Спроси у доктора миома матки
Нередко женщина, узнав о диагнозе «миома матки», впадает в панику, поскольку слышала, что это опасно и неизлечимо.
Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ВолгГМУ, профессор, заслуженный врач России Людмила Ткаченко считает, что болезнь сегодня лечится, женщины с миомой могут и забеременеть, и родить, и полноценно жить.
Узелок завяжется
«АиФ – Нижнее Поволжье», Лариса Шеремет: Миома матки – одна из самых частых женских проблем. Так что это за «болячка»? В чём причина её возникновения?
Людмила Ткаченко: Что такое миома? Это когда в мышечном слое матки образуются плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани. Это доброкачественное образование. Узел может быть как один, так и несколько. Размеры миомы могут быть от крошечных — в несколько миллиметров — до гигантских.
Миома возникает вследствие нейрогормональных изменений в организме женщины. Учёными доказано, что причина кроется в переизбытке женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Возникает дисбаланс в организме женщины — создаётся благоприятная среда для возникновения миомы. И достаточно какого-нибудь триггера (толчка), и начинают образовываться узлы.
Таким толчком могут стать аборты, выкидыши, травматичные роды, воспалительные процессы, стрессы, снижение иммунного статуса организма и др. А поскольку индекс здоровья нашего населения снижается, количество женщин, у которых диагностируют миомы, с каждым годом увеличивается.
Самое печальное, что последние десять лет это заболевание молодеет. Раньше считалось, что миомы появляются у женщин в период от 30 до 40 лет. Последние два случая из моей хирургической практики: 19-летняя девочка-девственница, у которой миома была таких размеров, что потребовалось срочное оперативное вмешательство; 22-летняя девушка, у которой удалили огромный узел, который соответствовал 22 неделям беременности. И это сегодня, к сожалению, не уникальное явление. Ещё один неприятный момент: чем моложе женщина, тем быстрее растёт и прогрессирует миома.
Гормональный хаос
— В чём причина «омоложения» миом?
— Полагаю, главная причина кроется в том, что у нас всего 30% девочек имеют регулярный менструальный цикл. Они не видят проблем в том, что у них то задержки, то кровотечения. Но, по сути, этот гормональный хаос приводит к возникновению и стремительному росту миом.
К слову, в Европе нет таких диагнозов «нарушение менструального цикла». Девочка пришла, пожаловалась доктору, ей назначили препарат из группы гормональных контрацептивов, которые регулируют гормональный уровень, а значит и менструальный цикл. И всё! Она регулярно принимала его по рекомендации врача, и этого достаточно для решения проблемы. Но у нас в стране процветает гормонофобия! И женщины отказываются от приёма препаратов, которые реально помогают и профилактировать, и сдерживать рост миомы.
Такое же отношение у наших женщин к гормональным контрацептивам. У меня есть пациентка с миомой матки — умница, пишет диссертацию, семь лет в браке, но пока им не до деток, предохраняются презервативами. Если бы она использовала гормональную контрацепцию, то огромного узла у неё бы не образовалось.
— Немало женщин считают, что диагноз «миома» — это неизбежное удаление матки.
— Только в самых крайних случаях. Существуют так называемые органосохраняющие операции. Я имею более чем 20-летний опыт таких операций — методом консервативной миомэктомии, то есть узлы удаляются, а детородный орган — матка у женщины сохраняется.
Операция по удалению миомы очень непростая. Например, узлы могут находиться в опасной близости от сосудистых пучков, что может привести к кровотечению. Этих узлов может быть очень много, в самых неблагоприятных местах. Мы идём на риски, осторожно удаляем только узлы, для того чтобы сохранить детородный орган.
Но следует понимать, что мы удаляем узлы, а не диагноз. Миома коварна рецидивами. Новые узлы могут образоваться через три — пять — десять лет.
