Свободный эстриол при менопаузе

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Источник

[08-056]
Эстриол свободный

755 руб.

Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.

Синонимы русские

Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.

Синонимы английские

Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин

Беременные

Неделя беременности	Референсные значения
15-я	0,17 — 1,29 нг/мл
16-я	0,28 — 1,48 нг/мл
17-я	0,34 — 2,2 нг/мл
18-я	0,47 — 2,6 нг/мл
19-я	0,4 — 3,39 нг/мл
27-я	2,3 — 6,4 нг/мл
28-я	2,3 — 7 нг/мл
29-я	2,3 — 7,7 нг/мл
30-я	2,4 — 8,6 нг/мл
31-я	2,6 — 9,9 нг/мл
32-я	2,8 — 11,4 нг/мл
33-я	Более 3,0 нг/мл
34-я	Более 3,3 нг/мл
35-я	Более 3,9 нг/мл
36-я	Более 4,7 нг/мл
37-я	Более 5,6 нг/мл
38-я	Более 6,6 нг/мл
39-я	Более 7,3 нг/мл
40-я	Более 7,6 нг/мл

Для мужчин

Менее 0,07 нг/мл.

Причины повышения уровня эстриола свободного:

многоплодная беременность,
гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
цирроз печени.

Причины понижения уровня эстриола свободного:

Заболевания плода:
- анэнцефалия,
- внутриутробная гибель плода,
- задержка внутриутробного развития плода,
- аборт,
- трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
- Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
- Rh- или ABO-конфликт.
Заболевания матери:

- пузырный занос, хориокарцинома,
- преэклампсия,
- менопауза.

Прием медикаментов:
- пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
- эстрогенов,
- пенициллина,
- мепробамата, феназопиридина.

Что может влиять на результат?

Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому ее необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.

Важные замечания

Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.

Также рекомендуется

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
Беременность – пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
Эстрадиол

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.

Литература

Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
Rachel K Morris et al. Serum screening with Down’s syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.

Источник

Рано или поздно в жизни каждой женщины наступает период «осени». В это время половая функция представительниц прекрасной половины человечества меняется и характеризуется угасанием, происходящим на фоне общих возрастных изменений всего организма. Начало данного процесса у каждой женщины происходит индивидуально, в среднем в 45–56 лет, хотя все чаще становятся известны случаи более раннего климакса. Некоторые представительницы слабого пола воспринимают этот неизбежный процесс как увядание своей красоты и привлекательности. У них возникает чувство, что жизнь прошла безвозвратно и все хорошее уже позади…

Свободный эстриол при менопаузе Специалисты называют климакс ступенью от молодости к зрелости и объясняют, что этот период является таким же нормальным состоянием организма, как беременность или половое созревание. И чем выше уровень правильной осведомленности женщины о климаксе, тем быстрее происходит ее психологическая адаптация к изменениям в собственном организме.

Вместе с тем, несмотря на все заверения и успокаивающие объяснения, это не мешает климаксу протекать порой весьма болезненно. Так, лишь у 10% представительниц слабого пола он проходит практически неощутимо, а у 25–50% — с легкими болевыми ощущениями. Остальным же женщинам приходится терпеть всю неприятную полноту переходного жизненного периода. Среди проявлений климакса они часто отмечают у себя психоэмоциональные расстройства и нейровегетативные нарушения. Признаками первых являются быстрая утомляемость, раздражительность, сонливость, слабость, депрессия, беспокойство и невнимательность. Что касается нейровегетативных нарушений, то отмечаются появление красных пятен на шее и груди (так называемое сосудистое ожерелье), приступы учащенного сердцебиения, учащенное дыхание с нарушением ритма, головные боли, пониженное или повышенное артериальное давление. Однако наиболее частое проявление — приливы жара, когда на фоне снижения содержания половых гормонов мозг подает неправильные команды телу, вследствие чего температура кожи повышается примерно на 5 °С. Мелкие сосуды расширяются, сердце начинает биться со скоростью до 130 ударов в минуту. Длительность приливов бывает различной: от 2–3 мин до 1 ч.

