Срок по менструации и по узи
Срок по месячным или по УЗИ, согласно применяемым в акушерстве таблицам, подтверждает соответствие развития плода акушерскому сроку, который считается с первого дня последней менструации. Беременность у женщины длится приблизительно 38 недель ото дня зачатия. Акушерский срок составляет 40 недель, которые разделены на 3 триместра. Во всемирной медицинской практике учитывается именно акушерский срок для определения даты наступления родов.
Эмбриональный срок беременности наступает с момента зачатия. Однако рассчитать точную дату предстоящих родов довольно сложно. На это влияет множество факторов: гормональный фон беременной, болезни матери и плода, пол и масса тела будущего малыша. Ребенок, родившийся на 37 неделе, считается доношенным и полностью жизнеспособным. После 42 недели плод считается переношенным, и рождение малыша чревато серьезными осложнениями как для роженицы, так и для него самого. Поэтому важно знать дату предполагаемых родов женщины.
Расчет ожидаемой даты родов
Акушерский и эмбриональный сроки различаются на 14 дней. В гинекологической практике рассчитывают только акушерский срок беременности, который длится 280 дней. Яйцеклетка оплодотворяется только в день овуляции, который выпадает на середину менструального цикла. В расчет берется цикл, состоящий из 28 дней. Поэтому считается, что овуляция происходит на 14 день. Но не всегда получается именно так. Поэтому акушерский срок рассчитывают с первого дня последних месячных.
При вычислении предполагаемой даты родов гинеколог использует различные способы.
Для расчета по формуле Негеле ото дня, когда начались последние месячные, отнимают три месяца и добавляют семь дней.
Например, ожидаемая дата родов равна: 10.04 -3 месяца + 7 дней=17.01.
Формула Келлера также позволяет определить возможную дату родов. При ее использовании во внимание берется, что 1 акушерский месяц равен 28 дням и 4 неделям. Отсюда получается, что 280 дней равны 40 неделям. Согласно этой формуле к первому дню последней менструации прибавляются 280 дней.
Интересно, что расчет акушерского времени беременности возник очень давно, когда еще люди не обладали знаниями об овуляции. Начинали считать время наступления родов всегда со дня последних месячных. В то же время почти точно определяли день рождения малыша.
Акушерский срок применяется для наблюдения за формированием плода на всей протяженности беременности. Подобный метод очень редко приводит к ошибкам.
Если женщина помнит не только день последней менструации, но и дату зачатия, то возможно определение реальной длительности беременности, которая является наиболее правильной.
Начало эмбрионального периода беременности часто сходится с днем овуляции. В первую половину месячного биоцикла в яичнике вызревает фолликул, и на 14-15 сутки наступает овуляция. Сформированная яйцеклетка имеет способность к зачатию на протяжении двух дней после овуляции, а сперматозоиды активны четыре дня после семяизвержения. Общее время наиболее возможного оплодотворения – около шести суток. Реальный период оказывается короче акушерского примерно на 14-15 дней.
Лучше сделать пересчет акушерского периода через эмбриональный, если беременная не помнит день последней менструации, но знает день зачатия, добавив к последнему две недели.
Определение срока беременности по ультразвуковому исследованию
Неправильно считать, что с помощью УЗИ определяют акушерский или эмбриональный срок беременности.
Напротив, согласно особым таблицам, в которых отражены среднестатистические размеры плода по акушерским неделям беременности, устанавливают период соответственно с ними. В процессе ультразвукового исследования доктор измеряет голову, грудь, живот, бедра плода, отмечает уровень формирования органов, после этого сравнивает с таблицей и называет количество недель жизни плода.
В основном у многих женщин величина плода соответствует акушерскому периоду с погрешностью в одну неделю. Это и явилось причиной ложной гипотезы, будто ультразвуковое исследование помогает установить срок. Оно помогает узнать, что ребенок формируется правильно. Если акушерский срок больше, чем по УЗИ, то это не всегда означает, что его посчитали неверно. Возможно, что-то препятствует правильному формированию малыша, требуется углубленное выяснение причин. Главные факторы, влияющие на опоздание в развитии плода:
- заболевания матери;
- плацента функционирует неправильно;
- многоплодная беременность;
- хромосомные отклонения плода;
- внутриутробные инфекционные болезни;
- нездоровые привычки матери;
- неполноценное питание и др.