По показаниям мы проводим операции по удалению миомы и у беременных женщин. Не редкость, когда женщина, встав на учёт в женской консультации, проходит обследование и УЗИ показывает, что у неё миома матки. На фоне высокого гормонального уровня при беременности узлы начинают быстро расти и могут угрожать развитию эмбриона. Мы удаляем миому, сохраняя ребёнка. Это такое ни с чем не сравнимое ощущение, когда ты удаляешь узел и ощущаешь пальцами околоплодные воды, шевеление плода! У нас проведено более 200 таких операций. Все женщины стали мамочками.
— А нет способов избежать операций?
— Новых методов лечения много, есть, например, группа гормональных препаратов, которые способны вдвое сократить размеры миомы, они «устраивают голодовку», «подсушивают» узлы. И это иногда необходимо в предоперационной подготовке для того, чтобы операция прошла менее травматично, для сохранения репродуктивной функции матки. С этой целью мы используем современные препараты, так называемые агонисты. Проблема миомы матки актуальна во всём мире, и наука находит всё новые и новые методы лечения.
Но на сегодняшний день в основном практикуется пластическая консервативная терапия — на первом этапе оперативное лечение (удаление узлов), на втором этапе — профилактируем современными препаратами, чтобы не было рецидивов.
Самое главное, все женщины с диагнозом «миома» подлежат диспансерному наблюдению. Решение по тактике лечения принимается индивидуально в зависимости от множества факторов. Одним женщинам достаточно гормональных препаратов для сдерживания роста узлов, другим поможет только оперативное вмешательство.
Но мне хотелось бы подчеркнуть, что чем раньше к нам обращаются за помощью женщины с гинекологическими проблемами, тем эффективнее лечение. У меня был случай, когда из сельской глубинки приехала женщина с миомой, которая соответствовала последним срокам беременности. Ей было некогда заняться своим здоровьем, месяцами вынашивала свою миому, а к врачам обратилась, только когда односельчане стали расспрашивать: «Ты что, беременная? Скоро родишь?».
Мифы и легенды
— Бытует версия, что миома — это следствие сексуальной неудовлетворённости женщины.
— Но научного подтверждения этой зависимости нет. По своей многолетней практике могу сказать, что с миомой у меня оперировались и дамы с насыщенной сексуальной жизнью, и ведущие монашеский образ жизни, и юные девственницы.
— А есть предрасположенность к этому заболеванию? Кто в группе риска?
— Наследственность в первую очередь. Если бабушка, мама страдали миомой, то и у дочери она скорее всего будет. Но говорить можно лишь о предрасположенности, потому что в родственной цепочке случаются сбои.
— Миома матки — доброкачественная опухоль. И многие убеждены, что со временем она обязательно переродится в злокачественную. Так ли это?
— Это не обязательно. Но миома, как и все доброкачественные опухоли, может перерождаться в злокачественную опухоль в 1,5 — 2,5% случаев. Однако эти узлы даже при доброкачественном росте могут создать огромные проблемы для всего организма, поэтому игнорировать это заболевание нельзя. Миома может вызывать кровотечения, анемию, боли, нарушение функций соседних органов. К примеру, узел может сдавить мочеточник, что приведёт к развитию пиелонефрита. Случается, что с симптомами этого заболевания женщина обращается к врачам других специальностей, а в итоге выясняется истинная причина проблем со здоровьем – миома матки.
— Но некоторые женщины уверяют, что никаких предвестников миомы у них не было!
— Действительно, болезнь может развиваться бессимптомно. Всё зависит от расположения узелка. Ни на что не давит, ничему до поры до времени не мешает. Растёт и растёт. Поэтому я всем женщинам, особенно в возрасте 30+, советую регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Чем раньше мы обнаружим миому, тем эффективнее будет результат лечения. Я желаю всем здоровья. Дорогие женщины, любите себя. Заботьтесь о себе, не перегружайте себя безмерно работой, не жертвуйте ради дела и домашних забот здоровым сном, питайтесь правильно, отдыхайте. Это лучшая профилактика всех болезней.
Источник
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Множественные миоматозные узлы. Размеры маленькие, требуют только наблюдения. Есть какие то жалобы или узи было плановое? Когда планируете беременность?
