Спайки труб маточных киста яичника

Спайка яичника – это болезнь, при которой ткани яичника срастаются с соседними органами. При этом образуются рубцы.

Срастание происходит из-за образования плёнок и волокон. Они склеивают органы между собой.

Чаще всего наблюдаются спайка яичника с маткой, реже – спайка между яичником и кишечником.

В результате процесса нарушается кровообращение, что препятствует наступлению беременности.

Яичник в спайках: что значит?

Патология поражает орган в следующих случаях:

1. хирургическое вмешательство. Операция нарушает целостность яичников и приводит к сбоям в процессах свертывания крови, обновления клеток. Организм пытается восстановить структуру ткани. Сбои в этом процессе приводят к образованию соединительной ткани, которая склеивает органы. Причём патология распространяется и на соседние органы. В группе риска женщины после аборта, кесарева сечения. Если есть другие болезни яичника: киста, эндометрит, гипоплазия, вероятность спаечной болезни возрастает;
2. хронические или острые воспалительные заболевания яичников. Эти процессы сопровождает колебания количества лейкоцитов в крови. Поражённые клетки травмируют стромы яичника – плотные оболочки, соединяющие ткани. В строме находятся кровеносные сосуды, которые подают фолликулам необходимые вещества для функционирования. Поражение оболочек создаёт благоприятные условия для разрастания тканей и деления «заражённых» клеток. В результате происходит склеивание тканей и образование рубцов. Усугубляет ситуацию повышенный синтез фибрина – белка, образующего волокна, сгустки которых образуют тромб.

Часты случаи, когда образуются спайки после лапароскопии кисты яичника.

К факторам, которые способствуют образованию спаек, относят:

1. внутреннее кровотечение. При повреждении яичника происходит выделение крови или межклеточной жидкости. Из этого материала формируются плёнки, которые склеивают органы;
2. неправильное введение внутриматочной спирали;
3. инфекции, передающиеся половым путём;
4. эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием тканей эндометрия за пределы органа;
5. внематочная беременность;
6. лечение антибиотиками, противомикробными средствами;
7. разрывы во время родов;
8. переохлаждение;
9. гистероскопия – осмотр полости матки специальным прибором в целях диагностики или лечения.

Симптомы

Часто патология проходит без выраженных признаков. Первые симптомы могут возникнуть спустя несколько лет после начала процесса.

Спаечная болезнь проявляется:

• тянущей болью внизу живота, отдающей в поясницу;
• нарушением менструального цикла;
• болезненными месячными;
• неприятными ощущениями во время физической нагрузки, полового акта;
• расстройствами кишечника;
• повышением температуры.

Болевой синдром при болезни слабо выражен. Он проявляется тупой болью, охватывающей одну сторону. Изменение характера дискомфорта говорит об осложнениях спайки между маткой и яичником.

В этом случае боль сильная, т.к. нарушается проходимость маточных труб. В результате сбивается менструальный цикл. Длительность задержки – 2-3 месяца.

Для спаечного процесса характерны выделения желтовато-зелёного цвета. Может появиться кровянистая «мазня».

Диагностика

После гинекологического осмотра пациентку направляют на исследования:

1. УЗИ органов малого таза. Этого исследования недостаточно, т.к. выявить спайки сложно;
2. лапароскопия. Во время диагностики делаются небольшие проколы в брюшной полости, чтобы провести исследование тканей органа;
3. МРТ. С помощью этого метода можно увидеть мельчайшие изменения в органе;
4. анализ микрофлоры;
5. гистеросальпингография – рентгеновский метод диагностики, основанный на введении в матку и маточные трубы специального вещества. Процедуру проводят с 5 по 11 день менструального цикла.

Грозит ли бесплодие?

Если есть спайки на яичниках, можно ли забеременеть? Одна из основных причин бесплодия – спаечная болезнь. Чаще всего при этой патологии женщина не может забеременеть. Спайки смещают органы. Это нарушают анатомическую связь между ними.

В маточной трубе есть специальные выросты, которые в норме помогают двигаться оплодотворённой яйцеклетке в утробу. При спаечной болезни эти выросты слипаются. Из-за этого яйцеклетка погибает, попадая в брюшную полость. С развитием патологии выросты исчезают. На их месте появляется рубец.

Забеременеть со спайкой яичника можно. Даже если заболевание в запущенной форме.

Благодаря новым методам репродуктивной медицины беременность вероятна при отсутствии обоих маточных труб. Конечно, шансы уменьшаются, но они есть. Если после лечения женщина не беременеет, ей предлагают процедуру ЭКО.

