Спавшаяся киста яичника что это такое

Пластическая хирургия // Киста яичника

КИСТА ЯИЧНИКА

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Пластическая хирургия — SURGERY.SU – 2009

Киста яичника — одна из наиболее частых патологий в гинекологии. Киста — это округлое образование, содержащее жидкость. Наиболее частые виды кист яичника:

фолликулярные,
серозные,
кисты желтого тела,
тератодермоидные,
эндометриоидные,
муцинозные и т.д.

Раньше, до того, как была изобретена лапароскопия, удаление кисты требовало открытой операции. При этом внизу живота делался разрез длиной 5-6 см, в зависимости от того, с какой стороны имелась киста.

В настоящее время кисты яичников все чаще оперируют с помощью лапароскопических вмешательств. При этом не требуется никаких длинных разрезов, которые оставляют рубцы на животе, а сам послеоперационный период протекает легче, чем при традиционном типе вмешательства.

Как проявляется киста яичника?

Обычно самым характерным признаком кисты яичника является боль внизу живота. Обычно этот симптом отмечается только при определенных размерах кисты, когда она уже начинает сдавливать соседние органы. Боль может усиливаться при ходьбе, физической нагрузке.

Для фолликулярной кисты характерно то, что ее размер связан с менструальным циклом. Обычно после месячных такая киста исчезает. Но при некоторых гормональных нарушениях она может оставаться и расти в размере. Обычно фолликулярные кисты возникают в период овуляции. По мере роста такая киста может разорваться, что сопровождается острой болью — это так называемая апоплексия яичника. Такой разрыв фолликулярной происходит обычно во время овуляции, то есть, при разрыве фолликула.

Кисты желтого тела возникают из так называемого желтого тела яичника. Оно образуется на месте лопнувшего во время овуляции яичника. Обычно к началу нового менструального цикла такое желтое тело исчезает. В некоторых же случаях оно может наполниться жидкостью или кровью, и возникает киста. Обычно киста желтого тела обнаруживается на одной стороне и не вызывает никаких симптомов.

Дермоидные кисты яичника обычно встречаются у молодых женщин. Они относятся к доброкачественным опухолям яичника. В таких кистах обычно встречаются различные ткани, например, волосы, зубы, хрящи.

Указанные кисты могут осложняться кровотечением в полость кисты, а также перекрутом, если у кисты имеется тонкая подвижная ножка. При перекруте ножки кисты отмечается резкая боль, что связано с резким нарушением кровотока в ней. В таких случаях требуется срочная операция.

Еще один не такой уж редкий тип кист яичников — эндометриоидные. Эндометриоидные кисты — это часть такого состояния, как эндометриоз. При эндометриозе в организме женщины возникают очаги эндометрия — внутренней оболочки матки. Такие очаги могут быть на поверхности яичников, кишечника, брюшины, на связках матки и т.д. Эндометриоидные кисты сопровождаются хронической тазовой болью, связанной с менструальным циклом. Обычно эти кисты встречаются у женщин репродуктивного периода. Кроме того, у таких пациенток могут быть проблемы с фертильностью. Для эндометриоидной кисты характерно темно-коричневое содержимое.

Наконец, встречается и такое состояние, как поликистоз яичников, которое связано с гормональными нарушениями в организме женщины. При этом яичники поражаются множественными кистами, а их функция нарушена.

Встречается также среди кист и цистаденома — тип доброкачественной опухоли, которая заполнена слизеподобной жидкостью.

Причины кист яичников

У женщин, которые принимают пероральные контрацептивы, риск образования кист яичников снижен, так как эти гормональные препараты предупреждают возникновение овуляции фолликула.

Среди факторов риска развития кисты яичника можно назвать:

ранее перенесенные кисты яичников,
нарушение менструального цикла,
раннее наступление менструаций (с 11 лет или моложе),
бесплодие,
гипотиреоидизм — снижение функции щитовидной железы,
терапия тамоксифеном по поводу рака молочной железы.

Диагностика кист яичников

Ультразвуковое исследование

Этот вид исследования может быть как обычным (т.н. трансабдоминальным), когда обследование проводится через стенку живота, так и трансвагинальным, то есть, через влагалище. Причем, трансвагинальное УЗИ обычно более информативное, по сравнению с обычным. Для проведения обычного УЗИ яичников у женщины должен быть полный мочевой пузырь, поэтому за час до исследования нужно выпить 0,5-1 л воды. Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, поэтому уточните у врача, какое именно УЗИ Вам планируют проводить.

Лапароскопия

Этот метод диагностики относится к хирургическим. При этом в брюшную полость женщины вводится газ, который расширяет объем полости, что позволяет врачу видеть его содержимое. Для этого в брюшную полость также вводится через троакар трубка с объективом видеокамеры на конце. Сама видеокамера подключена к монитору, на котором отображается состояние органов брюшной полости.