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ольга, жалоб нет. Все два года ставили узловой аденомиоз. Много разных специалистов . Сегодня попала в другую клинику сказали нет аденомиоза есть миома. Как так может быть. ?
Акушер, Гинеколог
По описанию 4 миоматозных узла.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , мелкие и много, гормональный фон проверяли? Менструации регулярные?
Елена, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, последний раз задержка была 5 дней. А так регулярные . гормоны сдавала год назад
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте! 4 маленьких миоматозных узла.
Если нет жалоб-просто наблюдение!
Беременность планируете?
Елена, 28 января 2019
Клиент
Юлия, а можно беременнеть? И может это быть ошибкой?
Елена, 28 января 2019
Клиент
Юлия, может врачь узист ошибиться? 2 года ставили аденомиоз узловой. А сегодня новый специалист сказал нет аденомиоща а есть миома
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Елена, здравствуйте! Ничего страшного на УЗИ у Вас нет. Нужно делать УЗИ контроль раз в 3 мес на одном и том же аппарате и повышать свой противоопухолевый иммунитет. Очень эффективны: звезчатка средняя трава, родиола розовая корни. Пить курсами, чередуя между собой.Пишите мне в личные сообщения, напишу Вам подробней схему фитотерапии.Здоровья Вам и Вашим близким!
Елена, 28 января 2019
Клиент
Гогуца, 2 года все ущисты ставили аденомиоз узловой . А сегодня пошла к другому специалисту написал нет у вас аденомиоза . А есть признаки миомы
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
У вас имеют 4 миоматозных узла. за ними необходимо наблюдение. Если планируете беременность, то вам необходимо как можно раньше об этом подумать
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Если Вы сомневаетесь, то проще конечно переделать узи у другого специалиста!
Ошибки бывают везде…
Беременность на фоне миом возможна.
Чем они меньше, тем лучше для беременности. По-этому необходим контроль.
Елена, 28 января 2019
Клиент
Юлия, но они не могуб пропасть? Гормоны можно пить?
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Лечение миом-только хирургическое.
Сами они никуда сейчас не пропадут.
Гормональные препараты могут сдержать рост, они могут слегка уменьшится.
Вам сейчас нужно сделать контроль ( раз уж Вам аденомиоз ставили довольно долго, иногда на узи бывает очень трудно отличить узел миоматозный от узловой формы аденомиоза)
В спорных случаях назначают гистероскопию.
Елена, 28 января 2019
Клиент
Юлия, сказали точно это миома или нет скажет потологоанатом
Елена, 28 января 2019
Клиент
Юлия, как же так 10 узистов точно писали аденомиоз. Какие унас плохие специалисты
Акушер, Гинеколог
Диагноз аденомиоз точно ставится только при операции, по узи это только предположение. Если сомневаетесь можно сделать мрт. Исследование более точное. Беременность не планировали или не получается?
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ольга, аборт. Потом не развивающая. Больше не пробовала
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ольга, до какого дня можно делать УЗИ ?
Акушер, Гинеколог, Педиатр
К сожалению очень много похожих патологий, они маскируются друг под друга и бывает сложно отличить их(((
Сделайте контрольное узи.
10 узистов против одного…
На первом этапе всегда используют узи диагностику, далее исследования уже становятся серьезней
Елена, 28 января 2019
Клиент
Юлия, три месяца назад не одной миомы не было а сейчас четыре. Очень переживаю
Акушер, Гинеколог, Педиатр
5-7 день цикла проводится узи по-хорошему
Акушер, Гинеколог
Если оценивать миому матки узи лучше делать на 5 день цикла, если аденомиоз на 21-23 день цикла. Вам нужно для себя решить, что Вы сейчас хотите, если беременность значит пробовать беременеть, если беременность не нужна, в таком случае начать принимать КОК для профилактики роста узлов, в этом случае миома это или аденомиоз большого значения не имеет.