Лечение заболевания

На начальной стадии такого заболевания, как спайка яичника, лечение подразумевает применение следующих препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• тромболитики;
• ферменты;
• витамины.

Положительный эффект оказывает электрофорез с введением через кожу кальция, магния и цинка. Благодаря физиотерапии спайки становятся тонкими и легко растягиваются.

Обнаружив спайки на яичниках, лечение может проводиться в санаторных условиях. Если есть возможность, пациентку лечат природной минеральной водой. Женщине рекомендуется больше двигаться, чтобы предотвратить появление новых спаек.

В запущенных случаях болезни используют в терапии метод лапароскопии. Операция безболезненная, проводиться под наркозом. Она помогает устранить и разделить перетяжки ткани.

Затем на яичники наносят слой полимерной плёнки и вводят барьерную жидкость. Эта мера предотвращает повторное образование спаечной болезни. Но 100% гарантии нет. Спайки после лапароскопии яичника могут вернуться.

После операции пациентке показано лечение антибиотиками и препаратами, которые предотвращают образование тромбов. Физические нагрузки запрещены в течение двух недель. Далее врач оценивает эффективность операции и последующего лечения. В некоторых случаях пациентке дополнительно назначают курс физиотерапии.

Помимо лапароскопии, есть другие методы хирургического вмешательства в спаечный процесс:

1. лазеротерапия. Метод основан на действии светового потока;
2. электрохирургия. Происходит разрушение патогенных тканей при нагревании под воздействием тока высокой частоты;
3. аквадиссекция – рассечение спаек с помощью воды.

Иногда пациентки бояться хирургическим методом спайки на яичниках. Лечение народными средствами – решение данной проблемы. Однако далеко не самое рекомендуемое.

Возможные осложнения

Бесплодие – основное последствие спаечной болезни, если вовремя не лечить, возникают и другие осложнения:

1. разрастание спаек в соседние органы, что вызывает их смещение;
2. нарушается контакт между яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами;
3. понижается уровень сокращений и проходимость маточных труб;
4. угроза внематочной беременности;
5. сбои в процессе овуляции. Пережимаются нервные окончания и кровеносные сосуды в половых органах. Яйцеклетке очень сложно проникнуть в полость матки.

Видео по теме

Врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор книг о женском здоровье, учредитель и руководитель International Academy of Healthy Life в г. Торонто, Канада о том, как лечить спайки на яичниках:

Прогноз будет благоприятный и относительно беременности. Если процесс не запущенный, помогает медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Операции удаётся избежать.

Спаечная болезнь малого таза (пластический перитонит) – это состояние, при котором между внутренними органами формируются соединительнотканные тяжи (спайки). Патология возникает после перенесенных абортов, операций на матке и придатках, а также иных инструментальных вмешательствах. Спайки на яичниках приводят к появлению хронической боли внизу живота и нарушению менструального цикла, ухудшают качество жизни женщины. Без лечения спаечная болезнь может стать причиной бесплодия.

Спайки на яичниках – что это такое, и как они образуются?

Спаечная болезнь характеризуется появлением грубых соединительнотканных волокон между органами малого таза. Это и есть спайки – тяжи, расположенные между кишечником и яичником, на маточных трубах и в их просвете, между маткой и мочевым пузырем. Лечить такое состояние сложно, гораздо проще предотвратить формирование грубой волокнистой ткани. Зная, какие факторы приводят к появлению спаек, можно предупредить их возникновение в полости таза.

В современной гинекологии выделяют несколько причин развития спаечной болезни:

Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника (при кистах и опухолях)

Спаечная болезнь является частым спутником оперативных вмешательств на органах таза. К появлению соединительнотканных тяжей между яичником и маткой, кишечником или мочевым пузырем может привести практически любая операция. Это может быть вылущивание кисты, удаление опухоли, резекция органа. Во всех этих ситуациях яичник остается на положенном месте, но между ним и соседними органами формируются спайки.

Факторы риска развития спаечной болезни после операции:

• Механическое воздействие на ткани, приводящее к их травматизации. Максимальное повреждение идет при вскрытии брюшной полости, фиксации тканей и остановке начавшегося кровотечения.
• Высыхание серозных оболочек под влиянием проникающего воздуха.
• Ожоги, возникающие при использовании лазерного луча, радиоволнового ножа и иных термических инструментов.
• Попадание в брюшную полость крови.
• Реакция брюшины на инородные тела: тальк с перчаток, шовный материал, дренаж.
• Применение нерассасывающихся швов.
• Кислородное голодание тканей во время операции.
• Развитие инфекционного процесса после хирургического вмешательства.

