Срок беременности не соответствует дате менструации

Срок беременности не соответствует дате менструации thumbnail

Срок беременности не соответствует дате менструации

Отвечая на вопросы в блогах, столкнулся с тем, что для многих женщин остаётся загадкой предполагаемая дата зачатия и акушерский срок беременности, не смотря на многочисленные УЗИ и консультации акушера-гинеколога. Причём, со слов женщин, нередко нет взаимопонимания и между специалистами УЗД и гинекологами, что вносит ещё больший хаос в умы беременных
Особенно сложно обстоит дело у женщин с нерегулярным или нестандартным менструальным циклом.

В этом блоге попробую разложить по полочкам, как я сам высчитываю предполагаемую дату зачатия, исходя из предоставленных вами данных.
0bce6aa9ac05ddabf01a3e9f2477f8f5.jpg

Для начала, давайте определимся с понятием «акушерский срок беременности» и я пофилософствую на тему, почему прогресс бежит вперёд, появилась возможность с точностью до дня определять день овуляции и с точностью до ±4 дня возраст эмбриона по КТР, а «акушерский срок» никак не уходит в историю.

Исторически так сложилось, что для женщины основным признаком наступления беременности являлось отсутствие месячных, поэтому считать срок беременности начинали с даты последней менструации.
Конечно, в первый день менструации беременность ни у кого не наступает, но до относительно недавнего времени это была единственная отправная точка, от которой мог отталкиваться акушер-гинеколог.
Позднее появились знания о менструальном цикле, об овуляции, о продолжительности жизни яйцеклетки и сперматозоидов, окне фертильности и т.д.

Срок беременности не соответствует дате менструации

Было замечено, что у большинства женщин менструальный цикл длится примерно 28 дней и овуляция происходит в середине цикла, т.е. на 14 день. Яйцеклетка после овуляции сохраняет способность к оплодотворению всего одни сутки, поэтому день овуляции и день зачатия практически совпадают. Но при этом, сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 3-5 суток, поэтому половой акт и зачатие совсем не обязательно происходят в один день.

И так, что же такое акушерский срок беременности?

Для большинства женщин с регулярным менструальным циклом 28-29 календарных дней — это количество недель, которые прошли после первого дня её последней менструации. При таком подсчёте, в норме беременность продолжается 38-42 недели (в среднем 40 недель или 280 дней).
В подавляющем большинстве случаев этой информации вполне достаточно для того, чтобы понимать нормально ли растёт ребёнок и когда примерно должны произойти роды на доношенном сроке.

У многих вызывают недоумение первые две недели акушерского срока беременности. Врачи говорят женщине, что тогда-то срок беременности был 1-2 недели. «Но позвольте!» — возражает она — «Я тогда ещё даже не была уверена, что вообще пойду на свидание, а вы говорите, что я уже была беременна!» или «Я не могла тогда забеременеть, потому что муж был в другом городе».

На самом деле, акушерский срок отличается от реального (эмбрионального) ровно на 14 дней в большую сторону.

Зачем тогда вообще он нужен в современном мире? К сожалению, уйти от акушерского срока на современном этапе развития медицины, технически довольно сложно и нецелесообразно.

Согласно британскому законодательству, лабораториям позволяется экспериментировать с зародышем человека не старше 2 недель: юристы мотивировали это тем, что после 14 дня развитие зародыша уже не может пойти по пути развития близнецов, а значит, манипуляции в пробирке являются манипуляциями с судьбой человеческого индивида. Хотя ученые считают, что было бы полезно продлить разрешенный законом срок на несколько дней, они признают, что решение должно оставаться не только за научным сообществом, поскольку вопрос имеет этический характер.
Таким образом, изучать эмбрион человека in vitro можно только до 14 дня развития.
А далее, единственным возможным способом наблюдения за развитием эмбриона и плода человека в настоящее время является УЗИ.

Но как понять то, что видит и измеряет врач во время УЗИ – это норма или патология?
Специально для этого специалисты УЗД разработали так называемые номограммы, которые мы теперь используем и которые внесены в аппараты ультразвуковой диагностики.

