Спираль для рассасывания миомы матки

Спираль для рассасывания миомы матки thumbnail

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома матки – это доброкачественная гормончувствительная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Для лечения патологии применяются различные методы – как хирургические, так и консервативные. Большинство известных средств не способны гарантированно избавить женщину от проблемы, и только гистерэктомия может поставить точку в этой ситуации. Такой радикальный метод лечения категорически не приемлем для женщин, планирующих беременность, поэтому специалисты пытаются найти иные способы воздействия на опухоль миометрия.

По отзывам врачей, спираль Мирена может применяться при миоме, но только при отсутствии однозначных противопоказаний. Разработаны схемы терапии доброкачественных опухолей матки гормонсодержащими ВМС, однако до сих пор гинекологи не пришли к единому мнению по этому вопросу. И если одни специалисты рекомендуют Мирену как эффективное контрацептивное и лечебное средство, то другие отговаривают своих пациенток от применения ВМС на фоне миомы. Решаясь на использование Мирены, женщина должна взвесить все плюсы и минусы и получить полную информацию о состоянии своего здоровья.

Внутриматочная контрацепция: принцип действия

Мирена – это внутриматочная терапевтическая система. Препарат относят как к гормональным средствам контрацепции, так и к ВМС. По большому счету со спиралью Мирену роднит только то, что она устанавливается в полость матки. Все остальные характеристики существенно отличаются и делают Мирену принципиально иным методом предохранения от нежелательной беременности.

Спираль Мирена отличается от негормональных ВМС тем, что помимо механического действия высвобождает содержащиеся в ней гормонально-активные вещества, которые повышают ее эффективность.

Сравнительная характеристика внутриматочных спиралей представлена в таблице:

ПоказательМиренаНегормональная ВМС
НазначениеКонтрацепция;

Терапия гинекологических заболеваний

Контрацепция
Индекс Перля0,1-0,50,9-3
Принцип действияПодавление функциональной активности эндометрия;

Повышение вязкости шеечной слизи;

Снижение подвижности сперматозоидов;

Торможение овуляции (у небольшого числа женщин)

Подавление функциональной активности эндометрия;

Развитие асептического воспаления слизистого слоя матки;

Замедление перистальтики маточных труб

ОбратимостьДаДа
Действие на менструальный циклМенструальные кровотечения уменьшаются и могут полностью отсутствовать (у 20% женщин)Менструации удлиняются, становятся обильными и болезненными
Риск выпаденияМинимален за счет расслабления эндометрияВозможен
Установка у нерожавших женщинВозможно по показаниямНе рекомендуется
Применение при миоме маткиДаНет

На заметку

Индекс Перля, он же процент неудач, – это количество женщин из 100, которые забеременели при использовании определенного метода контрацепции.

Плюсы и минусы Мирены

Почему врачи рекомендуют именно это средство для одновременной контрацепции и лечения миомы? Преимущества Мирены очевидны:

  • Высокая эффективность: минимальный риск нежелательной беременности;
  • Длительное действие: спираль ставится один раз на 5 лет;
  • Хорошая переносимость;
  • Положительное действие на миоматозные узлы;
  • Профилактика гиперплазии и эндометриоза;
  • В ряде случаев является хорошей альтернативой хирургическому лечению миомы.

Многие женщины задаются вопросом: какую спираль лучше ставить – обычную или гормонсодержащую? Врачи не рекомендуют использовать при миоме спирали с добавлением меди, серебра или золота. Такие средства не содержат гормонов, а значит, не оказывают нужного влияния на патологический процесс. Обычная ВМС будет служить только контрацептивом, тогда как Мирена способна оказать необходимый лечебный эффект.

Мирена не только эффективна и удобна как контрацептивное средство, но и за счет содержания гормонов влияет положительно на миоматозные узлы.

Недостатки препарата:

  • Для установки и удаления Мирены необходимо обратиться к врачу: самостоятельно сделать это не получится;
  • Во время секса партнер может ощущать усики во влагалище женщины. Проблема решается подрезанием длинных нитей на приеме у гинеколога;
  • Период адаптации длится 3-4 месяца, и в это время возможно появление нежелательных побочных эффектов;
  • Высокая стоимость.

