Субмукозная миома матки лечение без операции

24 апрель 2017
Субмукозная миома матки лечение без операции 3999
0

Субмукозная миома матки лечение без операции Миома считается одной из самых распространенных женских патологий, отличительным признаком которой является развитие доброкачественной опухоли в матке. Данное заболевание подразделяется на несколько видов, один из них – субмукозная миома матки, для которой характерно активное развитие и разрастание.

Еще несколько лет назад лечение данной разновидности миомы проводилось исключительно хирургическим способом – путем удаления опухоли вместе с маткой, что лишало женщину шансов в дальнейшем стать матерью. Именно поэтому подобный диагноз и сейчас у многих вызывает ужас.

Однако благодаря современным возможностям хирургии на сегодняшний день при данной патологии выполняются органосохраняющие оперативные вмешательства, позволяющие сохранить детородную функцию, а в некоторых случаях проводится даже лечение субмукозной миомы без операции. Подобные успехи достигаются благодаря лапароскопическим и эндоскопическим операциям.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Субмукозная миома матки: что это

Субмукозная или, подслизистая миома матки является новообразованием доброкачественного характера. Миоматозное образование формируется в тканях матки и располагается под её слизистым слоем. Отличительная особенность субмукозной миомы – склонность опухоли к быстрому росту, обращенному в сторону полости матки. Она быстро развивается, активно прогрессирует и имеет ярко выраженные симптоматические проявления. Основная опасность подслизистых опухолей заключается в их более частой склонности к озлокачествлению по сравнению с другими видами миом.

По данным статистики на долю подслизистых опухолей приходится от 25% до 30% всего количества миом. Наиболее часто они диагностируются у пациенток детородного возраста.

Причины развития субмукозной миомы

Точные причины заболевания до сих пор не установлены, однако существует однозначное мнение о связи миомы с гормональным дисбалансом.

Кроме того, есть весомые предположения о том, что развитие субмукозной миомы может быть спровоцировано следующими факторами:

патологиями, которые приводят к гормональным нарушениям: поликистозом яичников, патологиями желез внутренней секреции;
ожирением либо наличием избыточного веса;
чрезмерным истощением организма;
частыми стрессами;
длительным использованием оральных контрацептивов;
частыми абортами;
генетической предрасположенностью;
воспалительными заболеваниями органов малого таза;
отсутствием родов и грудного вскармливания у женщин до 30 лет;
тяжелыми физическими нагрузками;
частым воздействием ультрафиолетовых лучей.

Формирование миоматозной опухоли может быть обусловлено только одним фактором либо целой группой причин. Точная этимология определяется опытным врачом.

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная миома бывает порой довольно коварна, т.к. на начальных стадиях протекает, как правило, без характерных симптомов. Специфическая клиническая картина проявляется после того, как опухоль достигнет определенных размеров.

Признаки субмукозной миомы:

увеличение продолжительности месячных и объемов менструальной крови с кровяными сгустками. Обильная менструальная кровопотеря приводит к развитию анемии. Со временем у женщины могут появиться межменструальные кровотечения;
появление схваткообразных болевых ощущений, которые исходят из матки и иррадиируют в область поясницы;
функциональные нарушения выделительной системы, обусловленные сдавливанием кишечных тканей и мочевого пузыря опухолью больших размеров. В таких случаях женщина страдает запорами, учащенным мочеиспусканием. Картина может усугубиться сопутствующими инфекциями, например пиелонефритом;
увеличение объемов живота, связанное с быстрым ростом опухоли, что характерно для субмукозной миомы;
трудности с зачатием и вынашиванием ребенка;
общая слабость и недомогание.

Виды субмукозной миомы матки

Субмукозная миома может быть одиночной или множественной. Кроме того, существует следующая классификация подобного образования:

нулевой тип: при расположении миоматозного узла на ножке под эндометрием и отсутствием его прорастания в мышечные волокна;
первый тип: при прорастании незначительной части новообразования в мышечные ткани;
второй тип: при врастании большей части миоматозного узла в мышечные ткани;
третий тип: при отсутствии мышечной ткани между эндометрием и новообразованием.

Субмукозная миома и беременность

При небольших размерах миоматозной опухоли с субмукозной локализацией у женщины не возникает затруднений с зачатием.