Представьте себе, что Вы тот самый врач-энтузиаст, который решил создать номограмму для оценки развития плода человека. На начальном этапе, ещё не зная, что хорошо, а что плохо, вы просто измеряете изучаемые параметры у всех подряд и записываете. Потом, когда дети родятся, кого-то педиатры осмотрят и скажут, что этот ребёнок здоров, а этот слишком маленький/большой или с какими-то аномалиями развития. Вам нужно будет отследить судьбу сотен (тысяч) плодов до рождения. Потом, уже узнав какой родился ребёнок, вы отберёте все те параметры, которые были у здоровых детей и создадите т.н. границы референсных значений.

Это очень большая и кропотливая работа, которую однажды провели учёные в разных странах, и теперь мы пользуемся результатами их исследований. Но как они определяли срок беременности, на котором проводилось исследование в каждом конкретном случае?
Ответ очевиден. Они спрашивали первый день последней менструации и указывали акушерский срок беременности.

Конечно, существует ещё патологоанатомическое исследование абортивного материала, и у патологоанатомов тоже есть свои номограммы, но и при создании этих номограмм использовался срок беременности, указанный акушером-гинекологом.

6ce1c1b26a3753c861cf29a2c941b3b9.jpg

В настоящее время, когда интенсивно развиваются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), и уже доказано, что развитие этих детей ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путём, когда многие беременные точно знают день овуляции благодаря специальным тестам или фолликулометрии, вполне возможно создание новых номограмм, в которых будут указаны референсные значения для эмбрионального срока.

Читайте также:  Как связана головная боль и менструация

Но такие женщины – это капля в море среди всех тех, кто понятия не имеет о том, что такое день овуляции. И это очень хорошо, что подавляющему большинству женщин не требуется знать об овуляции, имплантации, окне фертильности и так далее, для зачатия и рождения ребёнка.

А от меня, как от специалиста УЗД требуется ответ, нормально ли развивается ребёнок. Поэтому я спрошу про первый день последней менструации, посчитаю акушерский срок, измерю основные параметры малыша и сравню их с разработанными когда-то номограммами. Это правило!

Но в каждом правиле, как известно, бывают исключения.
К таким исключениям относятся женщины с нерегулярным менструальным циклом, у которых овуляция может произойти не на 13-15 день цикла, а, скажем, на 9-й или 21-й, или даже 30-й.
Хорошо, когда такая женщина на первое УЗИ приходит на 6-13 акушерских неделях. На этих сроках отклонение КТР от средних значений составляет всего ± 4 дня. И если определяется нормальное для срока сердцебиение, то я, как врач УЗД, могу скорректировать акушерский срок беременности в большую или меньшую сторону, сопоставив КТР с номограммой. Т.е. акушер гинеколог, спросив первый день последней менструации, ставит акушерский срок, скажем, 8 недель, а я, измерив КТР, уточняю, что в данном конкретном случае эмбрион соответствует акушерскому сроку, скажем, 6 недель. И при дальнейшем наблюдении акушерский срок беременности корректируется на эти 2 недели. На более поздних сроках, я уже не имею права корректировать акушерский срок, так как появляется слишком много индивидуальных особенностей и патологий развития.

Как рассчитывается акушерский срок беременности при использовании ВРТ?

Казалось бы, тут всё досконально известно и не должно быть каких-либо проблем. Но на практике, не редко сталкиваюсь с тем, что и в этом случае нет понимания.
Вот комментарии из интернета:
«Подсадка 27.10, протокол короткий. Овуляция 21,22.10. Если считать: подсадка+2 недели, то беременность с 13.10, если с первого дня цикла, то беременность с 5.10… И чё??» «1 день стимуляции яичников — его и принято считать первым днем цикла, т.е. первым днем месячных, а это значит нужно считать от дня переноса минус 2 недели, стимулируют же обычно не больше двух недель (так же как и растут фолики в ЕЦ). День переноса — это день овуляции, а значит день зачатия.» «У нас считают минус две недели до дня подсадки. Они могут совпадать или не совпадать с месячными. У меня не совпали, так как долго стимулировали)»

Правильный способ расчёта акушерского срока в случае ЭКО такой: мы знаем день подсадки и знаем, сколько дней было эмбриону (не важно, заморозили его перед подсадкой или нет). Таким образом, точно знаем эмбриональный возраст и точно знаем, что акушерский срок беременности отличается от эмбрионального на 14 дней. Например, беременная после ЭКО пришла на УЗИ 30 мая и сообщила, что 30 апреля ей перенесли пятидневного эмбриона. После 30 апреля прошло 4 недели и три дня. На момент подсадки эмбриону уже было 5 дней, значит его эмбриональный возраст 5 недель и два дня. А акушерский срок беременности на 2 недели больше. Значит, когда я ставлю датчик УЗИ, то я ожидаю увидеть эмбриона, КТР которого в моих номограммах будет соответствовать акушерскому сроку беременности 7-8 недель.

