Сургут операции киста яичника
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Показания [1]
2) Ход операции [2]
3) Осложнения [3]
Лечение дермоидной кисты
медикаментозными препаратами и народными
сре…
Оглавление
- Показания
- Ход операции
- Осложнения
Лечение дермоидной кисты медикаментозными препаратами и народными средствами не дает никакого эффекта, а потому абсолютно нецелесообразно. Единственной возможностью избавиться от неё является хирургическое удаление.
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
- Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Показания к оперативному лечению
Все зависит от локализации образования, его размеров, динамики развития, возраста пациента и его состояния, влияния на функции внутренних органов или их эстетическое значение.
Например, если она расположена под кожей лица, на шее или других открытых участков тела, имеет большие размеры, растет или проявляет себя определенными симптомами, то ее следует удалить после полноценного обследования.
При образовании небольших размеров, которое никак себя не проявляет и стало случайной находкой обследования прибегать к операции стоит далеко не всегда – следует посоветоваться с хирургом и оценить все «за» и «против». Зачастую пациентам рекомендуют наблюдаться у врача и проходить регулярные обследования. Только если киста начнет расти или как-то изменять ее стоит удалить хирургическим путем.
Проведение операции
Ззачастую выполняется под общей анестезией, однако если она имеет небольшие размеры и расположена подкожно, то может быть использована и местная анестезия.
Как правило, проводится разрез кожи и, если в этом есть необходимость, вскрывается полость, обеспечивается доступ к ней и производится полное иссечение. Если возможно, проводится лапароскопия, если такой возможности нет, то выполняют открытое вмешательство.
Может производиться как удаление кисты, так и с частью органа или всем органом. Речь идет, конечно же, о парных органах. Прибегнуть к удалению яичника рекомендуют при значительных размерах кисты и для женщин в постменопаузе. Удаление одной почки с кистой целесообразно только в том случае, когда сохранить орган не представляется возможным. Печень и поджелудочная железа могут только резецироваться в тех объемах, когда оставшаяся часть органа может справиться со своей функцией.
Именно поэтому при локализации кисты в печени, поджелудочной железе или других непарных органах рекомендуют их удаление на самых ранних этапах, в том числе у детей, поскольку увеличение образований в размерах может привести к поражению большей части органа и невозможности выполнения радикальной операции.
Лечение осложнений дермоидной кисты
Осложнения могут требовать как медикаментозного, так и экстренного оперативного вмешательства. Например, при нагноении показано применение антибиотиков и противовоспалительных средств, а удаление образования возможно только после стихания воспалительного процесса.
При некрозе кисты показано ее экстренное удаление, поскольку это может привести к грозным осложнениям в виде нагноения, интоксикации, сепсиса и даже летального исхода.
Увеличение или подозрение на малигнизацию также является показанием к удалению. В данном случае нет необходимости в экстренной операции, однако она должна быть проведена как в можно более ранние сроки после полноценной подготовки (выполнения дополнительно обследования, анестезиологической подготовки).
На сегодняшний день отказ от хирургического вмешательства считается целесообразным только в тех случаях, когда киста имеет минимальные размеры, никак не проявляется, а вероятность развития осложнений является крайне малой. Во всех других случаях образование лучше удалить как минимум для того, чтобы предупредить развитие осложнений.
Яичники — это парные органы небольшого размера, которые расположены по обеим сторонам от матки. Именно в них развивается яйцеклетка, которая выходит в середине каждого цикла во время овуляции.
В ткани яичников могут возникать полости, заполненные жидким, полужидким или слизистым содержимым — кисты. Они имеют плотную стенку, в которой располагаются клетки, продуцирующие содержимое кисты. При увеличении количества содержимого сама киста тоже увеличивается в размерах и может достигать десятков сантиметров в диаметре.
Большинство кист имеют небольшие размеры и располагаются на месте фолликулов. Они безвредны и могут рассасываться как самостоятельно, так и на фоне проводимого лечения. Однако, некоторые виды кист (кистомы) представляют собой доброкачественную опухоль, которая неуклонно увеличивается в размерах. Эти образования самостоятельно не проходят и требуют обязательного лечения.
Какие виды кист яичников бывают?