Однако быстрорастущая в полость матки опухоль препятствует нормальному развитию плода. К тому же при активном развитии новообразования существует высокая вероятность выкидыша после 11-ой недели беременности.

Диагностика субмукозной миомы

Субмукозная миома выявляется с помощью следующих диагностических методик:

проведение врачебного осмотра квалифицированным гинекологом – для определения деформации и увеличенных параметров матки, характерных для миомы данного вида;
ультразвуковое исследование: интравагинальное – датчик вводится во влагалище или трансабдоминальное — через брюшную стенку;
магнитно-резонансная или компьютерная томография: являются наиболее информативными методиками, позволяющими определить опухоль на первых стадиях развития;
гистероскопия – исследование, предполагающее введение специального прибора (гистероскопа) непосредственно в матку. Преимуществом данного метода является возможность забора биоптата для проведения биопсии и удаления некоторых узлов.

Субмукозная миома матки: лечение без операции и с помощью хирургического вмешательства

Лечение субмукозной миомы в наши дни проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия

Основными условиями для проведения консервативной терапии являются: маленький размер опухоли – до 12 недель, медленный рост опухоли, желание пациентки забеременеть в будущем. Благодаря лекарственным препаратам замедляется рост субмукозного узла, и, что немаловажно, сохраняется детородная функция женщины.

Основную роль в консервативной терапии играют гормональные препараты двух видов: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины. Антигонадотропины, например, Гестринон, приостанавливают увеличение размера миоматозного узла, однако не уменьшают его. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин, Золадекс) способствуют уменьшению размеров опухоли, снижают болевой синдром и предупреждают развитие маточных кровотечений.

Гормональные препараты, используемые при лечении субмукозной миомы, способствуют снижению уровня гормонов в крови, при этом создается состояние, аналогичное менопаузе. После завершения курса гормонотерапии менструальный цикл у пациентки полностью приходит в норму.

Наряду с гормональными препаратами, назначается симптоматическое лечение: прием препаратов, устраняющих и предупреждающих анемию, обезболивающих и седативных средств, витаминных комплексов.

Хирургическое лечение

Операция при субмукозной миоме показана при большом размере новообразования (больше 12 недель), быстром росте опухоли, интенсивном болевом синдроме и обильных маточных кровотечениях.

Лечение миомы субмукозной локализации может проводиться посредством органосохраняющего хирургического вмешательства или радикальной хирургии (гистерэктомии).

В современной хирургии применяют следующие виды операций:

лапароскопическую миомэктомию – удаление миоматозного узла с помощью лапароскопа. Недостатком такого вида хирургии является риск развития новых опухолей. Кроме того, после лапароскопии на матке могут формироваться послеоперационные рубцы, которые требуют наблюдения при беременности. Преимущество метода заключается в сохранении органа, коротком восстановительном периоде и возможности женщины в дальнейшем иметь детей;
лапаротомическую миомэктомию – удаление миомы через разрез на передней брюшной стенке. Метод отличается долгим и болезненным реабилитационным периодом, вследствие чего применяется нечасто;
гистерорезектоскопию – удаление миоматозного узла с помощью гистероскопа, который вводится непосредственно во влагалище;
гистерэктомию – хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется полное удаление матки. Данный метод применяют при большом размере новообразования и в случае, если пациентка не планирует в будущем беременеть.

Субмукозная миома матки: лечение без операции

В арсенале современной гинекологии имеются щадящие способы, с помощью которых достаточно эффективно лечится субмукозная миома. Без операции можно обойтись, применяя следующие технологии:

ЭМА (эмболизация маточных артерий) – инновационная методика, предполагающая введение в маточные артерии специального вещества, препятствующего притоку крови к миоматозному узлу. Благодаря этому опухоль лишается питания, что ведет к её постепенному отмиранию.
ФУЗ-абляция – метод с применением ультразвуковых волн, действие которых направлено на уменьшение размеров новообразования. Недостатком метода считается невозможность его использования при миоматозных узлах большого размера и риск повреждения ультразвуком внутренних органов.

Осложнения субмукозной миомы матки

Некачественное лечение миомы, либо полное его отсутствие чревато развитием серьезных осложнений:

рождением миоматозного узла – случается при тяжелой физической деятельности женщины или поднятии тяжестей. Проявляется схваткообразными болями и обильным кровотечением;
анемии и бесконтрольных кровотечений – вследствие частых кровотечений может развиться железодефицитная анемия, проявляющаяся общей слабостью, побледнением кожи, систематическими головными болями, усталостью и понижением артериального давления;
нарушения питания миоматозного образования – к развитию данного осложнения может привести перегиб, компрессия узла, перекрут ножки и другие механические факторы. В результате происходит некроз тканей миоматозного узла, что требует срочной госпитализации пациентки;
проблем с зачатием и вынашиванием плода.

Самым опасным осложнением является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для того чтобы предупредить развитие вышеперечисленных осложнений, женщина должна не реже, чем один раз в полгода посещать гинеколога, а в случае обнаружения субмукозной миомы матки не медлить с терапией. Чем раньше диагностируется заболевание, тем более щадящий способ можно подобрать для его лечения.

С нашей помощью вы можете найти высококвалифицированных специалистов, которые помогут вылечить субмукозную миому матки с помощью органосохраняющих методов лечения данного заболевания и избежать полостного удаления органа. Наши партнеры – ведущие клиники и врачи Москвы и всей России.

Мы поможем записаться на консультацию и организуем лечение в клиниках, с которыми ведем сотрудничество. Список клиник можно посмотреть здесь: клиники лечения миомы. Мы оказываем круглосуточную поддержку. Все свои вопросы вы можете задать нашему эксперту по e-mail.

Список литературы

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник

Субмукозная миома матки входит в группу сложных видов опухолей в гинекологии. Миоматозная опухоль подразделяется на ряд типов с индивидуальными чертами. Субмукозный узел устремлён в маточное пространство. От территории местонахождения исходит другое наименование болезни – подслизистая миома тела матки. Она находится под миометрическим пластом, покрывающим важный репродуктивный орган.

Субмукозная миома называется заболеванием, причисляющимся к доброкачественному типу. Представляет большую опасность из-за стремительного развития и роста. Лечение препаратами способно лишь приостановить разрастание и расширение онкологии. действенным методом избавления от опухоли является хирургическое вмешательство.

Симптомы субмукозной миомы

Симптом зависит от времени формирования, размеров и темпа роста узла. Первой ступени характерно отсутствие симптоматики. Новообразование находят невольно во время осмотра гинекологом и УЗИ. Вначале проявляется меноррагия. Это сильные менструальные выделения с кровяными сгустками. По времени они превышают продолжительность стандартной менструации. Выделения крови могут появиться и в период между менструациями. Регулярные кровопотери в больших количествах провоцируют развитие анемии и общего недомогания. Кожа становится бледной, возникают боли и головокружение.

С субмукозным положением узла, по сведениям докторов в области гинекологии, боли отмечаются у 40% пациенток. Они появляются в период менструации и напоминают процесс схваток. Могут располагаться внизу живота и отдавать в поясничный отдел. От субсерозной миомы опухоль подслизистой отличается тем, что не воздействует на близлежащие органы. Репродуктивная функция даёт сбой в 30% случаев. Девушки не могут забеременеть либо происходит выкидыш.

Разновидности лейомиом матки

На начальном этапе не возникает специфических признаков миомы. Только при гинекологическом осмотре удаётся обнаружить узлы в маточной полости. Симптоматика обуславливается местом расположения и величиной наростов. Субмукозная миома (код по МКБ-10 D25.0) трактуется:

гиперполименореей (долгие и сильные крововыделения);
сбоем менструального цикла;
кровотечениями из маточной области;
бесплодием и выкидышами.

Интерстициально-субсерозная миома обнаруживает симптомы:

Меноррагия – длительные кровяные выделения во время менструации.
Метроррагия – кровотечения между менструальными периодами и мазки.
Регулярные боли по типу схваток во время и до месячных.
Повышение температуры тела.

Из-за сильных кровопотерь у женщин формируется анемия с дефицитом железа. Малокровие становится причиной постоянной усталости, болей в области головы и головокружения. Слизистая оболочка принимает бледный оттенок. Замечено выпадение волос и хрупкость ногтевых пластин. Увеличиваются показания пульса, снижается артериальное давление. Анализ крови выявляет уменьшение объёма эритроцитов и гемоглобина.