И так обобщу. Зачатие происходит в день овуляции и от этого дня начинается развитие эмбриона. В случае ЭКО, день овуляции – это день пункции фолликулов. Если эмбрион заморозили, то эмбриональный срок считается от дня подсадки + возраст эмбриона на момент заморозки. Акушерский срок на 14 дней больше эмбрионального.

Проще всего рассчитать акушерский срок беременности и день зачатия можно с помощью специального акушерского календаря. В зависимости от имеющихся у вас данных, вы можете найти первый день последней менструации, либо день овуляции, либо день, когда проводилось УЗИ первого триместра и быстро определить акушерский срок беременности на сегодняшний день.

Например. 30 апреля на УЗИ Вам установили: КТР эмбриона = 10мм, что соответствует 7 акушерским неделям беременности. Находим в календаре 30 апреля и подставляем туда 7 недель. Найдя сегодняшнюю дату (30 мая) мы видим, что акушерский срок беременности сегодня 11-12 недель, а предполагаемая дата зачатия 26 марта (± 4дня).
ceff8c790b68ab2bb41e326241a6fe0c.jpg

Если всё равно ничего не понятно, нет акушерского календаря, но очень важно определить предполагаемую дату зачатия исходя из данных УЗИ, то могу предложить такой способ:

1.Берёте в одну руку календарь за нужный год, в другую руку — заключение УЗИ до 11 недель, где написана дата проведения исследования и какому сроку беременности соответствует измеренный КТР.  
2. Находим на календаре дату проведения УЗИ и отсчитываем назад столько недель, сколько указано в заключении УЗИ (дни лучше округлить до недель в большую или меньшую сторону).  
3. Найденную дату вносим в графу «Последняя менструация» вот в этом онлайн календаре. Больше ничего не меняем.  
4. Нажимаем кнопочку «Рассчитать», поднимаем взгляд чуть выше, к графе «Предположительная дата зачатия», видим дату и прислушиваемся к внутренним ощущениям. Помним, что сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению 3-5 суток.  
5. Не забываем, что измерение КТР не позволят установить дату зачатия с точностью до дня, погрешность составляет ±4 дня

Читайте также:  Оплодотвориться ли яйцеклетка при менструации

Пример: УЗИ 30.05.17 КТР 10мм (7 акушерских недель). Отсчитываем от 30.05 назад 7 недель, получаем 11.04.17г. Вводим эту дату в калькулятор, нажимаем рассчитать, поднимаем взгляд выше, видим дату 25.04.2017г.

70dd85a60b40ac642679c6bcf6d1e184.jpg
59b9d1b530b465c35f024218c4a2b412.jpg

К сожалению, я не нашёл онлайн календарь, который бы рассчитывал акушерский срок беременности и дату зачатия с поправкой на данные УЗИ в первом триместре. Возможно, мы его создадим. Использовать данные УЗИ 2-го и третьего триместров беременности для этих целей нецелесообразно, так как слишком велика погрешность.

Источник

Подскажите пожалуйста, по сроку 7недель беременности, сегодня сделали узи, сказали яйцо очень маленькое, эмбриона вобще не видно,т.е.сроку 7недель не соответствует. лежу на сохранении. Это нормальная ситуация или у меня ничего не развивается?

Пока душа желает любить, разум будет находить аргументы для прощения

как правило срок по узи и по месячным может отклонятся на 2 недели …
лежите давайте и думайте о хорошем.
Врачам виднее ,чем нам тут на форуме… врачи всё сделают от них зависящее — и месяцев эдак через 7-8 родите самую замечательную лялю на свете 😉

Самая действенная провокация на откровенность — собственная искренность.

А я сегодня первый раз пойду на узи, тоже будет сюрприз, думаю)))))

А у меня было наоборот. По УЗИ было 19 недель,а по месячным 17-18,типа узистка сказала:плод быстро развивается.

