Свечи при менопаузе овестин цена

Для лечения климактерических симптомов ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения и ЗГТ следует продолжать только в течение времени, пока польза превышает риск.

Существуют ограниченные доказательства развития риска ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого абсолютного риска у более молодых женщин соотношение польза-риск у них благоприятнее, чем у более пожилых.

Медицинское обследование/наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая соответствующие методы визуализации, например, маммографию, необходимо проводить в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами обследования и в зависимости от каждого конкретного случая.

Причины для немедленной отмены терапии

Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний:

желтуха и/или ухудшение функции печени;
значительное повышение АД;
возобновление головной боли по типу мигрени;
беременность.

Гиперплазия эндометрия и карцинома

Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза препарата не должна превышать 1 аппликации (0.5 мг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу более 4 недель. Кроме того, в одном эпидемиологическом исследовании было выявлено, что длительный прием эстриола в низких дозах, применяемого перорально, но не интравагинально, может повышать риск рака эндометрия. Риск возрастает по мере увеличения продолжительности лечения и возвращается к исходным значениям через год после отмены препарата. В основном повышается риск малоинвазивных и высокодифференцированных опухолей. Вагинальные кровотечения во всех случаях требуют обследования. Пациентка должна быть информирована о необходимости связаться с лечащим врачом в случае начала вагинального кровотечения.

Рак молочной железы

Заместительная гормональная терапия может увеличивать маммографическую плотность. Это может усложнять радиологическое обнаружение рака молочной железы. Клинические исследования показали, что вероятность увеличения маммографической плотности ниже у женщин, получающих лечение эстриолом, чем у женщин, получающих лечение другими эстрогенами.

Обобщенные доказательства свидетельствуют об увеличенном риске рака молочной железы у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами и, возможно, монотерапию эстрогенами.

У женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами более 5 лет, отмечено увеличение риска рака молочной железы в 2 раза.

При монотерапии эстрогенами увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами.

Уровень риска зависит от длительности ЗГТ.

В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе показано, что применение эстриола, в отличие от других эстрогенов, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы риск развития рака молочной железы был обсужден с пациенткой и соотнесен с известной пользой ЗГТ.

Рак яичников

Рак яичников развивается значительно реже, чем рак молочной железы. Длительная монотерапия эстрогенами (по крайней мере 5-10 лет) была сопряжена с небольшим увеличением риска рака яичников. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что комбинированная ЗГТ может повышать риск рака яичников сходным образом либо незначительно. Неизвестно, отличается ли риск при длительном приеме низкоактивных эстрогенов (таких, как Овестин®) от такового при монотерапии другими эстрогенами.

Венозные тромбоэмболии

ЗГТ связана с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, в 1.3-3 раза. Вероятность развития ВТЭ выше в течение первого года применения ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен.

У пациенток с подтвержденной тромбофилией риск ВТЭ высокий, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с этим таким женщинам ЗГТ противопоказана.

Обычно признанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность/послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. Если длительная иммобилизация связана с плановой операцией, необходимо временно отменить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение следует возобновить после того, как женщина начнет ходить.

В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза-риск ЗГТ.

Если препарат Овестин® назначен в качестве пред- и послеоперационного лечения, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.

При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников пациентки ей можно предложить провести скрининговое обследование, предварительно обсудив все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений). При выявлении тромбофилического дефекта, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении «тяжелого» дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана.

Если после начала лечения препаратом Овестин® развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют возможные признаки тромбоэмболии (например, болезненный отёк ноги, внезапная боль в груди, одышка).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено результатов, которые свидетельствовали бы о том, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами могут предупреждать развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС и без нее.

Монотерапия эстрогенами:

по данным рандомизированных контролируемых исследований у женщин с удаленной маткой риск ИБС при монотерапии эстрогенами не увеличивается.

Риск ИБС несколько увеличивается при комбинированной ЗГТ эстрогенами и прогестагенами у пациенток старше 60 лет.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами сопряжены с увеличением риска ишемического инсульта в 1.5 раза. Относительный риск с возрастом и со временем после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, и общий риск инсульта на фоне ЗГТ с возрастом увеличивается. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не увеличивается.

Другие состояния

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому пациентки с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем.

Эстриол является слабым антагонистом гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Получено свидетельство о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших применять комбинированную терапию или монотерапию в непрерывном режиме после 65 лет.

В состав препарата входят цетиловый спирт и стеариловый спирт, которые могут вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияния препарата Овестин® на концентрацию и внимание не отмечено.

Источник

Овестин – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы – вся информация, касательно продукции нидерландского производства. Средство предназначено для устранения симптомов менопаузы, вызванных эстрогенной недостаточностью. Производитель Organon.