Несмотря на то что симптомы менопаузы не являются симптомами, угрожающими здоровью женщины, они тем не менее существенно снижают качество ее жизни. Эти проявления все больше становятся заметны окружающим (коллегам по работе, знакомым и близким) и тем самым выдают возрастные проблемы женщины, ухудшают ее самочувствие и снижают самооценку. Поэтому естественно, что многие женщины, для того чтобы соответствовать современному ритму жизни и хорошо себя чувствовать, стараются использовать различные средства, купирующие или облегчающие тяжесть проявлений этого периода.

Одним из распространенных способов лечения урогенитальных проявлений климакса, которые предлагает современная медицина, является местная гормональная терапия. Она широко применяется в Америке и Франции, а также в Украине.

Именно поэтому на фармацевтическом рынке Украины компания «Farmaprim» SRL (Республика Молдова) представляет препарат ЭСТРИОЛ, который производится в форме вагинальных суппозиториев. Это лекарственное средство помогает женщине преодолеть неприятные ощущения в переходной период и вернуть прежние краски жизни!

Препарат ЭСТРИОЛ содержит натуральный женский половой гормон эстриол, содержание которого во время менопаузы у женщины претерпевает изменения. Благодаря этому ЭСТРИОЛ помогает в пред- и постменопаузальный период поддержать концентрацию такого необходимого женскому организму гормона, вследствие чего показан к применению при патологических симптомах, обусловленных недостатком эстрогенов.

Пролиферирующий и зрелый эпителий является физиологическим барьером и содержит гликоген — питательный субстрат для бактерий Lactobacillus. При гормональных нарушениях, возникающих чаще всего у женщин менопаузального возраста, вагинальный эпителий повреждается, а количество гликогена снижается. Благодаря эстриолу, содержащемуся в препарате, удается восстановить эпителий и обеспечить запас гликогена. Как следствие, восстанавливается микрофлора и кислотно-основный баланс среды. В результате этого повышается устойчивость клеток эпителия влагалища к воздействию инфекционных и воспалительных агентов. Кроме того, благодаря применению препарата ЭСТРИОЛ уменьшаются такие вагинальные жалобы, как диспареуния, сухость и зуд влагалища, риск вагинальных инфекций и инфекций мочевого тракта, жалобы, связанные с мочеиспусканием, и слабовыраженное недержание мочи. Благодаря этому в процессе терапии эстриолом в режиме приема рекомендованной суточной дозы пролиферация эндометрия не происходит, а значит, нет необходимости в циклическом назначении прогестагенов, поскольку постменопаузальные кровотечения не возникают.

В отличие от многих других женских половых гормонов, эстриол обладает кратковременным действием. Он лишь на короткое время связывается с рецепторами и благодаря такой своей особенности позволяет избежать традиционных для содержащих гормоны препаратов нежелательных эффектов, а также освобождает женщину от ежедневного применения прогестагенсодержащих препаратов, ранее считавшихся основным терапевтическим подходом в лечении симптомов климакса. Тогда как применение пероральных гормональных лекарственных средств сопровождается циклическими кровотечениями отмены, ЭСТРИОЛ позволяет женщине вести полноценную жизнь 365 дней в году. Применение же препарата в суточной дозе избавляет от необходимости в дополнительной гормональной терапии прогестагенами.

ЭСТРИОЛ в виде вагинальных свечей имеет такие преимущества:

отсутствие системного воздействия;
не вызывает пролиферативные изменения в эндометрии…;
…тем самым исключается вероятность возникновения кровотечений;
отсутствует влияние на минеральный, белковый и углеводный обмен;
профилактически воздействует на рецидивирующие инфекции;
может использоваться в качестве дополнительного метода диагностики при сомнительных результатах цитологического исследования мазка шейки матки на фоне атрофических изменений эпителия.

Кроме всего вышеперечисленного, допустимая температура хранения суппозиториев (до 25 °С) позволяет транспортировать свечи ЭСТРИОЛ без холодильного оборудования, а хранить их — в обычных комнатных условиях. Особенно это оценят женщины, ведущие активный образ жизни, ведь они смогут брать ЭСТРИОЛ с собой в командировку или отпуск.

Современные принципы организации производственных процессов, использование качественного сырья и упаковочного материала (отвечающих требованиям Европейской Фармакопеи и Фармакопеи США), передовое производственное оборудование, внедрение менеджмента качества позволяют компании «Farmaprim» SRL гарантировать выпуск лекарственных препаратов стабильно высокого качества.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» по материалам компании ООО «Аметрин»

Источник