KRASATOOLKA

А у меня было наоборот. По УЗИ было 19 недель,а по месячным 17-18,типа узистка сказала:плод быстро развивается.

у меня тоже. по месячным 22-23, а по узи 25

Главное в жизни —
искренность. Научись изображать её и успех обеспечен.

на первом узи можно поставить более точный срок, сравнить с акушерским сроком (не обязательно они должны совпадать), важнее, чтобы при дальнейших обследованих УЗИ срок соответствовал с ранее поставленным на УЗИ.

Анюта83

правило срок по узи и по месячным может отклонятся на 2 недели

У кого как. У меня на месяц промахнулись, причем на раннем в 8 недель. Потом всю беремменость путались — ой что-то он у вас больно большой, на 2 недели больше. Потом в 35 — крупный плод говорили(канеш, он уже за 3 кила весил, а еще месяц ходить). Оказалось, не 35 недель, а 39. Так в 35 недель родился доношенный ребенок на 3200. В роддоме поудивлялись — да и ладно.

Деньги есть-Уфа гуляем, деньги нет — Чишма сидим

все у вас нормально и хгч и все,просто овуляция поздняя была.У вас вообще задержки случались в жизни месячных?

постепенно в течении может недели по-моему,но вам по-меньше думать надо об этом,мысли имеют свойство материализовываться 😉

У меня тоже по уЗИ на неделю больше поставили срок, но не говорили ,что быстро развивается плод!

Но,а мне врач так объяснил. Не знаю почему?!

мне в 20 недель поставили на неделю меньше, а в 30 наоборот на неделю больше :gy:

у подруги в сроке ошиблись на месяц :gy: ставили пдр 1 июня, а родила она 2 июЛя :gy: и всё кричали, что крупный плод, а «плод» вполне себе средний оказался — 3 650.
Так что не накручивайте себя на ужасы. Узи не такое уж всевидящее око

Элвис не умер, он просто улетел домой

У меня по месячным 37 недель,а по ази уже 39 заканчивается!!тоже говорят что плод крупный ,а сходила заключать контракт в 7 к Бутунову,так он посмеялся,сказал что ребенок же не может вначале опережать развитие!узи идет от веса,и при том ооочень часто ошибается!

мне поначалу тоже ставили срок меньше, а потом нормально, рожала на 41 неделе и малышку была очень крупной!!!

Пришли на УЗИ в 12 недель (по месячным), врач сказала «Какой маленький! Всего 4 см». Сказала, что срок 10-11 неделек. Мы с мужем не расстроились по этому поводу. Наоборот я от щастья плакаль. Все хорошо будет!!! И у вас тоже!

Мне врач ставила на одну неделю больше от моего срока, а УЗИ на две недели (на сроке в 13 недель). Пошла на второе УЗИ: головка у плода была больше, чем тело, поэтому срок еще маленько пододвинули в сторону увеличения. Щас по УЗИ недельки на три больше. С одной стороны мне без разницы, лишь был здоровым был, но с другой стороны — не хочу чтоб родился в конце октября — начлао ноября. Это ж целый скорпионище будет. Вот из этих соображений и не знаю — что делать… Правда сама особо эту проблему не решу, когда уж суждено будет родиться, тогда и родится. Но все таки хотелось бы другой знак… 😉

Источник

19 мая 2014 12:21

Мне на УЗИ тоже сказали срок беременности на 2 недели больше, хотя я точно знаю дату овуляции. Меня беспокоит одно по УЗИ срок родов один, а по моим подсчетам другой…на две, две с половиной недели раньше.

Нравится

8 апреля 2014 18:53

А я по собственной растерянности осталась наедине со своей проблемой,молодой человек мне тогда не поверил и из-за стрессов,когда мне поставили срок в 6недель 4дня(а вто время мой любимый был в отъезде,и срок должен бы быть не более 4недель) мне не удалось сохранить беременность(а теперь забеременеть не могу((

Читайте также:  Аспирин во время менструациях

Нравится

15 июня 2013 22:45

Зарина, ну ты прям такая самая «умная» и муж у тебя самый самый, а всем остальным до вас как до луны…
ПС: это я случайно нажала на «полезный ответ» под твоей ехидной и не несущей полезной инфы записью

Нравится

30 мая 2013 13:02

ммм да сижу читаю ну прям мужья у всех такие с подозрениями, а ведь мужик просто так не будет ревновать ))) Я забеременела и так же срок ставят на 2 недели больше,хотя я знаю свой день зачатия так как с мужем с его работой тоже можно легко определить. И побывав на УЗИ,услышав что ставят срок больше, ни мне ни мужу и в голову не могло прийти мысль что ребенок не от него или что то в этом роде))) Главное ведь любовь и доверие )))

Нравится

12 апреля 2011 12:07

не паникуй и мужу скажи у меня так же знаю дату зачатия потому что контралировали с врачем овуляцию по узи (а это 100%) так вот в течении беременности то ставят правильный срок по узи то на неделю больше (узи одинаковое и верное) врач узист (отличный специалист , лучший в городе) объяснила что ребенок развивается скачкообразно т.е. сейчас по узи у тебя может быть на неделю больше а потом выровнятся и так несколько раз может менятся за всю беременность то тормозить то быстрее развиваться. у меня сейчас 21 неделя акушерская а по узи размеры на 22недели , хотя на сроке 6-7 недель наоборот отставал на неделю.

Нравится

12 апреля 2011 06:06

и узи и врачи считают по акушерскому сроку — от первого дня последних месячных, поэтому этот срок от реального часто отличается на одну-две недели, не знаю к каким специалистам ваш муж обращался за советом но то что они не объяснили ему разницу между акушерским и фактическим сроком от зачатия — вызывает сомнение что это за специалисты. Я в такую же ситуацию попадала два года назад в Рязани при обращении в коммерческую клинику, но там врач знала конечно почему срок узи отличается от моей даты зачатия только объяснять не стала мне почему так — заработать решила на этом. Поставили срок бременности на узи на две недели больше чем по зачатию, а я точно знала срок зачатия — мы с мужем в это время в отпуск вместе летали и ни до ни после отпуска у нас ничего не было так как жили в разных городах, да мне вообщем то и не было дела до того какой срок по узи ставят — я знала точную дату зачатия и понимала почему разница по узи получается, пришла с результатом к своему врачу — а она начала намекать что она могла бы мне помочь, небесплатно конечно, навешать лапшу на уши мужу, типа я вас понимаю, мы можем подтянуть вам срок на бумажке чтобы у мужа сомнений не было, в ваши даты зачатия можем срок подогнать — я ей так и сказала что у мужа сомнений нет а срок она акушерский считает поэтому у неё и больше получается и пусть не пудрит мне мозги.

Нравится

12 апреля 2011 00:58

Срок ставится по размеру плода! А вдруг у вас 2? И по этому матка больше, врачи еще 10 раз скажут разные сроки они же тоже ошибаюся, а муж значит вам не доверяет! Разве можно точную дату зачатия поставить, отведите его к врачу своему и пусть ваш врач ему все расскажет и пусть ему будет стыдно что вас в чем то подозревал и пусть ему будет не посебе что ребенка не признавал

Нравится

12 апреля 2011 00:55

Девочки, я новенькая здесь)) поэтому не знаю куда написать, чтобы отблагодарить вас.. поэтому напишу свой ответ) СПАСИБО ВСЕМ ОГРОМНОЕ )

Нравится

12 апреля 2011 00:53

ну конечно же,узи ставит срок акушерский, то есть от первого дня последних месячных!! что за умник ваш муж?
да и вы сейчас побудете беременной немного , во всем разберетесь, еще смеяться будете))

Нравится

12 апреля 2011 00:47

У меня, например, акушерский срок и узи совпадали +/- 2 дня… Я больше чем уверена, что забеременела минимум на неделю раньше их точки отсчета (последней менструации). По-этому я считаю, что узи на столь маленьком сроке — не показатель. Подрастите немного, потом сделайте еще одно узи… 🙂
Здоровья вам с малышом!

Нравится

12 апреля 2011 00:43

Мне вообще на 1 УЗИ поставили срок на 3 недели (!) превышающий дату зачатия… Тоже шла домой с мыслью, что муж сейчас мне не поверит. Но муж уже не раз сталкивался с этим (у него 7 родных племянников и племянниц).

А Вы своего мужа сводите к своему гинекологу. Пусть реальный специалист расскажет как ставятся сроки беременности… Покажите ему интерактивный календарь… В общем доказывайте свою невиновность!!!
Удачи Вам! Верю, все у Вас будет хорошо!

Нравится

Источник