Упаковка Овестина

Состав, форма, влияние препарата

Овестин выпускается в нескольких формах – свечи или суппозиторий, таблетки, крем. Активным компонентом каждого из них является эстриол. Естественный гормон действует избирательно на органы репродуктивной системы. Стимулирует выработку гормона, улучшает состояние матки, влагалища. Особенно эффективен при урогенитальных симптомах менопаузы.

Предотвращает атрофию влагалища;
Устраняет сухость;
Снимает болезненные ощущения при половом контакте;
Убирает дискомфорт;
Повышает либидо;
Стимулирует выработку цервикальной слизи;
Нормализует кровообращение в органах малого таза;
Восстанавливает слизистую и микрофлору влагалища;
Предупреждает воспаление;
Повышает устойчивость к инфекциям.

В отличие от остальных эстрогенов эстриол действует быстро, но кратковременно. В составе клеток эндометрия задерживается ненадолго. Благодаря этому, не требуется дополнительный прием прогестерона, снижается риск развития болезней половой системы, сердца, печени. После отмены средства не возникают кровянистые выделения. Выведение эстриола из организма осуществляется почками, 2% общего количества кишечником в неизменном виде.

Показания к применению

В большинстве случаев средство применяется в качестве заместительной гормональной терапии при недостаточном количестве эстрогенов, вызванных менопаузой.

Показанием к началу лечения является:

атрофия влагалища;
сухость половых органов;
зуд;
недержание мочи;
предстоящая операция на половых органах во время менопаузы, восстановительный период после нее;
приливы;
усиленное потоотделение, особенно по ночам;
бесплодие, провоцируемое цервикальным фактором;
нарушение мочеиспускания;
диагностика шейки матки при наличии атрофии.

Овестин при климаксе применяется для предотвращения инфекционных заболеваний влагалища, мочеполовых путей.

Противопоказания

Гормональное средство нельзя принимать в ряде случаев. Обязательно нужно учитывать этот факт при прочтении инструкции по применению. Игнорирование этих пунктов приводит к серьезным негативным последствиям.

Кровянистые выделения неустановленной этимологии;
Рак молочной железы либо предположение;
Онкологическое новообразование;
Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
Эндометриоз в стадии обострения;
Патологии печени, почек;
Порфирия;
Эпилепсия;
Тромбоз, тромбоэмболия;
Беременность;
Отосклероз;
Индивидуальная непереносимость.

Под наблюдением специалиста назначают лечение женщинам приналичии сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, патологиях ЖКТ.

Побочные действия

В первые месяцы терапии присутствуют незначительные нежелательные эффекты, что проходят самостоятельно, не требуют отмены препарата. К ним относится:

головная боль;
диарея;
тошнота;
болезненные ощущения в молочных железах, увеличение в размере груди.

Об индивидуальной непереносимости компонентов препарата свидетельствует аллергическая реакция на коже. Отменить следует немедленно Овестин в таких случаях:

подскакивает артериальное давление;
появилась мигрень, не проходит головная боль;
обморочное состояние;
чрезмерная слабость;
желтуха;
явные признаки нарушения работы печени, почек;
влагалищное кровотечение;
рвота.

При использовании Овестина в виде суппозиторий возможно появление зуда, жжения в половых органах. Если дискомфорт не проходит около 3 дней, нужно ставить вопрос об отмене препарата либо снижении дозы.

Инструкция по применению

Дозировка, длительность терапии определяется в индивидуальном порядке. Какую форму препарат использовать, нужно обсудить заранее с гинекологом.

Инструкция по применению суппозиторий

Вставляется во влагалище ежедневно вечером. Для терапии атрофии мочеполового тракта длительность терапии составляет около 30 дней. Первые 2 недели суппозиторий ставят каждый день, затем дозу снижают. При улучшении самочувствия, уменьшении симптомов климакса, уменьшают кратность использования до раза за 2 недели.
Перед операцией на половых органах суппозиторий ежедневно в течение 14 суток. После операции для предотвращения воспалительных процессов, инфекций, продолжают использование свечей Овестин 14 дней по 2 шт. в неделю.
В ситуации, когда невозможно взять мазок из-за недостаточного количества цервикальных выделений, назначают использование свечей Овестин через сутки в течение недели.
При пропуске очередной дозы суппозиторий вводят при первой возможности. Если пройдет более 12 часов свечу необходимо пропустить, а следующую принять согласно графику лечения. Не допускается вставлять во влагалище сразу 2 свечи.
Если женщина ранее не применяла гормональные препараты заместительной терапии, к использованию свечей Овестин приступают в любой день. Если женщина переходит из одного средства на другое, перерыв между лечением должен составлять не менее 1 недели.

Использование свечей Овестин проводится в одинаковое время, либо с разницей не более 1 часа.

Как пользоваться кремом

Вводится накануне сна при использовании специального аппликатора. Заполняется он до специальной отметки. Доза соответствует 1 таблетке, суппозиторию. Включает 500 мкг эстриола.