У женщин чаще всего выделяют:
- Функциональные фолликулярные кисты, возникающие на месте фолликулов. Это кисты небольших размеров (до 5 см), не склонные к росту и озлокачествлению. Они могут рассасываться самостоятельно или исчезают за 1–2 цикла при проведении гормонального лечения.
- Цистаденомы — кисты, образовавшиеся из поверхностного слоя оболочки яичника. Внутри них содержится прозрачная жидкость или слизь. Цистаденомы могут расти непрерывно и достигать значительных размеров, сдавливая внутренние органы и нарушая их функционирование.
- Эндометриоидные или «шоколадные» кисты возникают на месте очага эндометриоза. Клетки эндометрия могут заноситься из полости матки во внутренние органы и попадать в яичники. Их развитие полностью аналогично циклическим изменениям внутреннего слоя матки. При менструальных выделениях очаги эндометриоза также разрушаются и начинают кровоточить. Скапливающаяся кровь и отслоившиеся клетки эпителия образуют содержимое «шоколадной» эндометриоидной кисты. Такие образования могут достигать 10–15 см в диаметре и полностью разрушать здоровую ткань яичника.
- Дермоидная киста — опухоль, содержащая в себе зачатки эмбриональной ткани. Такая опухоль растет вместе с пациенткой и к моменту обнаружения в ней могут находиться несколько видов сформированной ткани.
- Поликистоз — состояние, при котором оба яичника увеличены в размерах за счет наличия большого количества кист из недозревших фолликулов. Поверхность яичников становится бугристой из-за множества образований. Это отдельное заболевание, которое требует совершенно иного подхода к лечению
Также существуют более редкие виды опухолей яичников.
Как проявляют себя кистомы яичников?
Здесь мы рассмотрим только доброкачественные опухоли яичников, кистомы.
Длительное время кистомы могут не проявлять себя и развиваться без каких-либо внешних проявлений и симптомов.
При увеличении кистомы в размерах могут появляться тупые боли, которые отдаются в пах и поясницу. Это происходит из-за сдавления нервных окончаний выросшей опухолью. Если при этом сдавливается мочевой пузырь или кишечник, у женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, учащенное мочеиспускание или запоры, не связанные с диетой и инфекционными заболеваниями.
Когда киста достигает значительных размеров, увеличивается объем живота, появляется чувство тяжести. Кистомы также могут привести к развитию бесплодия, образованию спаек и вызвать нарушения менструального цикла.
К чему могут привести кистомы яичников?
Длительное существование кистом может привести к их злокачественному перерождению и развитию раковой опухоли. Определить, в какой момент произойдет перерождение, невозможно, поэтому необходимо удалить кистому сразу же после ее обнаружения. Это позволит избежать ее дальнейшего роста и развития серьезных осложнений.
Если киста расположена на ножке, может произойти ее перекрут. В результате сосуды, питающие образование, пережимаются, нарушается ее питание. При перекруте ножки кисты у женщины появляются сильные боли, может появиться тошнота и рвота, поднимется температура. При отсутствии лечения киста начинает некротизироваться, разлагаться внутри живота, развивается перитонит.
При перекруте ножки кисты необходима срочная операция. Только своевременное ее удаление помогает избежать развития перитонита и сепсиса.
Внезапные боли также могут возникнуть при кровоизлиянии в полость кисты или при разрыве ее капсулы. В этом случае также показана операция.
Как можно точно узнать, есть ли кистома яичника?
Так как кисты и кистомы долгое время могут существовать бессимптомно, они часто выявляются при проведении профилактических гинекологических осмотров. Обычно при осмотре выявляют кисты больших размеров.
Использование ультразвукового метода исследования позволяет определить даже мелкие функциональные кисты. Поэтому при проведении осмотра в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» УЗИ выполняется всем пациенткам. Это позволяет вовремя выявить образования диаметром более 1 см. Также во время исследования врач может оценить структуру образования и сделать предварительный вывод насчет диагноза.
Если при проведении обследования возникает подозрение на опухоль яичника, проводятся дополнительные исследования. Определяется уровень онкомаркера СА-125, который говорит о злокачественном росте, может потребоваться проведение ФГС, УЗИ молочных желез или биопсии эндометрия. Все эти исследования назначаются индивидуально в каждом случае.
