Стимуляция с кистами яичников

Кистой яичника называют новообразование доброкачественного характера, которое представляет собой опухоль, заполненную жидким содержимым. Она может находиться внутри ткани яичника и исходить кнаружи от яичника.

У женщин разного возраста могут формироваться кисты разного вида, причем некоторые из них будут являться абсолютно безопасными и не требовать лечения, а другие – опасными, требующими срочного оперативного лечения.

Выделяют следующие виды кист яичников

Функциональные:

• фолликулярная;
• киста желтого тела;

Кисты с наиболее благоприятным прогнозом и часто встречающиеся:

• эндометриоидные;
• параовариальные;
• дермоидные и другие.

Каждая из этих кист имеет отличительные особенности  в плане симптоматики и лечения.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев киста яичника диагностируется только при плановом осмотре у гинеколога, так как заболевание имеет свойство протекать бессимптомно. Если же образование существует уже длительное время и успело вырасти до крупных размеров, то вы можете почувствовать:

• Тупые боли внизу живота, которые будут усиливаться при сексуальном контакте или физических нагрузках. Вы можете даже не ощущать боли, но чувствовать тяжесть и давление. Если возникнет осложнение, такое как разрыв или перекрут кисты, боль станет интенсивнее, поднимется температура, может появиться тошнота и рвота, могут появиться  симптомы раздражения брюшины.
• Нарушения мочеиспускания, проявляющиеся в болезненности, учащенных позывах. Также у вас могут возникать ложные позывы к дефекации. Все это обуславливается давлением растущей кисты на близлежащие органы.
• Нарушения менструации, которые вызывают гормонально активные кисты. Месячные могут стать болезненными, более обильными. Кроме того, менструация может стать нерегулярной.
• Увеличение объема живота может быть вызвано кистой особо крупного размера.

Почему в яичниках образуется киста?

До сих пор ученым-медикам не удалось установить точные причины формирования кист яичников. Часто образования возникают при совокупности нескольких факторов. Вы должны знать, что киста может образоваться, если:

• вам проводились частые оперативные вмешательства, такие как аборты, которые приводят к нарушению гормонального баланса;
• вы имеете хронические заболевания половой системы, к которым относятся и половые инфекции;
• наличие внутреннего и наружного эндометриоза в анамнезе;
• вы страдаете эндокринными заболеваниями ;
• имеется метаболический синдром, нарушение жирового обмена ;
• ранее вы уже имели кисту яичника, которая была излечена: она может вновь рецидивировать.

Различные виды кист также имеют разные причины для возникновения. Так, фолликулярная киста обычно формируется при нарушении соотношения гормонов, дермоидная киста относится к врожденным патологиям, эндометриоидные кисты являются осложнением заболеваний половой системы женщины.

Диагностика заболевания

В нашей клинике качественная диагностика кист яичников выполняется при помощи следующих методов:

• гинекологического осмотра, при котором определяются болезненность и увеличение придатков;
• УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное) 2D, 4D позволяющее выявить наличие образования, его расположение и объем, кровоснабжение благодаря допплерометрии , отследить тенденции его роста;
• МРТ применяется для уточнения характера и расположения кисты по отношению к другим органам и тканям полости малого таза, если он не был выявлен при УЗИ;
• Исследование крови на гормоны и онкомаркеры
• лапароскопия – самая эффективная и информативная исследовательская методика, позволяющая не просто увидеть кисту, но и удалить ее.

Лечение кисты яичника

Если у вас диагностирована киста яичника, то при выборе метода лечения опытный врач нашей клиники будет руководствоваться ее характеристиками и вашими индивидуальными особенностями. Обычно, функциональные кисты лечения не требуют, врач проведет ультразвуковой мониторинг в следующем менструальном цикле, при необходимости предложит сдать гормоны крови.

Согласно стандартам оказания медицинской помощи при кистах яичников и подозрении на воспалительную причину ее образования, врач проводит противовоспалительную терапию, проводит дополнительные исследования крови, мазков.

При эндометриоидных кистах врач учитывает возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию. Ведь в 80 и начале 90 годов при выявлении эндометриоидной кисты удаляли весь яичник. Сейчас более бережное отношение к яичнику, который содержит половые клетки женщины. Важную роль играет и распространенность кисты и если она поражает всю ткань яичника, то яичник будет удален, если же имеется хоть какая-то возможность сохранить ткань яичника – врач старается сохранить ее, для получения собственных яйцеклеток в будущем. Если эндометриоидная киста не большая, то врач может назначить медикаментозную терапию, которая позволит предотвратить ее рост. Именно индивидуальный подход в лечении помогает излечить заболевание и сохранить репродуктивную функцию.

Оперативные методы лечения кист яичников – Лапароскопия и лапаротомия: проводятся и по показаниям.

По объему оперативного лечения кист яичников могут быть применены:

• цистэктомия – удаление кисты с вылущиванием ее капсулы;
• овариоэктомия – полное удаление яичника;

При выраженном поликистозе яичников применяется клиновидная резекция белочной оболочки яичника – так как она сильно утолщена, из- за этого не происходит овуляция. Данную операцию проводят редко, так как сейчас уже есть возможность проведения ЭКО, но в некоторых случаях проведение этой операции оправдано.

При подозрении на злокачественную опухоль (кистомы) – проводится только оперативное лечение.

Яичники – гормонозависимый орган и нахождение любых новообразований внутри них, кроме функциональных кист, требует незамедлительного лечения.

Кисты яичников перед стимуляцией

Если при ультразвуковом исследовании на 2-3 день менструального цикла врач-репродуктолог находит кисту яичников, то это означает, что надо провести диагностику кисты, решить какая киста и что делать.

Наличие кисты перед стимуляцией является противопоказанием для проведения стимуляции яичников.

Можно ли спунктировать кисту перед стимуляцией, чтобы начать стимуляцию и не терять цикл? Да, только при фолликулярных кистах до 3 см .

Перед принятием решения о пункции фолликулярной кисты необходимо сдать анализы крови на Прогестерон, Эстрадиол, ЛГ гормоны.

Повышение базального Прогестерона Более 1,0 нмоль/л  и  повышение ЛГ , может свидетельствовать о кисте желтого тела – поэтому следует пропустить данный менструальный цикли. Врач назначит необходимое лечение с лечебной целью. Если месячные скудные, то необходим контроль бета ХГЧ в крови, чтобы исключить или подтвердить беременность.

При фолликулярной кисте будет повышен гормон Эстрадиол и если киста менее 3 см, врач может провести пункцию кисты с обязательной микроскопией полученного содержимого кисты. При необходимости врач может назначить антагонисты рилизинг гормона и начать стимуляцию.

Применение оральных контрацептивов или гестагенов во второй фазе менструального цикла перед началом стимуляции могут  предохранить от развития кист перед стимуляцией яичников.

Наши врачи:

Дополнительная информация