Соляная пещера при миоме матки
Для того чтобы не допустить рост опухоли, важно учитывать в ежедневной жизни противопоказания при при миоме матки. Подобрать лечение следует как можно раньше, посетив гинеколога. С помощью выполнения одних только рекомендаций возможно замедлить рост миомы, но нельзя гарантировать ее исчезновение.
Что нельзя делать при миоме?
Прежде всего нельзя заниматься тяжелой физической работой, поднимать груз больше 3-5 кг, поскольку это может спровоцировать пережатие кровеносных сосудов опухоли. В результате возникнет некроз тканей миомы, что приведет к сепсису или перитониту. Чтобы не спровоцировать травму кровеносных сосудов, следует отказаться от согревающих процедур, к которым относятся:
- посещение бани и сауны;
- наложение на живот горячих компрессов и грелок;
- принятие горячей ванны;
- лимфодренажный массаж;
- разогревающий антицеллюлитный массаж;
- кавитация;
- парафиновое обертывание;
- любой массаж в зоне ягодиц, поясницы, живота, в том числе и гинекологический, при котором используется крем, смазка, гель или масло с разогревающим эффектом.
Для других зон тела, удаленных от матки, нет никаких ограничений по массажу. Согревающие мероприятия расширяют все сосуды, что приводит к дополнительному притоку крови к матке и тканям опухоли в частности. Категорически нельзя использовать при миоме никакие аналоги сауны. Вопреки рекламе, кедровая бочка не является безопасной – это может подтвердить любой компетентный гинеколог. Даже при миоме матки малых размеров стоит отказаться от:
- солнечных ванн и длительного пребывания на пляже в жаркую погоду;
- посещения солярия;
- посещения фитнес-клуба для занятий на укрепление брюшного пресса, мышц спины или ног.
Ограничение на выполнение физических упражнений обосновано тем, что при активном движении стимулируется кровоснабжение внутренних органов. Нежелательно выполнять упражнения на растяжку мышц промежности и даже интимную гимнастику, особенно с применением специальных шариков. Работа ног тоже вызывает усиление кровотока в нижней части тела, поэтому от езды на велосипеде лучше отказаться. Пешие прогулки на длинные дистанции не противопоказаны. Если по поводу какого-то конкретного упражнения возникает вопрос – нужно задать его гинекологу. Объем ограничений будет различаться в зависимости от точного расположения миом, их размера и количеств.
Беременность и миома
Есть очень много мифов о миоме и беременности, которые провоцируют страхи у женщин с миомой. Каковы самые известные из этих мифов, и что в действительности нельзя делать при миоме:
- «С миомой невозможно забеременеть». Это неправда, есть множество женщин, которые не только забеременели, но и выносили здорового ребенка.
- «Беременность вызывает рост миомы». В некоторых случаях – да, в некоторых случаях – нет. Гормональный фон меняется при беременности очень стремительно, и выработка некоторых гормонов ведет к торможению роста опухоли, в то время как другие стимулируют ее рост. Что победит – невозможно предсказать.
- «Беременность вызывает уменьшение миомы». Иногда это действительно происходит, но рассчитывать на такую удачу не следует. По возможности нужно удалить миому хирургическим путем, тогда проблема будет решена.
- «Для того чтобы устранить миому нужно забеременеть, а затем сделать аборт». Это не поможет ни в каком случае. Наоборот, прерванная беременность окажется большим стрессом для всего организма, и вероятнее всего вызовет активный рост миомы.
- «Можно пить алкоголь, особенно коньяк, ежедневно, это убьет миому». Первое, что убьет ежедневное употребление коньяка – это печень пациентки. А на миому применение любых средств для расширения сосудов окажет самое благотворное влияние – опухоль будет наливаться кровью, расти и захватывать новые ткани.