Почему в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК» для лечения кистом яичников используются лапароскопические операции?
Лапароскопическая операция — это «золотой стандарт» современного лечения кистом. Она позволяет при необходимости легко расширить объем операции, качественно удалить все образования и при этом сделать процедуру как можно менее травматичной для пациентки.
Метод лечения всех доброкачественных образований яичников один и тот же — хирургическое удаление образования. Объем операции определяется в зависимости от размера и вида кистомы, ее расположения, от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.
Если во время операции выявляется злокачественное образование, объем операции может быть расширен и опухоль необходимо удалить вместе с яичниками и маткой, чтобы сохранить жизнь пациентки. В легких случаях есть возможность удалить саму кисту и при этом оставить функциональную ткань яичника.
По сравнению с традиционным хирургическим вмешательством лапароскопические операции, которые проводятся в госпитальном центре «Мать и Дитя — ИДК», имеют множество достоинств.
- По лечебному эффекту лапароскопия ничем не уступает традиционной хирургии.
- Изображение внутренних органов передается на экран высокой четкости в увеличенном виде, что позволяет хирургу ювелирно выполнять все хирургические манипуляции.
- Все процедуры проводятся через несколько проколов в брюшной стенке, через которые вводятся необходимые инструменты.
- Благодаря отсутствию обширной операционной раны восстановительный период проходит гораздо легче и быстрее.
- Благодаря тому, что с внутренними органами не соприкасается ни перевязочный материал, ни перчатки, риск появления спаек после операции сводится к минимуму.
Как проводится лапароскопическая операция?
Проколы делают в области пупка и в паховых областях. Через них вводят видеокамеру и инструменты. Также через проколы в брюшную полость закачивают углекислый газ, благодаря чему все внутренние органы становятся доступными для осмотра. Видеокамера передает изображение на большой экран, установленный в операционной. Хирург ориентируется по изображению на экране и проводит операцию с помощью инструментов с небольшой рабочей поверхностью. Это позволяет ювелирно удалить опухоль и при этом оставить максимально нетронутой ткань яичника.
Сама процедура проводится под наркозом, как и традиционная лапаротомия. То есть пациентка не ощущает боли во время проведения операции, и послеоперационный период после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее.
Если в ходе операции хирург заподозрит злокачественный рост, часть опухоли отправляется на срочное гистологические исследование. Благодаря наличию собственной лаборатории результат этого исследования можно получить практически сразу. Если лаборатория подтвердит онкологию, тогда встает вопрос о расширении объема операции и удалении обоих яичников и матки. Если же диагноз не подтверждается, удаляется только сама киста.
Функциональные кисты яичников могут проходить самостоятельно в течение 1–3 циклов и легко поддаются гормональному лечению. Если образование постоянно растет, оно уже является кистомой, доброкачественной опухолью яичника.
Проведение профилактического обследования с УЗИ диагностикой позволяет выявить кистомы небольших размеров и провести их своевременное лечение.
Самым эффективным методом лечения кистом является лапароскопическая операция. Это действенный и малотравматичный метод, который позволяет пациентке сохранить здоровье, быстрее поправиться после проведенной процедуры и при этом не оставляет грубых послеоперационных рубцов. Госпитализация для проведения такой операции длится всего один день, а уже через одну-две недели пациентка может вернуться к полноценной жизни.
Заведует отделением Костенко Алла Сергеевна
Телефон ординаторской:8(3462)52-97-66
По вопросам оперативного лечения обращаться – в понедельник, вторник, среду с 15.00 в кабинет № 311 женской консультации Сургутского клинического перинатального центра (ул. Губкина, 1а), проводятся приемы сотрудников отделения. Записаться на прием можно по телефонам 52-97-13, 52-97-14. Консультативный прием заведующим отделением проводится по субботам с 08:00 в кабинете №205 (208).
В состав акушерско-гинекологической службы Сургутского клинического перинатального центра входит современное гинекологическое отделение. К Вашим услугам высококвалифицированные специалисты: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. В отделении проводятся уникальные операции по поводу различной гинекологической патологии – миома матки, бесплодие, аденомиоз, доброкачественные образования яичников, опущение и выпадение половых органов, стрессовое недержание мочи и др. Объем оказания хирургической помощи включает в себя проведение всех видов эндоскопических, полостных и пластических операций. Предпочтение отдается малотравматичным методикам. Особое внимание уделяется органосохраняющим вмешательствам — лапароскопии, гистерорезектоскопии, термодеструкции.
В практике отделения используется самая современная лапароскопическая аппаратура. Использование эндоскопических технологий при хирургическом лечении патологии позволяет многим женщинам испытать радостное чувство материнства.
Гинекологическое отделение функционирует в Сургутском клиническом перинатальном центре с 1993 года для оказания плановой и при необходимости экстренной помощи гинекологическим больным в полном объеме. Тесный контакт, теоретическая и практическая помощь ведущих хирургов, акушеров-гинекологов — Академика РАМН — профессора Александра Николаевича Стрижакова, профессора — Александра Ильгизировича Давыдова способствовали качественным и профессиональным изменениям в работе отделения, внедрению новых научно-обоснованных технологий.
Палата одноместная
Палата двухместная
Коридор отделения гинекологии
Оперативная помощь:
- все виды оперативного лечения лапаротомическим доступом;
- оперативное лечение на матке и придатках лапароскопическим доступом;
- диагностическая гистероскопия;
- лечебная гистероскопия (с гистерорезектоскопией, аблация эндометрия);
- подготовка пациенток по программе ЭКО;
- полный объем оперативных вмешательств при доброкачественных заболеваниях молочных желез.
Внедрены новые технологии:
- операции влагалищным доступом – экстирпации, пластические операции при несостоятельности мышц тазового дна, при опущениях стенок влагалища, матки и половых органов, в том числе наиболее эффективные методики пластики с использованием синтетических материалов (проленовых сеток).
- современные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин уретропексия по методике TVT, ТОТ,
- комбинация операций влагалищным доступом с лапароскопическими этапами;
- современные методы лечения и диагностики с опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков матки.
- современные методы лечения пациенток с патологией эндометрия.
Консервативная терапия при заболеваниях гениталий. Для оказания полноценной специализированной помощи девочкам-подросткам, развернуты ювенильные койки.
Приоритетным направлением оказания гинекологической помощи в отделении является совершенствование реабилитационных мероприятий после оперативных методов лечения (лечебная гимнастика, все виды физиотерапии).
Особое внимание уделяется всему комплексу проблемы «Здоровье женщины старше 45 лет». Приоритетное направление получившее свое развитие в Сургутском клиническом перинатальном центре — это не только диагностика новообразований молочных желез, но и оперативное их лечение в гинекологическом отделении учреждения.
Отделение оснащено современным оборудованием и инструментарием: современный лапароскоп с приставкой и видеокамерой, аппарат ультразвуковой диагностики LOGIQ-500, современные операционные столы и лампы освещения.
При оперативных вмешательствах используются современные виды энергий (электрическая, лазерная, ультразвуковая). С целью быстрой реабилитации после оперативного вмешательства интраоперационно используется монооксид азота (No) — аппарат «Плазон».
В гинекологическом отделении Сургутского клинического перинатального центра выполняются гинекологические операции в полном объеме с применением самых современных доступов и технологий.
Хирургические доступы:
Лапароскопический доступ – операции этим доступом выполняются без разреза передней брюшной стенки.
Преимущества лапароскопического доступа: в максимальной визуализации органов малого таза (за счет увеличения картинки); короткий и безболезненный послеоперационный период; косметический эффект; отсутствие спаечного процесса после операции.
Лапароскопическим доступом выполняются операции на придатках матки в полном объеме (удаление кист яичников, пластические операции на трубах, операции при внематочной беременности); на матке в полном объеме (удаление миоматозных узлов с сохранением матки, пластические операции на матке при пороках развития матки; полное удаление матки при различных заболеваниях матки); при бесплодии.
Влагалищный доступ – операции этим доступом выполняются полностью со стороны влагалища при опущении и выпадении половых органов; при заболеваниях матки без сопутствующего опущения половых органов.
Преимущества доступа: отсутствие болевого синдрома после операции; легко переносится пациентками; косметический эффект (нет разреза на передней брюшной стенке); отсутствие спаечного процесса в малом тазу после операции.
Минилапаротомный доступ – производится поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки длиной до 4,0 см., через который выполняются операции на придатках матки и при заболеваниях матки.