Если длительность по УЗИ больше акушерского подсчета, то, скорее всего, ожидается большая масса тела малыша (по наследственным факторам, из-за сахарного диабета, неправильного питания во время беременности).
Кроме того, при исследовании врач дает оценку скорости развития будущего ребенка согласно периоду беременности.
Для того чтобы верно посчитать дату предполагаемых родов, ультразвуковое исследование необходимо проходить в ранний период, то есть в 8-12-недельную беременность.
Во время второго триместра развитие ребенка происходит индивидуально, и УЗИ может показать несоответствие нормам.
Определение сроков беременности
Важно понимать, что до 12-недельной беременности, когда при исследовании определяют длину эмбриона и внутренний диаметр плодного яйца, итоговым измерениям дают оценку по данным для эмбрионального периода.
Доктор, который проводит УЗИ до 12 недель, может не внести корректировку в 14 дней на акушерский срок. Тогда возникает несоответствие этих дней между периодами беременности, которые определяли по данным ультразвукового исследования до 12 недель и после. Необходимо добавить 14 дней к данным, определенным ранее, если этого не сделали.
Как видно, диагностирование срока беременности возможно только в совокупном анализе итогов: день последних месячных, дата зачатия, информация от УЗИ, исследования темпов формирования плода.
Срок беременности – важный параметр, на основании которого проводится анализ роста и развития плода, а также вычисляется предполагаемая дата родов. Различие в цифрах может привести в недоумение и замешательство и будущих мам, и врачей. Определить срок гестации можно по разным параметрам: результатам ультразвукового исследования, размерам матки при влагалищном осмотре, шевелению, но чаще всего главным ориентиром служит менструация. Что значит, если эти цифры не совпадают, например, срок по УЗИ больше, чем по месячным? Когда следует будущей маме волноваться? Может ли врач ошибиться и как правильно подсчитать?
Причины отличий в акушерских сроках и по месячным
Для более досконально понимания следует разобраться, на основании каких параметров можно определять срок беременности.
- Наиболее значащим ориентиром служат месячные, для чего нужно знать первый день начала последних кровянистых выделений. Если женщина точно помнит эту дату, то во всех ситуациях этому параметру отдается предпочтение.
- Срок беременности можно определить и по ультразвуковому исследованию (УЗИ) плода. За все время вынашивания женщина выполняет его как минимум три раза. Наиболее информативным для постановки срока является ультразвуковое исследование в 11 — 13 недель. Основной измеряемый параметр — КТР (расстояние от копчика до темечка у эмбриона). По его величине определяется возраст в неделях. Иногда УЗИ выполняется совсем на маленьком сроке, когда визуализация даже самого эмбриона затруднена, а определяется лишь плодное яйцо. Случается, некоторые «не заточенные» под акушерство аппараты могут выдавать срок от момента овуляции. В таком ситуации, конечно, срок по месячным и УЗИ не совпадает. Разница будет в среднем на 2 — 3 недели. Как правило, акушер-гинекологи знают подобные нюансы исследований, и учитывают это при определении количества недель беременности.
- Немаловажным параметром является и определение степени увеличения матки при первичном осмотре женщины у гинеколога. Опытные врачи могут сказать срок с точностью до нескольких дней. Но с каждым месяцем беременности ошибка в постановке срока возрастает. Наиболее информативно подобное исследование с 7 до 16 недель.
- Также срок беременности можно определить по началу шевелений плода. В среднем начало движений женщина при первой беременности ощущает в 20 — 22 недели, при повторной – на 18 — 20. Но будущий малыш начинает активно шевелиться уже со второго месяца. Поэтому очень часто женщины отмечают, что и в 14 — 16 недель они различают движение своего крохи. Именно поэтому данное исследование дает очень приблизительный и субъективный результат. В таких ситуациях тоже может наблюдаться расхождение срока беременности.
Становится понятным, что приходится учитывать все нюансы и определять количество недель гестации всеми возможными методами. При значимых отклонениях выводится средний срок с акцентированием на показатель по месячным или УЗИ. Почему могут наблюдаться различия? Рассмотрим наиболее популярные ситуации, когда цифры будут разнится.