Спайки после удаления яичников, матки и маточных труб

При полном удалении одного из репродуктивных органов соединительнотканные волокна формируются в его ложе. Спайки могут тянуться от одного края брюшины до другого, цепляться за оставшиеся органы – мочевой пузырь или прямую кишку, облегая их плотной сетью. Патология чаще развивается после перенесенной лапаротомии с разрезом брюшной стенки и формированием открытой раны. Факторы риска не отличаются от таковых при органосохраняющих операциях.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Патологический процесс не всегда возникает после операции. Спровоцировать появление спаек на левом или правом яичнике могут такие состояния:

• Эндометрит – воспаление матки.
• Сальпингоофорит – воспаление яичника и маточной трубы.
• Нагноение кисты яичника.
• Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.

Пораженная ткань покрывается слоем фибрина – это естественная защитная реакция организма в ответ на развитие воспаления. Фибриновые волокна склеиваются, и образуются грубые тяжи. Органы таза сцепляются между собой, что и приводит к появлению всех симптомов патологии.

Спайки после аборта и кесарева сечения

Любые оперативные вмешательства на органах таза, даже не связанные с патологией яичников, могут привести к появлению грубых волокнистых тяжей. После механического повреждения тканей развивается воспаление – и в ответ вырабатывается еще больше соединительнотканных волокон. Организм таким образом пытается запустить регенерацию, но в итоге образуются спайки. Привести к подобным осложнениям может выскабливание полости матки при аборте, диагностическая или лечебная гистероскопия, кесарево сечение.

Спайки при эндометриозе

Эндометриоз – это патология, при которой клетки слизистого слоя матки обнаруживаются за его пределами. Ткани постоянно воспаляются и тут же рубцуются. Формируется грубая нефункциональная ткань. При эндометриозе именно спаечная болезнь является одной из причин бесплодия.

Симптомы появления спаек на яичниках

Патология дает о себе знать такими признаками:

• Синдром хронической тазовой боли. Вскоре после операции (удаления кисты или всего яичника, ампутации матки или маточных труб) возникают тянущие и ноющие боли внизу живота. Неприятные ощущения отдают в крестец и поясницу, локализуются в паховой области, реже – промежности.
• Диспареуния – боль во время полового акта.
• Нарушение менструального цикла. Месячные становятся болезненными, увеличивается их продолжительность.

Выделяют три стадии развития спаечной болезни:

1. Острая стадия. Симптомы нарастают быстро: отмечается сильная боль внизу живота, тошнота и рвота, повышается температура тела. Развивается острая непроходимость кишечника, после чего состояние женщины резко ухудшается. Падает артериальное давление, урежается мочеиспускание, возникает слабость и сонливость. Без лечения спаечная болезнь в острой стадии грозит нарушением обмена веществ и летальным исходом.
2. Подострая стадия. Боли возникают время от времени. Может отмечаться расстройство стула и мочеиспускания.
3. Хроническая стадия. Наблюдается преимущественно после перенесенных воспалительных процессов, при введении внутриматочной спирали и на фоне проведенных абортов. Может быть первым симптомом вялотекущей инфекции или эндометриоза. Сопровождается постоянной умеренной болью внизу живота. Нередко единственной жалобой женщины становится бесплодие.

Осложнения спаечной болезни

Спайки между яичниками и соседними органами таза – это довольно опасно и может привести к развитию нежелательных последствий:

• Внематочная беременность. Появление спаек в просвете маточных труб приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка здесь застревает. На 7-8-й день от зачатия происходит имплантация плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы. Зародыш начинает развиваться, вот только длительно существовать вне матки не он может. Это значит, что труба неизбежно разорвется или случится самопроизвольный выкидыш. Такое состояние сопровождается обильным кровотечением и угрожает жизни женщины.
• Непроходимость кишечника. Спайки между яичником и петлями кишки приводят нарушению пассажа каловых масс. Отмечаются упорные запоры вплоть до полного прекращения стула.

Год назад мне была проведена операция – удаление матки и яичников. После операции образовались спайки. Теперь все время болит низ живота, появились запоры. Можно ли справиться с проблемой или придется всегда жить с этой болью? Елена, 56 лет.

Избавиться от спаек можно, но для начала нужно посетить гинеколога, пройти обследование. Важно понять, как сильно распространились спайки по малому тазу. После обследования доктор может предложить вам прием медикаментов, рассасывающих спайки, назначит физиолечение. Возможно, потребуется повторная операция.

Можно ли забеременеть со спайками на яичнике?

Спаечная болезнь является одной из ведущих причин бесплодия. Формирование соединительнотканных тяжей препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Созревшая яйцеклетка не может выйти из яичника и пройти по маточной трубе. Оплодотворения не происходит. Забеременеть при таком раскладе можно только после удаления спаек или путем ЭКО.

Бесплодие при спайках малого таза отмечается у 25% женщин и возникает при полном перекрытии просвета маточных труб. Если трубы частично проходимы, может возникнуть внематочная беременность. Но даже при успешной имплантации плодного яйца в матку эмбриону не всегда удается выжить. Спаечная болезнь приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации органов таза. Плод страдает, не получая кислород и питательные вещества в должном объеме. Нередко такая беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Методы диагностики

Определить наличие спаек можно с помощью таких методов:

• Гинекологический осмотр. Пальпация матки и придатков выявляет их неподвижность и болезненность.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ спайки определяются как тяжи неоднородной эхогенности, соединяющие яичники с другими органами. Метод малоинформативный и служит скорее для выявления причины спаечной болезни.
• Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование проходимости матки и маточных труб. Выполняется на 5-7-й день менструального цикла (при климаксе – в любой удобный день). Позволяет выявить спайки в просвете органа. Проводится под ультразвуковым контролем.
• Магнитно-резонансная томография. При МРТ на снимке спайки видны как белые анэхогенные тяжи.
• Лапароскопия – самый точный метод диагностики. В ходе исследования тяжи хорошо визуализируются, и можно оценить степень тяжести болезни.

При лапароскопии выделяют три стадии развития патологии:

• I – спайки находятся вокруг яичника и фаллопиевой трубы, но не препятствуют выходу яйцеклетки.
• II – спайки локализуются между яичником и маточной трубой и мешают продвижению яйцеклетки.
• III – спайки приводят к перекруту или полному перекрытию маточной трубы. Проникновение яйцеклетки в просвет органа невозможно.

Методы лечения спаек на яичниках

Вылечить спайки и устранить возникшие на их фоне осложнения можно несколькими методами. На начальных этапах практикуется консервативная терапия: прием медикаментов и различные физиопроцедуры для рассасывания грубых волокнистых тяжей. При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение.

Выбор конкретного препарата определяется причиной спаечной болезни:

• Антибактериальные и противогрибковые средства назначаются при воспалительном процессе в органах таза. Выбор препарата проводится с учетом возбудителя болезни.
• Гормональные средства показаны при спайках на фоне эндометриоза. Применяются гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, модуляторы прогестероновых рецепторов и др.
• Противовоспалительные препараты назначаются для устранения боли, отека и с целью профилактики прогрессирования болезни.
• Ферментотерапия. Применяются средства, способствующие рассасыванию спаек: Лонгидаза, Лидаза, Дистрептаза, Трипсин и др. Выпускаются препараты в форме свечей или инъекций, дозировка подбирается индивидуально.
• Витамины используются для поддержания общего тонуса организма.

Народными средствами спаечная болезнь не лечится. Допускается применение травяных настоек и отваров только в качестве симптоматической терапии. Правильно подобранные травы снимают боль, уменьшают воспаление и облегчают течение послеоперационного периода. Избавиться от спаек одними лишь методами альтернативной медицины невозможно!

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессировании болезни. Иссечение спаек проводится при лапароскопии. Волокна рассекаются с помощью лазера, электроножа или струей воды под давлением. Выбор метода будет зависеть от расположения очага и технических возможностей клиники.

Профилактика

Чтобы предупредить появление спаек на яичниках, важно следовать несложным рекомендациям:

• Регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год).
• Отказ от абортов.
• Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов таза и инфекций, передающихся половым путем.

Особое внимание в профилактике спаечной болезни уделяется бережному ведению любых операций на органах таза. Все чаще приоритет отдается малоинвазивным лапароскопическим процедурам. Сразу после операции назначаются средства, способствующие рассасыванию спаек. Такая тактика позволяет избежать развития болезни и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

У меня удалили кисту яичника три месяца назад. Пришла на контрольный осмотр к врачу, тот направил меня на УЗИ. Оказалось, после операции образовались спайки. Я ничего не чувствую, болей нет. Врач выписывает лекарства, посылает на дополнительное обследование. Нужно ли лечиться или спайки сами пройдут? Что будет, если не лечить спайки на яичниках? Анжелика, 31 год.

При выявлении спаек на яичниках терапия обязательна. Сначала назначаются ферменты и иные медикаментозные средства, проводится физиолечение. Обычно со спайками удается справиться, особенно если проблема была выявлена вовремя. Затягивать с лечением не стоит. В дальнейшем болезнь будет прогрессировать, спайки станут грубыми, и избавиться от них с помощью лекарств не получится. Если проблему не решить сейчас, потом потребуется операция.