Совет врача киста яичника
Киста яичника: симптомы и методы лечения
Киста яичника – это распространенная гинекологическая патология, которая ежегодно выявляется у значительного количества женщин по всему миру. При данном заболевании в области яичника появляется опухолевидное новообразование, имеющее доброкачественный характер. Примечательно то, что многие женщины даже не догадываются об имеющейся у них проблеме в связи с частым бессимптомным течением этой болезни.
Причины развития и классификация кист яичника
Как мы уже сказали, киста яичника – это доброкачественная патология, при которой в тканях яичника появляется полостное новообразование, заполненное жидким содержимым и имеющее тенденцию к увеличению в размерах. При этом диаметр патологического очага может существенно различаться – от нескольких миллиметров до двадцати и более сантиметров. Несмотря на то, что данная болезнь зачастую протекает бессимптомно, она может сопровождаться такими клиническими проявлениями, как боль внизу живота, проблемы с менструальным циклом, нарушение функциональной активности рядом расположенных тазовых органов и так далее.
По различным сведениям, на долю кист яичника приходится от 8 до 19 процентов от всех гинекологических заболеваний. В ходе зарубежных исследований было установлено, что более 30 процентов женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни сталкивались с такой болезнью. При этом клинические проявления наблюдались всего лишь у каждой четвертой представительницы женского пола. В период менопаузы данное новообразование выявляется примерно у шести процентов женщин.
Подход к лечению этого заболевания будет зависеть от многих факторов. Однако оставлять данную патологию без внимания нельзя в связи с частым возникновением различных осложнений. Киста, лечение которой не было вовремя начато, может приводить к таким осложнениям, как перекрут ножки или разрыв кистозной полости, вторичное инфицирование, женское бесплодие и многое другое.
На сегодняшний момент известно огромное количество факторов, которые в той или иной степени оказывают влияние на формирование кист яичника. Однако ученые сошлись во мнении, что основная роль в развитии данного заболевания отводится всего лишь трем группам причин. Первая из них – это различные гормональные нарушения, например стойкое изменение уровня эстрогенов в организме. Угнетение функциональной активности щитовидной железы с последующим снижением выработки тиреоидных гормонов также оказывает влияние на возникновение данной проблемы. Вторая группа включает в себя воспалительные патологии со стороны репродуктивной системы, особенно воспаление самих яичников и маточных труб. Третья группа представлена какими-либо травмирующими манипуляциями на гинекологических органах, например, хирургическим прерыванием беременности.
В классификацию кист яичника включены:
- Фолликулярная форма;
- Параовариальная форма;
- Эндометриоидная форма;
- Дермоидная форма;
- Муцинозная форма;
- Киста желтого тела.
Фолликулярная форма имеет место в том случае, если патологическое новообразование возникло в тканях самого яичника, а именно на месте неразорвавшегося фолликула. При параовариальной форме кистозная полость появляется в области придатка яичника. Эндометриоидная форма обусловлена патологическим разрастанием эндометрия на фоне эндометриоза. Дермоидная форма имеет врожденный характер. Муцинозная форма представляет собой многокамерную полость, внутри которой находится густая слизь (муцин). Киста желтого тела появляется тогда, когда не регрессировало желтое тело фолликула.
В 2011 году были опубликованы результаты работы ученых из Сибирского государственного медицинского университета. Целью исследования был сравнительный анализ параметров репродуктивного здоровья женщин с кистами в зависимости от гистотипа и после лапароскопических цистэктомий. В результате было установлено, что первичное бесплодие чаще встречается у пациенток с фолликулярными кистами, а воспалительные процессы генитального тракта и осложненное клиническое течение – у женщин с кистами желтого тела.
Симптомы при кисте яичника: боль внизу живота, ацикличные кровотечения и другое
Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев при таком заболевании отсутствуют какие-либо клинические проявления. Зачастую симптоматика возникает тогда, когда новообразование увеличивается в размерах или приобретает осложненное течение.
В первую очередь, пациентка может указывать на боль внизу живота. Болевой синдром может иметь различный характер в зависимости от его причины. В том случае, если произошло сдавление рядом расположенных органов, чаще всего жалуются на ноющую постоянную болезненность.