При лечении атрофии слизистых мочевого пузыря, влагалища средство наносят ежедневно около 4 недель. После уменьшения неприятной симптоматики снижают дозировку до раза за 2 недели.

Перед операцией средство используют в течение 2 недель ежедневно. После хирургического вмешательства – дважды в неделю.

Инструкция по применению крема:

снять колпачок, острым концом вскрыть защитную пленку тубы;
аппликатор надевают на тубу, надавливают на нее, пока не заполнится до указанного значения;
закрывают тубу;
помещают средство во влагалище в положении лежа;
аппликатор вводят как можно глубже, надавливают на поршень до основания.

Аппликатор после использования промывают в теплой воде с мылом, хорошо прополаскивают. Нельзя его кипятить, помещать в слишком горячую воду.

Использование таблеток

Суточная дозировка средства составляет от 4 до 8 мг. Принимать их лучше перед сном в приблизительно одинаковое время.
При атрофии, симптомах климакса принимают препарат в течение месяца в дозировке, назначенной врачом. После этого, снижают прием Овестина до 1 мг в сутки.
Перед операцией таблетки пьют в аналогичной дозе 14 дней, после нее продолжают пить по 1 мг еще 2 недели.
Овестин при климаксе для терапии приливов, повышенного потоотделения по ночам, принимают по 8 мг неделю, затем снижают дозировку до минимума. Длительность терапии определяет врач.
При бесплодии назначают таблетки с 6 по 15 день месячного цикла в дозе 1 мг. Каждый месяц ее увеличивают, пока количество, качество цервикальных выделений не нормализуется.
Пропущенную таблетку требуется употребить при первой возможности. Если прошло больше 12 часов, ее нужно пропустить. Дальше принимают согласно графику.

Что лучше, крем или свечи Овестин

Особой разницы между ними нет. В большей степени все зависит от личных предпочтений.

Суппозиторий легче вставлять во влагалище, но требуется больше времени для растворения.
Крем, в свою очередь, быстро распределяется по слизистой влагалища, впитывается. Но затруднительным может показаться использование аппликатора. При чрезмерной сухости возникает чувство дискомфорта. После нескольких дней лечения симптомы прекратятся.
Суппозиторий легче использовать. Достаточно снять пленку, вставить во влагалище. Чтобы провести процедуру с кремом, нужно заполнить аппликатор, а после нее привести его в прежнее состояние – помыть, просушить.

Таким образом, все индивидуально. Чем удобнее, тем и пользуются. Эффект от применения аналогичный.

Стоимость препарата

Лекарственное средство продается в аптеках, отпускается по рецепту. Цена отличается, зависит от места расположения аптечного пункта. Купить в Москве препарат можно по таким ценам:

Таблетки, 30 шт. – 900 руб.;
Суппозиторий – 100 руб.;
Крем 15 г – 1300 руб.

Некоторые аналоги дешевле на основе эстриола. Но может отличаться механизм действия. Поэтому вопрос о покупке аналога нужно обсуждать заранее с лечащим врачом.

Аналоги Овестина

В настоящее время гормональных препаратов для заместительной терапии при климаксе более чем достаточно. Все они нормализуют гормональный фон, устраняют симптомы климакса. Прямыми аналогами овестина можно считать препараты с идентичным активным компонентом.

Овипол Клио;
Эстровагин;
Эльвагин;
Эстрокад;
Эстриол.

оставьте свой отзыв в коментариях Оценить эффективность Овестина, подобрать аналог, помогают отзывы женщин. Чтобы получить правдивую информацию о побочных эффектах, достаточно посетить форум, или задать вопрос самому.

Отзывы женщин

Елена:

«Препарат мне весьма понравился. Показалось удобнее использование свечей Овестин. В начале терапии ощущалось легкое жжение, терпимый зуд. Но присутствовало все это и до того, как. Климакс появился рано, симптомы были страшные. Если с нервами я еще справлялась, то приливы и повышенная потливость меня просто изматывали. Прекратилась сексуальная жизнь из-за дискомфорта во влагалище. Побочных эффектов особо не наблюдала. Поначалу подташнивало. Принимаю пока 2 месяца.»

Ольга:

«После наступления климакса стали преследовать меня кандидоз, вагиноз и тому подобное. Потом появилась сухость, жжение, дискомфорт, неприятные ощущения. Врач мне назначил Овестин в виде крема. Эффект почувствовала практически сразу. Кроме проблем с половой сферой, стала меньше беспокоить головная боль, нервозность ушла. Как-то все наладилось. Но пользоваться кремом мне было неудобно. Когда неприятные симптомы исчезли, прекратила. Но уже спустя 2 месяца снова стали появляться. Врач мне сказала, что при климаксе нужно принимать Овестин на постоянной основе в минимальной дозе. Посоветовала свечи. Теперь 2 года ставлю их дважды в неделю для профилактики. Приливы, потливость меня не беспокоят.»

Источник