Преимущества доступа: отсутствие болевого синдрома после операции; косметический эффект (малый разрез); короткий восстановительный период после операции.
Если Вас не устраивает качество половой жизни (дискомфорт), если у Вас имеется опущение внутренних половых органов, старые разрывы промежности – Ваши проблемы помогут решить врачи гинекологического отделения!
В отделении выполняются пластические операции на влагалище и промежности с применением самых передовых технологий и материалов, при опущении и выпадении половых органов и по желанию пациенток. Пластические операции на промежности и влагалище выполняются с применением самых современных синтетических материалов, так и с использованием собственных тканей пациентки. Если у Вас проблемы с удержанием мочи при кашле, чихании, резких движениях, быстрой ходьбе — в гинекологическом отделении проводится диагностика, и лечение недержания мочи при напряжении у женщин.
Диагностика выполняется на современном аппарате Gynceare Monitor.
Обследование проводится в амбулаторных условиях, занимает всего 30 минут и не требует специальной подготовки.
Лечение недержания мочи выполняется при помощи современных малоинвазивных операций – уретропексия по методике ТVТ и TVT-O.
Операции выполняются со стороны влагалища без разрезов тканей. Длительность операций 15 минут. Признаки недержания мочи исчезают сразу после операции.
Если у Вас есть заболевания яичников, маточных труб и матки (кисты яичников, эндометриоз, миома матки и т.д.) — в отделении выполняются эндоскопические операции (лапароскопическим доступом) при этой патологии. Операции выполняются без разреза передней брюшной стенки, специальными инструментами. Операции выполняются максимально бережно, с удалением только пораженной ткани и сохранением здоровой. Длительность пребывания в отделении после таких операций от одного до четырех дней.
Если у Вас есть заболевания матки — в отделении выполняются внутриматочные органосохраняющие операции при миоме матки расположенной в полости матки, полипах эндометрия, перегородке в полости матки. Для этих целей применяются щадящие современные технологии Versapoint и гистерорезектоскопия. Удаляются только патологические образования полости матки (миоматозные узлы, полипы) с сохранением матки.
При гиперплазии слизистой полости матки (эндометрия) выполняются малотравматичные, сохраняющие матку операции – лазерная аблация эндометрия и баллонная аблация эндометрия при помощи самых современных методик Thermachoice и Sharplan.
Операции по длительности занимают всего 7 минут, безболезненные и позволяют вылечить гиперпластический процесс слизистой тела матки (эндометрия) без удаления матки.
Выполняются пластические операции при патологии шейки матки (эрозия, рубцовая деформация, эктропион, удлинении шейки матки и ее опущение, кисты шейки матки) с применением современных энергий (лазерная, ультразвуковая).
В отделении проводится диагностика заболеваний полости матки (полипы, миома, аномалии развития матки, гиперпластические процессы эндометрия, внутренний эндометриоз) при помощи современной эндоскопической техники (гистероскопия). Данный вид диагностики позволяет выявить патологию полости матки в 100%, в отличие от простого выскабливания полости матки.
Если у Вас проблемы с молочными железами — в отделении проводится полная диагностика и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез. Применяются самые современные методы диагностики и лечения – толстоигольная биопсия с компьютерной обработкой. При помощи данной методики полностью удаляются патологические образования молочных желез через небольшой прокол кожи, без разрезов. После операции выполняется компьютерный контроль.
В гинекологическом отделении центра 80% всех операций выполняется с применением современных, малоинвазивных доступов и современных энергий (лазерная, ультразвуковая). Пластические операции выполняются с применением синтетических материалов — сетчатых имплантантов Gynecare Prolift System , зарекомендовавших себя как максимально эффективных в лечении проляпса гениталий. В течение 4-х лет в отделении успешно проводится уретропексия по методике Т V Т и Т V Т-О. Для лечения патологии эндометрия применяется балонная термическая аблация эндометрия на аппарате «Thermachoice», биполярная гистерорезектоскопия на аппарате «Versapoint». Толстоигольная биопсия помогает с высокой точностью верифицировать диагноз и удалить небольшие доброкачественные образования молочной железы. В отделении внедрена и проводится хирургическая коррекция при истмико-цервикальной недостаточности.