Прежде чем доверять советам из непроверенных источников, нужно проконсультироваться с гинекологом. Если врач из государственного медицинского учреждения не внушает уверенности в своей компетенции – нужно подобрать специалиста из частной клиники. Главные правила при миоме:
- предохраняться от нежелательной беременности;
- удалить миому перед желательной беременностью;
- никакими способами не стимулировать кровообращение в органах малого таза;
- не переутомляться, не поднимать тяжести.
Для того чтобы менструация при миоме проходила наименее болезненно, можно принимать спазмолитики, например, Но-шпу. Подбирать контрацептивы нужно по рекомендации лечащего врача. Применение гормональной контрацепции нужно проводить под контролем специалиста, поскольку это может спровоцировать рост миомы. Следует воздержаться от использования фитопрепаратов, созданных в кустарных условиях по рецептам народной медицины. Заговоры и смазывание головы куриным яйцом не являются действенным средством справиться с опухолью. Мистические ритуалы при миоме не противопоказаны, но бесполезны.
Польза гомеопатии при лечении миомы не подтверждена клиническими исследованиями. Физиопроцедуры, которые не связаны с повышением температуры тела, можно использовать при миоме по рекомендациям лечащего врача. Не противопоказано посещение соляных пещер и использование дыхательной гимнастики, иглорефлексотерапия (без нагревания), электросон. Физиотерапия при миоме не оказывает существенного влияния на заболевание, однако хорошо воздействует на нервную систему женщины.
Диета при миоме
При миоме можно использовать в пищу любые продукты без ограничений. В подборе диеты нужно руководствоваться общими принципами для здорового питания. Пища должна быть вкусной, разнообразной, по возможности не слишком острой, пряной и соленой. Клетчатка снижает количество эстрогена, поэтому употребление большого количества овощей и фруктов поможет стабилизировать рост миомы.
Какие вещества наиболее актуальны при миоме и в каких продуктах они содержатся:
- морская рыба и морепродукты (витамин D и Омега 3);
- помидоры, абрикосы, арбузы (ликолин);
- морковь, шпинат, тыква, хурма (бета-каротин).
Чувство голода провоцирует стресс, поэтому питание должно быть равномерно распределено на весь период бодрствования. Прежде чем использовать какие-либо жесткие диеты, стоит задуматься о том, как это может сказаться на росте опухоли.
Другие рекомендации
Для того чтобы иммунная система могла сдерживать рост и увеличение количества миом, следует помогать ей при помощи очень простых действий:
- достаточно много спать, для взрослого человека норма 6-8 часов в сутки;
- полноценно отдыхать;
- физически двигаться, заниматься любой активностью, которая поможет поддерживать мышцы в тонусе.
Забота о первичных потребностях своего тела – лучший вклад в эффективную работу иммунной системы. Если женщина заболела простудным или другим инфекционным заболеванием, следует предпринять быстрое и грамотное лечение. Хронические заболевания ослабляют иммунную систему. Так как миома чутко реагирует на колебания гормонального фона, по возможности стоит избегать эмоционально насыщенных ситуаций. Для релаксации можно подобрать любую подходящую методику. При занятиях йогой важно помнить о том, чтобы нагрузка на брюшной пресс была не слишком большой.
Перевернутые асаны способствуют приливу крови к органам малого таза, поэтому от них следует отказаться.
Если у женщины имеются проблемы с почками, то следует воздержаться от употребления большого количества воды непосредственно перед сном. Задержка жидкости приводит к набуханию всех тканей, в том числе и тканей матки. Противопоказания при миоме матки помогают уменьшить вероятность опасных осложнений, однако, не дают 100% гарантии отсутствия неприятных последствий миомы. Чем раньше женщина обратилась за компетентной помощью, тем легче пройдет лечение.
Часто пациентки боятся, что из-за миомы будет удалена вся матка полностью, и поэтому не обращаются к врачу. Удаление матки происходит только при очень веских основаниях, при необходимости всегда можно получить консультацию другого гинеколога по поводу операции. Содействие нескольких компетентных специалистов поможет сделать правильный выбор.
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