Короткий или длинный менструальный цикл
Зачатие происходит во время овуляции, как правило, на 14 — 16 сутки. У женщин, длина цикла которых больше или меньше стандартных 28 дней, выход яйцеклетки из яичника смещается. Овуляция может произойти в начале (даже на 3 — 5 сутки критических дней) или накануне месячных. Соответственно, отсутствие закономерности приводит к тому, что срок беременности по размерам плода (это определяется по УЗИ) может не соответствовать аналогичным цифрам по месячным. Но, как правило, такая разбежка составляет не более 2 — 3 недель и прослеживается на протяжении всей беременности.
При коротком или длинном цикле часто за месячные женщины принимают имплантационные кровотечения на самых ранних сроках. Выделения, конечно, отличаются от обычных менструаций по количеству дней и обильности, но на это не всегда обращается внимание.
Нерегулярные месячные
Часто срок по УЗИ меньше, чем по месячным, если цикл у женщины совсем нерегулярный, а промежуток между критическими днями составляет более 35 дней. Такое бывает при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), эндокринных заболеваниях, при патологии гипофиза и гипоталамуса и др. Если беременность планируемая, то девушка может целенаправленно «вылавливать» овуляцию, что сделать в такой ситуации не так уж и просто. Наиболее удобный способ – построение графика базальной температуры, в дополнение к которому можно использовать тесты на определение выхода яйцеклетки из яичника. Если врач знает приблизительную дату овуляции, то сопоставить все сроки и вывести наиболее точный будет проще.
Сбой цикла
Беременность возможна также на фоне нарушения менструального цикла. Это может быть как однократный сбой, обусловленный внешними факторами, так и индуцированный, например, на фоне приема гормональных противозачаточных. Девушки, используя средства экстренной контрацепции, например, Постинор или Эскапел, считают, что незащищенные половые контакты сразу после приема таблеток также не приведут к беременности. На самом деле эти гормональные лекарства предотвращают только то возможное зачатие, которое могло случиться в течение 48 — 72 часов до приема средства.
Несоблюдение правила приема оральных контрацептивов – пропуск таблетки, изменение времени – может привести к сбою менструального цикла и беременности. В такой ситуации тоже часто прослеживается разница в сроке по месячным, УЗИ и другим параметрам.
Сбой цикла может произойти на фоне стрессов и психо-эмоциональных переживаний, а также при увеличение массы тела. Если зачатие происходит как раз на такой период, то могут наблюдаться различия в установленных сроках.
Лактация
Во время кормления грудью, особенно в течение первого года, процесс выхода яйцеклетки может не совсем соответствовать цикличности менструального цикла. В итоге, рассчитывая срок по месячным, допускается большая ошибка в сроках, порою до 3 — 4 недель.
Внутриматочные вмешательства
Любые манипуляции, сопровождающиеся проникновением внутрь полости матки, могут вызывать нарушение менструального цикла. Также после них еще в течение месяца-двух часто наблюдаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения, которые женщина ложно может принять за месячные. Такое может быть после диагностических выскабливаний, гистероскопий, абортов (в том числе медикаментозных) и т.п.
При использовании вспомогательных техник для зачатия
Часто приходится прибегать к стимуляции овуляции у женщины, создание искусственного гормонального фона для того, чтобы зачатие произошло. В таких случаях также может наблюдаться разница между УЗИ и месячными. Особенно если использовалось ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В подобных ситуациях женщинам трудно разобраться самостоятельно в сроках, так как сначала происходит забор яйцеклеток, которые оплодотворяют вне тела женщина. И только после этого уже на 21 день цикла происходит подсадка эмбрионов. Как правило, отличие в сроках по УЗИ и месячным будет одинаковым на всех исследованиях, например, в две или три недели.
Если была угроза прерывания в раннем сроке
Ранние сроки беременности могут сопровождаться различного рода кровянистыми выделениями, которые женщина может принимать за месячные. На самом деле это первые симптомы угрозы прерывания. Так может продолжаться до двух-трех месяцев, в течение которых в предполагаемые критические дни будут появляться кровянистая мазня или даже умеренные выделения. В подобных ситуациях разбежка в цифрах срока между месячными и данными, полученными другими способами, будет сразу же трактована правильно при тщательном сборе анамнеза.
Развитие крупного плода
В случае развития внутриутробно крупного плода создается ложное впечатление, что беременность по УЗИ больше, чем по месячным. Однако такая разница будет видна, начиная с 20 — 22 недели. Часто только отдельные параметры малыша опережают, например, окружность живота или длина бедренной кости. В 11 — 13 недель срок беременности по УЗИ должен соответствовать другим.