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ольга, а гормоны важно какие пить . мне всегда без обследования назначали.
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ольга, мне скоро 39 лет врачи говорят поздно рожать да ещё и пнрвого
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,Елена.Ответить на вопрос аленомиоз или миома по узи,в котором написано узел,не возможно даже предположительно.Миоматозные узлы,если они давно существует,имеют четкий контур,гипоэхогенные(темные на узи),дают тень.Есть критерии диагностики.Но это не принципиально.Вы не рожали,38 лет,миома или аденомиоз,все это не благоприятные факторы для будущей беременности.Здесь можно дать только один совет,не затягивать с беременностями.Как оно будет получаться,так пока не попробуешь,не узнаешь.А если не планировать беременность,то вообще ничего страшного.Все зависит не от узи,а от того,что вас беспокоит и какие у вас репродуктивные планы.
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ирина, а при беременности они не могут стать больше.? У меня фиброз кистоз мастопатия . Одни проблемы
Гинеколог, Детский гинеколог
При беременности могут стать больше,а могут и не стать,такие маленькие растут редко.А вот если аденомиоз,то точно станут меньше.Я бы ещё советовала и узи щитовидной железы сделать.Обычно все это(миома или аденомиоз,мастопатия и патология щитовидной железы) сочетается.Для вас беременность была бы очень неплохо.Беременность и длительное кормление грудью.
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ирина, УЗИ щитовидной делала 1год назад все было хорошо недавно анализа щитотовтд. Сдала все хорошо
Гинеколог, Акушер
Пару раз в практике встречала быстрый рост миомы.т.е. 3 месяца назад была хорошая матка,а свежее УЗИ выявляет миому. Это может быть миома с быстрым ростом! Пересмотрите УЗИ через 2-3 месяца. И с результатом к гинекологу. Если узлы не растут,то ничего страшного в такой миоме нет. Но ,действительно, нужно повышать иммунитет,соблюдать ограничения(не греться,не переохлаждаться, соблюдать диету богатую витаминами)
Елена, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, а как повышать имунитет? Месяц назад прокллода мильгамма 20 штук и галавит 10
Акушер, Гинеколог
При миоме, аденомиозе хорошо работают КОК клайра, жанин, силуэт, микрогинон. Обследование стандартное: анализы крови, мазок на онкоцитологию, узи молочных желез. По представленному узи нет противопоказаний для планирования беременности. Если нет грубой соматической патологии, которая является противопоказанием к беременности, спокойно планируйте беременность. Сейчас тенденция к первородящим после 40 лет. Очень хорошо ходят беременность и рожают здоровых деток. Конечно, это риски, в том числе и генетические. Но если Вам нужен ребенок, то не нужно никого слушать а планировать зачатие, после прегравидарной подготовки. Сейчас основное для Вас определиться, и дальше действовать уже в этом направлении. Здоровья Вам!
Елена, 29 января 2019
Клиент
Ольга, подскажите полиоксидоний свечи можно поделать? У меня
Гинеколог, Акушер
Неплохой вариант,на ближайшее время достаточно. Характер месячных не поменялся в последнее время?
Елена, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, задержка была 5 дней и все
Гинеколог, Детский гинеколог
Елена,это прекрасно.Надо теперь ,зная про такие вот особенности своего организма,регулярно наблюдать.
Елена, 28 января 2019
Клиент
Ирина, не подскажите как укреплять иммунитет? Я проделала месяц назад мильгамму 20 и галавит 10
Гинеколог, Детский гинеколог
Елена,иммунитет зависит прежде всего от образа жизни.Хороший сон,достаточная физическая активность,занятия,которые доставляют удовольствие,правильное питание,свежий воздух…Это банально,но это главное.Сон и минимизация психологических перегрузок это вообще самое главное.Все болезни от нервов) слышали ? Витамины это неплохо,но без вышеперечисленного не помогают.
Елена, 29 января 2019
Клиент
Ирина, подскажите пожалуйста . При половом акте немного больно справа . что это может быть. Раньше иак не было.