Показания для применения Мирены

Внутриматочная система Мирена применяется как современное высокоэффективное средство для предохранения от нежелательной беременности. По своим характеристикам препарат может сравниться с комбинированными оральными контрацептивами. Мирена значительно выигрывает у обычных негормональных спиралей. Если на фоне ВМС иногда возможно наступление беременности (даже при соблюдении всех правил установки и эксплуатации), то при использовании гормональной внутриматочной системы риск сведен к минимуму.

Виды внутриматочных систем: негормональные Т-образной формы или в виде цепочки, покрытые медью или серебром и гормональные Т-образной формы с пластиковым цилиндром, в котором содержится гормон.

Мирена содержит левоноргестрел (20 мкг/сутки). Это гестаген, который оказывает определенное влияние на слизистую матки и цервикальную слизь, препятствуя тем самым нежелательной беременности. Установка Мирены показана в таких ситуациях:

  • Необходимость надежной контрацепции в течение длительного времени (спираль ставится на 5 лет);
  • Один половой партнер (Мирена не защищает от ИППП);
  • Наличие в анамнезе родов (ВМС – оптимальный вариант для рожавших женщин).

Девиз Мирены «Поставил – и забыл», и это во многом определяет ее популярность у женщин. Отпугивает только относительно высокая цена. Стоимость установки гормональной ВМС составляет около 10-12 тысяч рублей.

На заметку

Использование внутриматочной системы Мирена возможно у нерожавших женщин с лечебной целью.

Мирена – это не только контрацептив, но и терапевтическая система. Применение Мирены оправдано при наличии миомы в таких ситуациях:

  • Множественные или единичные интерстициальные и субсерозные узлы малых (до 2,5 см или 5 недель) и средних (до 5 см или 12 недель) размеров;
  • Маточные кровотечения на фоне миомы;
  • Обильные, болезненные и длительные менструации;
Читайте также:  Удаление миомы матки размеры миомы

По отзывам практикующих врачей-гинекологов, применение Мирены при миоме не всегда оправдано. Даже при наличии показаний спираль может негативно сказаться на здоровье женщины. Перед установкой ВМС следует оценить общее состояние пациентки, выявить сопутствующую патологию и только после этого принимать взвешенное решение.

Инструкция по применению

Перед введением гормональной спирали женщине назначается УЗИ органов таза. Врач должен оценить размеры и количество миоматозных узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Обязательно проводится предварительная санация влагалища. ВМС можно ставить только при отсутствии воспалительных процессов в половых путях.

Перед установкой Мирены обязательна консультация гинеколога и проведение УЗИ.

Гормональная система Мирена ставится на 4-6 день цикла, когда кровотечение уменьшается или полностью прекращается. ВМС устанавливается только врачом. Попытки самостоятельного введения спирали могут закончиться перфорацией матки и кровотечением.

Схема установки Мирены:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, обрабатывает антисептиком, захватывает верхнюю губу пулевыми щипцами;
  3. Маточным зондом гинеколог проверяет проходимость цервикального канала, оценивает глубину полости. Процедура может проводиться под ультразвуковым контролем. При выявлении синехий, субмукозных узлов, деформации полости спираль не вводится;
  4. Если все условия соблюдены и противопоказаний не выявлено, врач вводит спираль в полость матки, используя проводник. При необходимости выполняется расширение цервикального канала;
  5. При возникновении любых сомнений выполняется контрольное УЗИ для оценки положения Мирены в матке.

Удалением ВМС также занимается врач. Гинеколог аккуратно тянет за нити, пока вся спираль не окажется снаружи. Новую систему можно поставить сразу после извлечения предыдущей.

Установкой ВМС должен заниматься только гинеколог, установить спираль самостоятельно невозможно.

Действие внутриматочного контрацептива при заболеваниях матки

После установки гормональная спираль Мирена оказывает следующие положительные эффекты:

  • Временная обратимая атрофия эндометрия – слизистая оболочка матки становится тонкой, что уменьшает величину кровопотери, снижает риск развития железодефицитной анемии;
  • Стабилизация или уменьшение размеров миомы.

Все эти эффекты достигаются за счет ежедневного высвобождения левоноргестрела в полости матки. Гормон относится к прогестеронам, и на его фоне происходит снижение уровня эстрогенов. Известно, что избыток эстрогена является одной из ведущих причин развития миомы матки. Применение Мирены позволяет нивелировать этот фактор и тем самым уменьшить размер опухолевых узлов. В сочетании с высоким контрацептивным эффектом это делает Мирену одним из лучших медикаментозных средств для терапии заболеваний матки. В качестве альтернативы с той же целью могут использоваться агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и прогестины.