Диагностическая лапароскопия проводится обычно под наркозом. Она относится к самой обычной хирургической операции, во время которой может проводиться не только обследование, но и лечение – например, рассечение спаек, удаление кист и т.д.

Исследование гормонов крови

Этот метод позволяет выявить уровень половых гормонов в крови, например, эстрогенов, прогестерона и тестостерона. Он дает понять врачу о имеющихся гормональных нарушениях в организме женщины.

Анализ крови на маркер СА-125

Этот маркер обычно бывает связан с наличием рака яичников.

Кульдоцентез

Этот метод заключается в том, что врач проводит пункцию полости малого таза, при этом игла проводится через задний свод влагалища. Процедура проводится под местной анестезией. Она позволяет врачу выяснить содержимое Дугласова кармана. Обычно при разрыве кисты ее содержимое стекает именно в него.

Лапароскопическое удаление кист

Среди разных методов лечения кист яичников существуют как консервативные, так и оперативные. Причем, среди оперативных методов лечения наиболее популярным методом сегодня является лапароскопический. К сожалению, данный метод не всегда применим, и если это так в Вашем случае, то врач Вам непременно скажет об этом.

Как проводится лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопическая операция – это такая же серьезная операция, как и обычная, и поэтому она требует подготовки.

Подготовка к операции заключается в проведении анализов крови и мочи, биохимических анализах, анализе крови на свертываемость, а также ЭКГ. Перед процедурой лапароскопии необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8 часов.

Операция проводится под общей анестезией. Лапароскопические операции проводятся с помощью специального оборудования. Вначале проводится введение в брюшную полость газа – обычно углекислого газа. Для этого через стенку живота вводится канюля, через которую и подается газ. В результате этого стенка брюшной полости приподнимается как купол над всеми органами, что позволяет врачу видеть их с помощью видеокамеры, которая вводится через другой прокол-разрез, а также проводить манипуляции с органами. Для хирургических манипуляций вводятся еще два инструмента, также через отдельные разрезы.

Длина этих разрезов обычно не более 2 см. все инструменты вводятся через троакары – полые металлические трубки, которые вводятся в живот, а через них уже вводятся различные инструменты.

После того, как хирург обнаружил кисту, она опорожняется – прокалывается специальным инструментом и жидкость из нее откачивается. После чего спавшуюся кисту можно легко иссечь.

Преимущества лапароскопического удаления кист яичников

Преимуществ лапароскопических методов операций, в том числе и удаления кист, много. Прежде всего – это меньшая травматичность для организма пациентки. При лапароскопических операциях длина разрезов не более 2 см. Через них и вводятся троакары.
Более быстрое заживление послеоперационных ран.
Более короткий послеоперационный период.
Меньшая частота послеоперационных осложнений.
Более приемлемый косметический эффект – не остается длинного рубца.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после лапароскопического удаления кисты яичника протекает быстрее и легче, чем при операции, которая проводилась с помощью традиционного разреза стенки живота.

Болевых ощущений в области ран меньше, так как сами раны довольно малы. В любом случае врач назначит Вам обезболивающие, которые Вы будете получать 2-3 дня, и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Швы снимаются обычно на 7-й день после операции. Пациентка может самостоятельно ходить уже к вечеру после операции. В течение недели проводится перевязка, которая заключается в смене повязки и обработки раны антисептиком.

Возможные осложнения

Как и при традиционных операциях, при лапароскопических вмешательствах также могут встречаться осложнения.

Осложнения, связанные с анестезией.
Случайная травма внутренних органов при введении троакаров.
Травма кровеносных сосудов.
Влияние вводимого газа на организм.
Инфекционные осложнения.
Образование гематомы или серомы.
Преходящая лихорадка.
Образование спаек в малом тазу.
Образование послеоперационной грыжи.

Стоит отметить, что лечение кист яичника должно быть комплексным, так как само удаление кисты не решает имеющегося у пациентки гормонального дисбаланса, который чаще всего и бывает причиной кисты.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР — ГЕРМАНИЯ

Источник

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

левосторонними (возникают на левом яичнике);
правосторонними (на правом яичнике);
двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

гормональные нарушения;
воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
нерегулярный менструальный цикл;
ожирение;
прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
курение;
аборты;
некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
врожденные аномалии развития тканей;
слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
стрессы;
операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
бесплодие;
увеличение живота (если киста крупная);
кровянистые выделения из влагалища;
учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

увеличение объема менструальных выделений;
постоянная сильная жажда;
резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
нарушения артериального давления;
рост волос на лице;
повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

УЗИ органов малого таза;
рентгенография, компьютерная томография;
тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

анализы крови на онкомаркеры;
лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
Нормализация веса.
Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник