Субсерозная миома матки лечение медикаментозное

На пути к главной цели женщины «забеременеть и родить ребенка» нередко встают различные заболевания половой системы. Среди часто встречающихся патологий можно выделить миому. Она, в зависимости от своей локализации, подразделяется на несколько видов: подслизистая, межмышечная и субсерозная миома матки.

Что такое субсерозная миома матки

Субсерозная миома также известна под названием «подбрюшинная». Она представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль, возникающую на детородном органе. Располагается этот вид миомы под наружной серозной оболочкой матки и нередко растет в сторону полости таза.

Выглядит она, как узелок на толстой или тонкой ножке, размерами от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Если новообразование единично, то оно обладает защитной капсулой. Множественные узелки в ней не нуждаются, так как могут располагаться в толще мышечного слоя. Скорость роста образования варьируются в зависимости от его характера.

Причины возникновения

Заболевание преимущественно возникает у женщин в возрасте 30-40 лет, но в последнее время все чаще встречается и у более молодых представительниц прекрасного пола. Для девочек, не достигших периода менстурального цикла, болезнь не характерна.

Такие возрастные ограничения говорят о главной причине суберозной миомы, а именно нарушенном гормональном фоне. И чем больше перепады уровня половых гормонов, тем быстрее происходит размножение клеток опухоли. Возникает такое состояние организма обычно из-за следующих явлений:

Нарушенная работа эндокринной системы;
Хронические инфекции мочеполовой системы;
Наличие новообразований в придатках;
Наличие новообразований в молочной железе;
Прием гормональных препаратов и контрацептивов в течение длительного периода времени;
Венозный застой в органах малого таза;
Ожирение;
Длительные стрессы и переживания.

В некоторых случаях заболевание развивается у женщин, гормональный фон которых находится в порядке. В этом случае возникновение суберозной миомы связывают с патологической чувствительностью клеток матки. Поэтому причинами новообразования также могут стать:

Наследственная предрасположенность. Если мама или бабушка сталкивались с этим недугом, стоит особенно внимательно прислушиваться к своему организму;
Перенесенные хирургические вмешательства на матку и иные органы половой системы: лапароскопия, аборт и иное;
Естественная травматизация мышечных стенок матки: во время беременности, родов, маточного кровотечения.

Таким образом, самый большой риск приходится на нерожавших женщин, достигших 30 лет и старше с наследственной предрасположенностью к миоме.

Разновидности

Опухолевые образования на матке можно классифицировать по различным признакам:

По размеру узлов. Мелкие – до 20 мм, средние – от 20 до 60 мм, крупные – от 60 мм и более;
По количеству. Множественная и единичная;
По скорости роста и развития. Простые и пролиферирующие.

Вид субсерозной миомы матки Выглядит субсерозная миома матки, как узелок от пары миллиметров до нескольких сантиметров

В зависимости от локализации и симптоматики суберозная миома подразделяется на интрамуральный и интерстициональный виды.

Интрамуральная

Считается самым безопасным вариантом болезни. В связи с тем, что опухоль возникает на наружном поверхностном слое матки, она не влияет на размеры и репродуктивные функции органа. Менструальный цикл также остается в порядке.

По своей структуре интрамуральная миома состоит из волокон гладких мышц и соединительной ткани. Забеременеть при ее наличии не составляет труда.

Интерстициально субсерозная

Этот вид миомы также известен, как «смешанный». Локализуется она не на поверхности, а в самом маточном теле. Находясь в толще мышц, он продолжает свой рост в сторону полости малого таза.

В отличие от первого вида, интерстициально субсерозная миома имеет крупные размеры, которые могут достигать 20 см в диаметре. За счет такого большого объема, новообразование по мере своего роста начинает сдавливать прилежащие по соседству с маткой органы. В связи с чем их функции могут нарушаться или вовсе не осуществляться.

Такая опухоль может сопровождаться явными симптомами, от дискомфортных ощущений до сильных болей. Но самый главный минус интерстициально субсерозной миомы – это возможное бесплодие по причине деформации органа или сужения труб.

Симптомы субсерозной миомы матки

Единичные узлы маленьких размеров практически никогда не вызывают симптомов в организме. Нередко заболевание обнаруживается случайно при проведении гинекологического УЗИ, так как даже менструальный цикл остается стабильным. Чаще всего ожидать явные признаки можно при наличии интерстициально большой субсерозной миомы.

Первым признаком, говорящим о наличии новообразования, обычно становится болевой синдром, сопровождающий менструацию. Позже он обретает постоянный характер, который перестает зависеть от цикла. Такая боль усиливается при активных физических тренировках, долгой пешей ходьбы и во время полового акта.

Симптомы субсерозной миомы матки Первый признак субсерозной миомы матки – болевой синдром при менструации

Помимо этого есть и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Геморроидальные воспаления и запоры. Это характерно для миомы, располагающейся на задней стенке матки, так как происходит давление на прямую кишку;
Нарушенное мочеиспускание: частые позывы, болезненность процесса. Характерно для узлов, находящихся над шейкой матки;
Повышенная температура тела и обильное потоотделение;
Дискомфортные ощущения в области живота и поясницы.

Если опухоль имеет широкое основание, то существует риск бесплодия, так как под давлением на матку может произойти ее деформация, соответственно миграция яйцеклетки значительно затрудняется. Также такой вид миомы с большой ножкой часто становится причиной обильных длительных месячных, в связи с чем не редко наблюдаются признаки анемии: бледность покровов, головокружение, частые головные боли и хроническая усталость.

Чем опасно данное заболевание?

Несмотря на то, что субсерозная миома носит доброкачественный характер, оставлять ее без внимания нельзя. Даже если она никак не беспокоит, всегда есть риск возникновения осложнений.

Как ранее было указано, результатом развития болезни могут стать анемия, геморрои, деформация мочевого пузыря и бесплодие. Все это связано с местом расположения нароста и тем органом, на который придется давление.

Но главную опасность представляет ножка миомы. Если она по какой-либо причине перекрутится, это может спровоцировать некроз опухоли, так как перестанет поступать питание. Явление может сопровождаться гнойно-воспалительными процессами.

В этот момент женщина почувствует следующие признаки:

Острую схваткообразную боль в животе;
Предобморочное состояние на фоне падающего давления;
Повышенную температуру тела, если начался воспалительный процесс.

В данном случае важно, как можно скорей, обратиться за медицинской помощью. Врач сможет быстро определить диагноз, так как в таком состоянии брюшные стенки напряжены и горячие.

Если процесс некроза или кровоизлияния происходит без перекручивания ножки, то ощущаемая боль может быть достаточно терпимой, но с течением времени она будет усиливаться.

Диагностика

Выявить наличие субсерозной миомы матки можно уже на первичном осмотре у гинеколога. Даже внешне у женщины может быть увеличен живот при отсутствии признаков набора массы тела. Квалифицированный врач при помощи пальпации сможет не только обнаружить опухоль, но и предварительно определить ее размер, структуру и локализацию.

Дальнейшее обследование суберозного узла происходит при помощи следующих процедур:

УЗИ. С помощью аппаратуры можно уточнить место расположения и размер миомы до миллиметров, а также определить ее точную структуру. Например, размытые границы опухоли говорят о наличии отека. Этот метод позволяет не только диагностировать заболевание, но и отслеживать его динамику, а именно рост миоматиозных узлов и их возможную малигнизацию. Для этого испольузют как чрезабдоминальный, так и вагинальный датчики;
Рентген матки с применением контрастного вещества. Позволяет оценить состояние органа и обнаружить его возможную деформацию. Особенно это актуально при наличии крупной интерстициально субсерозной миомы;
КТ и МРТ органов малого таза. Такие процедуры могут с высокой точностью определить характер новообразования и возможное его прорастание в ближайшие ткани;
Биопсия. Проводится с целью изъятия материала для гистологического обследования. Необходимо в случае подозрения злокачественного характера опухоли.
Дополнительно пациентке необходимо сдать анализы крови, которые позволяют исключить воспалительный процесс в организме и наличие анемии.

Лечение

Лечение субсерозной миомы не всегда требует хирургического вмешательства в виде операции. При наличии небольших узлов врач может ограничиться классической медикаментозной терапией. Выбор подходящего способа происходит на основании результатов обследования.

Лечение субсерозной миомы Лапароскопия позволяет удалить миому, сохранив при этом матку

Операция

Хирургическое удаление субсерозной миомы может быть показано при условиях:

Наличия болевого синдрома;
Быстрого роста новообразований;
Злокачественного характера опухоли или риска ее малигнизации;
Маточного кровотечения в больших объемах;
Сильно увеличенного размера матки.

Операция по удалению может производиться несколькими методами. К ним относятся:

Лапароскопия. При помощи эндоскопического оборудования хирург удаляет миому, сохраняя при этом матку. Женщина после операции сохраняет возможность иметь детей;
Гистерэктомия. Полное удаление матки. Показано в случае очень запущенных форм болезни, а также при сильных воспалительных процессах;
Эмболизация артерий. Процедура, осуществляющая закупорку артерии, питающей миому. Следствием этого является отмирание опухоли.

После операции женщине придется пропить лекарственные препараты, которые помогут ей восстановить гормональный фон в организме.

Медикаменты

Медикаментозная терапия, как правило, длится не более 3 месяцев. В течение этого времени женщина принимает прописанные ей лекарства, а именно:

Оральные контрацептивы;
Антиэстрогены;
Антигонадотропины;
Гестагены;
Андрогены.

Помимо гормональных препаратов, могут быть показаны симптоматические средства, например, обезболивающие или витаминно-минеральные комплексы. Часто назначаются противовоспалительные средства.

Условиями для такого лечения должны быть стабильное состояние пациентки и медленный рост опухолевых новообразований.

Народная медицина

Лечение субсерозной миомы можно дополнить и средствами народной медицины. Единственным условием является получение одобрения у лечащего врача. Конечно, травы и прочие природные вещества не смогут избавить женщину от опухоли, но вполне возможно, что рост узлов приостановится или даже уменьшится.

Среди нетрадиционных методов решения проблемы можно выделить:

Семена льна. Содержат в своем составе антиэстрогены, которые стабилизируют гормональный фон. Они также способны подавлять протекающие воспалительные процессы;
Боровая матка. Известна своим целебным эффектом в сфере женских половых болезней. Применяется в качестве настоя или отвара;
Сок из картофеля. Не всем известно, что такой сок способен оказывать болеутоляющее, спазмолитическое, мочегонное воздействие. Как вариант, можно делать отвары из цветков картофеля. Он обладают аналогичными функциями. Такой метод имеет противопоказания, например, он запрещен к использованию лицам, страдающим сахарным диабетом;
Травяные сборы. В комплекс могут входить чистотел, мята, полынь, листья березы, полевой хвощ, пастушья сумка и иные. На их основе готовится самый обычный отвар, который применяют на ежедневной основе. Если заболевание осложнилось маточным кровотечением, то подойдут тысячелистник, лопух, гвоздика, крапива, кровохлебка;
Лечебные тампоны. Делают их с помощью масла ромашки, кровохлебки или из комплекса нескольких трав. Лечение проводят курсами.

Лечить суберозную миому при помощи таких методов нужно с особой осторожностью, так как велика вероятность аллергической реакции организма на те или иные травы.

Прогноз

В целом прогноз лечения такой миомы положителен в абсолютном большинстве случаев. Доля вероятности приобретения опухолью злокачественного характера меньше 0,5%.

Но отразиться на общем состоянии здоровья женщины и снизить вероятность беременности, субсерозная миома вполне в силах. Своевременная диагностика и лечение опухоли позволяют восстановить нормальное функционирование органов пациентки и не допустить осложнений.

Профилактика

Самым лучшим методом профилактики и раннего выявления миомы является ежегодный осмотр у гинеколога. Только врач сможет диагностировать опухоль при ее наличии. Сама женщина может не подозревать о ее существовании на протяжении нескольких лет.

Помимо этого стоит придерживаться некоторых правил:

Своевременно лечить заболевания половой системы;
Избегать абортов;
Контролировать гормональный фон;
Не применять гормональные контрацептивы в течение долго периода времени.

Также риск образования суберозной миомы снижается у женщин, родивших и кормящих ребенка грудью до достижения 30 лет.

Источник

Субсерозная миома матки при небольшом диаметре имеет бессимптомное течение. Патология часто обнаруживается внезапно во время очередного профилактического обследования.
Отличительной особенностью данного вида узлов является расположение на поверхности миометрия с тенденцией роста в сторону брюшной полости.

Субсерозная миома матки – что это такое

Миома матки представляет собой опухоль, которая имеет доброкачественное происхождение. Она прорастает из толщи мышечного слоя детородного органа, который находится между эндометрием и периметрием.

По распространенности данное заболевание занимает лидирующие позиции среди всех видов опухолей малого таза у женщин. Согласно статистике, миома обнаруживается у 80% пациенток, которые обращаются к врачу с жалобой на частые прорывные кровотечения и боли в малом тазу.

К наступлению климакса до 90% женщин имеют доброкачественную опухоль миометрия.

Субсерозная миома матки малых размеров не имеет симптомов

Отличительной особенностью интерстициально-субсерозной миомы является то, что она прорастает из толщи миометрия в сторону брюшной полости. На начальных этапах при малом размере она не доставляет никакого дискомфорта пациентке.

Однако со временем приводит к возникновению яркой клинической картины. В отличие от других форм миоматозных опухолей, субсерозные узлы не нарушают функцию матки.

Каким бывает узел

Миома классифицируется на типы:

нулевой – опухоль расположена на ножке, растет в сторону брюшины и не имеет интерстициального элемента;
первый – интерстициально-субсерозная, прорастает в брюшину, а интерстициальный элемент составляет до половины всего новообразования;
второй – в опухоли большую часть занимает интерстициальный элемент, прорастание в сторону брюшной полости выражено слабо.

По количеству новообразований врачи выделяют множественную и единичную опухоли.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Истинной причины патологии на сегодняшний день установить не удалось. Предполагается, что узлы формируются в результате инфекционных процессов в малом тазу. Также спровоцировать рост опухоли миометрия могут гормональные препараты, которые принимаются женщиной без врачебного назначения.

Многолетние наблюдения за доброкачественными опухолями миометрия привели к выводу, что причиной роста новообразования у женщин после 30 лет может быть отсутствие беременности и грудного вскармливания.

Узел обнаруживается во время УЗИ

В группу риска входят пациентки:

с ранним началом интимных отношений;
после многочисленных абортов;
при длительном приеме оральных контрацептивов;
имеющие генетическую предрасположенность;
с травмами органов малого таза в анамнезе;
после хирургических вмешательств на полости матки, в том числе кесарева сечения.

Врожденные изменения анатомического строения органов малого таза тоже повышают риск формирования опухолей в мышечном слое.

Характерные признаки

Для субсерозного типа опухоли миометрия характерно отсутствие признаков. Поскольку новообразование прорастает в сторону брюшной полости, оно не нарушает функцию детородного органа и не имеет выраженной клинической картины. На начальных этапах такие узлы обнаруживаются достаточно редко. Чаще всего это происходит во время очередной диспансеризации или при постановке на учет по ведению беременности.

По мере роста новообразования у женщины появляются симптомы. Для признаков субсерозного типа опухоли характерны:

боли в малом тазу – вызваны ростом опухоли и раздражением нервных окончаний брюшины;
дискомфорт во время интимной близости – вызывает смещение узла и взаимодействие с соседними органами;
нарушение работы выделительной системы – спровоцировано сдавливанием мочевого пузыря и петлей кишечника;
изменения в менструальном цикле – при смещении яичников происходит нарушение их работы и, как следствие, изменение гормонального фона.

Кровотечения при субсерозном типе опухоли возникают редко. Причиной отсутствия данного признака является то, что миома не затрагивает слизистую оболочку матки.

Множественная форма опухоли с основанием способна осложняться перекручиванием. В этом случае у женщины появляются выраженные признаки острого живота, которые невозможно игнорировать.

Методы диагностики

Малые размеры опухоли затрудняют диагностику, поскольку не имеют клинических проявлений и не нарушают работу органов малого таза. При подозрении на миому матки женщине назначаются следующие диагностические манипуляции:

бимануальное обследование;
мазок из влагалища и шейки матки;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
рентген.

На усмотрение врача перечень диагностических манипуляций может быть расширен или сужен.

Интерстициально-субсерозная миома может быть причиной маточных кровотечений

Медикаментозная терапия

К лечению медикаментозными средствами прибегают, если диаметр новообразования небольшой и оно не имеет тенденции к росту. В терапии используются:

антибиотики – при обнаружении инфекций, передающихся половым путем;
нестероидные противовоспалительные средства – для симптоматической помощи;
протеолитические препараты – с целью предотвращения спаечного процесса;
гормональные лекарства – для подавления роста миомы.

Оценка эффективности медикаментозной терапии выполняется в течение 2–4 месяцев. Если диаметр узла остается неизменным, принимается выжидательная позиция. Когда миома матки имеет тенденцию к росту, пациентке назначается хирургическое вмешательство.

В каких случаях назначается операция

Операцию по поводу удаления доброкачественной опухоли миометрия выполняют разными методами. Приоритетным считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится в том случае, если в узле есть кровоток. Манипуляция предполагает подведение катетера через бедренную артерию к полости матки с последующим введением блокирующего вещества. Раствор «отключает» кровоснабжение опухоли, в результате чего она перестает функционировать.

Радикальное хирургическое вмешательство рекомендуется в крайних случаях, когда другими способами приостановить рост опухоли не удается. Оперативное вмешательство назначается, если новообразование имеет ножку и располагается в брюшной полости. Хирургическое лечение проводится с помощью лапароскопии. Влагалищным доступом удалить субсерозный тип узла не удается.

Прогноз лечения

При выборе правильной тактики действий перспектива благоприятная. При отсутствии тенденции к росту за новообразованием регулярно наблюдают. Гормональное и противовоспалительное лечение часто приносит положительные результаты, поскольку нормализует менструальный цикл и устраняет хронические тазовые боли.

Хирургическое удаление новообразования имеет благоприятный прогноз при малых размерах опухоли. После проведенной манипуляции важно соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные медикаменты и наблюдать за состоянием рубца.

У некоторых женщин после хирургического вмешательства происходит рецидив. Однако рост нового узла чаще начинается в другом месте мышечного слоя. При больших размерах опухоли или многочисленных рецидивах, которые серьезно снижают качество жизни женщины, назначается гистерэктомия.

Лейомиома и беременность

Опухоль доброкачественного характера обычно не является преградой для наступления беременности. При небольшом диаметре новообразование не нарушает функцию яичников и не становится причиной изменения менструального цикла. Поскольку новообразование растет в полость брюшины, оно не способно стать провокатором отслойки плодных оболочек.

Если во время гестационного срока у женщины обнаружили опухоль миометрия на ножке, рекомендуется выполнить удаление новообразования на сроке после 16 недель. Данное лечение не создает рисков для ребенка, но предотвращает опасные осложнения.

Субсерозная опухоль может повлиять на течение родов. За сокращение матки во время естественного родоразрешения отвечает миометрий. Из-за опухоли у пациентки может быть снижена активность данного участка.

Нередко такое осложнение является основанием для проведения кесарева сечения. Во время операции врач может сразу выполнить удаление опухоли, если разрез полости матки придется на ее участок.

Субсерозную миому матки часто обнаруживают у женщин детородного возраста случайно. В зависимости от диаметра, тенденции к росту и типа новообразования врачи выбирают индивидуальную тактику действий. Прогноз при своевременной терапии благоприятный.

Читайте далее: прыщи на спине у женщины

Источник