Внутриматочная система применяется для профилактики аденомиоза (эндометриоза матки) и гиперплазии эндометрия (в частности, на фоне заместительной гормональной терапии эстрогенами). При уже сформировавшейся патологии использование ВМС не рекомендуется.

Противопоказания: когда нельзя ставить ВМС

Лечебная спираль Мирена не применяется в таких ситуациях:

  • Миоматозные узлы больших размеров (более 5 см или 12 недель);
  • Субмукозная миома, то есть растущая в полость матки (такую опухоль следует удалить);
  • Любые миомы, ведущие к деформации полости матки;
  • Подозрение на злокачественное перерождение образования;
  • Некроз миомы и перекрут ножки (показано хирургическое лечение);
  • Сочетание миомы с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Множественные миомы, деформирующие полость матки, являются одним из противопоказаний к установке внутриматочной спирали.

Важно

Спираль Мирена может быть установлена во время лактации (через 6-8 недель после родов).

Существуют также общие противопоказания для установки Мирены (вне зависимости от наличия миомы):

  • Беременность (или подозрения на нее);
  • Злокачественные опухоли матки, придатков, молочных желез;
  • Воспаление органов малого таза (в том числе послеродовый эндометрит, состояние после септического аборта – 3 месяца);
  • Инфекции мочевыводящих путей: уретрит и цистит в острой стадии;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Маточное кровотечение неясной этиологии;
  • Тяжелая патология печени;
  • Индивидуальная непереносимость препарата.

На заметку

В менопаузу Мирена не ставится. С наступлением климакса многие миомы исчезают самостоятельно, и применять ВМС с лечебной целью не имеет смысла. Мирена может быть установлена для контрацепции, но в возрасте не старше 65 лет (нет исследований по этой категории женщин).

В менопаузе применение гормональной ВМС не целесообразно.

ВМС Мирена обычно не используется при фибромиоме матки. В этой опухоли преобладает соединительная ткань, она склонна к непредсказуемому росту и агрессивному течению. При фибромиоме показано динамическое наблюдение или хирургическое лечение.

Читайте также:  Можно ли качать пресс когда у тебя миома матки

Осложнения и нежелательные последствия

По отзывам, гормональная спираль хорошо переносится, и большинство женщин отмечают улучшение состояния при ее использовании. Миома уменьшается в размерах, тазовые боли уходят. Нормализуется менструальный цикл, месячные становятся менее обильными. У 20% женщин развивается олигоменорея – очень скудные и короткие менструации. Уменьшение кровопотери считается положительным свойством Мирены. После удаления ВМС менструальный цикл приходит в норму в течение 6-12 месяцев.

На фоне применения внутриматочной спирали Мирена возможно развитие побочных эффектов:

  • Системное влияние на организм, проявляющееся в виде тошноты, головной боли, болезненности молочных желез, акне, снижения настроения. Все симптомы уходят через 3-4 месяца (период адаптации);
  • Ациклические маточные кровотечения возникают у каждой пятой пациентки. Это необильные мажущие выделения, появляющиеся в середине цикла. Спустя 3-4 месяца кровотечения прекращаются. Если выделения не связаны с органической патологией или беременностью, Мирену можно не удалять;
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций. Считается обычным явлением при установке ВМС, лечения не требует. Необходимо исключить беременность (сдать кровь на ХГЧ);
  • Функциональные кисты яичников возникают у каждой десятой женщины, использующей ВМС. Лечение не проводится: обычно кисты регрессируют самостоятельно.

Применение гормональной спирали может привести к развитию осложнений:

  • Экспульсия (выпадение ВМС) – появляется кровотечение и боль внизу живота. Необходимо обратиться к врачу для замены спирали;
  • Перфорация матки – возникает в момент установки и чаще возникает у женщин с аномалиями развития матки или при миомах, деформирующих полость детородного органа.

Маточная и внематочная беременность на фоне Мирены встречаются в 0,1% случаев. Способствовать зачатию ребенка может частичное выпадение системы. При подтверждении факта маточной беременности рекомендуется извлечь спираль. В противном случае высок риск аборта на поздних сроках, послеродового эндометрита и иных опасных осложнений. Нередко беременность на фоне ВМС заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре.

Существует небольшая вероятность наступления беременности (как внематочной, так и маточной) при наличии установленной спирали. При подозрении на беременность стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Важные аспекты: что нужно знать при установке Мирены

Подводя итоги, следует выделить несколько ключевых моментов:

  • Ставить Мирену при миоме матки можно, если нет противопоказаний. Спираль действительно помогает при этой патологии: уменьшается размер узлов, снижается риск кровотечения;
  • Если нашли миому после введения ВМС, удалять спираль не нужно. Показано динамическое наблюдение, ультразвуковой контроль. При развитии кровотечения, появлении болей внизу живота следует обратиться к врачу;
  • Рост миомы на фоне ВМС – повод для удаления спирали;
  • Женщинам в возрасте 40 лет и старше можно ставить Мирену только после обследования у гинеколога и терапевта. Противопоказаниями для введения гормональной ВМС могут стать заболевания сердца и сосудов, патология печени. Необходимо оценить возможные риски и только после этого принимать взвешенное решение;
  • Кисты яичников – не повод для удаления Мирены, однако надо пройти обследование и убедиться в доброкачественности новообразования.

После установки ВМС следует регулярно посещать врача. Первый контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 7 дней после введения спирали. Врач должен убедиться, что система установлена правильно. С этого момента разрешается вести половую жизнь без дополнительных средств контрацепции. Следующий осмотр назначается через 1 месяц и далее каждые 6 месяцев в течение 5 лет. По завершении указанного срока Мирена должна быть удалена. При возникновении любых неприятных ощущений, потере усиков спирали или подозрении на беременность следует обратиться к врачу как можно скорее.

Полезное видео о том, как  «Мирена» воздействует на организм

Рассказывает специалист: о показаниях и противопоказаниях к применению ВМС «Мирена»

Источник

Спираль при миоме маткиУстановка спирали в маточную полость женщины предохраняет от нежелательной беременности, а также в некоторых случаях оказывает лечебное воздействие при помощи выделяемых спиралью гормонов. Миома матки входит в число заболеваний, при которых применение внутриматочной спирали может иметь положительные стороны, но решать вопрос о пользе или вреде такого метода терапии должен только лечащий врач после проведения полного обследования пациентки.

Миома матки и внутриматочная контрацепция

Миома матки (фибромиома, фиброма) – новообразование доброкачественного характера, формируемое из соединительной и мышечной тканей. В редких случаях оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Это гинекологическое заболевание диагностировано примерно у трети всего женского населения планеты. Как правило, недугу подвергаются пациентки в возрасте от 35 до 50 лет. Причинами возникновения фибромы могут быть наследственность, гормональный дисбаланс, нерегулярная половая жизнь, выкидыши, аборты, неправильное питание и нездоровый образ жизни. Симптомами фибромиомы могут быть обильные и продолжительные маточные кровотечения, тянущие боли в области поясницы и внизу живота.

В настоящее время существует два вида внутриматочных спиралей:

  • для предохранения от нежелательной беременности;
  • выделяющие гормоны и обладающие лечебным эффектом.
Читайте также:  Эмболизация маточных артерий при миоме матки во владимире

Срок эксплуатации такого средства предохранения может составлять от двух до семи лет. Внутриматочная спираль является наиболее надежным методом защиты от незапланированного зачатия, благодаря чему столь популярна у женщин.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли ставить внутриматочную спираль при миоме матки, специалисты не дают. Это зависит от размера опухоли и ее расположения, а также от вида изделия. Сама по себе миома матки не является противопоказанием к установке спиральной контрацепции. Если спиральный барьер установлен верно и не затрагивает новообразования, то он не навредит здоровью женщины. Наиболее подходящим вариантом для пациентки с фибромиомой будет установка гормональной спирали. Выделяемый гормон способен оказывать лечебное воздействие на опухоль, не давая ей разрастаться, а в некоторых случаях даже способствуя уменьшению новообразования.

Показания к установке

Установка внутриматочной спирали должна проводиться квалифицированным специалистом в учреждении здравоохранения. Перед введением изделия в полость матки врач назначает пациентке ряд обследований, чтобы исключить возможность наличия противопоказаний к использованию данного метода предохранения.