Помимо боли, к другим возможным симптомам относятся различные проблемы с менструальным циклом. Прежде всего, здесь можно выделить слишком длительные или обильные кровотечения, нерегулярные менструации и так далее. При сдавлении мочевого пузыря или нижних отделов кишечника пациентка может указывать на учащение позывов к мочеиспусканию или запоры. При слишком больших размерах новообразования визуально определяется асимметричность живота или его увеличение в размерах.
Диагностика и лечение кисты яичника
Как правило, диагностика кисты яичника не вызывает каких-либо трудностей. Все начинается с гинекологического осмотра, который дополняется ультразвуковым исследованием. В настоящее время УЗИ рассматривается как наиболее надежный и безопасный метод для выявления этой болезни. При необходимости план обследования дополняется магнитно-резонансной или компьютерной томографией, пункцией заднего свода влагалища, диагностической лапароскопией и так далее.
Лечение кисты может быть как консервативным, так и хирургическим. При небольших размерах новообразования и его неосложненном характере зачастую рекомендуется выжидательная тактика. Пациентке назначаются монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, гомеопатические средства, витаминотерапия.
Однако хирургическая тактика лечения считается более надежным подходом. Чаще всего при выборе техники операции предпочтение отдается органосохраняющим и малотравматичным методикам, например, лапароскопической кистэктомии. Исключения составляют те ситуации, когда возникают подозрения на злокачественный характер опухоли.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Профилактика возникновения кист
Принципы профилактики сводятся к избеганию хирургических прерываний беременности, своевременному выявлению и лечению воспалительных патологий, а также к регулярным плановым обследованиям у гинеколога.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Избранные лекции по акушерству и гинекологии / Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. // Ростов-на-Дону: Феникс. — 2000
Гинекология / Баисова Б. И. // М. :ГЭ0ТАР-Медиа. — 2012
Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников / Петров И. А., Тихоновская О. А., Петрова М. С. // Сибирское медицинское обозрение. — 2011. — №1
Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.
Константин Агабеков,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующий гинекологическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска
В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»
— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,
В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.
Врач говорит, что в год с подобной проблемой оперируется около 250 пациенток.
Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).
Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора
— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.
Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.
— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.
Кисту не всегда необходимо лечить
Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.
Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.
Об анализах и обследованиях
— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.
Обязательным является анализ анамнеза заболевания, жалоб и менструальной функции, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обследование на онкомаркеры.
— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.
Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.
— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?
— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.
Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.
Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.
Киста и беременность
В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.
— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.
Врач объясняет, что наличие кисты нужно исключить до этапа планирования беременности.
— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.
Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
«Вирус папилломы человека — это не всегда рак в будущем». Гинеколог о тонкостях заболевания
«Позднее материнство более осознанное, а ребенок — умнее и здоровее». Гинеколог о плюсах родов после 35
Киста яичника: основные симптомы и лечение
Услышав диагноз «киста яичников», многие женщины впадают в настоящую панику. В их сознании это непременно ассоциируется с удалением репродуктивных органов и последующим бесплодием. Однако врачи не рекомендуют беспокоиться раньше времени: в большинстве случаев образование имеет доброкачественную природу и подлежит удалению. Если же пациентка начинает нервничать, нарушается гормональный фон, что негативно сказывается на состоянии здоровья. Каким же образом проявляется недуг и как проводится лечение кисты?
Киста яичника: причины развития
Киста яичника представляет собой опухолевидное образование, имеющее преимущественно доброкачественный характер. Внешне она напоминает пузырь неправильной формы с жидким или полужидким содержимым, который прикрепляется с помощью ножки к яичнику. Кистозные образования — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются многие женщины. При этом они могут поражать не только яичники, но и другие органы (печень, почки, молочные железы). У многих женщин киста яичника обнаруживается в возрасте от 18-ти лет и старше, а постменопаузный период недуг выявляется лишь у 5% пациенток.
Выделяют несколько основных причин, способствующих формированию патологического образования:
- гормональная дисфункция (в том числе раннее или позднее начало менструации, нарушение нормального созревания фолликулов и процессов овуляции);
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (аднекситы либо оофориты);
- ранее проведенные оперативные вмешательства (лапароскопия, аборты и выскабливания);
- неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни);
- эндокринные патологии (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет).
Основные симптомы и возможные осложнения недуга
Известно, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно: именно поэтому так трудно своевременно начать борьбу с недугом. Подтвердить диагноз помогает лапароскопия. В ряде случаев пациентки могут отмечать возникновение следующих симптомов:
- Боли в нижней части живота
Болевой синдром в основном связан с воздействием кисты на соседние органы и ткани. Ноющие боли возникают при давлении на соседние органы растущим образованием. Более выраженный болевой синдром может быть признаком перекрута, разрыва или нагноения.
- Увеличение в размерах живота и его асимметрия
Нередко патологическое образование достигает настолько больших размеров, что может быть заметно невооруженным глазом. Иногда в совокупности с нарушением менструации женщины принимают эти симптомы за начало беременности.
- Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника
Растущая киста оказывает давление на мочевой пузырь либо нижние отделы желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению расстройств стула и мочеиспускания. А сдавление сосудистых пучков и сплетений становится причиной варикозного изменения вен нижних конечностей.
- Проблемы с менструальным циклом
Киста, которая выделяет гормоны, нередко приводит к нарушению менструального цикла. Женщины отмечают межменструальные кровянистые выделения, обильные или скудные менструации, а также ациклические кровотечения. Если опухоль секретирует половые гормоны, то могут возникать изменения организма по мужскому типа: огрубение голоса, избыточное оволосение, увеличение клитора в размерах.
Известно, что одним из специфических осложнений является возможность потенциального перерождения доброкачественного образования в рак. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать недуг и заняться его лечением. Кистозное образование практически всегда имеет тонкую и подвижную ножку, перекрут которой также опасен. Нарушается кровоснабжение опухоли, она некротизируется, что приводит к появлению перитонита. При активных физических нагрузках и травмах живота есть риск разрыва кистозного образования: содержимое также изливается в брюшную полость и вызывает воспаление. Известно, что опухоль также может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности, а также развития спаечного процесса в области малого таза.
Консервативное лечение кисты: витамины и другие препараты
При неосложненном течении заболевания врачи придерживаются выжидательной тактики и назначают только консервативную терапию. Такое лечение кисты включает прием монофазных либо двухфазных гормональных контрацептивов в течение нескольких месяцев. Также всем пациенткам назначают витамины группы B, E, A, K, некоторые гомеопатические препараты и противовоспалительные средства. В отдельных случаях больным может потребоваться снижение массы тела, терапия минеральными водами, иглорефлексотерапия, а также лечебная гимнастика, электрофорез и индуктотермия. Если же консервативное лечение не приводит к уменьшению кистозного образования, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Хирургическое лечение: лапароскопия или полостная операция?
Многие женщины с предубеждением относятся к хирургическому лечению, так как боятся, что врачи удалят репродуктивные органы, что навсегда лишит пациентку возможности забеременеть. Однако это утверждение ошибочно: в настоящее время применяются исключительно щадящие операции, цель которых — максимально сохранить здоровые ткани. Именно поэтому при доказанной доброкачественной природе образования проводится лапароскопия, оставляющая лишь небольшой шрам. Лапаротомия (то есть полостная операция) показана при массивных образованиях, природа которых не ясна. Существует несколько видов хирургических вмешательств:
- кистэктомия (когда удаляется киста, но максимально сохраняется ткань яичника);
- клиновидная резекция яичника (образование иссекается вместе с окружающей тканью);
- тотальное удаление органа (при объемных опухолях с разрушением яичника).
Перед планированием беременности специалисты настоятельно рекомендуют заняться лечением кисты, чтобы избежать грозных осложнений. Реабилитационный период в среднем занимает от 1,5 до 3-х месяцев, после чего пациентка может вернуться к привычной жизни.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Состояние овариального резерва пациенток с функциональными кистами яичников после лапароскопической цистэктомии / Кадесникова Ю. А., Тихоновская О. А., Петров И. А. и др. // СМЖ. — 2010. — №4-2
Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями / Хайрутдинова М. Р., Эгамбердиева Л. Д. // ПМ. — 2015. — №4-1. — 89
Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников / Петров И. А., Тихоновская О. А., Петрова М. С. // Сибирское медицинское обозрение. — 2011. — №1