Допустимая разница
Определение срока важно не только для определения предполагаемой даты родов (пдр), но и для оценки темпов роста малыша внутриутробно. Например, отставание в развитие более чем на 4 — 6 недель, является показанием для экстренного родоразрешения в любой момент вынашивания.
Допустимым является разбежка в сроках до двух недель. Также не критично, если разница прослеживается с самого начала беременности. Это свидетельствует о том, что изначально были допущены погрешности в определении.
Если срок по УЗИ превышает срок по месячным, это имеет более благоприятный прогноз, нежели обратная ситуация. В случае отставания следует убедиться, что внутриутробно плод не страдает, ему хватает поступления питательных веществ и кислорода, а плацента функционирует в полном объеме.
По какому сроку ориентироваться на роды
Как перед врачами, так и перед женщиной часто становится вопрос, как определить пдр — по узи или по месячным. Подход индивидуален в каждой ситуации.
Если будущая мама четко помнит дату последней менструации, цикл у нее регулярный и особых изменений в образе жизни не происходило последнее время, то предпочтение отдается месячным.
В ситуации, когда женщина с трудом вспоминает последние критические дни, или цикл у нее нерегулярный, продолжительность его более 35 дней, то ориентироваться следует по УЗИ плода. Причем учитываются все даты его выполнения, сопоставляются, и только после этого определяется предполагаемая дата родов.
Рекомендуем прочитать статью о расчете даты родов по месячным. Из нее вы узнаете о способах расчета дня родов, от чего зависит срок родов, а также о том, можно ли узнать пол будущего малыша по месячным.
Зачем считают недели беременности
Все знают, что продолжительность беременности составляет девять месяцев. Однако это очень усредненная цифра. Для более тщательного наблюдения за женщиной «в положении», за контролем темпов роста и развития плода используются сроки в неделях и днях. Так, доношенной считается беременность с 37 по 42 недели гестации, что составляет от 259 до 294 дней. Ребенок, рожденный в этом промежутке, имеет полностью приспособленные системы органов к жизни в атмосфере Земли (конечно, если малыш не имеет врожденной патологии или инфекции).
Вот зачем надо знать точный срок беременности:
- Вовремя выявить патологию в темпах созревания малыша и провести необходимое лечение. Иногда это даже преждевременное родоразрешение, когда продолжение нахождения крохи внутриутробно имеет высокий риск для его жизни.
- Систематизировать клиническое обследование беременных и сроки постановки на учет. По результатам оцениваются возможные осложнения, проводятся мероприятия по их предотвращению.
- Зная срок беременности, можно установить крайний срок предполагаемой даты родов. Перенашивание может негативно повлиять на состояние здоровья малыша, в таком случае может проводиться индуцирование родов.
Точен ли срок, определенный на УЗИ
Определение срока беременности с помощью УЗИ
В течение беременности УЗИ проводится несколько раз. Какой срок точнее? Брать на вооружение в первую очередь следует результаты УЗИ, полученным с 11 по 13 неделю включительно. Именно в этот период размеры крохи таковы, что можно точно определить ориентиры для измерения (как правило, это КТР – расстояние от копчика до верхушки теменной кости на голове эмбриона), которые можно вывести на экран одномоментно.
На маленьком сроке параметры приблизительные, так как часто видно только плодное яйцо или структуры будущего малыша четко не различимы.
После 16 — 18 недель можно вывести на экран монитора только отдельные части плода – голову, ручку, ножку или животик. Происходит измерение этих структур и по сводным таблицам определяется приблизительный срок беременности. Чем больше срок, тем менее показательны цифры, так как еще у мамы в животе кто-то худышка, а другие – с пухленькими щечками и ножками.
Определение срока беременности имеет важное диагностическое и прогностическое значение для успешного ведения женщины во время вынашивания ребенка и подготовки ее к родам. Именно поэтому каждой девушке следует строго вести менструальный календарь и отмечать в нем все значимые для здоровья события. Это большая помощь врачам, подспорье в решении возникающих проблем. Конечно, не важно, родили по узи или по месячным, главное, чтобы мама и малыш были здоровыми и их жизни ничего не угрожало. А это может быть достигнуто только путем слаженного труда между врачами и женщинами.
