заполненный разными типами ткани, например, волосяной и кожной тканью.
* Кистозная аденома: киста, возникающая на основе клеток внешней поверхности яичников
* Эндометриома (ограниченное разрастание эндометрической ткани) : иногда эндометриому называют эндометрической или «шоколадной» кистой (по темному, красновато-коричневому цвету крови, заполняющей кисту)
* Поликистозная болезнь яичников: скопление фолликулярных кист, вызывающее увеличение яичников и образующее плотную наружную оболочку, что мешает овуляции.
Симптомы
Хотя большинство кист яичников протекают бессимптомно, в некоторых случаях появляется тупая боль в животе или давящее ощущение полноты. Кисты яичников могут вызывать болезненные ощущения при сексуальном контакте и в другое время. В случае появления сильной боли необходима госпитализация. Боль и давление в животе могут быть вызваны рядом факторов:
* Кровотечение или разрывом кисты и, как следствие, раздражением брюшных тканей
* Большим размером кисты
* Перекручивание кисты, нарушающее приток крови к ней
Нерегулярные болезненные месячные позже обычного срока — распространенный симптом кист яичников. Увеличение размера или вздутие живота также может указывать на наличие кист яичников.
Диагностика
Кисты яичников чаще всего обнаруживают в процессе стандартного УЗИ органов таза, которое выполняется в рамках обычного медосмотра или в связи с другим, никак не связанным с гинекологией, заболеванием. УЗИ органов таза позволяет обнаружить кисты на ранней стадии, прежде чем они станут слишком большими, прежде чем произойдет разрыв или перекручивание кисты, т. е. до появлени
Источник