Как средство защиты от внезапного зачатия изделие рекомендуется женщинам, уже имеющим детей. Гормональные спирали показаны в период менопаузы для предотвращения болезней органов половой системы, возникающих в результате изменений в гормональном фоне организма. Кроме того, гормональная спиральная контрацепция может использоваться как один из способов лечения гинекологических заболеваний, в частности для терапии новообразований. Установка спирали не будет основным методом избавления от фибромиомы, это всего лишь одно из средств комплекса лечебных мероприятий.

Но следует иметь в виду, что хотя такой метод и является надежным средством защиты от беременности, он беспомощен перед половыми инфекциями и венерическими заболеваниями.

показания к установке внутриматочных спиралей

Противопоказания к установке

Несмотря на то что установка спирали возможна при фибромиоме, существует ряд других причин, при которых ее применение категорически запрещено:

  1. Онкология молочных желез.
  2. Эрозия шейки матки.
  3. Венозный тромбоз ног.
  4. Воспалительные процессы в органах малого таза.
  5. Беременность и период грудного вскармливания.
  6. Недавний аборт.
  7. Любые болезни печени.
  8. Онкология органов мочеполовой системы.
  9. Цервицит.
  10. Внематочная беременность в прошлом.
  11. Маточные кровотечения по неустановленной причине.
  12. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  13. Эндометрит.
  14. Гепатит.Противопоказания при лечении миомы матки спралью

Влияние на миому матки

Если женщине поставили диагноз «фибромиома», то ей не подойдут спирали из металлов для предохранения от нежелательной беременности, так как они могут только навредить, усилив кровотечение, и стать причиной анемии.

По назначению врача пациентке устанавливается спираль с гормонами. Она оказывает благотворное влияние на опухоль в полости матки. Гормоны не дадут фиброме разрастаться в размерах и сократят продолжительность и обильность маточных кровотечений. Если новообразование имеет небольшую величину, то возможно полное излечение.

Виды внутриматочных спиральных средств контрацепции

В настоящее время существует три вида внутриматочных спиралей:

  1. Из благородных металлов. Данный тип контрацепции не обладает лечебными свойствами и применяется только в целях защиты от незапланированной беременности. Для создания такого изделия используются медь, золото и серебро. Эти металлы не вызывают отторжений и аллергических реакций. Чаще всего применяется медное средство защиты. Основная его функция – не дать прикрепиться плодному яйцу к слизистой оболочке внутри матки. Также средства предохранения из металлов заметно снижают подвижность сперматозоидов. Срок эксплуатации такого изделия – пять лет.
  2. Гормональные. Это наиболее современный вид внутриматочной контрацепции. Помимо обеспечения защиты от беременности, они обладают лечебным действием благодаря наличию в ножке изделия гормональных составляющих (левоноргестрела и прогестерона), которые поступают в организм женщины и оказывают лечебное и профилактическое действие на новообразования в женских половых органах. Гормональную спиральную контрацепцию ценят за эффективность и бережное воздействие. Ставятся такие изделия на семь лет.
  3. Лечебные. К лечебным видам также причисляются спирали с содержанием гормонов. Назначаются они для улучшения динамики при опухоли в матке.Виды внутриматочных спиралей при миоме матки

Отзывы женщин о внутриматочных контрацептивах

Отзывы о данном методе контрацепции неоднозначны. Хотя все женщины признают эффективность такого способа предохранения от беременности, многим установленная спираль доставляет неудобства и дискомфорт. Пациентки жалуются на неприятные ощущения во время полового акта, болезненные и обильные месячные и постоянные влагалищные выделения, нерегулярный менструальный цикл. Также бывают случаи внематочной беременности.

Единогласны женщины в том, что правильно подобранная и установленная спираль не может оказать негативного влияния на женский организм.

Заключение

Появление фибромиомы оставляет возможность для применения внутриматочной спирали как в целях контрацепции, так и для гормональной терапии заболевания. Но помимо фибромы существует множество иных факторов риска, при наличии которых запрещается использование маточной контрацепции. Для исключения возможных осложнений должно быть проведено обследование пациентки. Специалистами установлено, что при правильно подобранном виде изделия вреда здоровью женщины и ее репродуктивной функции после извлечения спирали нанесено не будет.

Источник