Акушер, Гинеколог
Применять можно; но лечебного эффекта на миому или аденомиоз не будет никакого.
Елена, 29 января 2019
Клиент
Ольга, у меня жжение а анализы все хорошие. Я для этих целей хотела
Гинеколог, Детский гинеколог
Елена,болеть при половой близости может по разным причинам.Может быть связано с овуляцией,если появляется в определенные дни цикла.Может из-за проблем с позвоночником,тазобедренным суставом(это самая частая причина),как ни странно.Может из-за эндометриоза,если боли постоянные,при каждом половом акте,усиливаются перед месячными.Причин много,это заочно не определишь.
Елена, 29 января 2019
Клиент
Ирина, а при зжении что можно поделать? Свечи полиоксидоний можно? Анализы хорошие а жжение не проходит
Гинеколог, Детский гинеколог
хорошие анализы,это какие? просто мазки? может быть вы сдавали фемофлор?
Елена, 29 января 2019
Клиент
Ирина, я сдавала мазок на флору и вялотекущие заболевания
Елена, 29 января 2019
Клиент
Ирина, жжение уже пол года точно
Гинеколог, Детский гинеколог
жжение часто бывает при дисбактериозе.Это когда мало нормальных лактобактерий.Может быть связано с неправильным уходом за интимной зоной.Например,вы любите использовать средства интимной гигиены,используете часто спермициды для контрацепции,моете влагалище после полового акта.38 лет,это же не 20. Гормональный фон уже другой,хотя не всегда это можно установить с помощью анализов.Слизистая может становиться более тонкой и ранимой,секреция меньше,гликогена меньше.
Елена, 29 января 2019
Клиент
вы написали про анализ фемофлор может что- то показать.
Акушер, Гинеколог
Жжение во влагалище? Препараты с лактобактериями использовали?
Елена, 29 января 2019
Клиент
Гинеколог, Детский гинеколог
Елена,а вы очень стройная женщина?
Елена, 29 января 2019
Клиент
Елена, 29 января 2019
Клиент
Гинеколог, Детский гинеколог
Да,фемофлор сдайте.Можно тогда оценить бактериальный «пейзаж»,подкорректировать.Часто у очень стройных женщин вашего возраста бывают проблемы (жжение ,сухость,дискомфорт) при половой жизни.Заочно трудно судить,но часто мало объема половых губ(там же жир),плохо закрывают малые губы и вход во влагалище,слизистая сохнет,потом травмируется.И во влагалище тоже слизистая бывает более тонкая и суховатая,особенно на входе.Вам должны подойти методики интимной контурной пластики гиалуроновой кислотой.Прловая жизнь может стать более приятной и интересной.Можно добавить аугментацию точки G ,это улучшает ощущения непосредственно при половом акте.
Елена, 30 января 2019
Клиент
Ирина, можно ещё один вопрос по поводу половой жизни. У меня совсем нет желания этим заниматься. Не знаю как это мужу объяснить. Что нибудь может помочь ? Может средства какие нибудь?
Акушер, Гинеколог
Проставьте лактожиналь, 14 штук по 1 на ночь.
Гинеколог, Детский гинеколог
Елена,отсутствие желания (либидо) у вас вероятнее всего не связано с гинекологией.Во всяком случае у меня не сложилось такого впечатления ,прочитав все комментарии.Вам надо обратиться к сексопатологу,это его сфера.Это целая наука с чёткими критериями диагностики и лечения.Вы можете здесь на сайте написать,я читаю их комментарии на вопросы пациенток,это того стоит.Но тогда вы разберётесь только в себе,не факт,что это приведёт к появлению желания конкретно по отношению к мужу.Обычно проблемы в сексуальной сфере решаются с парой,а не по одному .Но попробовать стоит.После динстанционной консультации может быть созреете для очной,ещё и мужа уговорите.Это большая часть жизни,не лишайте себя этого,гормоничные сексуальные отношения очень хорошо влияют на состояние здоровья вцелом.
Елена, 30 января 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