Признаками интралигаментарной формы опухоли считаются меноррагия и метроррагия, боли в поясничном отделе и бесплодие. Субсерозная форма выражается сбоем менструального процесса, беспричинными выкидышами и невозможностью зачатия. Новообразование давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Вследствие этого нарушаются их прямые функции. Даже в спокойном положении женщины ощущают сильнейшие боли в нижнем периметре живота.

Размеры миомы для операции

Хирургическое воздействие требуется при возникновении большой величины узла более 11 мм и дальнейшем росте. Для лечения небольшого нароста назначают консервативную терапию. Размеры для операции определяются доктором. Когда доходит до 14 недели беременности, требуется немедленное хирургическое иссечение.

Предписаниями для операционного воздействия считается нарушение функциональности органов, наличие патологий и боли, сопровождающиеся кровотечениями. Субмукозная миома матки – это большой риск, опухоль опасна для зародыша. Вынашивание проходит хорошо при маленьких размерах опухоли. Нередко патология становится препятствием для беременности.

Типизация узлов миомы в соответствии с их размером

Гинекологи подразделяют миому матки на три класса. Размер узла пропорционален объёму маточного тела. Опухоль входит в группу «маленьких размеров» при значении до 20 мм. В сроках беременности это соответствует 6 неделям. В среднем классе наросты до 60 мм. По неделям – до 12. Последняя группа «больших величин» достигает 60 мм и более. Это равнозначно 12 неделям.

В упрощенном виде миому измеряют в сантиметрах или в миллиметрах. Единица измерения не так важна. Диагноз и лечение величинам не подчиняются. Объём узла определяют с помощью ультразвукового исследования.

Отслеживается и иная разновидность миомы. Хирургического вмешательства не требуют новообразования менее 20 мм. Они не доставляют неудобств и не нуждаются в лечении. Опухоль не станет препятствием для зачатия малыша.

Гигантской считается множественная миома величиной от 10 см в диаметре. Отличительной чертой является наличие симптомов для клиники. Впоследствии опухоль провоцирует осложнения. Доброкачественный нарост необходимо быстро удалить.

Связь размеров опухоли и симптомов

Не нуждающаяся в иссечении миома ростом до 2 см соответствует своему наименованию. Она не доставляет болевых ощущений, не сбивает менструальный цикл и не вызывает кровотечений. В качестве исключения можно назвать субмукозные узлы. Они способны увеличить количество менструальных выделений. Миоматозный узел в шеечном расположении провоцирует быстрое возникновение симптомов, получается клиника.

Опухоль маленькой величины сложно обнаружить. Благоприятным для нахождения миомы расположением считается мышечный или слизистый слой матки. Она приводит к возникновению тянущих болей в нижней части живота и продлевает менструальный цикл.

Средние размеры всегда замечают. Дорастая до величины 5 мм, узел сильно влияет на процесс менструации. Месячные оказываются густыми и болезненными. Длительность увеличивается, а между циклами появляются кровяные выделения. Боли достигают поясничную зону.

Точные показание к хирургии – увеличение нароста более 6 см. Из-за него возникают регулярные боли в животе и промежности. Крупные опухоли провоцируют серьёзные маточные кровотечения. Субсерозное положение узла давит на органы таза и нарушает их функциональность.

Виды операций

Для назначения операции требуются важные основания. Главным образом на выполнение хирургического вмешательства влияет объём нароста и его расположение. Каждый случай рассматривается индивидуально. Постановление метода устранения миомы обуславливается возможностью сбережения органов таза.

Главными видами операций называют миомэктомию и гистерэктомию. Оба типа похожи между собой. Но в первом случае иссекается только нарост. А второй отличается удалением матки.

Миомэктомия

Миомэктомия – это операция по устранению только раковых клеток. Матку стремятся оставить. Данный метод используют для женщин в возрасте до 40 лет, у которых есть желание в будущем родить малыша. Процедура по удалению опухоли проходит разными способами.

Лапаротомия – это устранение миомы, находящейся глубоко в ткани мышц или под внешней оболочкой матки. Проводится надрезанием живота в лобковой части, когда вырезают тело опухоли. Вероятность получить инфекционное заражение или осложнение низка. Способ действенен при наличии большого числа узлов, высок риск повредить сосуды. Остановить кровопотерю удобнее при открытом методе. Устранение миомы проходит быстрее.

Лапароскопия – это удаление раковых клеток через 3 маленьких прохода. В части живота оптическими инструментами делают небольшие надрезы. Вначале в маточную часть вводят углекислый газ. Это помогает свободно управлять инструментами и избежать нанесения ран. Процесс контролируется через изображение на экране.

Лапароскопия у женщины

Достоинством метода называют быстрое заживление ран. Процедура малотравматичная, шов незаметен. Операция проходит под общим наркозом. Но маленький риск порезов внутренних тканей остаётся. После операционного вмешательства пациентки наблюдаются у доктора в течение 5 дней. При расположении миомы сзади или в боковой части матки узел иссекается через маленький прокол на задней плоскости влагалища. Достоинством является возможность применения данного метода у беременных девушек. Ребёнку не наносится травма, беременность протекает хорошо.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод употребляется при нахождении миомы в маточной полости. Для удаления через влагалищный канал используют оптические средства – резектоскоп. Способ противопоказан при существовании воспалений половых органов и повреждений шейки матки.

Гистерэктомия

Во время операции удаляют либо полностью матку, либо сохраняют шейку. Процедура назначается для тяжёлых обстоятельств, когда крупных узлов слишком много. Опухоль заполняет всю площадь и вызывает обильное кровотечение. Уровень гемоглобина снижается ниже нормы.

Высок риск видоизменения новообразования в саркому. Бороться с осложнением будет труднее. Данная операция обычно проводится женщинам старше 45 лет. У них нет желания забеременеть.

Хирург удаляет матку несколькими методами. Делается надрез в нижней области живота, прокалывается брюшная стенка. Второй способ называется лапароскопическим методом. Сохраняется право работать через влагалище.

После процедуры у женщин навсегда прекращается менструальный процесс. Во время операции яичники могут оставить. Тогда другие признаки менопаузы будут отсутствовать. Пациентки продолжают жить половой жизнью.

Малоинвазивные способы лечения миомы

Отличительной чертой данных приёмов является отсутствие необходимости в разрезах. Эмболизация маточных артерий проводится через артерию, расположенную в паховой области. В нее вводят эмболы. Для процедуры используют катетер. К нему подставляются пластиковые или желатиновые пробки. Они перекрывают кровяной поток. В результате опухоль уменьшается в размерах, не получая питания. Лечение проходит под местным наркозом.

Указанный метод считается новшеством и пока непопулярен. Врачи отмечают его безопасность. Артерии, исходящие к матке и к опухоли, различны. Кровоток определяется с помощью специальных диагностик. Риск нанесения травм низок, так как для введения эмбол используют тонкую длинную иглу. После проведенного лечения может оставаться высокая температура и тянущая боль внизу живота. При этом госпитализация не нужна.

Другой метод – ФУЗ-абляция. Лейомиома удаляется ультразвуковым потоком, который нагревает и выпаривает узлы. Процедура контролируется через магнитно-резонансный томограф. Для лечения наркоз не требуется. Матка сохраняет свои функции. Способ подходит и при наличии крупных узлов.

Метод обнаруживает недостатки. Основным минусом считается то, что ультразвук не способен вывести все миомы. Для подобного лечения выделяется масса противопоказаний. Пациентки отмечают появление рецидива, а также упоминают о высокой стоимости процедур.

Прогноз и профилактика

Благовременное обнаружение субмукозной миомы способствует положительному результату. При назначении эффективного лечения прогноз позитивен. Во время менопаузы замечается регрессия опухоли. Эмболизация артерий матки эффективна на 50%.

На начальной стадии достаточно консервативной терапии без операции. В запущенных случаях обращаются к удалению. Сейчас существуют безболезненные и щадящие способы лечения. Не стоит волноваться за результат. В большинстве обстоятельств осложнений не замечено.

При применении методов, сохраняющих органы и маточную полость, у женщин восстанавливается репродуктивная функция. В зависимости от выбранного лечения послеоперационный период длится от одной до трёх недель. После гистерэктомии пациентки проходят диспансеризацию в течение 5 лет. После миомэктомии высока вероятность развития рецидива. Поэтому женщина должна наблюдаться у врача пожизненно.

В качестве профилактики онкологии назначают гормональные контрацептивы. Следует уменьшить количество инвазивных вмешательств. Возможна терапия травами. Главным советом является постоянное наблюдение у гинеколога. Это поможет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Ответственное слежение за личной гигиеной и следование рекомендациям позволит избежать возникновения онкологии.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник